治療肝硬化腹水重在疏肝利水活血，肝硬化腹水屬“鼓脹”范疇，多因情志抑郁、飲食不節(jié)、嗜酒過多等原因?qū)е赂问栊?、脾氣受損、水濕不運(yùn)、氣滯血瘀，久而久之，造成肝脾血瘀、水裹氣結(jié)的鼓脹。治療當(dāng)以疏肝健脾、利水消脹、軟堅(jiān)活血為基本療法。

一、依中醫(yī)辨證治療：

1、氣滯濕阻：表現(xiàn)為腹脹滿，按之不堅(jiān)，腹部青筋暴露，兩脅脹痛，食欲不振，食后作脹，肢體困倦，小便短少。舌苔白膩，脈弦滑。治則：疏肝理氣，健脾除濕，以柴胡舒肝散合胃苓湯加減：柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚樸、蒼術(shù)、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂。

2、氣滯血瘀：表現(xiàn)為腹大堅(jiān)滿，青筋暴露，脅下腫塊刺痛，面色黎黑，皮膚可見絲紋狀血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌下靜脈曲張。脈細(xì)澀。治則：活血化瘀，利水消脹。以調(diào)營湯加減：當(dāng)歸、赤芍、川芎、元胡、莪術(shù)、三棱、大黃、瞿麥、茯苓、大腹皮、桑皮、枳殼、紅花。

3、濕熱蘊(yùn)結(jié)：表現(xiàn)為腹大堅(jiān)滿，脘腹撐急脹痛，煩熱口苦，渴而不欲飲，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌尖邊紅苔黃膩，脈弦數(shù)。治則：清熱利濕，攻下逐水。以中滿分消丸合茵陳蒿湯加減：黃芩、黃連、厚樸、枳殼、陳皮、半夏、豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、大黃、梔子。

4、寒濕困脾：表現(xiàn)為腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱稍舒，精神困倦，怯寒懶動，小便少，大便溏，舌苔白膩脈緩。治則：溫中化濕。以實(shí)脾飲加減：茯苓、白術(shù)、厚樸、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳殼。

5、脾腎陽虛：表現(xiàn)為腹部脹大，入暮益甚，控之不堅(jiān)，兼有面色晦滯，畏寒肢冷，身體疲倦，尿少便溏或下肢浮腫，舌質(zhì)淡胖苔薄白滑。脈沉細(xì)無力。治則：溫補(bǔ)脾腎，化氣行水。以濟(jì)生腎氣丸加減：熟地、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、肉桂、車前子、豬苓、黃芪。

6、肝腎陰虛：表現(xiàn)為腹大脹滿，甚則青筋暴露，形體消瘦，面色萎黃或面黑唇紫，口燥心煩，手足心熱，尿少黃短，大便干，或見齒鼻衄血。舌質(zhì)紅降少津無苔脈弦細(xì)數(shù)。治則：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀。以一貫煎合膈下逐瘀湯加減：熟地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子、當(dāng)歸、川芎、赤芍、元胡、桃仁、紅花、鱉甲。

7、氣血兩虛型：表現(xiàn)為頭暈心悸，面色無華，神疲乏力，食欲不振，兩脅隱痛，舌質(zhì)淡苔薄白，脈象虛弱。治則：補(bǔ)益氣血。以補(bǔ)血益氣復(fù)肝湯：太子參、黃芪、何首烏、云苓、炒白術(shù)、當(dāng)歸、阿膠、丹參、郁金、木香、連翹、桑椹。

二、生活飲食注意事項(xiàng)

肝硬化腹水病人除了注意休息、積極配合治療外，飲食也是輔助治療的一個(gè)重要措施。

1、限制蛋白質(zhì)的攝入量，進(jìn)食要高蛋白飲食，如魚、瘦肉、雞蛋、乳類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

2、應(yīng)足夠的熱量，以米面為主食，不要另外食用白糖、蜂蜜、甜點(diǎn)心等含糖量高的食品，可進(jìn)食新鮮蔬菜和水果以補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)，微量元素。

3、限制水、鹽的攝入，肝硬化腹水病人限制水、鈉的攝入是治療腹水的重要措施。對嚴(yán)重腹水的病人每日入水量應(yīng)限為1000ml以內(nèi)，鈉鹽人量應(yīng)限為每日0.5~1.0g。

4、飲食性質(zhì)應(yīng)細(xì)軟，易消化，并少食多餐。不要食用油煎、炸及硬、脆、干食品和飲酒，防止食管靜脈曲張，破裂出血及加重病情。