在我國(guó)醫(yī)學(xué)歷史上著名的小兒科專家錢乙(公元1032-1113年)，字仲陽(yáng)，北宋末年?yáng)|平郡(今山東鄆城縣)人。他的生卒年限，以前一直沒(méi)有作過(guò)詳細(xì)考證。他的學(xué)術(shù)思想及流傳到現(xiàn)在的一部《小兒藥證直訣》，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的兒科學(xué)貢獻(xiàn)很大。

錢乙的生平事跡和他的生卒年限考

有5篇材料可以充分說(shuō)明錢乙的生平事跡并考證他的生卒年限，這5篇材料是：宋代劉跂寫的《錢仲陽(yáng)傳》；《宋史·方技》記載的錢乙傳；錢乙自己曾經(jīng)為當(dāng)時(shí)一位兒科醫(yī)家董及之的著作《小兒斑疹備急方論》寫的跋言；錢乙的學(xué)生閻季忠(又作孝忠)在輯成《小兒藥證直訣》時(shí)寫的序文；以及《四庫(kù)全書目錄提要》上有關(guān)錢乙的記載（圖為錢乙）。

劉跂的《錢仲陽(yáng)傳》和《宋史·方技》記載的錢乙傳，內(nèi)容文詞大致相同。說(shuō)是錢乙的父親擅長(zhǎng)醫(yī)術(shù)，而有飲酒的嗜好并且喜歡到處旅游。當(dāng)錢乙3歲的時(shí)候，他父親到東海地區(qū)游覽，竟然一去不返，母親又去世，年幼的錢乙就寄養(yǎng)在他的姑母呂氏家中。錢乙年齡稍為長(zhǎng)大時(shí)，跟隨呂氏學(xué)醫(yī)，30多歲的時(shí)候，他把父親尋了回來(lái)，又過(guò)了7年，父親也去世了，那時(shí)的錢乙已是40歲左右的人，他以一部名叫《顱囪方》的小兒科書籍在山東行醫(yī)，聲望很大，到了元豐年間(公元1078-1085年)，由于給宋神宗的子女治病有功，被任命為翰林醫(yī)宮，繼而又提升為太醫(yī)丞。并說(shuō)他享年82。

元豐年間，也就是劉跂得中進(jìn)士的時(shí)候，他能為錢乙寫傳，而說(shuō)仲陽(yáng)享年82歲，那末錢乙卒于劉跂之先，這就沒(méi)有疑問(wèn)，而劉跂是卒于政和末年(公元1117年)，所以錢乙的卒年就不會(huì)在公元1117年了。至于《四庫(kù)全書目錄提要》上說(shuō)：'乙在宣和間以巫方氏顱囪經(jīng)治小兒，甚著于時(shí)'，考宣和間是在公元1119一1195年，那時(shí)錢乙已經(jīng)去世，這就是顯然的錯(cuò)誤了。再根據(jù)錢乙自己寫的文章，他給董及之的著作寫跋言時(shí)說(shuō)，自己'專一為業(yè)，垂四十年'，當(dāng)時(shí)是在元祐癸酉(公元1093年)。再以閻季忠輯《小兒藥證直訣》時(shí)寫的序文中所說(shuō)，由于幼年多病，屢經(jīng)錢仲陽(yáng)治愈，閻季忠說(shuō)：“余五、六歲時(shí)病驚疳……皆仲陽(yáng)拯之良愈，是時(shí)仲陽(yáng)年尚少，不肯輕傳其書，余家所傳者，才十余方耳。大觀初……而仲陽(yáng)老矣，于親舊間始得說(shuō)證數(shù)十條。后六年，又得雜方，蓋晚年所得益妙”。閻氏是在宣和元年(公元1119年)寫這篇序文的，說(shuō)明了閻季忠幼年患病時(shí)由錢乙治愈，而錢乙當(dāng)時(shí)還在少年，猶未成名，到了大觀初年(公元l107年)，仲陽(yáng)已老，復(fù)指出后六年又得雜方，是仲陽(yáng)晚年的醫(yī)方，因此知道公元1113年該是錢乙的卒年，同時(shí)也可以把閻氏說(shuō)的'后六年又得雜方'，是指公元1113年錢乙去世后六年，又得雜方，從而在宣和元年(公元1119年)閻季忠以晚輩的身份輯成《小兒藥證直訣》刊行，并寫出序文。于是根據(jù)錢乙享年82來(lái)推算，他的生卒年限就可以肯定為公元1032-1113年。更可以說(shuō)明錢乙在40歲左右“始以顱囪方著山東”，50歲左右(元豐中)為治愈統(tǒng)治者神宗的子女有功而為翰林醫(yī)官，繼則提升為太醫(yī)丞，在元祐癸酉(公元1093年)錢乙給董及之的著作寫跋言時(shí)，已經(jīng)62歲，所以他說(shuō)“專一為業(yè)，垂四十年”，正因?yàn)殄X乙在20多歲(年尚少)已經(jīng)開(kāi)業(yè)行醫(yī)，而真正成名則在40左右以后的事。

《小兒藥證直訣》在兒科學(xué)上的貢獻(xiàn)

《小兒藥證直訣》的輯成，正是由于閻季忠對(duì)錢乙在學(xué)術(shù)上的崇拜，何況自己幼年多病，都是錢乙為之治愈，早已有心收集錢氏方藥，終于在宣和元年以晚輩的姿態(tài)，完成這部著作，這是按照錢乙的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)加以整理、總結(jié)，全書一共三卷。上卷記載了對(duì)小兒疾病的診斷方法，所謂“脈證治法”，除了提出簡(jiǎn)要的脈法外，指出錢氏特別重視“望診”，正因?yàn)樾夯疾r(shí)“醫(yī)為持脈，又多驚啼而不得其審”，小兒的機(jī)體還是“骨氣未成，形聲未正，悲啼喜笑，變態(tài)不?！?，而且“臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱”。這些對(duì)辨證論治就有它的特殊之處。何況幼小兒童還不能語(yǔ)言，即使能語(yǔ)言的兒童，亦往往是詞不達(dá)意。中卷是“記嘗所治病二十三證'，是我國(guó)有名的古代小兒科病歷，記載了兒科的常見(jiàn)病和傳染病，描寫了23種病證的生理和病理現(xiàn)象。下卷記載了“諸方”，這是錢乙在臨床實(shí)踐中創(chuàng)制的很多方劑(圖為《小兒藥證直訣》書影)。

如《小兒藥證直訣》中卷里面對(duì)麻疹的記載：“面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，手足梢冷，夜臥驚悸，多睡，并瘡疹證，此天行之病也”。又描寫一例百日咳的記載：“杜氏有子五歲，自十一月病嗽至三月未止……其候面青而光，嗽而喘促哽氣，又時(shí)長(zhǎng)出氣”。而且錢乙是提出“驚風(fēng)”名詞的第一人，他以“心主驚，肝主風(fēng)”立論，根據(jù)臨床的表現(xiàn)，把驚風(fēng)分為急、慢兩種，認(rèn)為急驚風(fēng)是“本因熱生于心，身熱面赤引飲，口中氣熱，大小便黃赤，劇則搐也，蓋熱甚則風(fēng)生，風(fēng)屬肝，此陽(yáng)盛陰虛也”；認(rèn)為慢驚風(fēng)是“因病后或吐瀉，脾胃虛損，遍身冷，口鼻氣出亦冷，手足時(shí)瘈疭(qlz6ng抽動(dòng))，昏睡，睡露睛，此無(wú)陽(yáng)也”。從此，后世兒科醫(yī)家對(duì)驚風(fēng)的病因病理，都循著錢氏的立論?！缎核幾C直訣》下卷里面所載的“諸方”正是錢乙創(chuàng)制了多種療效可靠的方劑，如治療肺熱、咳嗽、氣喘的“瀉白散”和清心火，利小便的“導(dǎo)赤散”以及治療脾虛腹瀉的“白術(shù)散”等，直到現(xiàn)在還常被醫(yī)家所采用。所以，我國(guó)醫(yī)學(xué)歷史上出現(xiàn)了小兒科專家，應(yīng)該說(shuō)是從錢乙開(kāi)始。閻季忠在輯成《小兒藥證直訣》時(shí)，還在書后附寫了《閻氏小兒方論》。他說(shuō)，由于家里的孩子多病，用錢氏的方藥，取效如神，于是再進(jìn)一步研究各種方法，很有心得，比如小兒的驚風(fēng)、疳積等病證，又補(bǔ)充了錢乙尚未完備的地方。

《小兒藥證直訣》一書的最后，還附錄了董及之的著作《小小斑疹備急方論》，這是一部討論小兒天花的專書，在元祐癸酉(公元1093年)錢乙曾為這部書寫了跋言，說(shuō)是“及之出方一帳示予，予開(kāi)卷而驚嘆……深嘉及之少年藝術(shù)之精”，認(rèn)為董及之是一位學(xué)術(shù)精湛的青年醫(yī)家而表示欽佩。可見(jiàn)錢氏并不因?yàn)樽约骸皩Ｒ粸闃I(yè)，垂四十年”，已經(jīng)是年高望重的“翰林醫(yī)宮太醫(yī)丞”而驕，還是積極鼓勵(lì)青年后輩，這是有非常可貴的治學(xué)精神！

錢乙,字仲陽(yáng),上世錢塘人,與吳越王有屬。俶納土,曾祖赟隨以北,因家于鄆。父顥,善針醫(yī),然嗜酒喜游。一旦匿姓名,東游海上,不復(fù)返。乙時(shí)三歲,母前亡,父同產(chǎn)嫁醫(yī)呂氏,哀其孤,收養(yǎng)為子。稍長(zhǎng)讀書,從呂君問(wèn)醫(yī)。呂將歿,乃告以家世。乙號(hào)泣,請(qǐng)往跡父,凡五六返,乃得所在。又稍數(shù)歲,乃迎以歸。是時(shí)乙年三十余。鄉(xiāng)人驚嘆,感慨為泣下,多賦詩(shī)詠其事。后七年,父以壽終,喪葬如禮。其事呂君,猶事父。呂君歿,無(wú)嗣,為之收葬行服,嫁其孤女,歲時(shí)祭享,皆與親等。

　　錢乙,字仲陽(yáng),祖籍是錢塘人,他的家族與吳越時(shí)的國(guó)王,錢镠有宗屬關(guān)系。宋太宗,平定江南時(shí),錢乙的曾祖父錢赟,隨著錢俶歸宋,家庭隨之北遷。于是就安家在,今天的山東省鄆城縣。錢乙的父親錢顥,擅長(zhǎng)針術(shù),嗜好飲酒,又喜歡外出遠(yuǎn)游。突然有一天他隱姓埋了名,向東行到了海上,就一去不歸了。當(dāng)時(shí)錢乙才只有三歲,而母親在父親東游海上之前,就己故去了,同父親的雙胞妹,嫁給了一位姓呂的醫(yī)生,錢乙的姑母哀憐他孤弱,就把錢乙收為養(yǎng)子。錢乙逐漸長(zhǎng)大了就開(kāi)始讀書,跟呂君學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)。姑母將死時(shí),就把錢乙的家庭身世情況告訴了他。錢乙號(hào)叫哭泣,請(qǐng)求去尋找父親,一共往返尋找五六次,才找到父親所在的地方。又過(guò)了幾年,才去迎接他父親歸家。這時(shí)錢乙已經(jīng)三十多歲了,鄉(xiāng)親們都很驚嘆,感慨激動(dòng)地為此事流下眼淚,很多人都賦詩(shī)贊頌錢乙,尋親迎父的事。七年之后,他父親以壽終告亡,錢乙按照禮法辦理喪葬之事。錢乙事奉養(yǎng)父呂君,就像事奉親父親一樣。養(yǎng)父呂君死了,沒(méi)有子嗣,錢乙就為他安葬守孝,又為呂君惟一的女兒辦理了婚嫁之事,每按照年節(jié)時(shí),他都去憑吊呂君,伺待自己的血親一樣。

　　乙,始以《顱方》著山東。元豐中,長(zhǎng)公主女有疾,召使視之,有功,奏授翰林醫(yī)學(xué),賜緋。明年,皇子儀國(guó)公,病瘈瘲國(guó)醫(yī)未能治。長(zhǎng)公主朝,因言錢乙起草野有異能,立召,入進(jìn)黃土湯而愈。神宗皇帝召見(jiàn)褒諭,且問(wèn)黃土所以愈疾狀。乙對(duì)曰：“以土勝水,木得其平,則風(fēng)自止。且諸醫(yī)所治垂愈,小臣適當(dāng)其愈?！碧熳訍偲鋵?duì),擢太醫(yī)丞,賜紫衣金魚 。自是戚里貴室, 逮士庶之家, 愿致之,無(wú)虛日。其論醫(yī),諸老宿莫能持難。俄以病免。哲宗皇帝復(fù)召,宿直禁中。久之,復(fù)辭疾賜告,遂不復(fù)起。

錢乙最初,以小兒病在山東聞名。宋,神宗元豐年間,皇帝的外甥女有了病,而召錢乙為她診治,而被治愈有功,長(zhǎng)公主上奏神宗,授予錢乙翰林醫(yī)學(xué)的官職,特例賜給他紅色的六品官服。第二年,神宗皇帝第九個(gè)兒子,儀國(guó)公,又得了手肺足抽筋的病。而太醫(yī)院里的醫(yī)生沒(méi)給治愈。長(zhǎng)公主朝見(jiàn)神宗時(shí),稟報(bào)說(shuō),錢乙雖出身在民間,但他有奇異的醫(yī)術(shù),帝就宣召,讓錢乙入宮。錢乙給皇子,服用了“黃土湯”之后,而獲愈。神宗皇帝召見(jiàn)錢乙,夸獎(jiǎng)錢乙的醫(yī)術(shù),并在眾人面前給以表?yè)P(yáng),而且又問(wèn)他,用“黃土湯”為什么能治這種疾病？錢乙回答說(shuō)：我采取以土去抑制水,這樣木才能平復(fù),這風(fēng)很自然的就被控制住了。(注：瘈瘲病(手足抽筋、振顫類)多屬于風(fēng)邪,因?yàn)榕K屬肝木(木為風(fēng))而犯脾,才會(huì)得瘈瘲這類病。所以在治療上,勿須平肝木(之風(fēng))。黃土湯的作用,恰恰是溫陽(yáng)健脾。脾屬土,脾土旺即能制勝腎水,腎水受制,則水生木的力量減弱,于是肝木自平,風(fēng)邪自已。)

況且前幾位醫(yī)家們的治療,已接近了痊愈,我來(lái)治療,是恰逢皇子病愈的時(shí)候到了?！被实酆軡M意他的回答,就提拔他擔(dān)任了太醫(yī)丞的官職,并又賜給紫色官服和金質(zhì)魚符佩戴。從此,皇親國(guó)戚、貴族之家,以及下層官吏、百姓人家,都希望邀錢乙治病,錢乙也就沒(méi)有一點(diǎn)閑暇時(shí)間。

錢乙談?wù)撫t(yī)道,那些有名望的醫(yī)家,都沒(méi)有人能夠自持己見(jiàn)而問(wèn)難錢乙。不久,錢乙因?yàn)榛疾?告退辭官。到了哲宗皇帝時(shí),又召錢乙在宮中侍奉。過(guò)了好久,錢乙托病請(qǐng)辭,皇帝恩準(zhǔn)他帶著印綬,告老回家。

乙,本有羸疾,性簡(jiǎn)易,嗜酒,疾屢攻,自以意治之,輒愈。最後得疾,憊甚,乃歎曰：“此所謂周痹也,周痹入藏者死,吾其已夫！”已而曰：“吾能移之,使病在末?！币蜃匝u藥,日夜飲之,人莫見(jiàn)其方。居亡何,左手足攣不能用,乃喜曰：“可矣！”又使所親登東山,視菟絲所生,秉火燭其下,火滅處斸之,果得茯苓,其大如斗,因以法噉之,閱月而盡。繇此雖偏廢,而氣骨堅(jiān)悍,如無(wú)疾者。

錢乙,原本身體就有瘦弱病,性格坦率和易,不計(jì)小事,并且嗜好飲酒,而讓疾病常常發(fā)作,錢乙確按照自己的想法自己給自己治療,也就治好了。錢乙最后一次犯病,全身沉重疲倦得很厲害,他傷嘆的說(shuō)：“這是所謂的周痹病,周痹若進(jìn)入到五臟的話,可就要死了。我惟恐活不成啦！”過(guò)了一會(huì)兒,他又說(shuō)：“我能讓這病進(jìn)行轉(zhuǎn)移,而把病移到四肢上?！庇谑撬约壕团浞街扑?日夜服用,沒(méi)有人見(jiàn)過(guò)他的處方,也不知是死是活。可過(guò)了不久,他左側(cè)的手足攣縮的不能活動(dòng),可他確高興的說(shuō)：“這下妥啦！”隨后又讓親近他的人登上東山,找尋生長(zhǎng)菟絲子的地方,用火把照著菟絲子,而在火把熄滅的地方去挖,果然挖出來(lái)了,大如斗的茯苓,就按法服用,過(guò)了一個(gè)月才吃完。打這以后,錢乙雖然還有偏癱,可有氣壯骨堅(jiān)的體現(xiàn),就同沒(méi)有病的人一樣。

退居里舍,杜門不冠屨,坐臥一榻上,時(shí)時(shí)閱史書雜說(shuō),客至,酌酒劇談。意欲之適,則使二僕夫輿之,出沒(méi)閭巷,人或邀致之,不肯往也。病者日造門,或扶攜襁負(fù),纍纍滿前。近自鄰井,遠(yuǎn)或百數(shù)十里,皆授之藥,致謝而去。

他退居以后,隱居在鄉(xiāng)間的屋舍里,閉門不出,即不戴帽子,也不穿鞋子,而坐臥在一張床榻上,時(shí)時(shí)翻閱史書雜說(shuō),客人來(lái)了,就飲酒暢談。心里如果想到外面,去個(gè)什么地方去看看,那就讓兩個(gè)仆人用肩抬著他,出入在大街小巷里。街坊有人邀他到家做客,他也不肯去。病人每天都登門求治,有攙扶著來(lái)的老弱病人,也有抱著來(lái)的小孩子,連續(xù)不斷的擠滿在門前。路近的有同飲一井水的鄉(xiāng)鄰,而路遠(yuǎn)的還有來(lái)自百八十里以外的,不問(wèn)是誰(shuí),錢乙都給他們付藥,人們都在感謝中離去。

初,長(zhǎng)公主女病泄利,將殆。乙方醉,曰：“當(dāng)發(fā)疹而愈?！瘪€馬都尉以爲(wèi)不然,怒責(zé)之,不對(duì)而退。明日,疹果出,尉喜,以詩(shī)謝之。

當(dāng)初,長(zhǎng)公主的女兒,患了泄瀉下痢的病,瀕臨死亡。錢乙剛喝醉,說(shuō)：“應(yīng)當(dāng)讓她發(fā)出痘疹病就好了。”駙馬都尉認(rèn)為不對(duì),生氣地斥責(zé)了錢乙。錢乙沒(méi)有答話也就退去了。第二天,果然出現(xiàn)了痘疹,駙馬都尉才高興,而用詩(shī)去表示對(duì)錢乙感謝。

廣親宗室子病,診之曰：“此可無(wú)藥而愈?！鳖櫰溆? 曰：“此兒旦夕暴病驚人,後三日過(guò)午無(wú)恙?！逼浼翼Ｔ唬骸坝缀渭?？醫(yī)貪利動(dòng)人乃如此！”明日果發(fā)癇甚急,復(fù)召乙治之,三日愈。問(wèn)何以無(wú)疾而知。曰：“火急直視,心與肝俱受邪；過(guò)午者,心與肝所用時(shí)當(dāng)更也?！?/p>

廣親皇族王爺?shù)膬鹤踊疾? 錢乙診視后說(shuō)：“ 這病可以不用服藥就能痊愈?！贝X乙回過(guò)頭來(lái)看這小孩時(shí),說(shuō)：“這個(gè)孩子近日會(huì)有突發(fā)病,且病的讓人驚恐,等到第三天的午間就沒(méi)事了。”他們家的人怨恨地說(shuō)：“孩子會(huì)有什么??？醫(yī)生貪圖財(cái)利,才會(huì)如此嚇唬人。”第二天,幼兒果然癲癇病發(fā)作,十分暴急嚇人,再召錢乙來(lái)給幼兒診治,三天后真就痊愈了。有人問(wèn)錢乙：“憑什么在沒(méi)有發(fā)病時(shí),你怎么就能預(yù)先得知哪？”錢乙回答：“孩子已表現(xiàn)出內(nèi)里有火,眼神發(fā)直,是心與肝中受了病邪；中午以后,病能獲愈的原因,是因?yàn)楦魏托乃幗惶娴臅r(shí)段,因此病勢(shì)也會(huì)隨之內(nèi)在的流注而在更易著。

宗室王子病嘔泄, 醫(yī)以藥溫之,加喘。乙曰：“病本中熱,脾且傷,奈何以剛劑燥之？將不得前后溲?！迸c石膏湯。王與醫(yī)皆不信,謝罷。乙曰：“毋庸,復(fù)召我！”后二日,果來(lái)召,適有故不時(shí)往,王疑且怒,使人十?dāng)?shù)輩趣之至,曰：“固石膏湯證也?！本谷缪远?。

廣親皇王的兒子,得了上吐下泄的病,醫(yī)生用熱藥進(jìn)行溫補(bǔ),而讓病人又添加了喘。錢乙說(shuō)：“病原本屬于是腸胃熱甚,使脾受到傷害,為什么還用燥熱類的藥物,讓他更加熱燥呢？這樣將會(huì)出現(xiàn)不能排便了?！庇谑?錢乙便開(kāi)了石膏湯。王爺同醫(yī)生們都不相信,就辭謝了錢乙。錢乙說(shuō)：“如果不用石膏湯,你還得再來(lái)召我。”兩天之后,果然又來(lái)召錢乙,錢乙正巧有別的事情不能按時(shí)前往,王爺懷疑錢乙是借口不來(lái), 心中非常生氣,就一連派十幾個(gè)人去催他。錢乙說(shuō)：“怎么找我,也是石膏湯！”最終還是照錢乙的說(shuō)法,經(jīng)石膏湯治愈。

有士人病欬,面青而光,其氣哽哽。乙曰：“肝乘肺,此逆候。若秋得之可治,今春不可治?！逼浼移戆?強(qiáng)之與藥。明日,曰：“吾藥再瀉肝而不少卻,三補(bǔ)肺而益虛,又加唇白,法當(dāng)三日死。然安谷者過(guò)期,不安谷者不及期,今尚能粥,居五日而絕?！?/p>

有個(gè)書生有咳嗽病,面色發(fā)青,且有光澤；呼吸氣氣的又不暢快。錢乙說(shuō)：“肝木克肺金,這是反侮的證候。倘若是秋天得了這種病,是可以被治愈；可現(xiàn)在是春天,而不能治愈了?！彼募胰艘积R哀求,勉強(qiáng)讓錢乙給他開(kāi)付方藥。到了第二天,錢乙說(shuō)：“今天的藥,是再對(duì)肝行瀉,如肝邪卻不見(jiàn)減輕的話,在補(bǔ)三次肺,如果肺氣繼續(xù)虛下去的話,病人會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)白,按常例,他當(dāng)延續(xù)三天之后死。如若還能吃東西(注：臨床對(duì)能受納水谷的病人,一般情況下,他會(huì)超過(guò)常規(guī)的期限而死。),就能多活幾日；假如不能受納水谷,不到常規(guī)期限的病人,也會(huì)死?，F(xiàn)在這個(gè)病人,還能喝些粥,便能延長(zhǎng)到五天之后死?！?/p>

有妊婦得疾,醫(yī)言胎且墮。乙曰：“娠者,五藏傳養(yǎng),率六旬乃更,誠(chéng)能候其月,偏補(bǔ)之,何必墮？”已而子母皆得全。

有個(gè)孕婦得病,醫(yī)生說(shuō),必須要墮胎準(zhǔn)備。錢乙確說(shuō)：“妊娠,是五臟(按次序)各個(gè)都能滋養(yǎng)胎兒的,大致要六十天受才會(huì)更換到下一臟,等到應(yīng)補(bǔ)該臟的月份,就按五行傳養(yǎng)胎兒的次序, 去補(bǔ)充母體的某一臟,那又如何會(huì)流產(chǎn)呢？”過(guò)了不久,胎兒和孕婦都得以保全。

又乳婦因大怒而病,病雖愈,目張不得瞑。人不能曉,以問(wèn)乙。乙曰：“煑郁李酒飲之,使醉則愈。所以然者,目系內(nèi)連肝膽,恐則氣結(jié),膽衡不下,惟郁李去結(jié),隨酒入膽,結(jié)去膽下,目則能瞑矣?！比缪远?。

又有一位,是處哺乳期的婦女,因?yàn)樯鷼獍l(fā)火致病。病雖治愈了,可眼睛確不會(huì)閉上了。其它人,誰(shuí)都不知道這是啥,還有怎么去治療,就去問(wèn)錢乙。錢乙說(shuō)：“煮上郁李酒,就讓她喝下去,使她大醉,就會(huì)痊愈。之所以這樣去做,原因是眼睛內(nèi)在與肝膽而有著連屬關(guān)系。每當(dāng)人受怒氣激發(fā),而使肝氣郁結(jié)(怒傷肝),膽氣隨肝氣的橫逆,也不會(huì)正常工作。只有讓郁李去除掉這郁結(jié),同時(shí)又借酒氣進(jìn)入膽內(nèi),而迫使郁結(jié)消除,肝膽之氣順暢了,眼睛也會(huì)自然的張合了?！惫嫦皴X乙所說(shuō)的那樣被治愈。

一日過(guò)所善翁,聞兒?jiǎn)?愕曰：“何等兒聲？”翁曰：“吾家攣生二男子?！币以唬骸爸?jǐn)視之,過(guò)百日乃可?！蔽滩粦?居月余,皆斃。

有一天,錢乙經(jīng)過(guò)曾相識(shí)過(guò)的一位老者家,聽(tīng)見(jiàn)小兒噱淘哭聲,錢乙驚奇的說(shuō)：“怎么會(huì)有這樣的哭聲？”老翁說(shuō)：“是我家雙胞胎的男孩。”錢乙說(shuō)：“一定要小心的看護(hù)他們,只有過(guò)了一百天,孩子才能保住生命?！崩衔搪?tīng)了這番話,并不當(dāng)回事。太約過(guò)了一個(gè)多月,一對(duì)雙胞胎嬰兒確都死了。

乙爲(wèi)方博達(dá),不名一師,所治種種皆通,非但小兒醫(yī)也。於書無(wú)不闚,他人靳靳守古,獨(dú)度越縱舍,卒與法合。尤邃本艸,多識(shí)物理,辨正闕誤。人或得異藥,或持異事問(wèn)之,必爲(wèi)言出生本末,物色名貌,退而考之,皆中。末年攣痹浸劇,其嗜酒喜寒食,皆不肯禁。自診知不可爲(wèi),召親戚訣別,易衣待盡,享年八十二,終於家,所著書有《傷寒論指微》五卷、《嬰孺論》百篇。一子早世,二孫今見(jiàn)爲(wèi)醫(yī)。

　　錢乙治病的方法,博通各家之長(zhǎng)。他不局限在一個(gè)老師的專長(zhǎng)之下,而對(duì)各類科別的疾病都精通,不僅僅只是個(gè)僅能醫(yī)治小兒病的醫(yī)生。各種書沒(méi)有他不看的,別的醫(yī)生拘泥固執(zhí)死守,惟獨(dú)他能靈活施治,最終還是與古法相合。尤其精通本草藥物之學(xué),廣泛性的針對(duì)物的道理,又能分辨改正本草書中的缺漏和錯(cuò)誤。有人得到了奇異的藥物,或者拿著奇怪的疑問(wèn)去問(wèn)他,他定能說(shuō)出個(gè)始末根由。對(duì)其產(chǎn)地、生長(zhǎng)環(huán)境狀態(tài),以及物的顏色、名稱和形貌等,使問(wèn)的人,得到的結(jié)果,都被錢乙給說(shuō)對(duì)了。錢乙臨終那年,攣痹證逐漸加重,但他嗜酒喜吃寒食的癖性仍不肯放棄。他自己給自己診斷,知道將不久于人世, 便把親友們召來(lái)訣別,換好壽衣,享年八十二歲壽終。他的著作,有《傷寒論指微》五卷,《嬰孺論》百篇。他的一個(gè)兒子早年去世,兩個(gè)孫子現(xiàn)在從事醫(yī)學(xué)。

