很多人感慨，生活好了，病也多了。別的不說(shuō)，光是高血壓、高血脂、高血糖的人群就一直在壯大隊(duì)伍。近幾年，高尿酸成為了“第四高”，危害同樣不小，單是痛風(fēng)就能把人折磨得死去活來(lái)。

尿酸高帶來(lái)的關(guān)節(jié)疼痛，腎臟損害，使的人們飽受痛楚，生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣上人們往往很難關(guān)注自己。于是，降尿酸的藥物成為了很多人的常備藥。那能夠降尿酸的藥都有哪些呢？有什么區(qū)別嗎？今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)：

按照藥物的作用方式，一個(gè)是促進(jìn)尿酸排泄的，一個(gè)是抑制尿酸生成這兩大類。多數(shù)情況下是單獨(dú)用其中一種藥，特殊情況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情進(jìn)行聯(lián)合使用。

一、促進(jìn)尿酸排泄的藥物

1、苯溴馬隆

有尿酸排泄障礙，苯溴馬隆是主要的治療藥物，適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等。

苯溴馬隆的成人起始劑量為每天25-50 毫克，2-5周后根據(jù)血尿酸水平調(diào)整劑量至75-100 毫克，每天一次早餐后服用。

注意事項(xiàng)：尿酸性腎結(jié)石的患者禁用苯溴馬?。荒I小球?yàn)V過(guò)率小于20ml/min者禁用；輕中度腎衰竭患者每天的用量不要超過(guò)50 毫克。不良反應(yīng)較輕，偶有惡心、腹瀉、胃部不適的情況出現(xiàn)，也可能出現(xiàn)肝功能受損、風(fēng)團(tuán)、斑疹瘙癢等皮膚過(guò)敏情況。

2、丙磺舒

目前丙磺舒的使用已經(jīng)逐漸淡出：

原因一是不良反應(yīng)較重，對(duì)肝腎的影響較大，還可能誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作等。

原因二是使用條件太過(guò)苛刻，使用該藥需要腎小球?yàn)V過(guò)率大于50-60ml/min；尿液酸堿度要求不能為酸性尿；不能有泌尿系結(jié)石或相關(guān)病史；不能使用水楊酸類藥物。

二、抑制尿酸生成類藥物

1、非布他司

很多患者都反映這個(gè)藥是有效的，就是有點(diǎn)貴?？捎糜诟吣蛩嵫Y的長(zhǎng)期治療。主要是通過(guò)肝臟代謝，腎功能不全和腎移植患者使用還是較為安全的。

非布司他的初始劑量20-40 mg/天，最大劑量80 mg/天。

注意事項(xiàng)：重度腎功能不全(腎小球?yàn)V過(guò)率小于30mi/min)時(shí)慎用。

2、別嘌醇

別嘌醇臨床使用40余年，治療適用范圍廣，可用于原發(fā)和繼發(fā)的高尿酸血癥，反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)和慢性痛風(fēng)，痛風(fēng)結(jié)石、尿酸性腎結(jié)石和尿酸性腎病。

別嘌醇：每天一片100 mg，腎小球?yàn)V過(guò)率＜30mi/min時(shí)減量。

注意事項(xiàng)：腎小球?yàn)V過(guò)率＜15ml/min時(shí)禁用。易引起皮膚過(guò)敏，嚴(yán)重者可發(fā)生致死性的剝脫性皮炎。推薦在服用別嘌醇前篩查HLA-B*5801基因，陽(yáng)性者禁用。

尿酸問(wèn)題不容輕視，控制好尿酸，可以降低痛風(fēng)，腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。有10年以上痛風(fēng)史的人應(yīng)該要多查查自己的腎功能，早發(fā)現(xiàn)早治療。以上藥物，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

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