? 改變生活方式，肥胖患者要減重；減少飽和脂肪酸，反式脂肪酸和膽固醇的攝入量；增加膳食ω-3脂肪酸，粗纖維和植物甾烷醇/甾醇攝入量；增加體力活動(dòng)。（A）

? 甘油三酯水平較高（≥ 1.7 mmol / L）和/或HDL-C水平較低（男性，< 1.0="" mmol=""><1.3 mmol="">（C）

? 他汀類藥物或其他降脂藥物，在起始治療或調(diào)整劑量后4~12周建立血脂譜，此后每年進(jìn)行一次，以監(jiān)測患者對治療的反應(yīng)或依從性。（E）

? 糖尿病合并ASCVD的所有年齡段患者，生活方式干預(yù)的同時(shí)要應(yīng)用高強(qiáng)度他汀類藥物治療。（A）

? 對于年齡<>（C）

? 對于40~75歲（A）和> 75歲（B）不伴有ASCVD的糖尿病患者，除生活方式干預(yù)外，還要應(yīng)用中度強(qiáng)度他汀類藥物。

? 臨床實(shí)踐中，醫(yī)生要根據(jù)患者對藥物治療的不同反應(yīng)（如不良反應(yīng)，耐受性，LDL-C水平等）調(diào)整他汀治療劑量。不耐受預(yù)設(shè)他汀強(qiáng)度患者，應(yīng)使用最大可耐受的他汀劑量。（E）

? 糖尿病合并ASCVD患者，如果在最大可耐受劑量他汀治療后LDL-C水平仍≥3.9 mmol / L，在評估進(jìn)一步降低ASCVD風(fēng)險(xiǎn)可能性、藥物特異性不良反應(yīng)等因素后，可考慮加用依折麥布或PCSK9抑制劑進(jìn)一步降LDL-C治療（依折麥布效價(jià)較高，可作為優(yōu)選）。（A）

? 孕婦禁用他汀類藥物。（B）

? 空腹甘油三酯水平≥ 5.7 mmol / L的患者，評估高甘油三酯血癥的繼發(fā)原因后應(yīng)考慮藥物治療以降低胰腺炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（C） 

? 他汀類藥物/貝特類藥物聯(lián)合治療，并未改善ASCVD結(jié)局，不推薦使用。（A）

? 他汀類藥物/煙酸聯(lián)合治療與單用他汀類藥物相比，未增加心血管獲益，并可能增加卒中風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)，不推薦使用。（A）

? 糖尿病患者每次就診時(shí)應(yīng)常規(guī)行血壓測量。對于血壓升高（≥140/ 90 mm Hg）的患者，應(yīng)在非同日靜息狀態(tài)下多次測量以診斷高血壓。（B）

? 所有糖尿病合并高血壓的患者，應(yīng)在家中自測血壓。（B）

? 大多數(shù)糖尿病合并高血壓的患者，血壓控制目標(biāo)值收縮壓<140 mm=""><90 mm="">（A）

? 對于高風(fēng)險(xiǎn)心血管病患者，在不增加不必要的治療負(fù)擔(dān)前提下，將收縮壓和舒張壓降至較低目標(biāo)值（如130/80 mm Hg）可能更為合理。（C）

? 血壓> 120/80 mm Hg的患者，要加強(qiáng)生活方式干預(yù)：超重或肥胖患者要減重；改善膳食方法，停止高血壓飲食模式，減少鈉攝入量，增加鉀攝入量；飲酒應(yīng)適量；增加體力活動(dòng)。（B）

? 血壓≥140/90 mm Hg的患者，生活方式干預(yù)的同時(shí)，還應(yīng)及時(shí)加用降壓藥物治療。（A）

? 血壓≥160/ 100 mm Hg的患者，除生活方式干預(yù)外，應(yīng)采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療或一種單片復(fù)方制劑治療，以減少糖尿病患者的心血管事件。（A）

? 可減少糖尿病患者心血管事件的降壓藥物推薦類別為：ACEI，ARBs，噻嗪類利尿劑或二氫吡啶鈣通道阻滯劑）。（A）

? 通常需多種藥物聯(lián)合治療才能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)，但是，不推薦ACEI抑制劑聯(lián)合ARBs，ACE抑制劑或ARBs聯(lián)合直接腎素抑制劑。（A）

? 對于糖尿病合并高血壓的[尿白蛋白肌酐比值≥300 mg/g（A），比值30~299 mg/g（B）]患者推薦應(yīng)用可耐受的ACEI或ARB最大劑量治療。當(dāng)一種藥物不能耐受時(shí)，應(yīng)換用另一種藥物。

? 接受ACEI，ARBs或利尿劑治療的患者，應(yīng)至少每年監(jiān)測一次血清肌酐/腎小球?yàn)V過率（eGFR）和血鉀水平。（B）

? 糖尿病合并ASCVD患者，應(yīng)采用阿司匹林（75~162 mg/d）治療作為二級預(yù)防策略。（A）

? 糖尿病合并ASCVD患者，如果應(yīng)用阿司匹林過敏，推薦氯吡格雷（75  mg / d）。（B）

? 急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者應(yīng)予雙聯(lián)抗血小板治療（低劑量阿司匹林和P2Y₁₂抑制劑）1年（A）或更長（B）。

? 阿司匹林治療（75~162 mg/d）是1型或2型糖尿病患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加的主要預(yù)防策略。（C）

? 不推薦對無癥狀患者行冠狀動(dòng)脈疾病常規(guī)篩查，因只有控制ASCVD風(fēng)險(xiǎn)因素，才能改善結(jié)局。（A）

? 出現(xiàn)下列任何一種情況可考慮對冠狀動(dòng)脈疾病進(jìn)行篩查：非典型心臟癥狀（如不明原因的呼吸困難，胸部不適）;伴有血管疾病的體征或癥狀（頸動(dòng)脈雜音，短暫性腦缺血發(fā)作，卒中，跛行或PAD；或心電圖異常Q波）。（E）

? 已明確合并ASCVD患者，考慮使用ACEI或ARB治療以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。（B）

? 2型糖尿病伴充血性心力衰竭病情穩(wěn)定患者，如果eGFR> 30 ml/ min，可使用二甲雙胍，但充血性心力衰竭病情不穩(wěn)定或住院患者應(yīng)避免使用二甲雙胍。（B）

? 2型糖尿病合并ASCVD患者，降糖治療應(yīng)從生活方式干預(yù)和應(yīng)用二甲雙胍開始，之后可根據(jù)藥物特異性和患者因素加用可減少主要不良心血管事件和心血管死亡率的藥物（恩格列凈及利拉魯肽）。（A）

? 2型糖尿病合并ASCVD患者，在生活方式干預(yù)和二甲雙胍治療后，應(yīng)根據(jù)藥物特異性和患者因素，應(yīng)用可減少主要不良心血管事件的降糖藥（坎格列凈）。（C）