劉跂曰：乙,非獨(dú)其醫(yī)可稱也,其篤行似儒,其奇節(jié)似俠,術(shù)盛行而身隱約,又類夫有道者。數(shù)謂余言：“曩學(xué)六元五運(yùn),夜宿東平王冢巔觀氣象,至逾月不寐。今老且死,事誠(chéng)有不在書者,肯以三十日暇從我,當(dāng)相授?！庇嘈χx弗能,是後遂不復(fù)言。嗚呼！斯人也,如欲復(fù)得之,難哉！沒(méi)後,余聞其所治驗(yàn)尤衆(zhòng),東州人人能言之,剟其章章者著之篇,異時(shí)史家序,方術(shù)之士,其將有考焉。

劉跂說(shuō)：錢乙,不僅是他的醫(yī)術(shù)被人稱贊,他誠(chéng)實(shí)厚道的品行,就如同非常有學(xué)問(wèn)的學(xué)者一樣。他的氣節(jié)又如同俠客一樣,行俠仗義。他的醫(yī)術(shù)盛行于世,而自身隱居不為官赫而去張揚(yáng)顯赫自己,這又類同那些道德品質(zhì)高尚的名人。他多次對(duì)我說(shuō)：“過(guò)去學(xué)習(xí)有關(guān)《素問(wèn)》中的五運(yùn)六氣,夜里甚至住宿在東平王墳頂上,觀察氣象競(jìng)達(dá)到一個(gè)月不睡覺(jué)。如今年紀(jì)老了,將要死了,而有些醫(yī)術(shù)的詳細(xì)細(xì)節(jié),還沒(méi)有完全寫到書里去,你如果肯用三十天的時(shí)間跟我學(xué)習(xí),我就能傳授給你。”我含笑謝絕說(shuō)：“這我做不到。”從這以后,他就從不提及這事了。真是太后悔了！像錢乙這樣的人,如果再想遇到,簡(jiǎn)直太難了！錢乙死后,我聽(tīng)說(shuō)他的治驗(yàn)特別多,東州一帶的人都能說(shuō)個(gè)究覓,我就摘取非常具有說(shuō)服力的寫進(jìn)此篇傳記中,它有別歷史傳記,而會(huì)對(duì)醫(yī)術(shù)作參考吧。

世界第一部?jī)嚎茖Ｖ?《小兒藥證直訣》

我國(guó)著名的兒科專家錢乙(公元1032～ll13年)是北宋末年?yáng)|平郡(現(xiàn)山東鄆城縣)人。他的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想主要反映在一部流傳到現(xiàn)在的《小兒藥證直訣》中。《小兒藥證直訣》一書是錢乙的門人閻季忠按照錢乙的豐富臨床經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)、整理，于宣和元年(公元1119年)成書，迄今已有800多年的歷史了。盡管在這800多年的時(shí)間里，兒科學(xué)已得到了飛速的發(fā)展，但《小兒藥證直訣》的許多論述迄今仍有很大的份值。

我國(guó)古代有不少小兒科方面的著作，如《俞氏療小兒方》等，由于年代久遠(yuǎn)，兵荒馬亂，都早已不存于世了。而目前能看到的中古巫妨作的《顱鹵經(jīng)》一書，原本也已佚，我們現(xiàn)在能看到是清代人的輯本。所以《小兒藥證直訣》是我國(guó)現(xiàn)存第一本以原本形式保存下來(lái)的兒科學(xué)專書。世界醫(yī)學(xué)史告訴我們，世界上最早的幾部?jī)嚎茖W(xué)專書分別是意大利、—德國(guó)、比利時(shí)等國(guó)醫(yī)學(xué)家所作，這些書中最早的，也要比《小兒藥證直訣》晚351年，其他的就更晚了。因此《小兒藥證直訣》是世界上第一部以原本形式保存下來(lái)的兒科學(xué)專書。

錢乙對(duì)小兒生理、病理的見(jiàn)解很高明。他認(rèn)為大凡有錢人家的孩子，吃的是溫香膩滑，穿的是錦繡絨裘。孩子吃得太好了，脾胃阻滯，不想飲食。穿得太好了，缺少鍛煉，難御風(fēng)寒。如果平時(shí)不注意調(diào)理，就是把孩子的病治好了，還是會(huì)再犯的。他還提出：“若要小兒安，須帶三分饑和寒”。認(rèn)為孩子飲食不要頓數(shù)太多，不要吃得太飽，以免傷及脾胃。穿著應(yīng)該輕薄些，讓孩子多在戶外游戲，活動(dòng)筋骨，暢通氣血。這些論點(diǎn)和醫(yī)理至今仍可作為做父母的育兒之道。錢乙還十分注意小兒的“體質(zhì)”特點(diǎn)。他指出有些小兒具有特殊素質(zhì)，所以對(duì)某些刺激比較敏感，就容易得某些病。關(guān)于體質(zhì)，西方古代也有類似論述，如希臘的《希波克拉底文集》中也有類似記載。

古來(lái)醫(yī)者認(rèn)為小兒病治療上有三難。因?yàn)樾好}象細(xì)微，見(jiàn)了醫(yī)生又哭又鬧又要閃躲，所以接脈辨證就有困難，這是一。小兒不會(huì)自述病情，就是會(huì)講，也不能全信孩子的話，所以稱小兒科為啞科，這是二。小兒發(fā)育不全，臟腑嬌嫩，容易受寒受熱，用藥稍有不當(dāng)就會(huì)過(guò)頭，這是三。由于這三難，所以古來(lái)醫(yī)生有“寧治十個(gè)成人，也不愿治一個(gè)小兒”的說(shuō)法?？墒清X乙自幼喪母，父親又流浪在外30余年，他靠姑父母養(yǎng)大，白小貧苦多病，姑父是個(gè)民間土醫(yī)生，他每看到一些患兒因缺乏照顧，發(fā)燒后成為白癡，也有的癱瘓了。還有因感冒風(fēng)寒而成哮喘，因先天不足而成佝僂病等。錢乙十分同情，認(rèn)為醫(yī)生要濟(jì)世救生，首先要從關(guān)心小兒開(kāi)始，不應(yīng)該讓兒童時(shí)期因生病而留下后遺癥，以致成為終身殘廢。盡管兒科確實(shí)是當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界的難題，錢乙還是知難而進(jìn)，努力去鉆研，用了好幾十年的功夫，才摸索出一套適合小兒用的“五臟辨證”法。還研究出了幾十種小兒的專用藥方，治好了當(dāng)?shù)卦S多小兒的疑難雜病。甚至連宋神宗的太子和皇帝姐姐長(zhǎng)公主女兒的病也是錢乙治好的。而錢乙因?yàn)槊τ谠\病施醫(yī)，所以沒(méi)有寫下系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)著作，但他的主要經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想?yún)s都已被其門人閻季忠總結(jié)到《小兒藥證直訣》一書中去了。

《小兒藥證直訣》一書中記述了很多小兒身體變化的情況。例如在“黃相似”一節(jié)中，就有這樣的記載：“身皮目皆黃者，黃病也，身痛膊背強(qiáng)，大小便澀，一身盡黃，面目指甲皆黃，小便黃如屋塵色，看物皆黃，渴者難治，此黃疸也……。”這本書中對(duì)黃疸的記述是世界上最早的。西方最早記述小兒黃疸現(xiàn)象是1437年時(shí)德國(guó)醫(yī)生麥特林格所為，這比《小兒藥證直訣》要晚300多年?！缎核幾C直訣》一書還歸納出兒科病癥中的六種常見(jiàn)脈象：弦急(氣不和)、沉緩(傷食)、促急(虛驚)、浮(風(fēng))、沉細(xì)(冷)、脈亂(不治)。這些對(duì)小兒科的診斷是十分有意義的。而西方古代醫(yī)學(xué)史中對(duì)于小兒脈診，還沒(méi)有記載，直到18世紀(jì)英國(guó)醫(yī)生懷特才對(duì)脈搏的變化作了一些研究。《小兒藥證直訣》對(duì)小兒驚厥作了明確的記述，比如書中認(rèn)為“急驚風(fēng)”的病因主要是受大驚，或者高熱：而“慢驚風(fēng)”的病因主要是在泄瀉等病后，由于脾胃虛弱而致。國(guó)外對(duì)小兒驚厥的病因，直到15世紀(jì)時(shí)還模糊不清。如意大利兒科專家帕累斯·巴吉拉多斯認(rèn)為小兒驚厥的病因是營(yíng)養(yǎng)過(guò)?；虿蛔愣选?/p>

《小兒藥證直訣》對(duì)“疳”證的描寫十分生動(dòng)，如身體黃瘦、皮膚干燥，體生瘡疥、目腫跟澀、下泄或泄血、頭大項(xiàng)細(xì)、腹大、喜食泥土、喜臥冷地，這是一種小兒慢性消化不良、營(yíng)養(yǎng)障礙引起的一系列綜合癥候群。而如果找一下公元11世紀(jì)以前的外國(guó)的小兒科專著，根本沒(méi)有關(guān)于小兒慢性消化不良和營(yíng)養(yǎng)障礙的特征的記載。

《小兒藥證直訣》全書一共3卷。上卷記載了小兒診斷法；中卷記載了兒科常見(jiàn)病和傳染病，共有23種病證；下卷記載了120張方子。由于該書中有許多世界上或我國(guó)最早關(guān)于兒科方面的論述，所以有人稱它為“活動(dòng)之真諦，全嬰之規(guī)范”?！缎核幾C直訣》在世界醫(yī)學(xué)史上與中國(guó)醫(yī)學(xué)史上的地位確是十分重要的

小兒藥證直訣
宋·錢乙撰
卷上脈治法
一、小兒脈
脈亂不治，氣不和弦急，傷食沉緩，虛驚促急，風(fēng)浮，冷沉細(xì)。
（箋正）小兒在三歲以內(nèi)，脈極難辨，故古人以食指三關(guān)脈紋為據(jù)，本節(jié)為風(fēng)關(guān)，中節(jié)為氣關(guān)，指頭末節(jié)為命關(guān)，自虎口直上，在指內(nèi)側(cè)上廉，其脈紋僅見(jiàn)於風(fēng)關(guān)一節(jié)，為病最輕；若透至第二節(jié)氣關(guān)，為病較重，若直透至第三節(jié)命關(guān)，則病必危重，多不可治。視指紋法，須以醫(yī)者左手，輕持兒掌，捺定期食指，而以右手大拇指頭第一節(jié)內(nèi)側(cè)上廉側(cè)面，輕輕自兒指端向虎口推之，以察其紋之色澤形相，不可以指面正中之羅紋推其指紋，昔人謂羅紋有火，恐惹動(dòng)兒熱，亦不可自其虎口向指頭推去，小兒血?dú)馕炊?，向上一推，可使其紋暴長(zhǎng)，直透關(guān)節(jié)。若辨紋之色，則紫色主內(nèi)熱，紅者主身熱，青者為驚，肝木動(dòng)也，白者為疳，脾土傷也，若見(jiàn)黑色，即屬不治，紋以隱隱不露者為佳，顯明深色，病勢(shì)必重，間有彎曲之狀，亦當(dāng)以色澤辨之，通行書中繪成種種圖象，備盡奇形怪狀，多是臆說(shuō)，殊不不足據(jù)，此雖仲陽(yáng)所未詳，然大略如此，差可取證，亦治幼者不可不知之法。至三歲以上，即當(dāng)兼察其脈小兒臂短，寸關(guān)尺三部不能容醫(yī)人三指，則以一指按定關(guān)部，而即以此指左右展轉(zhuǎn)，以兼察其尺寸兩部，浮沉遲數(shù)，大小長(zhǎng)短。形勢(shì)主病，亦與大人無(wú)甚區(qū)別，但軀干短小，呼吸促而脈亦速，大率平人之一呼一吸，脈七至或八至為平，古必謂八至為平，十至為數(shù)，則稍為言之太過(guò)。仲陽(yáng)此節(jié)辨脈當(dāng)亦指三歲以上言之。
脈者是正氣已散，故脈定狀，大人得之，亦不可治，何論小兒氣急則脈急，食傷則氣滯，故脈且緩，驚則氣浮，故脈之促急。促即促數(shù)之促，不必依脈及傷寒論辨脈，定為數(shù)中之一止，仲景傷寒論促脈條，本無(wú)歇止之意，故炙甘草湯一條，以結(jié)與代對(duì)舉，一言其歇止之無(wú)定，一言其歇止之有定，并不以促與結(jié)對(duì)舉，可知仲師本旨未嘗以促為止。此高陽(yáng)生之脈較勝於脈者，風(fēng)是外感，於脈浮，冷為寒，脈沉細(xì)，雖寥寥數(shù)言，於寒熱虛實(shí)各證，固已得其大略，此外仲陽(yáng)所未言者，皆當(dāng)以大人脈，推測(cè)求之可也。
二、變蒸
小兒在母腹中，乃生骨氣，五藏六府，成而未全。自出生之後，及長(zhǎng)骨脈五藏六府之神智也，變者，易也，又生變蒸者，自內(nèi)而長(zhǎng)，自下而上，又身熱，故以生之日後三十二日一變，變每畢，即情性有異於前，何者，長(zhǎng)生府藏智意故也，何謂三十二日長(zhǎng)骨添精神，人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十?dāng)?shù)，自生下骨，一日十段而上之，十日百段，三十二日，計(jì)三百二十段，為一遍，亦曰一蒸，骨之馀氣，自腦分入齦中，作三十二齒，而齒牙有不及三十二數(shù)者，由變不足其常也，或二十八日即至長(zhǎng)二十八齒，已下仿此，但不過(guò)三十二之?dāng)?shù)也，凡一周遍，乃發(fā)虛熱諸病，如是十周，則小蒸畢也，計(jì)三百二十日，生骨氣乃全而未壯也，故初三十二日一變，生腎生志，六十四日再變，生膀胱，其發(fā)耳與哬冷，腎與膀胱俱主於水，水?dāng)?shù)一，故先變生之，九十六日三變，生心喜，一百二十八曰四變，生小腸，其發(fā)汗出而微驚，心為火，火數(shù)二，一百六十日五變，生肝哭，一百九十二日六變，生膽，其發(fā)目不開(kāi)而赤。肝主木，木數(shù)三，二百二十四日七變，生肺聲，二百五十六日八變，生大腸，其發(fā)膚熱而汗，或不汗，肺屬金，金數(shù)四，二百八十八日九變，生脾智，三百二十日十變，生胃，其發(fā)不食，腸痛而吐乳，脾與胃皆屬土，土數(shù)五，故第五次之變蒸應(yīng)之，變蒸至此使全矣。此後乃齒生，能言，知喜怒，故云使全也，太倉(cāng)云，氣入四肢，長(zhǎng)碎骨，於十變後六十四日，長(zhǎng)其經(jīng)脈手足受血，故手能持物，足能行立也。
經(jīng)云變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也，師曰，不汗而熱者，發(fā)其汗，大吐者，微下，不可馀治，是以小兒須變蒸蛻齒者，如花之易苗。所謂不及三十二齒，由變之不及，齒當(dāng)與變蒸相合也，年?duì)疃朂X方明。
（箋正）變蒸之說(shuō)，由來(lái)舊矣，外臺(tái)引崔氏：小兒生三十二日一變，六十四日再變，兼蒸，九十六日三變，二百五十六日八變，又蒸，二百八十八日九變，三百二十日十變，又蒸，此小變蒸畢也；後六十四日又蒸，（千金作大蒸）蒸後六十四日又一大蒸，蒸後百二十八日又一大蒸，此大小蒸都畢也，凡五百七十六日乃成人。所以變蒸者，皆是榮其血脈改其五藏，（壽頤按，改字可疑，蓋是滋長(zhǎng)之意。）故一變畢，輒覺(jué)情態(tài)忽有異也，其變蒸之候，令身熱脈汗出，目睛不明，微似欲驚，不乳哺，上唇頭小白泡起如珠子，耳冷，尻亦冷，此其診也。單變小微，兼蒸小劇，先期四五日便發(fā)，發(fā)後亦四五日歇。凡蒸平者，五日而衰，遠(yuǎn)至七日九日而衰。
當(dāng)變蒸之時(shí)，慎不可療及灸刺，但和視之，若良久熱不已，可微與紫丸，熱歇便止；
若於變蒸中加以天行溫病，或非變蒸而得天行者，其診皆相似，唯耳及尻通熱，口上無(wú)白泡耳，當(dāng)先服黑散以發(fā)其汗，熱當(dāng)歇，便就差，若猶不都除，乃與紫丸下之。（紫丸黑散方附後）巢氏病源謂小兒變蒸者，以長(zhǎng)血?dú)庖病Ｗ冋呱鷼?，蒸者體熱。變蒸有輕重，其輕者，體熱而微驚，耳冷髖亦冷，上唇頭白泡起，微汗出；其重者，體壯熱而脈，或汗或不汗，不欲食，食輒吐?C
變蒸之時(shí)，目白睛微赤，黑睛微白，變蒸之時(shí)，不欲驚動(dòng)，弗令傍邊多人，變蒸或早或晚，依時(shí)如法者少也。（馀與外臺(tái)相近，千金方即言之尤詳，然大旨俱同，不備錄，以省繁冗）頤案小兒變蒸發(fā)熱，誠(chéng)不可謂之病，蓋藏府筋骨漸以發(fā)育滋長(zhǎng)，斯氣血運(yùn)行之機(jī)，有時(shí)而生變化。大率體質(zhì)孱弱者，變蒸之候較盛，氣粗身熱，食減汗多，或吐乳，或則渴飲，諸恙多具，
此不當(dāng)誤認(rèn)外感，妄投發(fā)散，靜以俟之，一二日自然恢復(fù)原狀；若體旺者，則未必皆然，或一日半日，稍稍不甚活潑，其最健全者。且絕無(wú)此等狀態(tài)。

古人計(jì)日而算，太覺(jué)呆板，萬(wàn)不可泥。凡經(jīng)此一度度蒸之後，聲音笑貌。舉止靈敏，皆進(jìn)一步，其為氣血增長(zhǎng)，信而有徵，是以世俗共謂之長(zhǎng)意智。仲陽(yáng)此節(jié)，頗有語(yǔ)病，如謂兒在母腹，五歲六府成而未全，已非真理，又謂自下而上，第一次生腎膀胱，第二次生心小腸，則竟似達(dá)生之初，藏府原未完全，得無(wú)可駭，又謂水?dāng)?shù)一，火數(shù)二，木數(shù)三，金數(shù)四，土數(shù)五，則拘泥五行，執(zhí)而不化，惟是宋、金、元、明之世，譚醫(yī)之士，大都如此，固不必專責(zé)之仲陽(yáng)一人。崔氏所謂榮其血脈巢氏所謂以長(zhǎng)血?dú)舛Z(yǔ)，最握其要，仲陽(yáng)謂長(zhǎng)骨脈藏六府之神智，渾而言之，頗得圓相。病原謂變蒸之時(shí)，或早或晚，依時(shí)如法者少，蓋人之體質(zhì)，萬(wàn)有不齊，其理如是。凡論生理病理，古籍中多以日計(jì)者，固亦略示以標(biāo)準(zhǔn)之意，而為之解者。
必僂指而數(shù)，作算博士，則呆讀古書，未免可哂。
附錄紫丸方。外臺(tái)引崔氏（外臺(tái)秘要三十五卷）
代赭赤石脂（各一兩）、巴豆（三十枚去心皮煎）、杏仁（五十枚去皮尖熬）
右四味，搗代赭等二味為末，巴豆杏仁別搗如膏。又內(nèi)二味，合搗三千杵，自相合，若硬，入少蜜更搗，密器中盛封之。三十日兒，服如麻子一丸，與少乳汁，令下喉，食頃後與少乳，勿令多，至日中當(dāng)小下，熱除，若未全除，明日更與一丸。
百日兒服如小豆一丸，以此準(zhǔn)量增減也。小兒夏月多熱，喜令發(fā)疹，二三十日，輒一服甚佳。此丸無(wú)所不治，代赭須真者，若不真，以左顧牡蠣代之，忌豬肉蘆筍。
壽頤按巴豆入藥，古人皆曰熬，蓋其毒在油，熬黑以去其毒也。
近世則研細(xì)，紙包壓凈油用之，尤佳，此是後人制法之巧於古人者。
附錄黑散方。外臺(tái)引崔氏（外臺(tái)秘要三十五卷）
麻黃（一分去節(jié)）、大黃（一分）、杏仁（二分去皮尖熬令變色）
右三味，先搗麻黃大黃為散，杏仁別搗如脂，乃細(xì)細(xì)內(nèi)散又搗，令調(diào)和訖，內(nèi)密器中。一月兒服如小豆大一枚，以乳汁和服之，抱令得汗，汗出，溫粉粉之，勿使見(jiàn)風(fēng)。百日兒，服如棗核，以兒大小量之為度。
（箋正）此二方皆是古法，所服甚少，故不為害。然溫病發(fā)熱，究非發(fā)表一法所可無(wú)投不利，此讀古書者，不可拘守成法者也。
三、五藏所生
心主驚，實(shí)則叫哭發(fā)熱，飲水而搖，（聚珍本作搐）虛則臥而悸動(dòng)不不安。
（箋正）兒之驚搐，多由稚陰未充，火升氣升，肝陽(yáng)化風(fēng)上炎，是即西學(xué)之所謂血沖腦神經(jīng)病，故猝然而作，知覺(jué)運(yùn)動(dòng)頓失常度。
古人不知有腦神經(jīng)之功用，恒謂知覺(jué)運(yùn)動(dòng)皆以心為之主，遂以驚為心病。
壽頤則謂心陽(yáng)太亢，氣火上升，亦與西學(xué)血沖腦經(jīng)之理，同條共貫，所言病情病因，無(wú)甚歧異，但彼此立說(shuō)，各道其道耳。叫哭發(fā)熱，渴飲抽搐，是為火氣有馀之實(shí)癥，治宜瀉火清心，并須鎮(zhèn)攝肝腸，以抑上升之氣火，則腦神經(jīng)功用可復(fù)。
若心液虛而臥寐中悸怯不安，則宜養(yǎng)液甯神者也。
肝主風(fēng)，實(shí)則目直大叫，呵欠項(xiàng)急頓悶，虛則咬牙多欠，氣熱則外生氣，溫則內(nèi)生氣。
（箋正）肝藏合德於木，性情剛果，最易橫逆。肝陽(yáng)既動(dòng)，則火盛生風(fēng)，是為氣火太盛，內(nèi)生之風(fēng)，幼科急驚，陡然而發(fā)，皆屬肝病。目直大叫，亦即氣血上沖，而腦神經(jīng)受其刺激，故目定直視，不能旋轉(zhuǎn)，呵欠亦氣逆不下，升多降少之徵。項(xiàng)急即痙直，亦腦神經(jīng)病，不可以仲景痙病之例，認(rèn)作太陽(yáng)。頓悶者，即猝然悶絕，人事不知之狀，皆西學(xué)之所謂腦經(jīng)病也。咬牙者，睡夢(mèng)中齒牙軋軋作聲，有因於胃火太盛者，亦有因於脾胃虛寒者。火盛屬實(shí)，慮其猝有急驚之變，脾寒屬虛，慮其將作慢驚。下文心熱條中，有咬牙一癥，即是實(shí)熱，而此以為肝虛，豈不自矛自盾。氣熱則外生氣以下十一字，文義費(fèi)解，蓋展轉(zhuǎn)傳寫，必有哵誤。
此當(dāng)闕疑，不可再為涂附。
脾主因，實(shí)則困睡，身熱飲水，虛則吐瀉生風(fēng)。
（箋正）困者，蓋言倦怠嗜臥之意。然脾主困三字，措辭殊覺(jué)不順。
然今之蘇浙間俗語(yǔ)，謂睡眠曰困，乃字書所無(wú)之義。仲陽(yáng)先世，系出吳越，或當(dāng)時(shí)已有此諺，所謂實(shí)則因困睡，確與吳越俗語(yǔ)相合。蓋脾熱則清陽(yáng)不司布，故懶倦而多眠，身熱飲水，皆熱徵也。又脾為濕困者，亦多眠睡，若脾虛且寒，則上吐下瀉，不司健運(yùn)之職矣。脾虛而肝得乘之，侮其所不勝，則亦生風(fēng)，即是慢驚，亦曰慢脾風(fēng)，此非急投溫補(bǔ)脾腎不可者也。
肺主喘，實(shí)則悶亂喘促。有飲水者，有不飲水者，虛則哽氣，長(zhǎng)出氣。
（箋正）肺主氣之出納，肺和則呼吸調(diào)和，肺病則氣之出納必病，故肺病主喘。
肺實(shí)者，氣必閉室而不調(diào)，則為悶亂而喘氣急促。飲水者，肺家有熱。不飲水者，肺有水飲，故皆為實(shí)證。虛則氣哽者，氣不及而抑塞，失其故常也。長(zhǎng)出氣者，蓋以多呼少吸者言之，肺虛何疑。
腎主虛，無(wú)實(shí)也，惟瘡疹腎實(shí)，則變黑陷。
（箋正）腎主先天之真陰，其長(zhǎng)成極遲，稚齡無(wú)欲念，腎陰未足可知，故兒科無(wú)腎實(shí)之病。古人之所謂瘡疹，即長(zhǎng)痘瘡，痘瘡何以有腎實(shí)之癥，則亦以相火之太熾，露而不藏使然。然腎火上炎，即是腎陰不濟(jì)，雖曰火盛為實(shí)，卻是陰液涸枯，故痘為之焦黑而癟陷，見(jiàn)機(jī)及早，急急大劑養(yǎng)水，救焚沃焦，或可挽回一二，稍遲必?zé)o及矣。
更當(dāng)利虛實(shí)證，假如肺病又見(jiàn)肝證，咬牙多呵欠者易治，肝虛不能勝肺故也。
若目直，大叫哭，項(xiàng)急頓悶者難治，蓋肺久病則虛冷。肝強(qiáng)實(shí)而反勝肺也，視病之新久虛實(shí)，虛則補(bǔ)母，實(shí)則瀉子。
（箋正）此則以五藏虛實(shí)，互相克賊者言之。一藏有病，而此藏所勝者，尚無(wú)盛旺之實(shí)癥，則不致反受其侮，此藏尚可支持，否則不勝我者，氣焰既張，亦挾其銳厲而來(lái)陵我，其何以堪，然此特泛言其理耳。見(jiàn)癥治癥，不可一概而論，虛則補(bǔ)母，實(shí)則瀉子二語(yǔ)，雖曰古之恒言，其實(shí)不可泥死於古人句下。

