傷肝：源于過量

撲熱息痛一直是藥源性肝損傷的常見原因。一項在美國家醫(yī)院進行的研究顯示，在調(diào)查期間記錄的662個急性肝損傷病例中，有42%都與對撲熱息痛有關，其中，有將近一半都是由不小心用藥過量導致的[1]。

在體內(nèi)是經(jīng)肝臟代謝，代謝的中間產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺具有毒性。在正常劑量下，肝臟內(nèi)的解毒物質(zhì)谷胱甘肽可以對付這種有毒的代謝產(chǎn)物。而如果劑量過大，產(chǎn)生的有毒物質(zhì)太多，體內(nèi)的解毒物質(zhì)就不夠用了，這時肝臟就會受到損傷。撲熱息痛短期服用過量即可以造成急性肝損傷。雖然有解毒藥乙酰半胱氨酸可用，但損傷嚴重時仍可引起肝衰竭甚至死亡。

常見，所以被忽略

撲熱息痛并不是對肝臟毒性最大的藥物，在正確使用時安全性也很好，為什么總會引起肝損傷？最主要的原因是人們太容易接觸到這種藥物，卻又對它的潛在風險沒有足夠的警惕。

撲熱息痛是最常見的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，在許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中都有它的身影，比如白加黑、感冒靈、必理通等等。這些藥品大多是非處方藥，很容易買到，而且又冠有不同的商品名，容易讓人忽略它們含有相同的成分這一事實。如果一個人同時服用兩種或兩種以上含有對乙酰氨基酚的藥物，例如同時使用兩種感冒藥，或吃退燒藥的同時又吃了止痛藥，就很容易導致過量中毒。

撲熱息痛的作用是緩解癥狀，因此大家一般會按需要使用。比如，發(fā)燒或疼痛時會用上一次，如果沒有好轉(zhuǎn)就再用一次，卻容易忽略服藥間隔和每日最大用藥次數(shù)的限制。根據(jù)說明書，該藥兩次服用之間至少要間隔4-6小時，一天最多只能用4次。如果對此不加注意，癥狀又一直沒有好轉(zhuǎn)，一來二去就可能在短時間之內(nèi)吃下超過安全用量的藥物。

除此之外，兒童可承受的劑量比成人小，如果給孩子吃成人的感冒藥、退燒藥，可能導致用藥過量。即使是兒童專用的劑型，也有不同年齡段的差異。例如用滴管給藥的滴劑，說明書上只寫出了12歲以下的劑量計算方法，如果把這種藥劑給12歲以上的兒童服用，并且只憑感覺增加劑量，也有可能導致劑量過大[2]。

防止過量，即可遠離危險

為防止撲熱息痛過量中毒，美國食品藥品監(jiān)督局（FDA）等管理機構(gòu)采取了多種措施，包括在所有含有該成分的藥品包裝上進行統(tǒng)一標示，縮減單盒包裝的藥品量等，但在國內(nèi)，相關措施仍非常不完善。

不過，普通消費者可以通過以下方法遠離撲熱息痛過量的危險：

1.用藥前閱讀藥品說明書中的“成分”一項，確保最多只使用一種含有“對乙酰氨基酚”成分的藥物。

2.留意中成藥。不少治療感冒的中成藥中都含有西藥成分（包括撲熱息痛），從藥品名稱中往往難以辨別，但說明書的“成分”項中會有標明。

3.感冒藥只需用一種，且不應與退燒藥同用。

4.對于非緩釋片，兩次用藥間至少要間隔4小時，一天最多只能服用4次。一天內(nèi)服用對乙酰氨基酚的累計劑量不應超過2克。

5.對乙酰氨基酚用于解熱連續(xù)使用不宜超過3天，如果癥狀未緩解請及時求助于醫(yī)生。

6.為孩子選擇合適的兒童劑型，并嚴格按說明書選擇劑量。如果孩子的年齡超過了說明書中的劑量計算公式中的年齡范圍，則不能按該公式計算劑量。

7.用藥期間不要飲酒，酒精會增加藥物傷肝的可能。原本存在肝腎功能不全的患者用藥也需要格外謹慎。

鄭重提醒：感冒藥、退燒藥、鎮(zhèn)痛藥不要同時使用。如果發(fā)現(xiàn)自己用藥過量，請及時向醫(yī)生尋求幫助。

本文只涉及撲熱息痛短期過量的危害，了解長期使用撲熱息痛的風險，請閱讀：

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參考資料：

1.Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al. Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology. 2005 Dec;42(6):1364-72.

2. FDA：Reducing Fever in Children: Safe Use of Acetaminophen.

擴展閱讀：

FDA：對乙酰氨基酚對肝臟的傷害: Q & A

FDA：小兒退燒，對乙酰氨基酚的安全用法

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