四、五藏病
肝病，哭叫目直，呵欠頓悶項(xiàng)急。心病，多叫哭驚悸，手足動(dòng)搖，發(fā)熱飲水。
脾病，困睡泄瀉，不思飲食。肺病，悶亂哽氣，長(zhǎng)出氣，氣短喘息。腎病，無(wú)精光，畏明，體骨重。
（箋正）此條五藏為病，多上文所已言者。蓋閻氏所得仲陽(yáng)之書，原非一本以其大同小異而并存之，閻序自有明文，此蓋其重復(fù)之未削者耳。
惟腎病一條，上文所無(wú)，畏明無(wú)精光，則以瞳神言之，目有真水，即屬腎陰，是以腎藏為病，而目乃羞明，且無(wú)精彩，是為虛證，正與上文腎無(wú)實(shí)癥，互為發(fā)明，體重骨重，則可與仲景少陰篇叁看，是為少陰虛寒見(jiàn)證。
五、肝外感生風(fēng)
呵欠頓悶，口中氣熱，當(dāng)發(fā)散，大青膏主之。若能食，飲水不止，當(dāng)大黃圓微下之，馀不可下。
（箋正）此條標(biāo)目，既曰外感生風(fēng)，則是為外風(fēng)而言，然肝能生風(fēng)，皆是內(nèi)熱上盛所致，此內(nèi)因之病，必不可誤認(rèn)外感，此乃仲陽(yáng)千慮之一失。
呵欠者，氣火上升，即肝陽(yáng)為病之氣粗息高。頓悶者，猝然悶絕，且是氣血上沖而腦神經(jīng)受病，外感之風(fēng)，奚容有此，且外感為病，亦胡可專屬之肝藏。大青膏方見(jiàn)於後方下云，治小兒熱盛生風(fēng)，欲為驚搐，其非外感之風(fēng)，甚是明白，且藥用天麻青黛朱砂竹黃等，皆非發(fā)散之品，則此條所謂外感當(dāng)發(fā)散，而主以此方云云，竟是認(rèn)病一誤，認(rèn)藥再誤，大有可疑，再證以大黃丸微下之一層，惟其內(nèi)熱生風(fēng)，故可微下以泄實(shí)熱，若日外感，又安有感邪可下之理。蓋仲陽(yáng)此書，原屬當(dāng)時(shí)輾轉(zhuǎn)傳抄之本，實(shí)非仲陽(yáng)所手定，是以全帙中可疑之點(diǎn)不少，凡屬疑竇，皆當(dāng)是正，方不致貽誤後人，反為仲陽(yáng)之累。
六、肝熱
手尋衣領(lǐng)，及亂捻物，瀉青圓主之，壯熱飲水喘悶，瀉白散主之。
（箋正）尋衣領(lǐng)及亂捻諸物，皆肝陽(yáng)肆擾，而舉動(dòng)失其常度，是肝有內(nèi)熱，而驚將作矣，故宜瀉青，然此證之手握諸物，必皆堅(jiān)固有力，故知為實(shí)熱，可投是藥。若神虛無(wú)主之循衣摸床，則無(wú)力而緩緩循摸，其神情狀態(tài)，大是不同，不可誤認(rèn)。喘悶而壯熱飲水，則肺之郁熱可知，故用瀉白，然此條壯熱飲水以下十一字，明屬肺熱之癥治，何以并入於肝熱條中，以此知仲陽(yáng)是書，為傳寫者錯(cuò)亂，固已多矣。
七、肺熱
手掏眉目鼻面，甘桔湯主之。
（箋正）肺氣通於鼻，故眉目之中心及鼻面之正部，皆屬於肺。
惟肺熱上薰，則眉目鼻面之間，皆郁結(jié)而不能舒適，或?yàn)楹鏌?，小兒雖不能言，自知以手掏之，則肺熱外露之明證，故用甘桔，所以宣泄肺金之郁氣也。
桔梗是苦泄開(kāi)通之藥，非升浮發(fā)散品，此不可誤信張潔古諸藥舟楫，載藥上浮之妄說(shuō)者。
八、肺盛復(fù)有風(fēng)冷
胸滿短氣，氣急喘嗽上氣，當(dāng)先散肺，後發(fā)散風(fēng)冷。散肺瀉白散，大青膏主之，肺不傷寒，則不胸滿。
（箋正）胸滿短氣，氣急喘嗽上氣，皆肺有實(shí)邪，當(dāng)先散肺，是也。
然所謂散肺者，即發(fā)散風(fēng)冷，以開(kāi)泄肺家閉塞之氣，當(dāng)用麻防蘇杏荊蒡桑蒺，紫菀兜鈴之類，必?zé)o寒涼遏抑之理。本條以散肺與發(fā)散風(fēng)冷，分作兩層治法，已是可疑，且散肺胡可概用瀉白，須知地骨桑皮寒降之藥，止可以瀉肺藏之郁熱，必不能散肺塞之窒塞，此癥此藥，正是背道而馳，如其誤與遏塞，適以閉其風(fēng)冷於內(nèi)，變證且不可勝言，安得謂是發(fā)散。仲陽(yáng)之明，必?zé)o此謬，即大青膏亦豈對(duì)癥之藥，此條決非錢氏原文，後之學(xué)者，不可誤信，且末句又謂肺不傷寒，則不胸滿，又豈有傷寒胸滿，而可以瀉白散之寒涼抑降重其窒塞者，讀者必須具此慧眼庶不為無(wú)稽之言所誤。
九、肺虛熱
唇深紅色，治之散肺。虛熱，少服瀉白散。
（箋正）脾主囗唇，唇色深紅，當(dāng)屬脾胃實(shí)熱。何故以為肺之虛熱，如果肺虛有熱，則當(dāng)甘平補(bǔ)肺，用沙叁百合之類，且熱既屬虛，何以云散，而所以散虛熱者，又是瀉白散一方。上條則以散肺之風(fēng)冷，此又用以散熱，安有一方而可兼治冷熱之理，種種疑竇，錢仲陽(yáng)何竟如此。
若口脾為肺母，脾熱瀉子，正合古人實(shí)則瀉子之法，然終不可謂是肺虛熱也。
一十、肺藏怯
唇白色，當(dāng)補(bǔ)肺，阿膠散主之。若悶亂氣粗，喘促哽氣者，難治肺虛損故也。
（箋正）口唇屬脾，脾之與肺，子母相生，故肺氣虛怯，則唇色?杯L華，是為子虛及母。錢氏制阿膠散，專補(bǔ)肺陰，而用兜鈴牛蒡，開(kāi)宣肺氣，俾不壅塞，是其立法之靈通活潑處，與呆笨蠻補(bǔ)者不同。錢謂悶亂氣粗，喘促哽氣者難治，蓋肺為嬌藏，稚齡生長(zhǎng)未充，實(shí)證閉塞，已非易治，況復(fù)虛而喘硬，自當(dāng)難療。凡兒病喘促，多不可救，臨證以來(lái)，歷歷不爽，仲陽(yáng)早為指示，知錢氏於此科之所見(jiàn)博矣。
脾肺病久，則虛而唇白。脾者，肺之母也，母子皆虛，不能相營(yíng)。故名曰怯。
肺主唇白，白而澤者吉，白如桔骨者死。
（箋正）肺虛而唇無(wú)華色，固也，然既屬怯癥。必非吉兆。此條末三句，反似唇白是肺家應(yīng)有之色，蓋泥於肺金色白，遂以白為正色，而不悟唇色之必不當(dāng)?A此豈是明醫(yī)之言，且謂白而澤者吉，更非生理之真，仲陽(yáng)明哲，何竟若是，宜為刪之。
一一、心熱
觀其睡，口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也，導(dǎo)赤散主之。
心氣熱，則心胸亦熱，欲言不能，而有就冷之意，故合面臥。
（箋正）睡中囗氣甚熱，當(dāng)為胃火有馀之徵，上竄，蓋指目之上視而言，則內(nèi)熱火升，氣血上涌，行將有沖激腦經(jīng)，驚搐之變矣。咬牙多實(shí)熱之癥，亦肝火及脾胃郁熱使然，仲陽(yáng)概以為心熱，似尚不甚貼切，惟導(dǎo)赤散清火泄熱，導(dǎo)之下降，以治諸癥，固無(wú)不可。心胸有熱，合面而睡，所以就冷，其理頗確，然數(shù)月之孩，不能自動(dòng)也，以此為辨癥之法，似不甚妥，下條亦蹈此弊。
一二、心實(shí)
心氣實(shí)則氣上下行澀，合臥則氧不能通，故喜仰臥，則氣得上下通也，瀉心湯主之。
一三、腎虛
兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足。目中白睛多，其顱即解，面色?A此皆難養(yǎng)，縱長(zhǎng)不過(guò)八八之?dāng)?shù)。若恣色欲多，不及四旬而亡。或有因病而致腎虛者，非也，又腎氣不足，則下竄，蓋骨重，惟欲墜於下而縮身也。腎水陰也，腎虛則畏明，皆宜補(bǔ)腎，地黃圓主之。
（箋正）白睛多而瞳神小，腎虛固也。解顱是大虛癥，確皆先天不足，即投大補(bǔ)，亦恐無(wú)及，謂為難養(yǎng)，誰(shuí)曰不然，然謂不過(guò)八八，不及四旬，則大不可解，若以年齡而言，八八已逾周甲，豈猶與下殤等視。

若曰此是日數(shù)，則恣色欲多，明指成人而言，似此立論，大覺(jué)駭人，下竄骨重，亦頗費(fèi)解。地黃圓補(bǔ)腎，向來(lái)每謂此是仲陽(yáng)心法，然壽頤竊謂必非大補(bǔ)之藥，說(shuō)已見(jiàn)沈氏女科輯要所引本方方解之拙論，況此條乃先天極虛之候，是丸有何力量，而苓澤丹皮清熱滲利，於此證尤為不合，木條文義，甚多不順，恐仲陽(yáng)不當(dāng)顢頇至於此極。
附解顱癥治驗(yàn)庚申秋季，有以解顱癥來(lái)校就診者，兒才二歲，頂巔之大，逾於七八齡童。僺門寬陷，闊如兩指，面唇慘白，毫無(wú)華色，頭不能舉，聲嘶而直，不類兒啼，氣營(yíng)兩憊，一望可知，非病本於有生之先，何以致此；詢之則父逾大衍，母亦幾及七七矣，似此根六竭蹶，縱有神丹，何能煉媧皇五色之石，以補(bǔ)到鴻蒙末辟之天。壽頤辭不能治，而乃母痛極欲號(hào)，則半百之齡，膝下固止此呱呱在抱耳，無(wú)已。
令以鹿茸血片研末，每日飼以三四厘，外用古方封僺法，乾姜細(xì)辛肉桂為末，熱陳酒調(diào)敷僺門，亦聊勝於無(wú)藥應(yīng)付，以免重傷二老之心，乃後月馀，是兒復(fù)來(lái)，居然面色有華，笑啼活潑，項(xiàng)能舉，顱稍，乃授以大補(bǔ)真陰，稍叁溫煦為煎劑，仍令口服鹿茸末二厘，雖此孩日久，有無(wú)變幻，仍難預(yù)料，然就當(dāng)時(shí)言之，不可謂非藥力之扶持者也。
一四、面上證
左僺為肝，右? 高 A額上為心，鼻為脾， 為腎，赤者熱也，隨證治之。
（箋正）此以上下左右中之部位，分屬五藏，為察色辨癥之一法，然有時(shí)可據(jù)，亦有時(shí)不可據(jù)，是當(dāng)以其馀之見(jiàn)癥，合而叁觀，不可拘泥不化，與頷同，又唇口屬脾，亦最有驗(yàn)。
一五、目?jī)?nèi)證
赤者心熱，導(dǎo)赤散主之。
（箋正）目赤有外感之風(fēng)熱，有內(nèi)郁之肝火，小兒初生數(shù)朝以至三五月，最多此候。則胎中蘊(yùn)熱，非三黃湯不可。仲陽(yáng)但謂之心熱，但未免拘泥五藏五色之說(shuō)，但導(dǎo)赤散清火以通小便，使熱有所泄，尚無(wú)太蔽，特未免失之太泛耳。
淡紅者心虛熱，生犀散主之。
（箋正）目紅而色淡不甚，固是虛熱，然治虛火者，無(wú)大塞直遏之理，法當(dāng)養(yǎng)陰益液以涵藏之。生犀散方，藥用犀角地骨，皆清實(shí)熱之藥，以治此癥，殊未穩(wěn)愜。
青者肝熱，瀉青圓主之，淺淡者補(bǔ)之。
（箋正）色青誠(chéng)是肝家本色，藏氣內(nèi)動(dòng)何色應(yīng)於外，肝家橫逆，氣焰方張，故宜瀉，然目色青者，未必皆實(shí)熱，青者肝熱四字，已不甚妥，且瀉青圓藥用羌防川芎，升泄太過(guò)，更與肝氣橫逆之癥不合，此是木氣之太過(guò)，非外受之風(fēng)邪，風(fēng)藥升散，反以益張其焰，用者不可不知更改。若青而淺淡，是為肝虛而本色外浮，補(bǔ)肝固宜，但須峻養(yǎng)肝腎真陰，必選溫柔滋潤(rùn)之藥。
黃者脾熱，瀉黃散主之。
（箋正）目黃是脾胃蘊(yùn)濕積熱之徵，法當(dāng)理濕清熱而通利小水。
瀉黃散防風(fēng)為君，古人蓋謂風(fēng)行地上，則燥勝而濕除，然濕熱為病，而概以風(fēng)燥之藥助其鼓動(dòng)，必有流弊，此必不可盡信古書者也。
無(wú)精光者腎虛，地黃圓主之。
（箋正）目無(wú)精光，腎虛著矣，然補(bǔ)腎總宜味厚填陰，而六味丸中有滲泄傷津之藥，豈可竟謂是補(bǔ)腎上將。
一六、肝病勝肺
肝病秋見(jiàn)，（一日作晡）強(qiáng)勝肺，肺怯不能勝肝，當(dāng)補(bǔ)脾肺治肝，益脾者。
母令子實(shí)故也。補(bǔ)脾益黃散，治肝瀉青圓主之。
（箋正）肝病而發(fā)作於秋令，肺金當(dāng)旺之時(shí)，旺者不旺，而所不勝者反來(lái)相侮，肺虛甚矣，故當(dāng)補(bǔ)肺，兼以扶脾，所以顧肺之母，庶幾母蔭及子。
一七、肺病勝肝
肺病春見(jiàn)，一作早晨肺勝肝，當(dāng)補(bǔ)腎肝治肺臟，肝怯者受病也，補(bǔ)肝腎地黃圓，治肺瀉白散主之。
（箋正）肺病而發(fā)作於春令，肝木當(dāng)旺之時(shí)，旺者不旺，而所勝者來(lái)相克賊，肝虛何疑，故當(dāng)補(bǔ)肝，且補(bǔ)腎以益肝之母，惟肝腎同法，本是乙癸同源，養(yǎng)毓真陰，以填根本，正不必泛言母子相生，反成空套。
且補(bǔ)養(yǎng)肝腎之陰，必須峻與滋填，如廣筆記之集靈膏魏玉璜之一貫煎類，始有效力可言。錢氏是書，用六味丸，則丹皮苓澤，苦寒滲泄，藥味不純，豈可概認(rèn)是大補(bǔ)之品，而乃授庸俗以簡(jiǎn)陋之習(xí)，且開(kāi)立齋養(yǎng)葵輩囫圇吞棗不辨真味之陋，濫觴之源，未始非仲陽(yáng)千慮一失之弊也。
一八、肝有風(fēng)
目連札，不搐，得心熱則搐。治肝瀉青圓，治心導(dǎo)赤散主之。
（箋正）札、閃動(dòng)也。此肝陽(yáng)化風(fēng)上陵，故目為之閃動(dòng)，目閃抽搐，實(shí)皆腦神經(jīng)病。（詳後）
一九、肝有熱
目直視，不搐，得心熱則擋。治肝瀉青圓，治心導(dǎo)赤散主之。
（箋正）直視亦腦神經(jīng)病，（詳後）
二十、肝有風(fēng)甚
身反折強(qiáng)直，不搐。心不受熱也，當(dāng)補(bǔ)腎治肝，補(bǔ)腎地黃圓，治肝瀉青圓主之。
凡病或新或久，皆引肝風(fēng)，風(fēng)動(dòng)而上於頭目，目屬肝，風(fēng)入於目，上下左右如風(fēng)吹。不輕不重，兒不能任，故目連札也，若熱入於目，牽其筋脈兩眥俱緊，不能轉(zhuǎn)視，故目直也。若得心熱則搐，以其子母俱有實(shí)熱，風(fēng)火相搏故也。
治肝瀉青圓，治心導(dǎo)赤散主之。
（箋正）眼胞閃動(dòng)，手足抽搐，目定直視，及反折強(qiáng)直等癥，小兒病此，世俗無(wú)不知是驚風(fēng)。喻嘉言欲以熱痰風(fēng)驚四字定名，謂因熱生痰，困痰熱而生風(fēng)動(dòng)驚?？倍ú≡矗岩暯浪讜叱霰?，究乏幼科驚搐，即是大人之內(nèi)風(fēng)類中，西國(guó)學(xué)者謂之血沖腦經(jīng)，而素問(wèn)調(diào)經(jīng)論篇，早有血之與氣。
并走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死一節(jié)，良由內(nèi)熱既熾，氣火上揚(yáng)，沖激入腦，震動(dòng)腦之神經(jīng)，遂令知覺(jué)運(yùn)動(dòng)頓失功用，無(wú)非陰虛於下，陽(yáng)浮於上之病，在小兒之所以最多此病者，正以稚陰未充，其陽(yáng)偏盛，氣火上煽，激亂神經(jīng)，尤為易易。中國(guó)醫(yī)學(xué)，素未知有腦之神經(jīng)主宰此身之知覺(jué)運(yùn)動(dòng)，但見(jiàn)其目閃支掣，無(wú)端暴作，因謂風(fēng)性善動(dòng)，遂以風(fēng)名，其實(shí)氣火俱盛，本是肝陽(yáng)，肝動(dòng)生風(fēng)，於理亦未始說(shuō)不過(guò)去，但不知此之實(shí)在病情，尚系於腦神經(jīng)之作用，則於肝動(dòng)生風(fēng)一層，亦復(fù)相隔一間。惟治此病者，能用平肝降火，息風(fēng)潛攝之藥，使其氣血鎮(zhèn)定，不復(fù)上揚(yáng)，則腦經(jīng)不受震撼，而諸恙即可平復(fù)，此即素問(wèn)之所謂氣反則生者，病情藥理，亦皆符合。則喻氏熱痰風(fēng)驚四字，雖未確合神經(jīng)之原理，然於臨證治療，必能桴應(yīng)，亦可謂已叁上乘之禪。惟此病之發(fā)，或?yàn)槭肿愠榇?，或?yàn)榻枪磸垼騽t目定囗呆，牙關(guān)緊閉，或則目閃唇動(dòng)驚惕頻仍，種種情形，隨人各異，則以腦神經(jīng)分布全體，耳目口舌，肩背四支，興凡此身之一切運(yùn)動(dòng)知覺(jué)，無(wú)一非腦神經(jīng)為之主宰。而氣血上沖，震撼之勢(shì)，輕重不同，即腦經(jīng)之病，隨時(shí)各別，沖激其何部之神經(jīng)，則一部分之功用頓失，所以或則知覺(jué)全泯，或則運(yùn)動(dòng)不仁，或?yàn)槌槌?，或?yàn)閺?qiáng)直，各有各病，無(wú)一雷同。能鎮(zhèn)攝潛陽(yáng)，降其上逆，則風(fēng)自息而樹(shù)自靜，凡百病狀，無(wú)不浪定波平，頃刻相應(yīng)。此神經(jīng)感覺(jué)，本極迅速，倏然而動(dòng)者，自可倏然而甯，能從根本著想，大處落墨，方是擒賊擒王手段，正不必分條辨癥，支支節(jié)節(jié)而為之，反致游騎無(wú)歸，百難一效，所以古今之論類中者，非不費(fèi)盡心機(jī)，各抒偉論，而縱有千方，卒無(wú)一驗(yàn)者，皆未識(shí)神經(jīng)為病，有以致之。
幼科驚風(fēng)，共知難治，弊亦坐此，仲陽(yáng)當(dāng)時(shí)，固未知有所謂神經(jīng)者。此條肝風(fēng)肝熱，欲以目動(dòng)目定與抽搐之癥，分屬心肝兩藏，實(shí)是理想，不足為據(jù)，存而不論可也，即瀉心導(dǎo)赤六味地黃等方，皆未免有籠統(tǒng)不切之弊，此古人之學(xué)，大輅椎輪，不適於今人之用者，亦不當(dāng)求全責(zé)備於仲陽(yáng)一人也。

二一、驚 發(fā)搐
男發(fā)搐，目左視無(wú)聲，右視有聲。女發(fā)搐，目右視無(wú)聲，左視有聲，相勝故也，更有發(fā)時(shí)證。
（箋正）抽搐是腦神經(jīng)病，左視右視，無(wú)聲有聲，皆神經(jīng)受激刺而然，本無(wú)一定之理，仲陽(yáng)以男女分左右視而定其有聲無(wú)聲，在當(dāng)時(shí)或據(jù)閱歷而言。
然所謂相勝者，所勝何在，其理難明，何以徵信?？际菚芯磲t(yī)案第一條，言之非不詳盡，然謂男為陽(yáng)而本發(fā)左，女為陰而本發(fā)右云云，試問(wèn)何者為本，仍不可曉。又謂金來(lái)刑木，二藏相戰(zhàn)，故有聲。然則無(wú)聲者，為二藏之不相戰(zhàn)耶。要之腦經(jīng)感觸，或左或右，隨感而應(yīng)，附會(huì)五行生克，大是可嗤，此誠(chéng)吾國(guó)醫(yī)學(xué)之一大蔽也。
二二、早晨發(fā)搐
因潮熱，寅卯辰時(shí)身體壯熱，目上視，手足動(dòng)搖，口內(nèi)生熱涎項(xiàng)頸急，此肝旺，當(dāng)補(bǔ)腎治肝也。補(bǔ)腎地黃圓，治肝瀉青圓主之。
（箋正）此下四節(jié)，以發(fā)搐之時(shí)刻，分屬肝心肺腎，以寅卯屬木，已午屬火，申酉屬金，戌亥屬水而言，雖有是理，然不可泥，且未免穿鑿附會(huì)之弊。惟就四條見(jiàn)癥言之，前二條皆實(shí)火證，是為急驚，治宜清熱泄火，後二條多虛寒證，近於慢驚，治當(dāng)溫補(bǔ)脾腎。仲陽(yáng)所主數(shù)方，尚嫌泛而不切，且前二條皆痰熱實(shí)證，六味地黃，更不相宜，此是心肝二藏，氣火有馀，何可漫引本藏氣虛補(bǔ)母及子之例。
二三、日午發(fā)搐
因潮熱，巳午未時(shí)發(fā)搐，心神驚悸目上視，白睛赤色，牙關(guān)緊，口內(nèi)涎，手足動(dòng)搖，此心旺也。當(dāng)補(bǔ)肝治心，治心導(dǎo)赤散涼驚圓，補(bǔ)肝地黃圓主之。
二四、日晚發(fā)搐
因潮熱，申酉戌時(shí)不甚搐而喘，曰微斜視，身體似熱，睡露睛，手足冷。
大便淡黃水，是肺旺，當(dāng)補(bǔ)脾治心肝。補(bǔ)脾益黃散，治肝瀉青圓，治心導(dǎo)赤散主之。
（箋正）此以申酉戌三時(shí)發(fā)搐，附會(huì)肺旺為病，而所述見(jiàn)證，多屬虛寒，以無(wú)肝火實(shí)熱，故不甚搐，以其倦怠無(wú)神。故目微斜視。曰：身體似熱者，雖似發(fā)熱，而熱亦不壯。睡中露睛者，脾腎兩虛，無(wú)固攝之權(quán)也。
手足冷者，真寒外露，行且發(fā)厥也。大便淡黃稀水，脾腎陽(yáng)衰之泄利也，種種虛象，謂當(dāng)補(bǔ)脾，而用益黃散之溫澀，是也。然與肺旺何涉，虛則補(bǔ)母，古有明訓(xùn)，又豈有肺旺而補(bǔ)其母之理。疑當(dāng)作肺虛，蓋傳寫之誤，然瀉青導(dǎo)赤，皆非此條諸癥所宜。孰謂仲陽(yáng)而能為此顢頇之語(yǔ)，蓋是書之為妄人竄改者，固已不少矣。
二五、夜間發(fā)搐
因潮熱，亥子丑時(shí)不甚搐，而臥不穩(wěn)，身體溫壯，目睛緊，斜視，喉中有痰，大便銀褐色，乳食不消，多睡，不納津液，當(dāng)補(bǔ)脾治心。補(bǔ)脾益黃散，治心導(dǎo)赤散，涼驚圓主之。
（箋正）此條見(jiàn)證，亦是虛塞慢驚，故宜溫補(bǔ)之以益黃散。
然宜於益黃者必不宜於導(dǎo)赤散，涼驚圓，此何可牛驥同皂，涇渭不分者乎？
又不納津液四字，亦不可解。
二六、傷風(fēng)後發(fā)搐
傷風(fēng)後得之，口中氣出熱，呵欠頓悶，手足動(dòng)搖，當(dāng)發(fā)散，大青膏主之。
小兒生本怯者，多此病也。
（箋正）小兒稚陰未充，傷風(fēng)身熱，頗有引動(dòng)氣火上升，發(fā)為驚搐者，此是傷風(fēng)後之變證，非外風(fēng)之能令抽搐。治法亦必以清熱息風(fēng)為主，若誤認(rèn)外風(fēng)，再投升散，抱薪救火，為禍益烈。發(fā)散二字，大謬不然，且大青膏天麻青黛竹黃等藥，亦非發(fā)散之方，惟中有白附烏蛇，性不純粹，與證亦不甚合。錢謂小兒生本怯者多此病，可見(jiàn)外感而致發(fā)搐，本是元陰薄弱，不勝氣火燔灼，致有上沖激腦之變，如其真陰不虛，自能涵陽(yáng)者，必不致此，則病情源委，仲陽(yáng)固知之甚明，又豈有虛癥而可投發(fā)散者耶。
二七、傷食後發(fā)搐
傷食後得之，身體溫，多唾多睡，或吐不思食而食而發(fā)序搐，當(dāng)先定搐，搐退，白餅子下之，後服安神圓。
（箋正）傷食而為發(fā)搐，亦由壅滯不通，氣上不下，乃有此變，是宜先去其滯，則地道一通，氣火自平，而腦神經(jīng)可復(fù)。錢謂當(dāng)先定搐，搐退而後可下，又不言定搐當(dāng)用何法，未免先後倒置，須知既因食積而後致搐，則食不去即搐不可定，白餅子雖是猛劑，然本為實(shí)癥而設(shè)，所服無(wú)多，亦不為峻。

二八、百日內(nèi)發(fā)搐
真者不過(guò)兩三次必死，假者發(fā)頻不為重，真者內(nèi)生驚俌，假者外傷風(fēng)冷。
蓋血?dú)馕磳?shí)，不能勝任，乃發(fā)搐也。欲知假者，口中氣出熱也，治之可發(fā)散，大青膏主之，及用涂?jī)s浴體法。
（箋正）小兒驚搐，病理皆同，本不隨年齒長(zhǎng)幼為區(qū)別，而仲陽(yáng)必以百日內(nèi)發(fā)搐特立一條者，良由陰陽(yáng)俱稚，腦力極薄，一經(jīng)震撼，多不可支，其癥較劇，其治較難，試觀甫生一二月之嬰孩，患此者必多不起，其故可思。
錢謂血?dú)馕磳?shí)，不能勝任，固已一言說(shuō)盡，勘透真情。
仲陽(yáng)乃以外傷風(fēng)冷并論，有此疑是疑非穿鑿不切之說(shuō)，要之驚搐一癥，必?zé)o發(fā)散可愈之事，而涂?jī)s浴體二方，亦末可妄試。
二九、急驚
因聞大聲或大驚而發(fā)搐，發(fā)過(guò)則如故，此無(wú)陰也，當(dāng)下之，利驚圓主之。
（箋正）急驚抽搐，其原因於肝火陡動(dòng)，氣血上沖，良由氣火俱盛，是以病發(fā)極暴，大聲大驚，尚是借端。錢謂無(wú)陰，蓋言其孤陽(yáng)偏旺之意。
在當(dāng)時(shí)未知有神經(jīng)為病，而能識(shí)是有陽(yáng)無(wú)陰，正與素問(wèn)所謂氣上不下，血之與氣，并走於上，則為大厥諸條，彼此符合，可知至理自在人間，識(shí)見(jiàn)有真，說(shuō)理固自不謬。錢謂當(dāng)下，原是下行為順，使其氣火不沖，而驚搐可已，為治此證之不二法門。當(dāng)下二字，學(xué)者不可粗心略過(guò)，須知順氣降火，開(kāi)痰潛陽(yáng)等藥，無(wú)一非下字正義，亦不專指利驚圓中之牽牛一味，若必謂大黃芒硝，牽牛巴霜，方是下劑，則笨伯矣。
小兒急驚者，本因熱生於心，身熱面赤引飲，口中氣熱，大小便黃赤，劇則搐也。
蓋熱甚則風(fēng)生，風(fēng)屬肝，此陽(yáng)盛陰虛也，故利驚圓主之，以除其痰熱，不可與巴豆及溫藥大下之，恐蓄虛熱不消也。小兒熱痰客於心胃，因聞聲非常，則動(dòng)而驚搐矣。若熱極，雖不因聞聲及驚，亦
自發(fā)搐。
（箋正）古人皆未知腦之神經(jīng)，故仲陽(yáng)止謂急驚熱生於心，要之氣火升騰，病情病理，章章可據(jù)，仲陽(yáng)固亦明知之，急驚兼證，未有不現(xiàn)陽(yáng)升之狀，熱盛風(fēng)生，上激入腦，其勢(shì)迅疾。陽(yáng)盛陰虛四字，懸之國(guó)門，必不能增損一字，其證之多有痰涎蟠踞者，正以氣火俱盛，挾其胸中固有之濁涎，隨而上涌，須知痰是有形，而無(wú)形之氣火，尤為猛厲，一經(jīng)攻下，則無(wú)形之氣，有形之痰，頃刻下墜，無(wú)不捷效之理，惟是陽(yáng)證，故諄諄以溫下為大戒。仲陽(yáng)又謂熱極則不聞大聲，不受驚恐，而亦自搐，正惟氣火陡動(dòng)，倏爾升騰，并無(wú)假乎外來(lái)之感觸，頗能說(shuō)明神經(jīng)所以受激之理，認(rèn)證極真，說(shuō)理極，真不愧兒科圣手。
三十、慢驚
因病後，或吐瀉，脾胃虛損，遍身冷，口鼻氣出亦冷。手足時(shí) ，昏睡，睡露睛，此無(wú)陽(yáng)也，栝蔞湯主之。
（箋正）急驚純是實(shí)熱。慢驚純是虛寒。良由脾腎陰陽(yáng)兩衰，脫絕於下，而濁陰之氣，亦復(fù)上升，沖激及腦，而為抽搐，但其氣已微，縱能激動(dòng)，亦是無(wú)力，故抽掣搐搦之勢(shì)，必緩緩震動(dòng)，毫不暴烈，此慢驚所以命名之義。錢謂因於病後，或吐瀉之後，脾腎陰陽(yáng)，皆已憊極，故慢驚兼證，無(wú)一不露虛塞疲憊之形。所謂無(wú)陽(yáng)者，實(shí)是陰陽(yáng)兩竭之候，故此證治法，非大溫大補(bǔ)，不能回黍谷之春，不僅溫煦溫和，可以有效，此惟乾隆末年武進(jìn)莊在田之福幼編，論證極精，用藥最當(dāng)。仲陽(yáng)所主之栝蔞圓，則所謂大輅椎輪，古之模型，不適今人之用?；蛑^慢驚既亦是氣血之上沖腦經(jīng)，則尚屬浮陽(yáng)，何以見(jiàn)癥純陰，而無(wú)一毫陽(yáng)焰氣象，且既屬氣血上升，何以投之溫劑而亦能桴應(yīng)，壽頤謂此是脾腎真陽(yáng)已竭，陰寒之氣上沖于腦，雖亦是神經(jīng)為之震動(dòng)，而彼為陽(yáng)熱上乘，此是陰氣上激，見(jiàn)證顯然，確有可據(jù)。
病情實(shí)是天淵，而所以上沖擾腦之理則一，故知覺(jué)運(yùn)動(dòng)，亦能陡然失其常度，或?yàn)槌榇ぃ驗(yàn)榻枪磸?。慢驚見(jiàn)證，頗似與急驚無(wú)別，但以牽掣形態(tài)之急遽怠緩，有力無(wú)力為辨，而其他見(jiàn)證，及色澤脈，更是絕然不同。凡大人之內(nèi)風(fēng)類中，閉者多屬實(shí)熱，脫者多屬虛寒，而其昏瞀無(wú)知，不遂不仁等癥，固皆無(wú)異，其理亦復(fù)如是。拙著中風(fēng)詮，已詳言之矣。
凡急慢驚，陰陽(yáng)異癥，切宜辨而治之。急驚合涼瀉，慢驚合溫補(bǔ)，世間俗方，多不分別，誤小兒甚多。又小兒傷於風(fēng)冷，病吐瀉，醫(yī)謂脾虛，以溫補(bǔ)之，不已，復(fù)以涼藥治之，又不巳，謂之本傷風(fēng)，醫(yī)亂攻之。因脾氣即虛，內(nèi)不能散，外不能解，至十馀日，其證多睡露睛。身溫，風(fēng)在脾胃，故大便不聚而為瀉，當(dāng)去脾間風(fēng)，風(fēng)退則利止，宣風(fēng)散主之，後用使君子圓補(bǔ)其胃，亦有諸吐利久不差者，脾虛生風(fēng)而成慢驚。（箋正）急驚慢驚，一虛一實(shí)，一熱一寒，相去天淵。
今 肆通行幼科丸子，其 招輒曰治急慢驚風(fēng)，則二癥必?zé)o一可治，誤人最厲。
觀仲陽(yáng)辨癥，何等明白，而已有俗方不別之論，可知廛惡習(xí)，由來(lái)甚久，固不自近日始矣。小兒傷於風(fēng)冷以下云云，是述當(dāng)時(shí)俗醫(yī)誤治，以致變?yōu)槁@之病因，但風(fēng)在脾胃，大便為瀉一說(shuō)，尚是古人理想，風(fēng)乃外淫，如果深入府愛(ài)貓撲.愛(ài)生活在一府一藏之理，究竟此之牽掣抽搐，并非風(fēng)動(dòng)，況乎露睛泄瀉，脾陽(yáng)傷矣。宣風(fēng)散中有檳榔牽牛，胡可重虛其虛，此宜為仲陽(yáng)糾正者，不可如涂涂附?？傊扔卸嗨毒Γ笫剐篂a等證，無(wú)不以溫補(bǔ)脾腎為急。
三一、五俌
凡治五 俌，皆隨藏治之。每藏各有一獸，并五色圓治其病也。
（箋正）俌即是癲，素問(wèn)謂之顛疾。以氣上不下，聚於頂顛，沖激腦經(jīng)而然。古人命名，洞矚病理，本極精當(dāng)，字亦作。玉篇；（音ㄉ一ㄢ），狂也。又俌，小兒病，千金引徐嗣伯風(fēng)眩論，謂：痰熱相感而動(dòng)風(fēng)，風(fēng)火相亂則悶瞀，故謂之風(fēng)眩。大人口癲，小兒則為俌，其實(shí)則一云云。
巢氏病源亦日：十歲已上為癲，十歲已下為俌。是顛俌顛狂之病，六朝以前，未嘗不知病在於腦。千金方有紫石散，治大人風(fēng)引，小兒驚俌，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療者，藥用龍骨、牡蠣、滑石、石膏、寒水石、赤白石脂、紫石英，重以鎮(zhèn)之，定其氣血之上升，其法最古。外臺(tái)則作崔氏紫石湯，（此方即今本金匱附方之風(fēng)引湯，龍牡之外，用石藥六物，以治氣上不下，極是對(duì)癥，惟方中有乾姜、桂枝二味，甚不可解。）
徐嗣伯亦謂此方治癲俌，萬(wàn)無(wú)不愈，可知近賢張伯龍以潛陽(yáng)鎮(zhèn)逆之法，治內(nèi)風(fēng)類中，本有師承，惜乎宋金以降，不復(fù)知癲俌即頂巔之巔，遂有五俌五獸，分屬五藏之說(shuō)。觀病源五癲，尚不以五藏立論，外臺(tái)癲俌門中，亦無(wú)此說(shuō)。
則錢氏所謂五藏各有一獸云云，鄙俗之見(jiàn)，猶出唐人以後，但治以五色圓為主，朱砂、鉛汞、雄黃、真珠為丸，又以金銀湯下藥，一派鎮(zhèn)墜，下氣壓痰，頗合顛疾之義。
千金療風(fēng)癲方，亦用龍骨、龍齒、鐵精；古今錄驗(yàn)治五癲，有鐵精散、雄黃丸，無(wú)不同符合撰。（二方皆見(jiàn)外臺(tái)，其雄黃丸方，為鉛丹、真珠、雄黃、水銀、雌黃、丹砂，即是錢氏此書之五色圓，惟鉛丹與鉛為異，然外臺(tái)於鉛丹下注熬成屑三字，則鉛丹本不須熬而後成屑者，可知外臺(tái)丹字，原屬衍文，且於雌黃之下注云，一本無(wú)，則其方實(shí)與錢氏并無(wú)小異。）合而觀之，知癲為腦神經(jīng)病，灼然無(wú)疑，又何必強(qiáng)以五臟五獸，妄為分別，且治法既同，尤可見(jiàn)分藏論癥。更屬穿鑿附會(huì)，可鄙可嗤，本無(wú)實(shí)在理由可說(shuō)者也。
犬俌，反折上竄，犬叫，肝也。
羊俌，目瞪吐舌，羊叫，心也。
牛俌，目直視，腹?jié)M，牛叫，脾也。
雞俌，驚跳反折手縱，雞叫，肺也。
豬俌，如尸，吐沫，豬叫，腎也。
五俌重者死，病後甚者亦死。

三二、瘡疹候
面燥? 炕C目胞亦赤。呵欠頓悶，乍涼乍熱。 嗽噴嚏手足梢冷。
夜臥驚悸。多睡。并瘡疹證。此天行之病也。惟用溫涼藥治之。
可妄下及妄攻發(fā)。受風(fēng)冷。
（箋正）瘡即今之所謂痘。疹即今之所謂淋，吾吳謂之痧子，甬人謂之哘子。此以天行之厲氣而言，風(fēng)溫外襲，肺胃首當(dāng)其沖。嗽噴嚏是肺病。
面燥? 狀O胃熱。呵欠亦肺胃病。目赤是肝脾熱。手足梢冷者，指尖冷也。
驚悸是心肝熱。多睡是脾熱。所謂用溫涼藥治之者，蓋有虛寒癥，止宜溫養(yǎng)；有實(shí)熱癥，止宜清涼，不可投大辛熱太苦寒之劑，極於一偏也。
妄下則處其 ，每致內(nèi)陷，妄發(fā)則虛其表，愈增毒焰，故仲陽(yáng)懸為厲禁。
不可受風(fēng)冷者，痘疹皆以發(fā)泄為主，宜透達(dá)不宜遏抑，若風(fēng)冷外束，發(fā)泄不透，變癥蜂起，多致不治。三者之害，皆極危險(xiǎn)，示以禁約，不獨(dú)醫(yī)者必當(dāng)守此規(guī)榘，凡為父母者，亦不可不知。
五藏各有一證，肝藏水侤，肺藏了侤，心藏斑，脾藏疹，歸腎變黑。
（箋正）此分五藏，其證不甚可解，即其名亦頗庸俗，蓋當(dāng)時(shí)俗見(jiàn)，妄為分析，其義殊不可言。而近年種牛痘法，盛行於時(shí)，最為簡(jiǎn)便，且無(wú)流弊。
舊法種痘，幾為廣陵散，是以壽頤治醫(yī)三十年，痘證極少經(jīng)驗(yàn)，不敢謬加評(píng)哣，姑付闕疑，以俟能者。歸腎變黑，則腎水涸而相火熾，有焦枯癟陷之危，是宜大劑沃焦救焚，養(yǎng)水以滋陰液。
惟斑疹病後或發(fā)俌，馀瘡難發(fā)俌矣。木勝脾，木歸心故也，若涼驚用涼驚圓，溫驚用粉紅圓。
（箋正）痘後陰傷，虛火上擾，俌之與驚，亦所時(shí)有。錢謂惟斑疹後發(fā)俌，亦所難詳，木勝脾，木歸心云云，此附五行，未免可鄙。而涼驚丸、粉紅丸，皆是清涼之劑，何以分治涼驚溫驚二癥，尤所不解，蓋傳寫者或有訛誤矣。
小兒在胎十月，食五藏血穢，生下則其毒當(dāng)出，故瘡疹之狀，皆五藏之液。
肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血，其瘡出有五名，肝為水侤，以淚出如水，其色青小，肺為膿侤，以涕稠濁，色白而大，心為斑，心主血，色赤而小，次於水侤，脾為疹，小次斑瘡，其主裹血，故赤色黃淺也。涕淚出多，故膿侤水侤皆大，血營(yíng)於內(nèi)，所出不多，故斑疹皆小也，病侤者，涕淚俱少，譬胞中容水，水出則瘦故也。
（箋正）小兒在胎十月，食五藏血穢，此庸愚之見(jiàn)，太覺(jué)可嗤。
抑知兒未誕生，本無(wú)需食，何論其穢與不穢。五藏分證，尤不 當(dāng)，且辭句又皆不甚了了，本無(wú)研究可言，是當(dāng)存而不論。
始發(fā)潮熱，三日以上，熱運(yùn)入皮膚，即發(fā)瘡疹，而不甚多者，熱留膚腠之間故也。
潮熱隨藏出，如早食潮熱不已，為水侤之類也。
（箋正）此節(jié)文義，亦不條暢，存而不論可也。
痘疹始出之時(shí)，五藏證見(jiàn)，惟腎無(wú)候，但見(jiàn)平證耳，哬涼耳涼是也。
哬耳俱屬於腎，其居北方，主冷也，若瘡黑陷而耳哬反熱者，為逆也。
若用百祥圓牛李膏各三服，不愈者，死病也。
（箋正）痘發(fā)之先，身必獲熱。耳涼哬涼，是腎不受熱之徵，庶為順候，若痘瘡黑陷，而耳哬皆熱，則腎藏?zé)釤耄嗷痨茏?，故主以百祥丸之大戟一味，瀉腎家相火實(shí)熱。
凡瘡疹若出，辨視輕重，若一發(fā)便出盡者，必重也。瘡?qiáng)A疹者，半輕半重也。
出稀者輕，外黑赤者，微重也。外白裹黑者，大重也。瘡端裹黑點(diǎn)如針孔者，勢(shì)劇也。青乾紫陷，昏睡，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。
凡瘡疹當(dāng)乳母慎口，不可令饑，及受風(fēng)冷，必歸腎而變黑，難治也。
（箋正）痘證發(fā)熱，而見(jiàn)點(diǎn)極速，多屬極危極險(xiǎn)之候，良由毒焰太盛，故發(fā)之暴，無(wú)不周身密布，泄盡真元，卒於不治。內(nèi)外微紅者，火焰尚微，故為輕證。外黑內(nèi)赤者，外雖熱熾，而根本之血液尚充，故為重癥中之較輕癥。外白內(nèi)黑，則根本之血液已變，甯非危候。若黑點(diǎn)有如針孔，是為焦陷，毒勢(shì)甚盛，而血液不繼，不能外達(dá)，兇險(xiǎn)何如，青乾紫、陷昏睡以至二便不通等證，無(wú)非毒有馀而陰津不足，無(wú)以化漿透達(dá)，盡是危侯。
此條辨證，雖止寥寥數(shù)言，而虛實(shí)夷險(xiǎn)，已為指示南針，樹(shù)之正鵠，中道而立，能者從之，因端循緒，學(xué)者其亦可以舉隅三反矣。外受風(fēng)冷，何以必歸腎變黑，蓋痘瘡本是胎中所郁之熱毒，必以透泄為順，閉塞為逆，如痘將發(fā)而外有風(fēng)冷束之，則皮毛之氣，窒塞不通，痘毒又何從透達(dá)，勢(shì)必愈遏而毒焰愈熾，所以變黑難治。下條所謂盛寒歸腎變黑者，亦即此理。
有大熱者，當(dāng)利小便，有小熱者，宜解毒。若黑紫乾陷者，百祥圓下之，不黑者，慎勿下，更看時(shí)月輕重，大抵瘡疹屬陽(yáng)，出則為順，故春夏病為順，秋冬病為逆，冬月腎旺，又盛寒，病多歸腎變黑。又當(dāng)辨春膿侤，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不順也，雖重病，猶十活四五，黑者無(wú)問(wèn)何時(shí)，十難救一，其候或寒戰(zhàn)噤牙，或身黃腫紫，宜急以百祥圓下之，復(fù)惡寒不巳，身冷出汗，耳哬反熱者，死病也。何以然，腎氣大旺，脾虛不能制故也，下後身熱氣溫，欲飲水者可治，以脾土勝腎，寒去而溫?zé)嵋?，治之宜解毒，不可妄下?br>妄下則內(nèi)虛，多歸於腎，若能食而痂頭焦起，或未黑而喘實(shí)者，可下之。身熱煩渴，腹?jié)M而喘，大小便澀，面赤悶亂，大吐，此當(dāng)利小便，不差者，宣風(fēng)散下之。若五七日痂不焦，是內(nèi)發(fā)熱，熱氣蒸於皮中，故瘡不得焦痂也，宜宣風(fēng)散導(dǎo)之，用生犀磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。
（箋正）愛(ài)貓撲.愛(ài)生活宜泄導(dǎo)，仲陽(yáng)惟恐誤下裹虛，致令內(nèi)陷，故最謹(jǐn)慎，但內(nèi)熱而謂當(dāng)利小便，則殊不然，淡滲利水，津液益耗，反以增其熱壅，此仲陽(yáng)之誤會(huì)，未可盲從。瘡疹屬陽(yáng)，總以開(kāi)宣透發(fā)為順，春夏氣升，易於開(kāi)泄，秋冬氣降，易於凝閉，是以春夏為順，秋冬為逆。
其身冷而耳哬反熱者，正以腠理不開(kāi)，而腎肝熱壅，故多危候。
錢謂腎旺而脾虛不能制。甚非真旨，須知耳哬發(fā)熱，乃是腎家相火之旺，火既偏旺，真水受灼，腎陰已承其弊，而乃反謂之脾不能制，拘拘於五藏五行，慣談生克而不顧癥情之實(shí)在，仲陽(yáng)蓋亦未能免俗矣。
瘡疹由內(nèi)相勝也，惟斑疹能作搐，疹為脾所生，脾虛而肝旺乘之，木來(lái)勝土，熱氣相擊，動(dòng)於心神，心喜為熱，神氣不安，因搐成俌。斑子為心所生，心生熱，熱則生風(fēng)，風(fēng)屬於肝，二藏相搏，風(fēng)火相爭(zhēng)，故發(fā)搐也。治之當(dāng)瀉心肝補(bǔ)其母，栝蔞湯主之，（箋正）抽搐是神經(jīng)為病。然謂其生熱生風(fēng)，風(fēng)火相爭(zhēng)，於理亦尚不謬，此雖附會(huì)五行勝負(fù)，子母相生，但不可拘泥不化，要知古人之學(xué)，大率如此，尚不足為仲陽(yáng)病也。
瘡黑而忽瀉便膿血，并痂皮者順，水谷不消者逆，何以然，且瘡黑屬腎，脾氣本強(qiáng)，或舊服補(bǔ)脾藥，脾氣得實(shí)，腎雖用事，脾可制之。今瘡入腹為膿血，及連痂皮得出，走脾強(qiáng)腎退，即病出而安也，米谷及瀉乳不化者，是脾虛不能制腎，故自泄也，此必難治。
（箋正）此之瘡黑，以腎藏實(shí)熱。而痘為之紫黑，是大實(shí)癥，本當(dāng)下之。
非黑陷不可治之黑，故得瀉便膿血，熱有所瀉，轉(zhuǎn)逆為順，痘自結(jié)痂，若泄瀉而水谷不消，是其脾腎本虛，則痘瘡之黑，非實(shí)熱之黑，而為虛陷之黑，所以大府不實(shí)，完谷不化，已是絕癥，故謂之逆。
本文所謂脾實(shí)制腎云云，附會(huì)五行生克，卻非此中真理，又謂瘡入腹為膿血，已極可笑，又連痂皮得出句，更不可解，豈傳寫有訛誤，或妄人有竄入耶。
米谷乳食不化，本屬脾腎兩憊之候，豈獨(dú)脾虛，而謂不能制腎，亦覺(jué)所見(jiàn)太淺，仲陽(yáng)或不至此。

三三、傷風(fēng)
昏睡，口中氣熱，呵欠頓悶，當(dāng)發(fā)散，與大青膏解。不散，有下證當(dāng)下，大黃圓主之。大飲水不止而善食者，可微下，馀不可下也。
（箋正）此言外感發(fā)熱之癥治，病見(jiàn)外因，疏而散之，本無(wú)不可，但錢氏大青膏方，卻無(wú)疏散之藥，大不可解，豈方末有薄荷水化服一句，已足盡發(fā)散之力耶。若言今人治法，則用桑葉牛蒡，蒺藜象貝，荊芥薄荷等足矣。
又言大飲水不止而善食者，可微下，馀不可下，正以稚齡藏府未充，不見(jiàn)內(nèi)實(shí)確癥，不宜輕用下藥，可見(jiàn)仲陽(yáng)立法之慎。
三四、傷風(fēng)手足冷
脾藏怯也，當(dāng)和脾，後發(fā)散，和脾益黃散，發(fā)散大青膏主之。
（箋正）傷風(fēng)本當(dāng)身熱，而反手足冷，是真陽(yáng)之氣不充。宜用補(bǔ)脾者，脾主四支，四末獨(dú)冷，則脾氣虛餒可知，然此非發(fā)散之癥，而大青膏又非發(fā)散，真不可解。
三五、傷風(fēng)自利
脾藏虛怯也，當(dāng)補(bǔ)脾，益黃散，發(fā)散，大青膏主之。未差，調(diào)中圓主之，有下證，大黃圓下之，下後服溫驚圓。
（箋正）傷風(fēng)原是外感，不當(dāng)大便自利，若見(jiàn)利下，非脾土虛寒而何。
錢氏益黃散，中有丁香訶子，本為溫澀之法，是脾虛滑利之主劑。
調(diào)中即仲景之理中，溫補(bǔ)脾藏，祝益黃散之不用叁術(shù)者，固是進(jìn)一步治法，又謂有下癥者用下法，則既自利矣，中氣必虛，何以復(fù)有可下之癥，殊與上文不能自貫。近人論溫病，有熱結(jié)旁流一侯，雖下清水，而腸有燥屎，不能自下，當(dāng)用下法，小兒傷風(fēng)，說(shuō)不到有此一癥，則仲陽(yáng)之意，決非熱結(jié)旁流可知，且溫驚圓中有膽星、竹黃、龍腦，亦非下後必用之法，大青膏總是文不對(duì)題，而有下癥以後十四字，又必大有錯(cuò)誤，必不能與上文聯(lián)屬，并作一條。
三六、傷風(fēng)腹脹
脾藏虛也，當(dāng)補(bǔ)脾，必不喘，後發(fā)散，仍補(bǔ)脾也。去脹，塌氣圓主之，發(fā)散，大青膏主之。（箋正）小兒腹脹，最多食滯不化。疳積腹膨，未必皆是虛寒，凡脹之虛實(shí)寒熱，當(dāng)以所見(jiàn)癥狀辨之，不能只言腹脹二字，籠統(tǒng)論治，乃謂盡屬脾虛，必當(dāng)補(bǔ)脾，殊覺(jué)未確。塌氣圓胡椒為君，可以治虛寒，若是疳積，則屬實(shí)熱，萬(wàn)不可用。此條辨癥，大是顢頇，當(dāng)非仲陽(yáng)手筆。
三七、傷風(fēng)兼藏
兼心則驚悸。
（箋正）郁熱太盛，氣上沖腦，擾其神經(jīng)，則為驚悸，僅與清心，必?zé)o效果兼肺則悶亂。喘息哽氣。長(zhǎng)出氣嗽。
（箋正）風(fēng)邪外感，肺必首當(dāng)其沖。以肺司呼吸，風(fēng)寒風(fēng)熱，皆是囗鼻吸入之氣，故必先受其病，且肺主皮毛，外感在表，皮毛受感，亦內(nèi)通於肺，故傷風(fēng)多見(jiàn)肺病。
此雖不獨(dú)小兒為然，但小兒生長(zhǎng)未充，肺尤嬌弱，故感邪更為易易。
兼腎則畏明。
（箋正）此腎氣不足之癥，說(shuō)已見(jiàn)前。
各隨補(bǔ)母，藏虛見(jiàn)故也。
（箋正）仲陽(yáng)意中，蓋謂上之三條，皆是藏虛見(jiàn)癥，宜隨癥以補(bǔ)其母氣，壽頤則謂驚悸補(bǔ)肝，已不甚妥，若肺病一條，多是實(shí)癥，更不可補(bǔ)脾，惟畏明一條，確是腎虛，然宜補(bǔ)腎陰，若曰補(bǔ)腎母之肺，其能免隔哯搔之譏乎。
此書每拘泥子母相生，虛則補(bǔ)母，實(shí)則瀉子之通套話頭，陳陳相因未免食古不化。
三八、傷風(fēng)下後馀熱
以藥下之太過(guò)，胃中虛熱，飲水無(wú)力也。當(dāng)生胃中津液，多服白術(shù)散。
（箋正）既下之後，胃津傷矣。雖有馀熱，亦是虛熱，不宜過(guò)投涼劑。
錢氏七味白術(shù)散，扶脾胃而生津液，合芳香之氣以振動(dòng)之，最是平補(bǔ)中州之良劑，小兒陰陽(yáng)俱弱，以此安和中氣，而鼓舞其清陽(yáng)，居中而馭四旁，大有六轡在手，一塵不驚之態(tài)，此仲陽(yáng)方之上乘禪也。
三九、傷寒瘡疹同異
傷寒男體重面黃，女面赤喘急，憎寒。各口中氣熱，呵欠頓悶，項(xiàng)急也。
瘡疹則? 社 A多噴嚏，悸動(dòng)昏倦，四支冷也，傷寒當(dāng)發(fā)散之。治瘡疹。行溫千之功。
有大熱者解毒。馀見(jiàn)前說(shuō)。
（箋正）傷塞發(fā)熱，痘疹亦發(fā)熱，外形相似，故特辨其同異，以為臨證之正鵠。傷塞之熱，自表而入，故面色純赤，是為陽(yáng)明經(jīng)熱之證。痘疹之熱，自而出，故兩顴獨(dú)赤，是為腎家內(nèi)熱之徵。傷寒是寒邪外束，故肺氣閉塞而喘急，痘疹是胎熱外泄，故肺氣沖動(dòng)而噴嚏。
即此已可辨明外因內(nèi)因之大綱，則發(fā)熱同，而所以發(fā)熱之原，大有不同，庶幾涇渭皎然，可無(wú)混淆誤治之蔽。但所謂傷寒男則面黃，女則面赤，殊不甚確，其理亦所未詳，不可強(qiáng)解，又所謂行溫平之功一句，亦不了了，疑有誤字。
四十、初生三日內(nèi)吐瀉壯熱
不思乳食，大便乳食不消，或白色，是傷食，當(dāng)下之，後和胃，下用白餅子，和胃用益黃散主之。
（箋正）不食而大便乳食不消，且便色白，明是中虛無(wú)消化之權(quán)，雖是傷食，必不宜於下法，且初生三日之內(nèi)，胎中之熱力熾，大便恒黑穢稠黏，吾鄉(xiāng)習(xí)慣，必用清熱通府藥汁，少少飼之，使黑糞解盡，見(jiàn)黃色為度，不當(dāng)有大便色白之虛寒癥，況乎初生之始，飲乳無(wú)多，何遽傷食，未免大有可疑。壽頤意三日之內(nèi)，胎熱未泄，下之以解其胎毒，本是正理，既下而即顧其脾胃，不令愛(ài)貓撲.愛(ài)生活亦合，恐上半節(jié)或有傳哵，當(dāng)付闕疑。

四一、初生三日以上至十日吐瀉身溫涼
不可乳食，大便青白色，乳食不消，此上實(shí)下虛也。更有兼見(jiàn)證，肺睡露睛，喘氣，心驚悸，飲水，脾困倦，饒睡，肝呵欠，頓悶，腎不語(yǔ)，畏明，當(dāng)瀉見(jiàn)兒兼，補(bǔ)脾益黃散主之，此二證多病於秋夏也。
（箋正）既生三日以上至十日，而上吐下瀉，其身或溫或涼，所瀉之色，或青或白，乳不能消，脾胃虛寒，無(wú)以司化物之功，補(bǔ)脾宜也。若更兼五藏虛證，似更當(dāng)兼補(bǔ)其所見(jiàn)之虛，不能僅以益黃一方作為統(tǒng)治。則末段或尚有闕文，且當(dāng)瀉見(jiàn)兒兼藏六字，亦不可解，蓋是書之脫佚訛誤，亦已多矣。
四二、初生下吐
初生下拭掠兒口中穢惡不盡，咽入喉中，故吐。木瓜圓主之，凡初生，急須拭掠口中令凈，若啼聲一發(fā)則咽下，多生諸病。
（箋正）兒在胞中，先天蘊(yùn)熱，故囗中所含者穢垢，初生之時(shí)啼聲未出。
拭而去之，弗令入腹，必少胎毒諸癥。木瓜圓周本無(wú)之，澄之據(jù)聚珍本附入，木瓜之瓜字，周刻本作哰，乃說(shuō)文之所謂肜胡，非此物，茲從武英殿聚珍版本。
四三、傷風(fēng)吐瀉身溫
乍涼乍熱，睡多氣粗，大便黃白色，嘔吐，乳食不消，時(shí)咳嗽，更有五藏兼見(jiàn)證，當(dāng)煎入藏君臣藥，化大青膏，後服益黃散。
如先曾下，或無(wú)下證，慎不可下也，此乃脾肺受寒，不能入食也。
（箋正）外傷風(fēng)寒，而大便黃白，吐乳不消，脾胃虛塞可知，故宜益黃散。
既已上吐下瀉，必?zé)o更下之理，仲陽(yáng)諄諄以慎不可下為戒，蓋恐誤認(rèn)傷食
而更授消克也。
四四、傷風(fēng)吐瀉身熱
多睡，能食乳，飲水不止，吐痰，大便黃水，此為胃虛熱渴吐瀉也。
當(dāng)生胃中津液，以止其渴，止後用發(fā)散藥，止渴多服白術(shù)散，發(fā)散大青膏主之。
（箋正）熱甚而渴，津液耗矣，況吐瀉之後，脾胃必傷，嗜臥亦脾陽(yáng)不振，七味白術(shù)散最合。
四五、傷風(fēng)吐瀉身涼
吐沫，瀉青白色，悶亂不渴，哽氣，長(zhǎng)出氣，睡露睛，此傷風(fēng)荏苒輕怯因成吐瀉，當(dāng)補(bǔ)脾，後發(fā)散，補(bǔ)脾益黃散，發(fā)散大青膏主之，此二證多病於春冬也。
（箋正）身涼不熱，上則吐沫，下則泄利青白，純是虛寒見(jiàn)癥，況有不渴氣哽，睡則露睛之虛證可據(jù)耶。補(bǔ)脾是矣，大青膏終不可解。
四六、風(fēng)溫潮熱壯熱相似
潮熱者，時(shí)間發(fā)熱，過(guò)時(shí)即退，來(lái)日依時(shí)發(fā)熱，此欲發(fā)驚也。
壯熱者，一向熱而不已，甚至發(fā)驚俌也。風(fēng)熱者，身熱而口中氣熱，有風(fēng)證，溫壯者，但溫而不熱也。
（箋正）稚齡真陰未充，其陽(yáng)偏旺，熱甚則氣火升浮於上，故多發(fā)驚俌，末一句無(wú)謂。
四七、腎怯失音相似
病吐瀉及大病後，雖有聲而不能言，又能咽藥，此非失音，為腎怯不能上接於陽(yáng)故也。當(dāng)補(bǔ)腎，地黃圓主之，失音乃猝病耳。
（箋正）此脾腎大虛而不能言，乃正氣之餒，非音之不能出聲，故宜補(bǔ)腎，然是大虛證，河間地黃飲子，庶幾近之。仲陽(yáng)止有六味，終未免病重藥輕，至趙養(yǎng)葵而直以六味統(tǒng)治百病，不可謂非此集之開(kāi)其先路。
四八、黃相癥
身皮目皆黃者，黃病也。身痛， 背強(qiáng)，大小便澀，一身盡黃，面目指爪皆黃，小便如屋塵色，看物皆黃，渴者難治，此黃疸也。
二證多病於大病後，別有一證，不因病後，身微黃者，胃熱也，大人亦同。又有面黃腹大，食土，渴者，脾疳也。又有自生而身黃者，胎疸也。古書云，諸疸皆熱，色深黃者是也，若淡黃兼白者，胃怯，胃不和也。
（箋正）此以黃病黃疸，分為二候，亦未嘗分得明白。渴者難治，以黃是濕熱，濕滯脾胃，下當(dāng)渴飲，且治黃，必利小便，而後濕有所泄，如其渴飲，，則不能再為利水，以重傷其液，故曰難治。然黃病多起於暴，是為實(shí)熱，而乃曰多起於大病後，則指虛黃而言。然非凡病黃者，皆是虛證，豈仲陽(yáng)專以脾虛氣陷，面色萎黃者言之耶。然萎黃之黃，與濕熱之黃，一虛一實(shí)，證治絕不相同，此豈可渾渾言之，本節(jié)殊未了了。其胃熱一層，則即濕熱黃疸之實(shí)證，脹大之疳，則正虛而邪實(shí)也。其淡黃兼白一層，則即萎黃之虛證，此節(jié)諸黃，或虛或?qū)?，各各有別，仲陽(yáng)之言，太嫌含混，未為盡善。

四九、夏秋吐瀉
五月十五日已後吐瀉，身壯熱，此熱也，小兒藏府十分中九分熱也，或因傷熱乳食，吐乳不消，瀉深黃色，玉露散主之。
六月十五日已後吐瀉，身溫似熱，藏府六分熱四分冷也，吐嘔乳食不消，瀉黃白色，似渴，或食乳，或不食乳，食前少服益黃散，食後多服玉露散。
七月七日已後吐瀉，身溫涼，三分熱七分冷也，不能食乳，多似睡悶亂，哽氣，長(zhǎng)出氣，睡露睛，唇白多噦，欲大便，不渴，食前多服真黃散，食後少服玉露散。
八月十五日已後吐瀉，身冷，無(wú)陽(yáng)也，不能食乳，乾噦。瀉青褐水，當(dāng)補(bǔ)脾，益黃散主之，不可下也。
（箋正）此四節(jié)，據(jù)時(shí)令以定吐瀉之或寒或熱，太嫌呆板，不可為訓(xùn)，凡病皆當(dāng)以見(jiàn)癥分別寒熱虛實(shí)，斷無(wú)執(zhí)時(shí)節(jié)以論治之理，而所謂幾分熱幾分冷，尤其膠柱鼓瑟，必非確論。
五十、吐乳
吐乳瀉黃，傷熱乳也。吐乳瀉青，傷冷乳也，皆當(dāng)下。
（箋正）瀉黃或有實(shí)熱癥，青瀉則有虛有實(shí)，是當(dāng)以其馀之見(jiàn)癥，分別論治，概謂當(dāng)下，必不盡然，傷熱傷冷之分，亦嫌鑿足適履。
五一、虛羸
脾胃不和，不能食乳，致肌瘦，亦因大病，或吐瀉後胖胃尚弱，不能傳化谷氣也。有冷者，時(shí)時(shí)下利，唇口青白，有熱者，溫壯身熱，肌肉微黃，此冷熱虛羸也。冷者木香圓主之，夏月不可服，如有證則少服之，熱者胡黃連圓主之，冬月不可服，如有證則少服之。
（箋正）虛寒虛熱，分證甚明，而歸源於脾胃為病，實(shí)是確論。
但木香圓胡黃連圓二方，皆治疳積腹大，非虛羸主藥，豈仲陽(yáng)意中之所謂虛羸，專以疳一證言之耶。則此節(jié)殊未說(shuō)明，且木香圓亦非能治冷癥，更不可解，此恐傳抄失真，讀者不可不辨真味，
五二、 嗽
夫嗽者，肺微寒感，八九月間，肺氣大旺，病嗽者，其病必實(shí)，非久病也。
其證面赤痰盛身熱，法當(dāng)以葶藶圓下之，若久者，不可下也。十一月十二月嗽者，乃傷風(fēng)嗽也，風(fēng)從背脊第三椎肺俞穴入也，當(dāng)以麻黃湯汗之。有熱證，面赤飲水，涎熱，咽喉不利者，宜兼甘桔湯治之。若五七月間，其證身熱痰盛唾粘者，以褊銀圓下之。有肺盛者，而後喘，面腫欲飲水，有不飲水者，其身即熱，以瀉白散瀉之。若傷風(fēng)嗽五七日，無(wú)熱證而但嗽者，亦葶藶圓下之後用化痰藥。有肺虛者，而哽氣，時(shí)時(shí)長(zhǎng)出氣，喉中有聲，此久病也，以阿膠散補(bǔ)之。痰盛者，先實(shí)脾，後以褊銀圓微下之，涎退即補(bǔ)肺，補(bǔ)肺如上法，有嗽而吐水，或青綠水者，以百祥圓下之，有嗽而吐痰涎乳食者，以白餅子下之，有嗽而咯膿血者，乃肺熱，食後服甘桔湯，久嗽者，肺亡津液，阿膠散補(bǔ)之，而痰實(shí)，不甚喘而面赤，時(shí)飲水者，可褊銀圓下之，治嗽愛(ài)貓撲.愛(ài)生活，盛即下之，久即補(bǔ)之，更量虛實(shí)，以意增損。
（箋正） 嗽一癥，病因最多，必謂隨時(shí)令為遷移，殊是不確。
然論肺實(shí)證，謂面赤痰盛身熱，又謂非久病，則敘述見(jiàn)癥，確切無(wú)疑，故宜葶藶圓，冬月傷風(fēng)之，肺氣必閉，故宜麻黃開(kāi)肺氣而發(fā)皮毛。其馀分別虛實(shí)，所主藥方，頗為簡(jiǎn)當(dāng)，但甘桔湯主治咽喉不利，尚是拘泥古方，須知痰窒忌甘，則桔梗雖能泄降，猶嫌力簿，此必以開(kāi)泄壅塞為第一義。
所謂肺盛 喘面腫，即肺實(shí)閉塞，氣壅使然，宜量度風(fēng)寒風(fēng)熱，分別用藥。
瀉白散只可以治熱壅，如是寒飲肺閉，誤與桑皮地骨，沉降遏抑，則落井下石之禍也。今之俗醫(yī)，類多此誤，且不獨(dú)桑皮不可妄用，即桑葉亦稟秋冬降氣，寒邪作，亦當(dāng)知戒，況其面目沙腫。肺氣極閉者乎。
喉中痰聲，大有實(shí)證，豈可不辨，概用阿膠。
五三、諸疳
疳在內(nèi)，目腫腹脹，利色無(wú)常，或沫青白，漸瘦弱，此冷證也。
（箋正）小兒之疳，即大人之虛勞，五藏虛證，皆謂之疳，故有五疳之稱。
然惟脾胃病最多，則幼孩嗜食，往往過(guò)度，能容而不能化，馴致腹脹如蛛，消瘦骨立，多由父母溺愛(ài)，唯求其能食之禍。此節(jié)以虛寒言之，脹而利下，色青或白，或止有白沫，純是脾陽(yáng)失司之候，治宜理中，甚者必加附子，而輔以消積行氣之藥，庶為近之。
疳在外，鼻下赤爛，目燥，鼻頭上有瘡，不著痂，漸繞耳生瘡。治鼻瘡爛，蘭香散，諸瘡，白粉散主之。
（箋正）此則疳之發(fā)於外者，良由肺胃熱熾，故瘡發(fā)於鼻頭、鼻下。
其繞耳生瘡者，多在耳後摺縫間，後世謂之璇耳瘡，屬少陽(yáng)經(jīng)之熱，痛流水，最為難愈，宜內(nèi)清少陽(yáng)之火，外敷止收濕之藥，此雖外癥，然皆由諸經(jīng)蘊(yùn)熱而生。蘭香散白粉散，俱用輕粉，止殺蟲(chóng)，誠(chéng)是外科之佳方，然精於瘍科者，則別有靈驗(yàn)藥粉，拙編瘍科綱要下卷，可叁觀也。
肝疳，白膜遮睛，當(dāng)補(bǔ)肝，地黃圓主之。
（箋正）此肝腎陰虛，而虛火上炎，內(nèi)服藥物，固宜滋養(yǎng)肝腎真陰，而兼之以化瘀退翳，且須外用消翳點(diǎn)藥，但病已頑痼，極不易效，而乃以六味地黃作為通用品，則竟同於趙養(yǎng)葵之谫陋，孰謂仲陽(yáng)而至於此。
心疳，面黃頰赤，身壯熱，當(dāng)補(bǔ)心，安神圓主之。
（箋正）此火盛之癥，故謂之心病。安神圓清潤(rùn)泄火，導(dǎo)熱下行，雖曰補(bǔ)心，實(shí)是瀉熱之劑。
脾疳，體黃腹大，食泥土，當(dāng)補(bǔ)脾，益黃散主之。
（箋正）腹大而嗜食泥土，是為癖積，且有蟲(chóng)也。法當(dāng)扶脾健運(yùn)，消積殺蟲(chóng)，益黃散溫中行氣，不可謂此癥主劑。今西藥有山道年，專攻蟲(chóng)積，為效頗捷。
（市肆中盛行疳積糖，即山道年和糖所制。）國(guó)產(chǎn)藥品則使君子雷丸鶴虱等物，殺蟲(chóng)皆驗(yàn)，而仲景之烏梅丸、苦辛合劑，真良法也。
腎疳，極瘦，身有瘡疥，當(dāng)補(bǔ)腎，地黃圓主之。
（箋正）此節(jié)太嫌浮泛。
筋疳，瀉血而瘦，當(dāng)補(bǔ)肝，地黃圓主之。

箋正）筋屬肝，故曰當(dāng)補(bǔ)肝。然瀉血之病源，殊不一致，自當(dāng)求其病因而治之，六味地黃胡可統(tǒng)治各種瀉血之癥。
肺疳，氣喘，口鼻生瘡，當(dāng)補(bǔ)脾肺，益黃散主之。
（箋正）此肺熱之癥。氣喘固亦有肺火閉塞之一候，囗鼻生瘡，法宜清泄肺胃，益黃散乃溫運(yùn)脾虛之藥，治此癥甚非所宜，此蓋狃於脾為肺母，以為補(bǔ)土生金之計(jì)，何竟不顧病情之虛實(shí)寒熱耶。
骨疳，喜臥冷地，當(dāng)補(bǔ)腎，地黃圓主之。
（箋正）此骨蒸內(nèi)熱之候，故喜冷地，補(bǔ)腎是也。然必滋填肝腎真陰，大劑頻投，或可有效，六味地黃，泛而不切，何能勝此重任。
諸疳皆依本藏補(bǔ)其母，及與治疳藥，冷則木香圓，熱則胡黃連圓主之。
（箋正）五藏分主五疳，雖是有理，然其實(shí)已不免於附會(huì)，若謂各依本藏補(bǔ)其母，浮泛膚淺，空套話頭，奚能取效。胡黃連丸雖可治實(shí)熱癥，而木香圓中有檳榔千金子，又豈可以治寒癥，仲陽(yáng)號(hào)為兒科圣手，不當(dāng)渾渾至此
疳皆脾胃病，亡津液之所作也，因大病或吐瀉後，以藥吐下，致脾胃虛弱，亡津液，且小兒病疳，皆愚醫(yī)之所壞病。假如潮熱，是一藏虛，一藏貫，而內(nèi)發(fā)虛熱也，法當(dāng)補(bǔ)母而瀉本藏則愈，假令日中發(fā)潮熱，是心虛熱也。肝為心母，則宜先補(bǔ)肝，肝實(shí)而後瀉心，心得母氣，則內(nèi)平而潮熱愈也，醫(yī)見(jiàn)潮熱，妄謂其實(shí)，乃以大黃牙硝輩諸冷藥利之，利既多矣，不能禁約，而津液內(nèi)亡，即成疳也。
又有病癖，其疾發(fā)作，寒熱飲水，脅下有形硬痛，治癖之法，當(dāng)漸消磨，醫(yī)反以巴豆?U之，小兒易虛易實(shí)，下之既過(guò)，胃中津液耗損，漸令疳瘦。
（箋正）此謂疳皆脾胃之病，由傷津液而來(lái)最是真諦。蓋五疳形證，雖似分途，而其致病之源，止有兩道：一為食物太雜，不能消化，積滯多而生內(nèi)熱，則形日哶而腹日漲；一為攻伐太過(guò)，脾陰日傷，津液耗而生內(nèi)熱，則氣不運(yùn)而腹自膨。雖一虛一實(shí)，其原不同，而在腹脹肉脫之時(shí)，則實(shí)者亦虛，其癥乃同歸於一致，豈非皆由脾胃而來(lái)。
仲陽(yáng)雖止言誤下而不及傷食一層，究竟傷食成疳，亦是陰竭陽(yáng)亢，津液耗傷之候，仲陽(yáng)此論，探源頭於星宿之海，提綱挈領(lǐng)，較之上文以五藏筋骨分條，憑見(jiàn)證而不詳病源者，大有涇渭之別?；蛑^：誤下多利，脾腎虛塞，當(dāng)為慢驚之虛證，不當(dāng)為腹膨之實(shí)證。壽頤則謂：誤下之變，亦有兩端，過(guò)下而亡其脾腎之陽(yáng)，則陰霾上陵，沒(méi)太空，是為虛塞之慢驚；過(guò)下而亡其脾胃之陰，則孤陽(yáng)獨(dú)亢，消爍津血，是為虛熱之疳積。故治疳者，雖不可不化其積滯，而養(yǎng)胃存津，尤為必要，惟所論潮熱，泛言一藏虛一藏實(shí)，當(dāng)補(bǔ)母而瀉本藏云云，則又是空泛之套話矣。
又有病傷寒，五六日間有下證，以冷藥下之太過(guò)，致脾胃津液少，即使引飲不止而生熱也。熱氣內(nèi)耗，肌肉外消，他邪相干，證變諸端，因亦成疳。
又有吐瀉久病，或醫(yī)妄下之，其虛益甚，津液燥損，亦能成疳。
（箋正）此二節(jié)申言誤下所以成疳之故。蓋其初縱有當(dāng)下之癥，而攻伐太過(guò)，陰虛血燥，脾胃無(wú)健運(yùn)之權(quán)，即是所以成疳之實(shí)在病理。
又有肥疳，即脾疳也，身瘦黃，皮乾而有瘡疥，其候不一，種種異端，今略舉綱紀(jì)，目澀或生白膜，唇赤，身黃乾或黑，喜臥冷地，或食泥土，身有瘡疥，瀉青白黃沫水，利色變易，腹?jié)M，身耳鼻皆有瘡，發(fā)鬢作穗，頭大項(xiàng)細(xì)，極瘦，飲水，皆其證也。
（箋正）此節(jié)言肥疳，似以實(shí)癥立論。然至於瀉出青白黃洙，已是虛候，蓋疳積已成，終是脾腎皆虛，下節(jié)肥熟冷瘦之名，不過(guò)以初病久病，稍為區(qū)別，非初病果皆大實(shí)證也。
大抵疳病當(dāng)辨冷熱肥瘦，其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳，冷者木香圓，熱者黃連圓主之。冷熱之疳，尤宜如圣圓，故小兒之藏府柔弱，不可痛擊，大下必亡津液而成疳。凡有可下，量大小虛實(shí)而下之，則不至為疳也。初病津液少者，當(dāng)生胃中津液，白術(shù)散主之，惟多則妙，馀見(jiàn)下。
（箋正）此節(jié)特出白術(shù)散一方，養(yǎng)胃生津液，鼓舞中州清陽(yáng)之氣，而不升提以搖動(dòng)腎肝。脾胃家之良方，當(dāng)在東垣之上，多服為佳，明人繆仲淳之資生丸子，實(shí)即脫胎於此。
五四、胃氣不和
面? A無(wú)精光，口中氣冷，不思食，吐水，當(dāng)補(bǔ)脾，益黃散主之。
（箋正）此亦脾胃虛寒之癥，益黃散是也。異功散六君子，理中皆可服。
五五、胃冷虛
面? A色弱，腹痛不思食，當(dāng)補(bǔ)脾，益黃散主之。若下利者，調(diào)中圓主之。
（箋正）此比上條多腹痛一癥，已宜溫中，況更利下乎？錢氏之調(diào)中圓，即理中也。
五六、積痛
口中氣溫，面黃白，目無(wú)精光，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，當(dāng)磨積，宜消積圓，甚者當(dāng)白餅子下之，後和胃。
（箋正）此是食積，因滯生熱，腹膨腹痛，囗氣溫者，胃中蘊(yùn)熱之證。
面黃白者，脾氣不運(yùn)，色無(wú)華采也。脾乏健運(yùn)，則大氣不司旋轉(zhuǎn)，故為倦怠嗜臥，傷食故必惡食，積滯不去，故大便酸臭，此皆傷食大實(shí)之確證，故宜攻下。仲陽(yáng)此書，固時(shí)時(shí)以妄攻誤下為禁約者，惟恐稚齡質(zhì)薄，剝削元陰，然果是實(shí)癥，亦必?zé)o養(yǎng)癰貽害之理，此條敘證，何等明白，果能從此明辨篤行，慎思審問(wèn)，亦安有虛虛實(shí)實(shí)之慮。
五七、蟲(chóng)痛（虛實(shí)腹痛附）
面? A心腹痛，口中沫及清水出。發(fā)痛有時(shí)，安蟲(chóng)散主之，小兒本怯者多此病。
（箋正）積滯之痛，痛在腸胃，故止有腹痛，無(wú)心痛。蟲(chóng)則時(shí)上時(shí)下，可以上膈而入胃之上，故有時(shí)腹痛，有時(shí)心囗亦痛?？谟邪啄扒逅撸詡`上逆行，故涎沫隨之而時(shí)時(shí)泛溢，此皆蟲(chóng)動(dòng)之確證。不殺其蟲(chóng)，則痛何由定，安蟲(chóng)散固是殺蟲(chóng)主劑，而方名曰安不曰殺者，古人心理，每謂蟲(chóng)是腹中恒有之物，似乎伏則不能為害，惟動(dòng)則為病，故宜安而不必殺，此是古人理想之謬，所當(dāng)為之糾正者也。
積痛食痛虛痛，大同小異，惟蟲(chóng)痛者，當(dāng)口淡而沫自出，治之隨其證。
（箋正）此又言蟲(chóng)痛與其他食積中虛諸痛之不同處。惟以有沫無(wú)沫為辨，此是辨癥之要訣，後人又有以囗內(nèi)上? 野I，及上下唇內(nèi)牙齦等處生白點(diǎn)者，為有蟲(chóng)之證。壽頤常驗(yàn)之於三十年閱歷，則有點(diǎn)者果皆有蟲(chóng)，而有蟲(chóng)者則未必皆有點(diǎn)，知上傪稡內(nèi)之有點(diǎn)者，其病較深，此又仲陽(yáng)後之新發(fā)明者，亦可為博聞強(qiáng)識(shí)之一助也。
五八、蟲(chóng)與俌相似
小兒本怯，故胃虛冷，則蟲(chóng)動(dòng)而心痛，與俌略相似，但目不斜手不搐也，安蟲(chóng)散主之。
（箋正）蟲(chóng)動(dòng)則痛，痛則小兒無(wú)不大叫者，不動(dòng)則不痛而兒亦安，忽作忽止，而是兒之時(shí)動(dòng)時(shí)靜，反覆無(wú)常，正與俌癥之猝暴發(fā)作，狂叫無(wú)端者，同此一轍，故曰相似。惟蟲(chóng)必因腸胃濕熱而生，仲陽(yáng)反謂之胃虛冷，殊不甚確，但吐俙之癥，固亦有因於胃氣虛寒者，則蟲(chóng)生已久，脾胃之運(yùn)化無(wú)權(quán)，馴致中陽(yáng)不振，體倦乏力，面色萎黃，無(wú)氣以動(dòng)。烏梅圓為治俙第一良方，辛溫助陽(yáng)，確是為虛冷者立法。是吐俙病中之一種，非凡是蟲(chóng)病，皆屬虛冷，奈何仲陽(yáng)舉其一而遺其一，學(xué)者必須隨證辨別，審定病源，不可執(zhí)此一端，食古不化。
五九、氣不和
口頻撮，當(dāng)調(diào)氣，益黃散主之。
（箋正）脾主唇囗，脾氣虛塞則唇緊，故囗為之撮。此節(jié)氣字，以脾氣而言，藥主益黃，其旨可見(jiàn)，非泛泛然氣血之氣也。
六十、食不消
脾胃冷，故不能消化，當(dāng)補(bǔ)脾，益黃散主之。
（箋正）此脾胃陽(yáng)虛，不能化物，必有泄瀉完谷之癥，故宜益黃散。
六一、腹中有癖
不食但飲乳是也，當(dāng)漸用白餅子下之。
（箋正）此節(jié)辨癥，太嫌渾漠。
小兒病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍涼乍熱，飲水或喘嗽，與潮熱相類，不早治，必成疳。以其有癖，則令兒不食，致脾胃虛而熱發(fā)，故引飲，水過(guò)多，即蕩滌腸胃，亡失津液，脾胃不能傳化水谷，其脈細(xì)，益不食，脾胃虛衰，四肢不舉，諸邪遂生，鮮不瘦而成疳矣，馀見(jiàn)疳門。

箋正）癖即積也，古字當(dāng)作辟，本是借用襞積之義，後人乃制癖字為病名。惟有食積，不能消化，故身有熱而肌肉消哶，即是疳癥。
按辟積二字，素問(wèn)屢見(jiàn)，可知古人止用辟字，後漢書張衡傳注，襞積，衣哤也，朱駿聲說(shuō)文通訓(xùn)定聲，謂蹙布帛之廣而摺疊之，蘇俗所謂打裥，此借辟作襞，乃有積義。
六二、虛實(shí)腹脹（腫附）
腹脹由脾胃虛氣攻作也，實(shí)者未悶亂滿喘，可下之，用紫霜圓白餅子，不喘者不可下，若誤下，則脾氣虛上，附肺而行，肺與脾子母皆虛，肺主目胞腮之類，脾主四肢，母氣虛甚，即目胞腮腫也。色黃者，屬脾也，治之用塌氣圓漸消之，未愈，漸加圓數(shù)，不可以丁香木香橘皮豆蔻大溫散藥治之，何以然，脾虛氣未出，腹脹而不喘，可以散藥治之，使上下分消其氣則愈也。若虛氣己出，附肺而行，即脾胃內(nèi)弱，每生虛氣，入於四肢面目矣，小兒易為虛實(shí)，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當(dāng)識(shí)此，勿誤也，胃久虛熱，多生疸病，或引飲不止，脾虛不勝腎，隨肺之氣，上行於四肢。若水狀，腎氣浸浮於肺，即大喘也，此當(dāng)服塌氣圓，病愈後，面未紅者，虛衰未復(fù)故也。
治腹脹者，譬如行兵，戰(zhàn)寇於林，寇未出林，以兵攻之，必可獲寇，若出林，不可急攻，攻必有失，當(dāng)以意漸收之，即順也。
（箋正）此節(jié)言脹腫僅在腹。屬於脾家一藏為病，尚是實(shí)癥，可用攻下，亦可用行氣疏散之藥，運(yùn)行氣滯，專治其脹，若至四支面目俱腫，則已由脾及肺。
土不生金，不復(fù)可投溫燥疏散之法，蓋初病在脾，止是大氣窒滯不行，授以疏通，則滯者行而脹自已，迨至肢體面目浮腫，則病情四竄，本已散之四方，而仍用香燥泄氣，寧不使散者益散，助桀為虐，故謂之虛。似此分虛實(shí)二癥，雖似創(chuàng)解，卻有至理，次節(jié)以寇在林中為喻，其初賊聚林中，可以兜剿，繼而蔓延四散，則不可政，取譬亦頗切當(dāng)，而歸束於收攝一法，則本屬大氣渙散，自當(dāng)主以攝納。古謂白芍萸肉，能收肝脾腎三藏渙漫之陰氣者，正是仲陽(yáng)不言之秘，最是治虛脹之不二法門，惟開(kāi)手謂喘者為實(shí)，不喘為虛，則殊不盡然，蓋脹而兼喘一癥，已自有虛實(shí)兩途，病情可辨。其脾氣壅塞，上陵及肺，因而為喘者，則是實(shí)癥，可以開(kāi)泄決壅，以導(dǎo)其滯，亦有腎虛不納，氣逆沖肺，因而為喘者，亦是虛證，法當(dāng)鎮(zhèn)墜攝納，以定其沖，是虛證中固有氣短喘息者在，仲陽(yáng)此論，得毋尚有誤會(huì)。
治虛腹脹，先服塌氣圓，不愈，腹中有食積結(jié)糞，小便黃，時(shí)微喘。脈而實(shí)，時(shí)飲水，能食者，可下之，蓋脾初虛而後結(jié)有積，所治宜先補(bǔ)脾，後下之，下後又補(bǔ)脾，即愈也，補(bǔ)肺恐生虛喘。
（箋正）此又言腹脹一證，亦有先虛而後實(shí)者。蓋本以氣虛不運(yùn)，而為侾脹，繼則漸有積食，而虛者亦成實(shí)證，此必先顧其虛，以培根本，繼導(dǎo)其滯，以治病標(biāo)，迨至實(shí)滯既通，而復(fù)固護(hù)本元，以為善後久長(zhǎng)之計(jì)，斯為本末兼到，至當(dāng)不易之良圖。
六三、喜汗
厚衣臥而額汗出也，止汗散主之。
（箋正）此陽(yáng)盛之汗。六陽(yáng)會(huì)於頭面，其氣上行，故汗止在額。
止汗散惟蒲灰一味，取共生長(zhǎng)澤中，清芬之氣可以泄熱，而燒灰服之。欲其引熱下泄，壽頤謂此是實(shí)火上炎為病，亦可用當(dāng)歸六黃湯，苦塞泄降，借黃走表之力，使苦藥達(dá)於表分，而陽(yáng)自潛則汗自止，與陰虛內(nèi)熱，疏泄太過(guò)之汗出大異，不可不明辨而慎思之。
六四、盜汗
睡而自汗出，肌肉虛也，止汗散主之，遍身汗，香瓜圓主之。
（箋正）盜汗未必皆是虛證，陽(yáng)熱太旺者亦有之。止汗散、香瓜圓，皆非治虛火之藥，而本條乃謂之肌肉虛，則與所用之藥不能對(duì)矣。此條尚有語(yǔ)病。
六五、夜啼
脾藏冷而痛也，當(dāng)與溫中藥，及以法禳之，花火膏主之。
（箋正）小兒夜不成寐而多啼哭，陰虛內(nèi)熱者居多?；ɑ鸶嘤靡晃稛艋?，是專以清泄降熱為義。而仲陽(yáng)乃謂冷痛，已不盡然，又謂以法禳解，則古人神道設(shè)教之意，又非醫(yī)者分內(nèi)之事，以此定為治病愛(ài)貓撲.愛(ài)生活，能不令通人齒冷。
六六、驚啼
邪熱乘心也，當(dāng)安心，安神圓主之。
（箋正）此是稚陰未充，虛陽(yáng)上乘，膽氣餒怯之證，宜清火泄降，鎮(zhèn)定寧神，或叁滋陰潛陽(yáng)，柔肝膽而攝納之，此即驚俌之初步，如病進(jìn)一層，則腦神經(jīng)即承其弊矣。
六七、弄舌
脾藏微熱，令舌絡(luò)微緊，時(shí)時(shí)舒舌，治之勿用冷藥及下之，當(dāng)少與瀉黃散漸服之，亦或飲水，醫(yī)疑為熱，必冷藥下之者，非也。飲水者，脾胃虛，津液少也。
又加面黃肌瘦，五心煩熱，即為疳瘦，宜胡黃連圓輩，大病未已弄舌者，兇。
（箋正）舌乃心之苗。弄舌者，以心火太亢，故時(shí)時(shí)伸舌於外，以宣其氣，治宜用清心之藥。仲陽(yáng)謂是脾熱者，以足太陰之脈，連舌本，散舌下故也。方用瀉黃、梔子、石羔，皆清宣泄火之品，未嘗不可，但防風(fēng)必非所宜，治當(dāng)以化痰順降為主，誠(chéng)不宜過(guò)於寒涼者。
六八、丹瘤
熱毒氣客於腠理。搏於血?dú)狻０l(fā)於外。皮上赤如丹。當(dāng)以白玉散涂之。
（箋正）此是發(fā)哱。皮色紅暈，如朵朵赤霞，有色無(wú)形，望之鮮紅，捫之無(wú)?A熱在肌腠，止須清血，為效甚捷。惟初生幼孩，血熱壅滯發(fā)丹，則捫之有痕，如雞冠花朵，皮膚板滯，而能游走，蘇俗謂之游丹，初則發(fā)於股上臀間，亦有上延腹背者，民間治法，或以針挑刺，去其毒血，亦能自已，甚者血色紫黑，不泄不可，延竄及胸，即為不治，死者亦夥，壽頤用芭蕉（即甘蔗）根，搗汁涂其紅暈，亦能消散；內(nèi)服熱通府之藥，大便暢解，其病自已，癥屬熱壅，即此可徵；錢用白玉散外涂，亦是塞涼清熱之法。惟謂是丹瘤，則瘤之一字，殊不可解，或傳寫有訛誤耶。
壽頤聞之朱閬仙師曰：小兒游丹，多因初生之時(shí)，吳俗即時(shí)洗濯，而兒在母腹，何等溫暖，乍出母懷，即入水浴，水氣逼其肌膚之熱，壅遏不行，乃生此患，故宜針刺出血，以決其壅。師門家法，墮地幼孩，皆不入浴，須過(guò)三朝然後洗濯，可免此患。壽頤生孩四五，用俗例洗濯，亦皆患此，但不甚重，用芭蕉根汁調(diào)清涼敷藥，皆能桴應(yīng)，惟第三女生於臘月，天氣極冷，乃不入浴，而竟無(wú)此恙，則師說(shuō)亦自可徵，附志於此，以助博聞。
六九、解顱
年大而僺不合，腎氣不成也，長(zhǎng)必少笑，更有目白睛多，? G者，多愁少喜也，馀見(jiàn)腎虛。
（箋正）解顱豈僅僺門不合，甚者且左右弛解。二三歲幼孩，頭大如八九歲時(shí)，面?彖G，啼笑無(wú)神，且頸項(xiàng)軟弱，頭不能舉，幼小得此，最不易育。仲陽(yáng)只謂少笑多愁，蓋以最輕之癥而言，故止云僺不臺(tái)，殊未說(shuō)到解顱之重證，前有腎虛一條，立論亦未允當(dāng)。
七十、太陽(yáng)虛汗
上至頭，下至項(xiàng)，不過(guò)胸也，不須治之。
（箋正）但頭汗出，是陽(yáng)壅於上，陽(yáng)明癥有之，而謂是太陽(yáng)癥，甚不可解。
七一、胃怯汗
上至項(xiàng)，下至臍，此胃虛，當(dāng)補(bǔ)胃，益黃散主之。
（箋正）胸前有汗，亦陽(yáng)明熱盛之徵，謂屬胃病尚無(wú)不可，何以謂是胃家虛怯，亦不可解。

七二、胃啼
小兒筋骨血脈成，多哭者，至小所有也。
（箋正）此節(jié)甚不可解，而末句更不成句，必有訛誤。
七三、胎肥
生下肌肉厚，遍身血色紅，滿月以後，漸漸肌瘦，目白睛粉紅色，五心熱大便難，時(shí)時(shí)生涎，浴體法主之。
七四、胎怯
生下面色無(wú)精光，肌肉薄，大便白水，身無(wú)血色，時(shí)時(shí)哽氣，多噦，目無(wú)精彩，當(dāng)浴體法主之。
七五、胎熱
生下有血?dú)?，時(shí)叫哭，身壯熱，如淡茶色，目赤，小便赤黃，糞稠急食乳，浴體法主之，更別父母肥瘦，肥不可生瘦，瘦不可生肥也。
（箋正）此三節(jié)皆不可解，且情狀不同，而止用一浴體法，尤為莫明其妙，存而不論可也。
七六、急欲乳不能食
因客風(fēng)熱入兒臍，流入心脾經(jīng)，即舌厚唇燥，口不能乘乳，當(dāng)涼心脾。
（箋正）既曰風(fēng)熱，則法當(dāng)疏風(fēng)，而止曰涼心脾，似亦不合，據(jù)所述舌厚唇燥，是脾胃痰熱內(nèi)郁，當(dāng)以開(kāi)泄清化為是，只知有涼，更不穩(wěn)妥。
七七、龜胸龜背
肺熱脹滿，攻於胸鬲，即成龜胸，又乳母多食五辛，亦成，兒生下，客風(fēng)入脊，逐於骨髓，即成龜背，治之以龜尿點(diǎn)節(jié)骨，取尿之法，當(dāng)蓮葉安龜在上，後用鏡照之，自尿出，以物盛之。
（箋正）此是小兒先天本薄，陰虛內(nèi)熱，骨節(jié)柔脆，而為痰熱所乘，骨乃為之脹大，能治其病源，保其不再脹大，已是第一良醫(yī)，必?zé)o可以縮小全愈之理。前人因其形似，名曰龜胸、龜背，又曰雞胸，本極可鄙，而龜尿點(diǎn)骨，更是無(wú)可奈何之妄想，必不能有何效驗(yàn)，此附會(huì)之尤，是當(dāng)亟與刪剃。
七八、腫病
腎熱傳於膀胱，膀胱熱盛，逆於脾胃，脾胃虛而不能制腎。水反克腎，脾隨水行，脾主四肢，故流走而身面皆腫也。若大喘者重也，何以然，腎大盛而克退脾土，上勝心火，心又勝肺，肺為心克，故喘?；騿?wèn)曰，心刑肺，肺本見(jiàn)虛，今何喘實(shí)，曰，此有二，一者肺大喘，此五藏逆，二者腎水氣上行，傍浸於肺，故令大喘，此皆難治。
（箋正）腫病屬熱者輕，濕熱不化，流入經(jīng)隧，清熱理濕，其病易治。
惟脾腎兩虛，清陽(yáng)無(wú)權(quán)，而寒水泛溢者，其病為重。仲陽(yáng)謂水反克土，脾隨水行者，即是寒水泛濫，懷山襄陵之候，惟開(kāi)首僅腎傳熱於膀胱云云，一似止有熱癥，而不及虛寒水溢一癥，殊嫌漏略。其謂腫而大喘者重，則腎水上溢，水氣射肺，而致喘逆，地加於天，豈非極重之候，仲陽(yáng)必謂上勝心火，心又勝肺，輾轉(zhuǎn)迂曲，涂附五行生克，最是腐氣可厭，且非病理之真末又謂腎水上行，傍浸於肺，何等直爽。
七九、五藏相勝輕重
肝藏病見(jiàn)秋，木旺，肝強(qiáng)勝肺也，宜補(bǔ)肺瀉肝。輕者肝病退，重者唇白而死。
肺病見(jiàn)春，金旺，肺勝肝，當(dāng)瀉肺，輕者肺病退，重者目淡青，必發(fā)驚，更有赤者，當(dāng)搐，為肝怯，當(dāng)目淡青色也，心病見(jiàn)冬，火旺。
心強(qiáng)勝腎，當(dāng)補(bǔ)腎治心，輕者病退，重者下竄不語(yǔ)，腎虛怯也。
腎病見(jiàn)夏，水勝火，腎勝心也，當(dāng)治腎。輕者病退，重者悸動(dòng)常搐也。脾病見(jiàn)四旁，皆仿此治之，順者易治，逆者難治，脾怯當(dāng)面目赤黃，五藏相反，隨證治之。
（箋正）此節(jié)以五行生克推測(cè)，最是浮泛，要之凡有病癥，須得見(jiàn)癥論治，空言生克，最是下乘，究竟自唐以前，尚未有此惡習(xí)，而宋代實(shí)開(kāi)其端。
八十、雜病
壽頤按：此篇所錄各證，未免叢雜，且有不甚可解及言之不詳者，蓋隨筆雜記，本無(wú)深意，或閻氏據(jù)所見(jiàn)各本中零星瑣句，匯之一處，以便讀者，就中碎金殘璧，自有可存，爰以管見(jiàn)所及，稍為疏通而證明之，其有不知，姑從蓋闕，後條不治諸癥仿此。
目赤兼青者，欲發(fā)搐。
（箋正）目有青色，肝氣橫而本藏之色已見(jiàn)，如其再進(jìn)一步，愈肆其橫，則必致氣血上沖，故知其欲發(fā)搐。仲陽(yáng)之時(shí)，雖尚未有神經(jīng)之發(fā)明，然病情病理，明眼者自能窺見(jiàn)於將然未然之時(shí)，可知仲陽(yáng)閱歷功夫，固是甚深，所謂見(jiàn)多識(shí)廣，料事無(wú)不中也。
目直而青，身反折強(qiáng)直者，生驚。
（箋正）目直，身反折強(qiáng)直，腦神經(jīng)已受病矣。此即驚俌證中之一種，惟其驚俌已作，故目直視而身痙直，或且如角弓之反張。
咬牙甚者，發(fā)驚。
（箋正）咬牙是肝火已動(dòng)而脾受其侮，亦氣血沖腦，神經(jīng)擾亂之一端，故曰發(fā)驚。
口中吐沫水者，後必蟲(chóng)痛。
（箋正）俙動(dòng)作痛而後口有白沫，此不可謂因吐沫而後生蟲(chóng)。
昏睡善嚏，悸者，將發(fā)瘡疹。吐瀉昏睡露睛者，胃虛熱。
（箋正）既吐且瀉，脾胃?jìng)?。睡而露睛，皆脾腎陽(yáng)虛之候，將有慢脾風(fēng)之變矣。
豈僅虛熱。
吐瀉昏睡不露睛者，胃實(shí)熱。
（箋正）上吐下瀉，未嘗無(wú)內(nèi)實(shí)之證。仲陽(yáng)以露睛不露睛為虛實(shí)之辨，認(rèn)癥極精，然所吐所瀉之或?yàn)榍宄?，或?yàn)槌舴x及面目之有神無(wú)神，亦自大有分別，學(xué)者能於其馀之見(jiàn)證辨之，更必有可據(jù)者在。
吐瀉乳不化，傷食也，下之。
（箋正）實(shí)熱而食不能化，以致上吐下瀉，仍是乳食，此即大人之邪熱不能殺一癥。然脾胃虛寒之吐瀉，亦最多食不消化者，此何可概作傷食。一例下之。蓋此癥之虛實(shí)，當(dāng)以神色脈癥為辨，如此渾言，太嫌無(wú)別此當(dāng)非仲陽(yáng)手筆。
吐沫及痰，或曰綠水，皆胃虛冷。
（箋正）吐嘔稿痰白沫，胃寒無(wú)疑。此痰字當(dāng)作寒飲解，即清澈之白沫，非稠厚之濃痰。蓋痰字古作淡，本指淡薄之白沫而言，即仲景書中之所謂水飲。
近人以清澈者為飲，屬寒。濃黏者為痰，屬熟?；蚯乙蕴底謴难祝熘笧榛鸩?，則皆晚近之分別，唐以上無(wú)是也。
吐稠涎及血，皆肺熱，久則虛。
（箋正）此所謂稠涎，則近人之所謂稠厚濃痰也。是固熱癥，若吐血，則亦氣火上升之病為多，錢謂肺熱，誠(chéng)是。但治咯血吐血，必以清泄順降為先，甚者且必化瘀，不可僅用寒涼清肺之藥。
瀉黃紅赤黑皆熱，赤亦毒。
（箋正）大便雖瀉，而所瀉者皆黃紅赤黑，非清澈淡白，屬熱何疑。所謂毒者，即是熱甚。
瀉青白，谷不化，胃冷。
（箋正）便溏色青，多是虛寒，若淡白而完 不化，中寒甚矣。此宜理中，甚則附子。
身熱不飲水者，熱在外，身熱飲水者，熱在內(nèi)。
（箋正）身熱不渴，熱在表而未內(nèi)傳，至渴能引飲，則由表入 矣。
此表熱 熱之確有可辨者。
口噤不止則失音，遲聲亦同，長(zhǎng)大不行，行則腳細(xì)，齒久不生，生則不固，發(fā)久不生，生則不黑。
（箋正）以上四節(jié)，殊未了了，存而不論可耳。
血虛怯，為冷所乘，則唇青。
（箋正）唇青者，多是脾胃虛寒。以上下唇皆足陽(yáng)明胃之經(jīng)絡(luò)所過(guò)，而脾胃相為表 也。
尿深黃色，久則尿血。
（箋正）尿色深黃，膀胱之熱甚矣。日久則瘀熱益熾，故當(dāng)尿血。
小便不通，久則脹滿，當(dāng)利小便。
（箋正）小水不通，即為脹滿，何待其久，且溲便之變，其因不同，利小便之法，豈僅一端，而乃模模糊糊，如此立論，仲陽(yáng)決不若是之混沌。
洗浴拭臍不乾，風(fēng)入作瘡，令兒撮口，甚者是脾虛。

箋正）此是臍風(fēng)，初生數(shù)朝之孩，多有此癥，其候極危，豈得以脾虛二字混混言之。風(fēng)入作瘡，瘡字似有誤，此癥惟火最佳，見(jiàn)夏氏幼科鐵鏡有十三法，極效。此條言之太略，豈仲陽(yáng)所見(jiàn)之證，與今不同耶。
當(dāng)叁觀夏氏鐵鏡。
吐涎痰，熱者下之，吐涎痰，冷者溫之。先發(fā)膿侤，後發(fā)斑子者逆，先發(fā)膿脈後發(fā)疹子者順。先發(fā)水脈後發(fā)疹子者逆，先發(fā)膿脈後發(fā)水脈者順，少者逆。
先水脈，斑子多者逆，少者順，先疹子後斑子者順。
（箋正）此即前瘡疹條中所謂五藏各有一證也，其順逆部以五行生克言之，必不可泥。
凡瘡疹只出一般者善。
（箋正）錢謂：五藏瘡疹，各有一證，只出一般，是僅有一藏之證，故以為善，欲其純粹，不欲其雜廁也。
胎實(shí)，面紅，目黑睛多者，多喜笑，胎怯，面黃，目黑睛少，白睛多者，多哭。
（箋正）胎實(shí)胎怯，即先天之虛實(shí)。先天強(qiáng)壯，必多喜笑。先天薄弱，必多啼哭，此是確乎不易之至理。黑睛是腎陰所注，瞳神大小，可識(shí)真衣之盛衰，是即子輿氏之所謂莫良於眸子矣。
凡病先虛，或下之，合下者，先實(shí)其母，然後下之，假令肺虛而痰實(shí)，此可下，先當(dāng)益脾，後方瀉肺也。
（箋正）先補(bǔ)其母，而後可瀉，蓋以稚齡弱質(zhì)，惟恐耗傷正氣故耳。然究是老生常談，必不可泥。
大喜後，食乳食多，或驚俌，大哭後，食乳食多，或吐瀉。
（箋正）此二條，其義未詳。
心痛吐水者，蟲(chóng)痛。
（箋正）蟲(chóng)積作痛，多吐白。胃虛寒痛，則吐清水，二者病情，確有分別，然應(yīng)用之藥，烏梅丸、左金丸，酸苦甘辛，混合并投，其效若一十
吐水不心痛者，胃冷。
（箋正）但吐清水而 不痛，固是脾胃虛寒，肝氣來(lái)侮之癥；然且吐且痛者，癥情亦大略相似，治用辛溫，亦未嘗不合符節(jié)。
病重，面有五色不常，不澤者死。
（箋正）病重而面色不澤，既黯且晦，且甚至變化無(wú)常，其死宜矣。
呵欠面赤者風(fēng)熱。
（箋正）風(fēng)為陽(yáng)邪，故面為之赤。
呵欠面青者驚風(fēng)。
（箋正）青乃肝臟本色，肝氣橫逆，上見(jiàn)於面，木動(dòng)生風(fēng)，當(dāng)為驚俌。
呵欠面黃者脾虛驚。
（箋正）面色萎黃，脾虛之本色露矣。如此而發(fā)驚動(dòng)風(fēng)，即慢脾之虛風(fēng)也。
呵欠多睡者內(nèi)熱。
（箋正）熱傷氣，故為倦怠嗜臥。
呵欠氣熱者傷風(fēng)。
（箋正）此風(fēng)束於表，肺胃郁熱。
熱證疏利或解化後，無(wú)虛證，弗溫補(bǔ)，熱必隨生。
（箋正）凡熱病善後之法，元陰已傷，馀焰未熄，止宜清養(yǎng)。弗遽膩補(bǔ)，何論溫之一字，若不知此義，而以為大病甫起，非補(bǔ)不可，每有馀熱復(fù)熾之變，況在幼孩，陰本未充，陽(yáng)尤易動(dòng)者乎。仲陽(yáng)此論，實(shí)從經(jīng)驗(yàn)閱歷而來(lái)，所謂三折肱者是也。
八一、不治癥
目赤脈瞳人。
僺腫及陷。
（箋正）幼孩僺門未合，腫者腦熱太盛，陷者腦髓已竭，故皆不治。
鼻乾黑。
（箋正）此肺氣已絕之徵，所謂鼻黑如煙煤者是也。
魚口氣息。
吐蟲(chóng)不定。
（箋正）此蟲(chóng)病之極劇者。所謂不定，吐蟲(chóng)極多而無(wú)所底止，其人腸胃津液，已為蟲(chóng)蝕凈盡，尚何有可生之理？明人治案中，有此一條，可叁。
瀉不定，精神好。大渴不止，止之又渴。
（箋正）此胃液已竭，故渴不可止。
吹鼻不噴。
（箋正）鼻不噴嚏，肺已絕矣。
病重，口乾不睡。
時(shí)氣，唇上有黑點(diǎn)。
頰深赤，如涂胭脂。
（箋正）此真陰竭於下，而浮陽(yáng)泛於上也。
鼻開(kāi)張，喘急不定。
（箋正）此皆肺絕，自不可治。
1=標(biāo)題= 卷中記嘗所治病二十三證
一、李寺丞子三歲病搐
李寺丕子三歲，病搐，自卯至已，數(shù)醫(yī)不治，後召錢氏視之，搐目右視，大叫哭。
李曰，何以搐右，錢曰，逆也。李曰，何以逆，曰，男為陽(yáng)而本發(fā)左，女為陰而本發(fā)右，若男目左視，發(fā)搐時(shí)無(wú)聲，右視有聲，女發(fā)時(shí)右視無(wú)聲，左視有聲，所以然者，左肝右肺，肝木肺金，男目右視，肺勝肝也，金來(lái)刑木，二藏相戰(zhàn)，故有聲也。治之瀉其強(qiáng)而補(bǔ)其弱，心實(shí)者亦當(dāng)瀉之，肺虛不可瀉，肺虛之候，悶亂哽氣，長(zhǎng)出氣，此病男反女，故男易治於女也。假使女發(fā)搐，目左視，肺之勝肝，又病在秋，即肺兼旺位，肝不能任，故哭叫，當(dāng)大瀉其肺，找後治心續(xù)肝，所以俱言目反直視，乃肝主目也。凡搐者，風(fēng)熱相搏于內(nèi)，風(fēng)屬肝，故引見(jiàn)之于目也，錢用瀉肺湯瀉之，二日不悶亂，當(dāng)知肺病退，後下地黃圓補(bǔ)腎三服，後用瀉青圓、涼驚圓各二服。凡用瀉心肝藥，五日方愈，不妄治也。
又言肺虛不可瀉者何也，曰，設(shè)令男目右視，木反克金，肝旺勝肺，而但瀉肝，若更病在春夏，金氣極虛，故當(dāng)補(bǔ)其肺，慎勿瀉也。
（箋正）男左視無(wú)聲，右視有聲，女右視無(wú)聲，左視有聲，仲陽(yáng)書中，每以此為必然之事，當(dāng)是屢經(jīng)閱歷，實(shí)有所驗(yàn)。而後有此確鑿之論，然觀其所持之理，則曰男本發(fā)左，女本發(fā)右，蓋以左升右降，左陽(yáng)右陰言之，似乎男以左為主，女以右為主，雖至今俗諺，婦孺皆知有男左女右四字，實(shí)則生理之真，誰(shuí)能說(shuō)明其所以當(dāng)左當(dāng)右之原理，則此說(shuō)已覺(jué)不可證實(shí)；
而謂男目右視，為肺勝肝，女目左視，為肺勝肝，則其理又安在？又謂金來(lái)刑木，二藏相戰(zhàn)，故有聲。則假令反之者為木來(lái)刑金，豈二藏不相戰(zhàn)而無(wú)聲耶。
究竟發(fā)搐之實(shí)在病情，無(wú)非肝火上陵，氣血上沖，震動(dòng)神精，以致知覺(jué)運(yùn)動(dòng)，陡改其常，近今之新發(fā)明，固已鑿鑿有據(jù)，則古人理想空談，本是向壁虛構(gòu)，所以搟格難通，不必再辨。錢氏此案，上半節(jié)自當(dāng)存而不論，其下半節(jié)謂肺勝肝，而病在秋，即肺當(dāng)旺位，肝不能任，治當(dāng)瀉肺，其理尚屬醇正，然又謂治心續(xù)肝，則不可解。蓋謂後治肝火，更清心火之意，觀下文用瀉青、涼驚二丸可知。
究竟續(xù)肝二字，必不可通，宋金元明醫(yī)書，多此語(yǔ)病，文字之疏，不可為古人諱；
又謂所以俱言目反直視一句，亦未條暢，又謂凡搐者，風(fēng)熱相搏於內(nèi)，誠(chéng)是確論，然不能知震腦神經(jīng)之原理，而以風(fēng)屬肝，引之見(jiàn)於目，強(qiáng)為附會(huì)。所投方藥，先瀉其當(dāng)旺之熱，後以六味顧其水源，更投瀉青、涼驚以清馀焰，皆是實(shí)熱驚搐平妥治法。末段謂設(shè)令男目右視，木反克金，其右字必是左字之訛，否則與上文右視肺勝肝一層，自相矛盾矣。
二、廣親王宅八使急搐
廣親宅七太尉方七歲，潮熱數(shù)日欲愈，錢謂其父二大王曰，七使潮熱方安，八使預(yù)防驚搐，王怒曰，但使七使愈，勿言八使病，錢曰，八使過(guò)來(lái)日午間，即無(wú)苦也。次日午前，果作急搐，召錢治之，三日而愈，蓋預(yù)見(jiàn)目直視而?炕A必肝心俱熱，更坐石機(jī)子，乃欲冷，此熱甚也。肌膚素肥盛，脈急促，故必驚搐，所以言日時(shí)者，自寅至午，皆心肝所用事時(shí)，治之瀉心肝補(bǔ)腎，自安矣。
（箋正）見(jiàn)其目直視而?炕A謂為肝心俱熱，似也。要之目既直視，則氣火上升，己是沖激腦經(jīng)之侯，驚而且搐，自在意中，貝其坐石上而知其喜冷亦是旁證之一助；然又日脈促，則固亦切其脈知之，不僅以望色為能事矣。此脈促，當(dāng)以寸部短促數(shù)急為義，是與心肝陽(yáng)盛，氣火上沖，發(fā)為驚搐之癥，最相符合，不必從叔和脈，作數(shù)中一止解。
三、李司戶孫百日發(fā)搐
李司戶孫病，生百日，發(fā)搐三五次，請(qǐng)眾醫(yī)治，作天釣或作胎驚俌，皆無(wú)應(yīng)者，後錢用大青膏如小豆許，作一服發(fā)之。復(fù)與涂?jī)s法封之，及浴法，三曰而愈，何以然，嬰兒初生，肌骨嫩怯，被風(fēng)傷之，子不能任，，故發(fā)搐，頻發(fā)者輕也，何者，客風(fēng)在內(nèi)，每遇不任即搐，搐稀者是內(nèi)藏發(fā)病，不可救也，搐頻者宜散風(fēng)冷，故用大青膏，不可多服，蓋兒至小，易虛易實(shí)，多即生熱，止一服而已，更當(dāng)封浴，無(wú)不效者。
（箋正）幼孩驚搐，總是稚陰本薄，孤陽(yáng)上浮，激動(dòng)腦經(jīng)為病。
錢謂客風(fēng)在內(nèi)，以病認(rèn)作外感，實(shí)是根本之差，且謂大青膏是發(fā)散之藥，試考本書下卷本方，何一物是散風(fēng)之藥？聚珍本附錄引閻氏集保生信效方，且有大青一味，合之方中天麻青黛尾竹黃，清涼泄降，退熱化痰，明是為內(nèi)熱生風(fēng)，挾痰上涌而設(shè)，制方本意，一望可知，而錢氏竟能認(rèn)作?畦~風(fēng)，自盾自矛，更不可解。壽頤竊謂是書集於閻氏之手，本自搜輯而來(lái)，或者仲陽(yáng)原文，未必如是。又謂搐頻者宜散風(fēng)冷，故用大青膏，以寒涼降泄之方，而謂發(fā)散風(fēng)冷，更是北轍南轅，尤其可怪。至謂搐頻者病輕，搐稀者反是病重，不可救，粗心讀之，幾不可解，要知搐搦頻仍者，是即急驚，病屬實(shí)熱，尚為易治，若搐稀則是慢驚，病屬正虛，所以雖抽搐而不能有力。百日之嬰，本根已撥，錢謂是內(nèi)藏發(fā)病不可救，其理固有可得而言者，然仲陽(yáng)則尚不能說(shuō)明其所以然之故，蓋閱歷經(jīng)驗(yàn)得之，而實(shí)未悟徹病理之真相也。

四、王氏子吐瀉慢驚
東都王氏子吐瀉，諸醫(yī)藥下之，至虛，變慢驚，其候睡露睛，手足而身冷，錢曰，此慢驚也，與栝簍湯，其子胃氣實(shí)，即開(kāi)目而身溫。王疑其子不大小便，令諸醫(yī)以藥利之，醫(yī)留八正散等數(shù)服，不利而身復(fù)冷，令錢氏利小便，錢曰，不當(dāng)利小便，利之必身冷，王曰，巳身冷矣，因抱出，錢曰，不能食而胃中虛，若利大小便即死，久即脾胃俱虛，當(dāng)身冷而閉目，幸胎氣實(shí)而難衰也。
錢用益黃散、使君子圓四服，令微飲食，至日午，果能飲食，所以然者，謂利大小使，脾胃虛寒，當(dāng)補(bǔ)脾，不可別攻也。後及不語(yǔ)，諸醫(yī)作失音治之，錢曰，既失音，開(kāi)目而能飲食，又牙不緊而口不緊也，諸醫(yī)不能曉，錢以地黃圓補(bǔ)腎，所以然者，用清藥利小便，致脾腎俱虛，今脾已實(shí)，腎虛，故補(bǔ)腎必安，治之半月而能言，一月而痊也。
（箋正）慢驚乃脾腎虛寒之病，睡中露睛， 身冷，皆是確證，病者必肌膚?A唇舌無(wú)華，近賢治之，必用溫補(bǔ)，以保元湯為不易之規(guī)范；
乃錢則用栝蔞湯，藥止蔞根、蚤休二物，皆是清涼，且謂此藥能令胃氣實(shí)，即開(kāi)目而身溫，殊與藥理相反，觀後文以八正散誤傷津液，溲不利而身復(fù)冷，則此兒確是虛寒之質(zhì)，又何以服蔞根、蚤休而得效，此中疑竇，妄不可聽(tīng)。
惟謂脾胃虛寒者，當(dāng)補(bǔ)脾不當(dāng)利大小便，又謂失音是腎虛，以既開(kāi)目而能飲食，又牙關(guān)不緊，明非急驚實(shí)熱癥之舌本強(qiáng)可比，則與此癥之虛寒者針對(duì)，是可法世。
五、杜氏子五歲病嗽死證
東都藥鋪杜氏，有子五歲，自十一月病嗽，至三月未止，始得嗽而吐痰，乃外風(fēng)寒蓄入肺經(jīng)，今肺病嗽而吐痰，風(fēng)在肺中故也，宜以麻黃輩發(fā)散，後用涼藥壓之即愈，時(shí)醫(yī)以鐵粉圓、半夏圓、褊銀圓諸法下之。其肺即虛而嗽甚，至春三月間尚未愈，召錢氏視之，其候面青而光，嗽而喘促哽氣，又時(shí)長(zhǎng)出氣，錢曰，疾困十已八九，所以然者，面青而光，肝氣旺也，春三月者，肝之位也，肺衰之時(shí)也，嗽者肺之病，肺之病自十一月至三月，久即虛痿，又曾下之，脾肺子母也，復(fù)為肝所勝，此為逆也，故嗽而喘促哽氣，長(zhǎng)出氣也。錢急與瀉青圓，瀉後與阿膠散實(shí)肺，次日面青而不光，錢又補(bǔ)肺，而嗽如前，錢又瀉肝，瀉肝未已，又加肺虛，唇白如練，錢曰，此病必死，不可治也，何者，肝大旺而肺虛熱，肺病不得其時(shí)，而肝勝之，今三瀉肝而肝病不退，三補(bǔ)肺而肺證猶虛，此不久生，故言死也。此證病於秋者，十救三四，春夏者，十難救一，果大喘而死。
（箋正）肺為嬌藏，況在稚齡，初是感邪，止宜輕疏宣展肺壅，治之甚易，錢謂先用發(fā)散，後以涼藥壓之，蓋指清肅肺家之品，以復(fù)金令右降之常，非謂大苦大寒之涼藥也。醫(yī)用鐵粉褊銀，何嘗非涼壓之藥，然不知疏泄新感，而乃金石重墜，鎮(zhèn)壓太過(guò)，已非稚子所能堪，何況巴豆猛攻，徒傷脾腎，賊邪不去，而根本已搖。傷風(fēng)不醒使成癆，誠(chéng)非微風(fēng)之果能殺人，固無(wú)一非醫(yī)家用藥不當(dāng)，階之厲也，迨至面青而光，喘促哽氣，勞已成矣。
錢謂肝旺，豈真肝氣有馀之旺，亦是真氣已竭，陰不涵陽(yáng)，遂令怒木陡升，一發(fā)而不可遏耳。竊恐瀉青之法，亦未盡善，且錢氏之阿膠散中，尚有牛蒡杏仁，亦非純粹補(bǔ)肺之藥，豈唇白如練者，果能一一符合。仲陽(yáng)用藥，尚未免囫圇吞吐之弊，末謂此證在秋，十救三四，春夏十難救一，拘泥四時(shí)五行消長(zhǎng)之說(shuō)，亦止以常理言之，若此證面青唇白，喘嗽哽氣，已到勞損末傳，縱在秋時(shí)，亦難挽救，仲陽(yáng)亦未免徒托空言之蔽。自唐以上醫(yī)家者言，本無(wú)此子母生克，如涂涂附之空泛套話，而獨(dú)盛於金元之諸大醫(yī)家，然仲陽(yáng)此書，已開(kāi)其例，終是瑕點(diǎn)。
六、轉(zhuǎn)運(yùn)使李公孫八歲風(fēng)寒喘嗽
京東轉(zhuǎn)運(yùn)使李公，有孫八歲，病嗽而胸滿短氣，醫(yī)者言肺經(jīng)有熱，用竹葉湯、牛黃膏各二服治之，三日加喘，錢曰，此肺氣不足，復(fù)有寒邪，即使喘滿，當(dāng)補(bǔ)肺脾，勿服涼藥。李曰，醫(yī)已用竹葉湯、牛黃膏，錢曰，何治也，醫(yī)曰，退熱退涎，錢曰，何熱所作，曰，肺經(jīng)熱而生嗽，嗽久不除生涎，錢曰，本虛而風(fēng)寒所作，何熱也，若作肺熱，何不治其肺而反調(diào)心，蓋竹葉湯、牛黃膏，治心藥也，醫(yī)有漸色，錢治愈。
（箋正）未出治病之藥，頗似缺典，然案中明言風(fēng)寒所作，則治療愛(ài)貓撲.愛(ài)生活，固亦可想而知。
七、張氏孫九歲病肺熱
東都張氏孫九歲，病肺熱，他醫(yī)以犀珠龍麝生牛黃治之，一月不愈，其證嗽喘悶亂，飲水不止，全不能食。錢氏用使君子圓、益黃散，張?jiān)?，本有熱，何以又用溫藥，他醫(yī)用涼藥攻之，一月尚無(wú)效，錢曰，涼藥久則寒，不能食，小兒虛不能食，當(dāng)補(bǔ)脾，候飲食如故，即瀉肺經(jīng)，病必愈矣，服補(bǔ)脾藥二日，其子欲飲食，錢以瀉白散瀉其肺，遂愈，張?jiān)?，何以不虛，錢曰，先實(shí)其脾，然後瀉肺，故不虛也。
（箋正）此癥飲水不止，肺胃明有蘊(yùn)熱，其不能食者，且有積滯在內(nèi)，所以一派寒涼無(wú)效，仲陽(yáng)先用使今君子丸，其旨在此，更以益黃散相助為理，則滯氣已行，而脾胃振動(dòng)，飲食既進(jìn)，則肺得母氣，而後可瀉，是為節(jié)制之師。
八、瘡疹
睦親宮十太尉病瘡疹，眾醫(yī)治之，王曰，疹未出，屬何藏腑。一醫(yī)言胃大熱，
一醫(yī)言傷寒不退，一醫(yī)言在母腹中有毒，錢氏曰，若言胃熱，何以乍涼乍熱，若言母腹中有毒，發(fā)屬何藏也。醫(yī)曰，在脾胃，錢曰，既在脾胃，何以驚悸，醫(yī)無(wú)對(duì)，錢曰，夫胎在腹中，月至六七，則已成形，食母穢液，入兒五藏，食至十月，滿胃中，至生之時(shí)，口有不潔，產(chǎn)母以手拭凈，則無(wú)疾病，俗以黃連汁壓之，云下臍糞及涎穢也，此亦母之不潔馀氣，入兒藏中，本先因微寒入而成，瘡疹未出，五藏皆見(jiàn)病癥，內(nèi)一藏受穢多者，乃出瘡疹，初欲病時(shí)，先呵欠頓悶驚悸，乍寒乍熱，手足冷痹，面?炕A 嗽時(shí)嚏，此五藏證具也，呵欠頓悶，肝也，時(shí)發(fā)驚悸，心也，乍涼乍熱，手足冷，脾也，面目?U赤，嗽嚏，肺也。惟腎無(wú)候，以在腑下，不能食穢故也。凡瘡疹乃五藏毒，若出歸一證，則肝水侤，肺膿侤，心斑，脾疹，惟腎不食毒穢而無(wú)諸證，瘡黑者屬腎，由不慎風(fēng)冷而不飽，內(nèi)虛也，又用抱龍圓服愈，其利無(wú)他候，故未發(fā)出則見(jiàn)五藏證，已出則歸一藏也。
（箋正）古之所謂瘡疹，即今之所謂痘，是先天蘊(yùn)毒，固無(wú)疑義。
但謂兒在母腹食母穢液，止是古人理想，生理之真，殊不如是，兒初生時(shí)，含不潔之物，先宜拭去，一有啼聲，則已下咽，此穢入腹，必有胎毒。
後段論五藏見(jiàn)證，說(shuō)己見(jiàn)前，抱龍圓句，用一又字，文字不自呼應(yīng)，乃至於此。

九、驚搐
四大王宮五太尉，因墜秋千，發(fā)驚搐，醫(yī)以發(fā)熱藥治之，不愈，錢氏曰，本急驚，後生大熱，當(dāng)先退其熱，以大黃圓、玉露散、惺惺圓，加以牛黃龍麝解之，不愈，至三日，肌膚上熱，錢曰，更二日不愈，必發(fā)斑瘡，蓋熱不能出也，他醫(yī)初用藥發(fā)散，發(fā)散入表，表熱即斑生，本初驚時(shí)，當(dāng)用利驚藥下之，今發(fā)散，乃逆也，後二日，果斑出，以必勝膏治之，七日愈。
（箋正）因墜而驚，因驚而搐，是震動(dòng)心神，心火炎上，氣血沖腦之病。
錢謂初驚時(shí)當(dāng)以利驚藥下之者，下之即所以泄其火，降其氣，則炎上之勢(shì)定，而腦神經(jīng)即安，雖當(dāng)時(shí)血沖腦之說(shuō)，尚未發(fā)明，而仲陽(yáng)意中，病情藥理，卻已暗相符合。蓋一病止有一理，即用藥亦是止有一路，古今中外，無(wú)不一以貫之，見(jiàn)理已真，自能同歸正鵠。兒科圣手，不為虛譽(yù)，本條只言當(dāng)以利驚藥下之，未詳方藥，考下卷有利驚圓方，中有牽牛，即是下藥，仲陽(yáng)之意，當(dāng)即指此。
蓋急驚本是實(shí)熱，急下不嫌其峻，一鼓蕩平，豈不省事，而俗醫(yī)誤認(rèn)外感，妄投發(fā)散，則散之適以助其發(fā)揚(yáng)，那不愈張烈焰？錢用大黃圓，仍是下泄退熱。玉露散、惺惺圓，則清鎮(zhèn)抑降，皆治實(shí)熱生驚正法，但惺惺圓已有腦麝牛黃，而錢又謂加以牛黃腦麝解之，則芳香走竄，恐嫌泄散，所以熱不能退，結(jié)聚於表，而發(fā)痘瘡，（錢之所謂斑瘡，以痘之屬於心藏者言之，前卷及上條，自有明史，此癥發(fā)於心火，故謂之斑，非俗世所謂胃熱之發(fā)斑）此是誤投表藥，逼熱達(dá)表所致。
近人凡治時(shí)病發(fā)熱，無(wú)不一例解表，荊防柴葛，接踵以投，囗說(shuō)防其發(fā)疹發(fā)斑，（此是肺熱達(dá)表之疹，胃熱達(dá)表之斑，與仲陽(yáng)此書之所謂斑疹大異）而其熱不已，數(shù)日後成斑成疹，無(wú)不應(yīng)手以出，病家方贊揚(yáng)醫(yī)者有先見(jiàn)之明，而不知皆其表藥有以造成之。於下手之初，兼能泄化肺胃痰濕，去其憑據(jù)之巢穴，斑疹將何自而來(lái)？故善治時(shí)病者，當(dāng)無(wú)發(fā)疹發(fā)斑之事，正與此案之發(fā)表成痘，同一機(jī)杼。至痘已發(fā)，而仲陽(yáng)仍以必勝膏之治實(shí)熱倒靨黑陷者為治，則此兒始終皆是大實(shí)大熱，讀者弗以案語(yǔ)之不詳，而誤認(rèn)凡是痘瘡，竟恃此以操必勝之券也。又必勝膏即牛李膏，方見(jiàn)下卷，但牛李不知是何種李子耳。
一十、瘡疹
睦親宅一大王病瘡疹，始用一李醫(yī)，又召錢氏，錢留抱龍圓三服，李以藥下之，共疹稠密，錢見(jiàn)大驚曰，若非轉(zhuǎn)下，則為逆病，王言李已用藥下之，錢曰，瘡疹始出，未有他證，不可下也。但當(dāng)用平和藥，頻與乳食，不受風(fēng)冷可也，如瘡疹三日不出，或出不快，即微發(fā)之，微發(fā)不出即加藥，不出即大發(fā)之，如大發(fā)後不多，及脈無(wú)證者，即瘡本稀，不可更發(fā)也。有大熱者，當(dāng)利小便，小熱者，當(dāng)解毒，若出快，勿發(fā)勿下，故止用抱龍圓治之，瘡痂若起，能食者，大黃圓下一二行，即止，今先下，一日瘡疹未能出盡，而稠密甚，則難治，此誤也?？v得安，其病有三，一者疥，二者癰，三者目赤，李不能治，經(jīng)三日黑陷，復(fù)召錢氏，曰，幸不發(fā)寒，而病未困也，遂用百祥圓治之，以牛李膏為助，若黑者，歸腎也。腎王勝脾，土不克本，故脾虛寒戰(zhàn)則難治，所用百祥圓者，以瀉膀胱之腑，腑若不實(shí)，藏自不盛也，何以不瀉腎，曰，腎主虛，不受瀉，若二服不效，即加寒而死。
（箋正）以誤下而痘反稠密，當(dāng)是中氣驟虛，而熱毒盡歸於表，繹錢氏若非轉(zhuǎn)下，則為逆病二句，可悟痘初出時(shí)，不當(dāng)下而妄下者，自然必有此稠密之侯，仍是熱盛之實(shí)證，不能以下後而遂認(rèn)為虛，故三日後之黑陷，錢仍以百祥圓、牛李膏為治，明是熱盛之倒靨黑陷治法。
其謂脾虛寒戰(zhàn)難治者，則指脾腎虛寒之黑陷而言，根本已竭，復(fù)何所恃。錢謂腎旺勝脾
土不克水，殊屬費(fèi)解，斷不可泥。前段論痘初出時(shí)，未有大實(shí)見(jiàn)癥，必不可下，又謂出不快則發(fā)，出快者不發(fā)不下，皆是痘家至理名言，一語(yǔ)勝人千百。
一一、驚搐
皇都徐氏子三歲，病潮熱，每日西則發(fā)搐，身微熱而目微斜，反露睛，四肢冷而喘，大便微黃，錢與李醫(yī)同治，錢問(wèn)李曰，病何搐也，李曰，有風(fēng)，何身熱微溫，曰，四肢所作，何目斜露睛，曰，指則目斜，何肢冷，曰，冷厥必內(nèi)熱，曰，何喘，曰，搐之甚也，曰，何以治之。曰，嚏驚圓鼻中灌之，必搐止，錢又問(wèn)曰，既謂風(fēng)病，溫壯搐引，目斜露睛，內(nèi)熱肢冷，及搐甚而喘，并以何藥治之，李曰，皆此藥也，錢曰，不然，搐者肝實(shí)也，故令指，日西身微熱者，肺潮用事，肺主身溫且熱者，為肺虛，所以目微針，露睛者，肝肺相勝也，肢冷者，脾虛也，肺若虛甚，用益黃散、阿膠散，得脾虛證退，後以瀉青圓、導(dǎo)赤散、涼驚圓治之，後九日平愈。
（箋正）潮熱發(fā)搐，實(shí)熱為多，是急驚，必須清泄，以定肺陽(yáng)，則腦神經(jīng)不受震激，而抽搐斯定，乃此兒僅是微熱，已非實(shí)癥。睡中露晴，不足之態(tài)亦顯，四支又冷，皆與虛寒之慢脾風(fēng)相近。則氣喘亦非實(shí)熱之壅塞，大便微黃，則必淡黃不結(jié)可知，脾肺兩虛，肝風(fēng)暗煽，雖非大虛大寒之慢脾風(fēng)，而癥非實(shí)火，卻已彰明較著。李醫(yī)所說(shuō)，純是浮辭，固不必說(shuō)，然錢謂肝實(shí)，亦非大實(shí)大熱可比。日西身熱，謂當(dāng)肺氣用事之時(shí)，洵然，然僅止微熱，則肺金不旺，又是顯然。錢之所謂肺虛者以比，故不用瀉白，而用益黃以助脾，阿膠以助肺，必須脾氣來(lái)復(fù)，而後稍稍清涼，以退其熱，用藥大有斟酌，但阿膠散中有牛蒡、杏仁，對(duì)於此癥不足之喘，尚未細(xì)膩熨貼，此現(xiàn)成丸散之未能盡美盡善處，然病情藥理，固已銖兩相稱，實(shí)非心粗氣浮者，所可幾及，此驚搐癥之介於虛實(shí)間者，可備學(xué)者量病用藥之治。
一二、脾虛發(fā)熱
朱監(jiān)簿子五歲，夜發(fā)熱，曉即如故，眾醫(yī)有作傷寒者，有作熱治者，以涼藥解之不愈，其候多涎而喜睡，他醫(yī)以鐵粉圓下涎，其病益甚，至五日，大引飲，錢氏曰，不可下之，乃取白術(shù)散末一兩煎汁三升，使任其意取足服。朱生曰，飲多不作瀉否，錢曰，無(wú)生水不能作瀉，縱瀉不足怪也，但不可下耳，朱生曰，先治何病，錢曰，止渴治痰，退熱清，皆此藥也，至晚服盡，錢看之曰，更可服三升，又煎白術(shù)散三升，服盡得稍愈，第三日又服白術(shù)散三升，其子不渴無(wú)涎，又投阿膠散二服而愈。
（箋正）夜熱朝涼，已非實(shí)癥，先投涼藥，亦足損其真陽(yáng)，喜睡多涎，脾氣困矣。而復(fù)妄與鎮(zhèn)墜，中氣受戕，脾胃重蒙其害，大渴引飲，津液欲竭，七味白術(shù)，健脾升清，香醒胃，全從中土著手，所謂培中央以灌溉四旁者，最是幼科和平培補(bǔ)之妙藥，而用於誤藥損傷脾陽(yáng)之後，尤其巧合分寸；
不用散而用湯飲大劑以灌溉者，一則土氣重傷，藥末渣滓，多投之恐不易消化，少與之則病重藥輕，不如濃煎頻沃為佳，一則本在引飲之時(shí)，迎其機(jī)而導(dǎo)之，尤易投其所好，看似一個(gè)板方，輕微淡遠(yuǎn)，何能起病，實(shí)是苦心斟酌，滲淡經(jīng)營(yíng)，用法之靈，選方之當(dāng)，推為圣手，吾無(wú)間然。
一三、發(fā)熱
朱監(jiān)簿子三歲，忽發(fā)熱，醫(yī)曰，此心熱，?爬荇B紅，煩躁引飲，遂用牛黃圓三服，以一物瀉心湯下之，來(lái)日不愈，反加無(wú)力不能食，又便利黃沫，錢曰，心經(jīng)虛而有留熱在內(nèi)，必被涼藥下之，致此虛勞之病也。錢先用白術(shù)散，生胃中津，後以生犀散治之。朱曰，大便黃沫如何，曰，胃氣正，即瀉自止，此虛熱也，朱白，醫(yī)用瀉心湯何如，錢曰，瀉心湯者，黃連性寒，多服則利，能寒脾胃也，坐久，眾醫(yī)至，曰實(shí)熱，錢曰虛熱，若實(shí)熱，何以瀉心湯下之不安，而又加面黃頰赤，五心煩躁，不食而引飲，醫(yī)曰，既虛熱，何大便黃沫，錢笑曰，便黃沫者，服瀉心湯多故也，錢後與胡黃連圓治愈。
（箋正）此證當(dāng)初?狙B紅，煩躁引飲，醫(yī)謂心熱，本非大虛癥，特牛黃黃連，寒泄太過(guò)，傷其脾陽(yáng)，以致利下黃沫，此必淡黃之稀沫，即牽牛竹黃等清泄逾量之弊。錢投七味白術(shù)，運(yùn)脾止利，進(jìn)食生津，止以救藥誤，迨利止，而仍以生犀散之清心涼血為治，其非真虛之侯亦可知。
然方有葛根，能升清氣，不患其涼藥傷中，選藥極是精細(xì)，後以胡黃連圓繼之，則錢之所謂虛熱者，必非本然之大虛證，讀者煩於言外得之。

一四、自汗
張氏三子病，歲大者汗備畹麬次者上至頂，下至胸，小者但額有汗，眾醫(yī)以麥煎散治之，不效。錢曰，大者與香瓜圓，次者與益黃散，小者與名膏湯，各五日而愈。
（箋正）三子之汗同，而所以汗之狀各不同，則自有虛實(shí)寒熱之別，豈有一例同治之理。仲陽(yáng)分證投藥，則大者是實(shí)火，次者是中虛，癥情當(dāng)可恍然。
石膏湯，本書無(wú)此方名，則一味之石膏，所以治陽(yáng)明熱之但頭汗出者也。
一五、伏熱吐瀉
廣親宅四大王宮五太尉，病吐瀉不止，水谷不化，眾醫(yī)用補(bǔ)藥，言用姜汁調(diào)服之，六月中服溫藥，一日益加喘，吐不定。錢曰，當(dāng)用涼藥治之，所以然者，謂傷熱在內(nèi)也，用石膏湯三服并服之，眾醫(yī)皆言吐瀉多而米谷不化，當(dāng)補(bǔ)脾，何以用涼藥，王信眾醫(yī)，又用丁香散三服，錢後至，曰，不可服此，三日外必腹?jié)M身熱，飲水吐逆。三日外一如所言，所以然者，謂六月熱甚，伏入腹中，而令引飲，熱傷脾胃，即大吐瀉，他醫(yī)又行溫藥，即上焦亦熱，故喘而引飲，三日當(dāng)死，眾醫(yī)不能治，復(fù)召錢至宮中，見(jiàn)有熱證，以白虎湯三服，更以白餅子下之，一日減藥二分，二日三日又與白虎湯二服，四日用石膏湯一服，旋合麥門冬黃苓腦子牛黃天竺黃茯苓，以朱砂為衣，與五圓，竹葉湯化下，熱退而安。
（箋正）胃熱而吐瀉完，古人本有邪熱不殺之一說(shuō)，然必有其他見(jiàn)證可據(jù)，固不得僅以六月炎天，而謂必?zé)o寒癥，仲陽(yáng)此案，敘癥太不明白，然用藥如是而竟得效，則癥情固可想而知。
一六、虛體吐瀉壯熱
馮承務(wù)子五歲，吐瀉壯熱，不思食，錢曰，目中黑睛少而白睛多，面色?A神怯也，黑睛少，腎虛也，黑睛屬水，本怯而虛，故多病也?？v長(zhǎng)成，必肌膚不壯，不耐寒暑，易虛易實(shí)，脾胃亦怯，更不可縱酒欲，若不保養(yǎng)，不過(guò)壯年。面上常無(wú)精神光澤者，如婦人之失血也，今吐利不食壯熱者，傷食也，不可下，下之虛，入肺則嗽，入心則驚，入脾則瀉，入腎則益虛，此但以消積圓磨之，為微有食也。如傷食甚，則可下，不下則成癖也，實(shí)食在內(nèi)，乃可下之畢，補(bǔ)脾必愈，隨其虛實(shí)，無(wú)不效者。
（箋正）此先天不足之體質(zhì)，議論句句中肯。
一七、吐瀉
廣親宮七太尉七歲，吐瀉，是時(shí)七月，其證全不食而昏睡，睡覺(jué)而悶亂哽氣，乾噦，大便或有或無(wú)，不渴，眾醫(yī)作驚治之，疑睡故也。錢曰先補(bǔ)脾，後退熱，與使君子圓補(bǔ)脾，退熱名膏湯，次日又以水銀硫黃二物下之，生姜水調(diào)下一字，錢曰，凡吐瀉，五月內(nèi)九分下而一分補(bǔ)，八月內(nèi)十分補(bǔ)而無(wú)一分下，此者是脾虛瀉，醫(yī)妄治之。至於虛損，下之即死，當(dāng)即補(bǔ)脾。若以使君子圓即緩，
錢又留溫胃益脾藥止之。醫(yī)者李生曰，何食而噦，錢曰，脾虛而不能食，津少即呃逆，曰，何瀉青褐水，曰，腸胃至虛，冷極故也，錢治而愈。
（箋正）此癥先有吐瀉，本是胃熱實(shí)癥，止以誤服涼驚之劑，而脾氣重困，胃液更傷，所以悶亂哽氣呃逆，然胃熱尚盛，且腸中尚有積滯未行，觀仲陽(yáng)三層用藥，癥情顯然，但既是脾氣不運(yùn)，胃津不充，錢氏家法，當(dāng)用七味白術(shù)散為佳，而此條乃選用使君子圓。不授七味者，以白術(shù)散中有葛根，升動(dòng)胃氣，宜於清氣下陷之癥。而胃家濁氣上升者，即是禁劑，此兒本吐，又且呃逆，故不可投。仲陽(yáng)選方，何等細(xì)密，惟論吐瀉癥之當(dāng)補(bǔ)當(dāng)下，以時(shí)令月節(jié)為準(zhǔn)，則拘泥之說(shuō)，必不可聽(tīng)。末後又用溫胃益脾，似與前此之石膏湯不符，然前時(shí)胃家尚有蘊(yùn)熱，自應(yīng)清胃，厥後硫汞下之，積滯已去，脾胃乃虛，則自宜溫養(yǎng)，此始傳末傳，病情變化，隨癥擇藥，一定不易之理，而溫胃益脾四字，用之於吐瀉後呃逆之證，尤為切當(dāng)之至。
一八、瀉後脾肺虛
黃承務(wù)子二歲，病瀉，眾醫(yī)止之，十馀日，其證便青白，乳物不消，身涼，加哽氣昏睡，醫(yī)謂病困篤。錢氏先以益脾散三服，補(bǔ)肺散三服，三日，身溫而不哽氣，後以白餅子微下之，與益脾散二服，利止，何以然，利本脾，虛傷食，初不與大下，安哴置十日，上實(shí)下虛，脾氣弱，引肺亦虛，補(bǔ)脾肺，病退即溫，不哽氣是也，有所傷食，仍下之也，何不先下後補(bǔ)，曰，便青為下藏冷，先下必大虛，先實(shí)脾肺，下之則不虛，而後更補(bǔ)之也。
（箋正）此癥初起，本是傷乳不消，因而作瀉，誤投止?jié)?，則消化之機(jī)更滯，遂以增病，且令脾傷及肺，子母俱困，幾為慢脾重癥，仲陽(yáng)先補(bǔ)脾肺，以救目前之急，待脾陽(yáng)既振，而更導(dǎo)其滯，又復(fù)補(bǔ)中以善其後，隨機(jī)應(yīng)變，相體裁衣，秩序井然，有條不紊，若非六轡在手，那得一塵不驚。
（措於陷切，音近厭，拋也。）
一九、瘡疹
睦親宮中十大王瘡疹，云瘡疹始終出，未有他證，不可下。但當(dāng)用平和藥，頻與乳食，不受風(fēng)冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發(fā)之，如瘡發(fā)後不多出，即加藥，加藥不出，即大發(fā)之，如發(fā)後不多，及脈無(wú)證，即瘡本稀，不可更發(fā)也。有大熱者，當(dāng)利小便，小熱者，當(dāng)解毒，若不快，勿發(fā)勿下攻，止用抱龍圓治之，瘡疹若起，能食者，大黃圓下一二行，即止。有大熱者，當(dāng)利小便，有小熱者，宜解毒，若黑紫乾陷者，百祥圓下之，不黑者甚，勿下，身熱煩躁，腹?jié)M而喘，大小便澀，面赤悶亂，大吐，此當(dāng)利小便，不瘥者，宣風(fēng)散下之也。若五七日痂不焦，是內(nèi)發(fā)熱氣，蒸於皮中，故瘡不得焦痂也，宜宣風(fēng)散導(dǎo)之，用生犀角磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。
（箋正）此論痘瘡治法，和平中正，最是仲陽(yáng)危微精一之心傳。脈無(wú)證，言其脈和，而無(wú)變證。

二十、蟲(chóng)痛
辛氏女子五歲，病蟲(chóng)痛，諸醫(yī)以巴豆乾漆頷砂之屬治之不效，至五日外，多哭而仰，睡臥不安，自按心腹，時(shí)大叫，面無(wú)正色，或青或黃，或白或黑，目無(wú)光而慢，唇白吐沫，至六日，胸高而臥轉(zhuǎn)不安，召錢至，錢詳視之，產(chǎn)蕪荑散三服，見(jiàn)目不除青色，大驚曰，此病大困，若更加瀉，則為逆矣，至次日，辛見(jiàn)錢曰，夜來(lái)三更果瀉，錢於瀉盆中看如藥汁，以杖攪之，見(jiàn)有丸藥，錢曰，此子肌厚，當(dāng)氣實(shí)，今證反虛，不可治也。辛曰，何以然，錢曰，脾虛胃冷則蟲(chóng)動(dòng)，而今反目青，此肝乘脾，又更加瀉，知其氣極虛也，而丸藥隨糞下，即脾胃已脫，兼形病不相應(yīng)，故知死病，後五日昏篤，七日而死。
（箋正）此是猛藥大攻之壞癥，而仲陽(yáng)不歸咎於前醫(yī)，忠厚待人，於此可見(jiàn)。
二一、病嗽咯血
段齋郎子四歲，病嗽，身熱吐痰，數(shù)日而咯血，前醫(yī)以桔梗湯及防己圓治之不愈，涎上攻，吐喘不上，請(qǐng)錢氏，下褊銀圓一大服，復(fù)以補(bǔ)肺湯，補(bǔ)肺散治之。
或問(wèn)段氏子咯血肺虛，何以下之，錢曰，肺雖咯血，有熱故也。久則虛痿，今涎上潮而吐，當(dāng)下其涎，若不吐涎，則不甚便，蓋吐涎能虛，又生驚也。痰實(shí)上攻，亦能發(fā)搐，故依法只宜先下痰，而後補(bǔ)脾肺，必涎止而吐愈，為順治也，若先補(bǔ)其肺，為逆耳，此所謂識(shí)病之輕重先後為治也。
（箋正）咯血未必皆是虛證，正以熱痰上涌，降令不行，咳嗽頻仍，震破絡(luò)脈那不血隨痰咯，而或間止知為肺虛，可見(jiàn)以耳為目，亦是古今通病。
仲陽(yáng)所謂痰實(shí)上攻，亦能發(fā)搐，其癥最多，即今之所謂急驚是也。
仲陽(yáng)識(shí)得上攻二字，可與今之西學(xué)家血沖腦經(jīng)一層，彼此叁證矣，則不甚便一句費(fèi)解，必有訛誤。
二二、誤下太過(guò)
鄭人齊郎中者，家好收藥散施，其子忽藏?zé)?，齊自取青金膏，三服并一服餌之，服畢，至三更，瀉五行，其子困睡，齊言子睡多驚，又與青金膏一服，又瀉三行，加口乾身熱，齊言尚有微熱未盡，又與青金膏，其妻曰，用藥十馀行未安，莫生他病否，召錢氏，至日，已成虛羸，先用煎白術(shù)散，時(shí)時(shí)服之，後服香瓜圓，十三日愈。（箋正）此兒藏?zé)?，本是?shí)熱，青金膏（亦作青金丹）苦寒泄熱，自是不謬，但下行太多。未免不當(dāng)，仲陽(yáng)投以白術(shù)散者，其旨在此，迨脾胃清陽(yáng)氣振，而仍用香瓜圓之苦寒泄熱收功，則癥情可知。
二三、傷食
曹宣德子三歲，面黃，時(shí)發(fā)寒熱，不欲食，而飲水及乳，眾醫(yī)以為潮熱，用牛黃圓、麝香圓不愈，及以止渴乾葛散服之，反吐，錢曰，當(dāng)下白餅子，後補(bǔ)脾，乃以消積圓磨之，此乃癖也，後果愈，何以故，不食但飲水者，食伏於管內(nèi)不能消，致令發(fā)寒，服止渴藥吐者，以藥沖故也，下之即愈。
（箋正）本是食積，以脾胃無(wú)消化之力，而萎黃寒熱，故退熱之藥不應(yīng)，且一服乾葛，胃氣上升，激而為吐，病情藥性，豈不桴鼓捷應(yīng)。
仲陽(yáng)所謂藥沖者，正以葛之升清，激動(dòng)胃氣，沖擾而作吐耳，管內(nèi)即 也。

本草經(jīng)稱其治胸脅痛，及腹?jié)M腸鳴，明是徹上徹下，豈其專治上焦之藥，而潔古有舟楫之譬，甚謂其載藥上浮，藥中有此一味，即專走上焦，不能下行，大非本經(jīng)真旨，輾轉(zhuǎn)傳訛，失之遠(yuǎn)矣。方後加荊芥防風(fēng)，則惟風(fēng)寒襲肺，閉塞已甚者，可以暫投，已非方下肺熱之治法，又謂熱甚者加羌活黃芩升麻，則黃芩固能清肺，而羌活升麻，溫升已甚，殊非熱甚所宜。
（安神圓）治面黃頰赤，身壯熱，補(bǔ)心，一治心虛肝熱，神思恍惚。
馬牙硝、白茯苓、麥門冬、乾山藥、甘草、寒水石（研各五錢）、龍腦（一字研）、朱砂（一兩研）
右末之，煉蜜為圓，雞頭大，每服半圓，沙糖水化下無(wú)時(shí)。
（箋正）熱甚則氣火升浮，神魂不守，方以清熱泄火，重墜鎮(zhèn)怯，故名安神。然牙硝龍腦，寒涼已甚，可治實(shí)火，不能療虛，方下所謂治壯熱肝熱是也，復(fù)云補(bǔ)心治心虛，未免言之太過(guò)，又面黃二字，亦是可疑。
（當(dāng)歸湯）治小兒夜啼者，藏寒而腹痛也，面青手冷，不吮乳者是也，當(dāng)歸、白芍藥、人叁、桔梗、陳皮（各一分）、甘草（炙半分）
右為細(xì)末，水煎半錢，時(shí)時(shí)少與服，又有熱痛，亦啼叫不止，夜發(fā)，面赤唇焦，小便黃赤，與三黃圓，人叁湯下。
（箋正）夜啼有實(shí)熱，亦有正氣虛餒，而睡眠不安者，是方蓋為正虛而設(shè)，養(yǎng)陰和血，而以芍藥收攝耗散之氣，選藥之旨可見(jiàn)，然與方下藏寒腹痛，面青手冷諸癥，無(wú)一針對(duì)者，蓋已大非制方之真矣。若是實(shí)火不得眠，則方後三黃一法，尚是對(duì)癥。
（瀉心湯）治小兒心氣實(shí)，則氣上下行澀，合臥則氣不得通，故喜仰臥，則氣上下通。
黃連一兩，去須為末，每服五分，臨臥取溫水化下。
（箋正）黃連瀉心，必有實(shí)熱見(jiàn)癥而後臺(tái)符，方下但以仰臥為據(jù)，殊不盡然。
（生犀散）治目淡紅，心虛熱。
生犀（二錢 末）、地骨皮（自采佳）、乾葛、赤芍藥、柴胡根（ 各一兩）、甘草（炙五分）
右為粗末，每服一二錢，水一盞，煎至七分，溫服，食後。
（箋正）方以生犀角為名，且有地骨，清心退熱，其力最專，方下乃謂治虛熱，未妥。
（白餅子）（又名玉餅子）治壯熱。
滑石末（一錢）、半夏末（一錢）、南星末（一錢）、輕粉（五錢）、巴豆（二十四個(gè)去皮膜用水一升煮乾研細(xì)）
右三味搗羅為末，入巴豆粉，吹入輕粉，又研勻，入馀者藥末，加法令勻，糯米粉圓茹豆大，量小兒虛實(shí)用藥，三歲以下，每服三圓至五圓，空心紫蘇湯下，忌熱物，若三五歲兒壯實(shí)者，加至二十圓，以利為度，周澄之按，聚珍本巴豆甘四粒，馀并二錢。
（箋正）此治實(shí)熱痰積，藥極猛烈，蓋以小兒服藥，必不能多，而病是大實(shí)，非攻堅(jiān)猛將，無(wú)以收搗穴犁庭之績(jī)，不得不偏師陷陣，直搗中堅(jiān)，庶幾一鼓蕩平，不留馀孽，則所服無(wú)幾，事半功倍，此是制藥之妙用，非妄學(xué)張子和者，所可同日而語(yǔ)。
（利驚圓）治小兒急驚風(fēng)。
青黛、輕粉（各一錢）、牽牛末（五錢）、天竺黃（二錢）
右為末，白面糊圓，如小豆大二十圓，薄荷湯下，一法煉蜜為丸，如芡實(shí)大一粒，化下。
（箋正）此亦劫痰清熱之利器，雖較上方稍為和平，亦必實(shí)熱實(shí)痰，治為對(duì)癥。
（栝蔞湯）治慢驚。
周澄之按，本草綱目引此，云治慢驚帶有陽(yáng)證者，白甘遂即蚤休也，栝蔞根二錢，白甘遂一錢，用慢火炒焦黃色，研勻，每服一字，煎麝香薄荷湯調(diào)下，無(wú)時(shí)，凡藥性雖冷，炒焦用之乃溫也。
（箋正）慢驚是虛寒重癥，法當(dāng)溫補(bǔ)，理中保元，是其專藥，而此方二味，皆涼潤(rùn)青熱之品，已是可疑，且末子煎湯，又止用一字，再以麝香之氣烈開(kāi)泄者作引，實(shí)是藥不對(duì)病，方後又謂炒焦用之，冷藥亦為溫劑，則殊不然，須知草木之質(zhì)，炒為焦枯，氣味俱失，而可謂其化冷作溫，愚者亦知其不確，恐非制方本意，瀕湖引此，謂治慢驚發(fā)搐，蓋有陽(yáng)證，蓋明知此病此藥，必?zé)o幸中之理，乃加以陽(yáng)癥二字，為仲陽(yáng)解嘲，未免騎墻兩可，反以誤人，不可不辨。
（五色圓）治五俌。
朱砂（五錢研）、水銀、雄黃（一兩研）、鉛（三兩同水銀熬）、真珠（一兩研）
右煉蜜圓如麻子大，每服三四圓，金銀薄荷湯下，周澄之按，聚珍本金銀下有花字，金銀能鎮(zhèn)心肝，安魂魄，正治驚俌，今人多以金銀器煎湯下藥，斯乃古義，花字衍也，前涼驚圓方下亦有花字，并衍。
（箋正）俌癥是痰升氣升，沖激腦神經(jīng)而失知覺(jué)運(yùn)動(dòng)之病，所以時(shí)發(fā)時(shí)止，即素問(wèn)所謂氣血交并於上，則為大厥，厥則暴死之一端，是方重鎮(zhèn)，兼以清火滌痰，制方精義，最合素問(wèn)真旨。周謂聚珍本作金銀花，衍花字，是也。頤嘗考許叔微本事方，亦有金銀薄荷湯下藥一條，一本則無(wú)荷字，乃知金銀薄者，即今之金箔銀箔也，古止作薄，荷字亦是衍文，此必淺入不識(shí)古字古義而妄增者。
（調(diào)中圓）
人叁（去蘆）、白術(shù)、乾姜（炮各三兩）、甘草（炙減半）
右為細(xì)末，圓如 豆大，每服半圓至二三十圓，食前溫水送下。
（箋正）此即理中，方下無(wú)主治者，蓋以熟在人口，所治何癥，盡人能知，無(wú)須更說(shuō)耳。
（塌氣圓）治虛脹，如腹大者，加蘿卜子，名褐圓子。
胡椒一兩， 尾去毒五錢，為細(xì)末，面圓粟米大，每服五七圓至一二十圓，陳米飲下，無(wú)時(shí)，一方有木香一錢。
（箋正）此為脾腎陽(yáng)虛而設(shè)，然既脹滿，則行氣之藥，必不可無(wú)，方後木香，乃必需之品。

（木香圓）治小兒疳瘦腹大。
木香、青黛（另研）、檳榔、豆蔻（去皮各一分）、麝香（另研一錢五分）、續(xù)隨子（去皮一兩）、蝦?。ㄈ齻€(gè)燒存性）
（箋正）疳瘦腹大，必有積滯，積不去則脹不已，故以千金子為君，而以木香蔻仁之健運(yùn)者輔之。蝦蟆善能鼓氣，故消腹?jié)M，但麝香芳烈，多用反以傷氣，全力分量，不過(guò)二兩馀，宜減麝五分之四十
唐以前權(quán)衡不以錢計(jì)，二十四銖為兩，六銖為一分，四分即一兩，二分即半兩，此方前四味各一分，即各六銖，為四分之一兩，非今人十分為一錢之分，否則前四味太少，而麝反十五倍之，必非制方之旨。
（胡黃連圓）治肥熱疳。
川黃連、胡黃連（各五錢）、朱砂（一錢另研）
右以上二物為細(xì)末，入朱砂末，都填入豬膽內(nèi)，用淡漿水煮，以杖於銚子上用線釣之，勿著底，候壹炊久，取出，研入蘆薈香各一分，飯和圓如麻子大，每服五七圓至二三十圓，米飲下，食後，一方用蝦蟆半兩，不燒。
（箋正）疳積多由郁熱，是方大苦大寒，非實(shí)熱者不可概投，且疳癥未有腹不堅(jiān)大者，蝦蟆乃是要藥，但乾者分量甚輕，方後半兩似太多，當(dāng)減之，以入丸散，若不炙松，不能研細(xì)，但不可太焦耳。
（蘭香散）治疳氣鼻下赤爛。
蘭香葉（菜名）（燒灰二錢）、銅青（五分）、輕粉（二字）、為細(xì)末，令勻，看瘡大小，乾貼之。
（箋正）此肺胃蘊(yùn)熱，鼻孔蝕瘡之外治藥。蘭香，即佩蘭之一種，然瘍科中清熱止癢之末子藥，均可通用，不必拘守此一方也。

（白粉散）治諸疳瘡。
海螵 三分，白芨三分，輕粉一分，共為末，先用漿水洗，拭乾貼。
（箋正）此亦外治藥末，輕粉撥黃，偍哐? 縑A黏膩長(zhǎng)肌，方簡(jiǎn)而切，頗可法也。
（清積圓）治大便酸臭。
丁香（九個(gè)）、縮砂仁（二十個(gè)）、烏梅肉（三個(gè)）、巴豆（二個(gè)去皮油心膜）
右為細(xì)末，面糊圓黍米大，三歲已上三五圓，已下三二圓，溫水下，無(wú)時(shí)。
（箋正）大便酸臭，積滯已甚，非攻堅(jiān)蕩積，無(wú)以推陳致新，此為大便色白，陽(yáng)虛不能消化者立法，故宜溫下，又恐巴霜太猛，乃以烏梅為之調(diào)劑，縮砂仁以助氣機(jī)之運(yùn)行，藥味不多，而慮周藻密，確是佳方。
（安蟲(chóng)散）治小兒蟲(chóng)痛。
胡粉（炒黃）、檳榔、川楝子（去皮核）、鶴虱（炒各二兩）、白礬（鐵器熬）、雄黃、巴豆霜（各一分）、乾漆（炒煙盡二分）
右為細(xì)末，每服一字，大者半錢，溫米飲調(diào)下，痛時(shí)服。
周澄之按，聚珍本無(wú)乾漆雄黃巴豆霜。
（箋正）匯集殺蟲(chóng)攻積之藥，其力甚峻，但胡粉乾漆，太不馴良，宜去之。
古人治俙曰安，而不敢說(shuō)一殺字，蓋誤認(rèn)無(wú)病之人，亦當(dāng)有俙，但馴伏而不擾動(dòng)耳，然非其族類，殺之惟恐不速，安之何居。
（紫霜圓）治消積聚。
代赭石（? L淬七次）、赤石脂（各一錢）、杏仁（五十粒去皮尖）、巴豆（三十粒去皮膜心出油）
右先將巴霜入乳內(nèi)，細(xì)研如膏，卻入代赭石脂末研勻，以湯浸蒸餅
為圓，如粟米大，一歲服五圓，米湯飲下，一二百日內(nèi)兒三圓，乳汁下，更宜量其虛實(shí)加減，微利為度，此藥兼治驚痰諸證，雖下不致虛人，周澄之按，聚珍本無(wú)赤石脂。
（箋正）此方巴霜較多，攻泄有馀，而無(wú)氣分斡旋之藥以導(dǎo)其先路，突將無(wú)前，太嫌直驟，以消積聚，赤石脂雖重墜而質(zhì)黏，蓋欲以緩巴霜之峻，聚珍本據(jù)永樂(lè)大典，反少此一物，尤其滑泄猛烈，惟所服無(wú)多，果是實(shí)積，亦急則治標(biāo)之一法。方後謂治驚痰，則實(shí)熱生痰，氣火上壅，沖激腦經(jīng)，驚搐之癥，以此滌痰鎮(zhèn)墜，尤其相宜。
（止汗散）治六陽(yáng)虛汗，上至頂，不過(guò)胸也，不須治之，喜汗，厚衣臥而額汗出也，止汗散止之。
右用故蒲扇灰，如無(wú)扇，只將故蒲燒灰研細(xì)，每服一二錢，溫酒調(diào)下，無(wú)時(shí)。
（箋正）汗多總是火盛，疏泄無(wú)度，蒲生水中，性本清芬，能制炎熱，敗扇經(jīng)搖動(dòng)之馀，取其得空氣較多，能生涼風(fēng)以除火氣耳，此亦古人埋想，惟用酒送，則反以助其振動(dòng)，殊非止汗之旨，方下文義，不甚明了，疑有哵誤。
（香瓜圓）治遍身汗出。
大黃瓜（黃色者一個(gè)去穰）、川大黃（濕紙裹煨至紙焦）、胡黃連、柴胡（去蘆）、鱉甲（醋炙黃）、蘆薈、青皮、黃柏
右除黃瓜外，同為細(xì)末，將黃瓜劃去頭，填入諸藥，置滿卻蓋口，用杖子插定，慢火內(nèi)煨熟，面糊圓如豆大，每服三二圓，食後冷漿水或新水下，大者五七圓至十圓。周澄之按，聚珍本更有黃連，又云各等分。
（箋正）以三黃而合蘆薈，苦寒至矣。制法頗奇，似亦無(wú)謂，所服僅 豆之三二丸，五七丸，至十丸而止，則陰寒偏盛，不可過(guò)也。
方中無(wú)分量，蓋有脫落，當(dāng)從聚珍本補(bǔ)之。
（花火膏）治夜啼。燈花一顆，涂乳上，令兒吮之。
（箋正）陰分火熾，則臥不安而夜多啼。燈花是姻煤所結(jié)，清心火而泄陰分之熱，頗能有效，但須以香油點(diǎn)燈結(jié)花乃佳，半歲以內(nèi)，尤有捷驗(yàn)。
（白玉散）治熱毒氣，客於腠理，搏於血?dú)?，發(fā)於外，皮上赤如丹，是方用之。
白土二錢五分，（又云滑石）寒水石五錢，為末，用米醋或新水調(diào)涂，（箋正）方解已詳上卷丹瘤條下。
（牛黃膏）治驚熱。
雄黃（小棗大用獨(dú)莖螺卜根水并醋共大盞煮盡）、甘草末、甜硝（各三錢）、朱砂（半錢匕）、龍腦（一錢匕）、寒水石（研細(xì)五錢匕）
右同研勻，蜜和為劑，食後薄荷湯溫化下，半皂子大。周澄之按，聚珍本無(wú)朱砂，有郁金末豆粉，分量亦別，雄黃甘草甜硝各一分，寒水石一兩，郁金腦子各一錢，豆粉半兩。
（箋正）寒涼鎮(zhèn)重，以治氣火俱盛，血沖腦經(jīng)之熱痰風(fēng)驚，恰如其分。
龍腦芳香，雖能耗氣，然清涼則能下降，此與麝香之走散，性情微有區(qū)別，單用龍腦，尚不為害，但分量宜輕，可減三分之二，聚珍本有郁金，亦開(kāi)結(jié)抑降，其用相近。豆粉清熱上品，自可為使。甜硝之名，殊不經(jīng)見(jiàn)，考玄明粉制法，以甘草同煮，說(shuō)者謂以甘解其寒凝太甚，則所謂甜硝，殆即此物。
（牛黃圓）治小兒疳積。
雄黃（研水飛）、方竺黃（各二錢）、牽牛（末一錢）
右同再研，面糊為圓，粟米大，每服三圓至五圓，食後薄荷湯下，兼治疳消積，常服尤佳，大者加圓數(shù)。
（箋正）此亦滌飲攻痰之法。竺黃清熱，故曰治疳；牽牛蕩滌，故曰消積，所服無(wú)多，尚不為峻，但必非常服之品，方後常服尤佳一句，胡可為訓(xùn)。
（玉露散）（又名甘露散）治傷熱、吐瀉、黃瘦。
寒水石（軟而微青黑中有細(xì)紋者是）、石膏（堅(jiān)白而墻壁手不可折者是好各半兩）、甘草（生一錢）
右同為細(xì)末，每服一字，或半錢一錢，食後溫湯調(diào)下。
（箋正）方為內(nèi)熱而設(shè)，實(shí)即白虎湯之意，但二石下所稱形質(zhì)，適是兩誤。
李瀕湖謂閻孝忠以寒水石為石膏，以石膏為寒水石，今之石膏，雖堅(jiān)硬，而小塊可以手折，非其他石藥之大堅(jiān)者可比，蓋此物本不甚堅(jiān)，而能黏手，故有膏名，古有所謂軟石膏者即此。又 別有硬石膏，則即今之寒水石也。前瀉黃散後，列有聚珍本所附閻氏石膏說(shuō)，亦是誤認(rèn)，詳本草綱目石膏條中。

（百祥圓）（一名南陽(yáng)圓）治瘡疹倒靨黑陷。
用紅芽大戟，不以多少，陰乾，漿水軟去骨，日中曝乾，復(fù)內(nèi)汁中，煮汁盡，焙乾為末，水圓如粟米大。每服一二十圓，研赤脂麻湯下，吐利止，無(wú)時(shí)。
（箋正）此為熱甚液乾而設(shè)，非可治血虛不足之倒靨，曰治黑陷，指焦枯者而言也。
（牛李膏）（一名必勝膏）治同前方。
牛李子杵汁，石器內(nèi)密封，每服皂子大，煎杏膠湯化下。
（箋正）牛李即李子之一種，考李子氣味雖曰微溫，然名醫(yī)別錄明言其去痼熱，則大寒可知。錢氏以治痘之黑陷，且名以必勝，清血解毒之功最巨。若非大熱，何可輕投。
（宣風(fēng)散）治小兒慢驚。
檳榔（兩個(gè)）、陳皮、甘草（各半兩）、牽牛（四兩半生半熟）
右為細(xì)末，三二歲兒蜜湯調(diào)下五分，已上一錢，食前服。
（箋正）慢驚總是脾腎兩虛，縱有寒痰壅滯，皆宜溫不宜清，可補(bǔ)不可下，是方檳榔牽牛，皆是峻藥，豈可誤治虛癥，上卷慢驚條中，所謂風(fēng)在脾胃，故大便不聚而為瀉，當(dāng)去脾間風(fēng)，風(fēng)退則利止，故主以此方，竊謂脾虛生風(fēng)，豈是外風(fēng)深入，拙著中風(fēng)詮，曾論及有陰寒之氣上沖一證，即為小兒慢驚，及大人之并無(wú)肝火而猝然昏厥者言之，而古人竟認(rèn)作外風(fēng)入脾。欲取攻蕩以宣此風(fēng)，豈不犯虛虛之戒。
（麝香圓）治小兒慢驚疳等病。
草龍膽、胡黃連（各半兩）、木香、蟬殼（去劍為末乾秤）、蘆薈（去砂秤）、熊膽、青黛（各一錢）、輕粉、腦、麝、牛黃（各一錢別研）、瓜蒂
（二十一個(gè)為末）
右豬膽圓如桐子及豆大，驚疳，藏府或秘或?yàn)a，清米飲或溫水下小圓五七粒至一二十粒，疳眼，褚肝湯下，疳渴，豬湯下亦得，褚肉湯下亦得，驚風(fēng)發(fā)搐，眼上，薄荷湯化下一圓，更水研一圓滴鼻中，牙疳瘡口瘡，研貼，蟲(chóng)痛，苦楝子或白蕪荑湯送下，百日內(nèi)小兒，大小便不通，水研封臍中，蟲(chóng)候加乾漆好哹香各少許，并入生油一兩點(diǎn)，溫水化下，大凡病急則研碎，緩則浸化，小兒虛極，慢驚者勿服，尤治急驚痰熱。周澄之按，聚珍本分腦麝為龍腦麝香二味，無(wú)青黛輕粉蘆薈熊膽四味。
（箋正）方中一派大苦大寒，止可以治肝膽實(shí)火，而方下乃曰治小兒慢驚，乍見(jiàn)之大是可駭，迨細(xì)釋方後分證加引，則皆是熱癥，本無(wú)一條虛寒雜廁其間，方末且申明之曰，小兒虛極，慢驚者弗服，尤治急驚痰熱，則制方之旨，豈不明白了解，乃知下慢字，必是傳寫之誤，且以驚疳等病四字為句，如多一慢字，即不成句，此必出於淺入妄加，以前一方治慢驚而誤衍之，不可不正。乾漆大毒，觀於人之生漆瘡者，偶聞其氣，即已周身起瘰發(fā)腫，甚至頂大如斗，其厲何如？
豈幼孩柔脆腸胃所能勝任，雖曰殺蟲(chóng)，胡可浪用，不解本草經(jīng)何以列於上品，且日無(wú)毒，又謂久服輕身耐老，則古書之不可盡信明矣。又按驚風(fēng)之痙厥抽掣，皆是腦神經(jīng)病，而運(yùn)動(dòng)為之驟變，素問(wèn)謂之氣血并走於上，則為暴厥，治必鎮(zhèn)攝火焰，降氣開(kāi)痰，宜靜而不宜動(dòng)。腦麝芳香最烈，適足以助氣火之上揚(yáng)，非徒無(wú)益，且必有大害，是方腦麝尤重，更不可以治驚搐，惟疳積腹大，氣滯不行者，可少用之，以利流通，然亦宜減三之二為充。
（大惺惺圓）治驚疳百病及諸壞病，不可具述。
辰砂（研）、青礞石、金牙石（各一錢半）、雄黃（一錢）、蟾灰（二錢）、龍腦（各一字別研）、麝香（半錢別研）、蛇黃（三錢醋淬五次）
右研勻細(xì)，水蒸餅為圓，朱砂為衣，如 豆大，百日兒每服一圓，一歲兒二圓，薄荷溫湯化下，食後。
（箋正）此方與上方大旨相似，故主治各癥亦同，但苦寒較減，而攻痰消積之力較專，痰熱而兼積滯者宜之，若治熱痰風(fēng)驚，則必去腦麝。
（小惺惺圓）解毒，治急驚風(fēng) 潮熱，及諸疾虛煩，藥毒上攻，躁渴。
臘月取東行母豬糞（燒灰成性）、辰砂（水研飛）、腦、麝（各二錢）、牛黃（一錢各別研）、蛇黃（西山者燒未醋淬三次水研飛乾用半兩）
右以東流水作面糊圓桐子大，朱砂為衣，每服二圓，鑰匙研破，溫水化下，小兒才生，便宜服一圓，除胎中百疾，食後。
周澄之按，聚珍本腦麝分為二物，云豬糞辰砂各半兩，龍腦麝香各二錢。
（箋正）豬糞穢濁，取其下行，能泄火而解熱毒，以治急驚，亦是清降，故能定氣血之上沖，但腦麝必不可用，而此力更重，聚珍本雖稍輕，亦尚非配藥之法，方後以鑰匙研藥，蓋取其能開(kāi)通之意，然未免孩子氣，試問(wèn)於藥性上，安能有用？蓋此書屢經(jīng)傳寫，豈特非仲陽(yáng)之舊，抑恐矢閻氏之真矣！
但謂小兒初生，宜服一丸，則可以泄導(dǎo)先天蘊(yùn)熱，方法頗佳。
（銀砂圓）治涎盛膈熟，實(shí)痰嗽，驚風(fēng)積潮熟。
水銀（結(jié)砂子三皂子大）、辰砂（研二錢）、尾（去毒為末）、硼砂、粉霜（各研）、輕粉、郁李仁（去皮焙稱為末）白牽牛、鐵粉、好臘茶（各三錢）
右同為細(xì)末，熬梨汁為膏，圓如 豆大，龍腦水化下一圓至三圓，亦名梨汁餅子，及治大人風(fēng)涎，并食後。周澄之按，珍本好臘茶作好蠟，恐誤，又尾硼砂郁李仁粉霜牽牛輕粉作各一錢，鐵粉好蠟作各三錢。
（箋正）幼科驚，無(wú)非熱盛生風(fēng)，氣火挾痰，上激沖腦為病，抽搐，痙厥戴眼，無(wú)一非腦神經(jīng)受其震激，而失功用。喻嘉言謂驚風(fēng)之名，當(dāng)作熱痰風(fēng)驚，則明白了解，其論極是。在古人雖未嘗知有神經(jīng)之病，然多用金石重墜之藥，以治其氣火之升騰，則降逆鎮(zhèn)定，恰與氣血上沖之原理相合，故能桴應(yīng)。是方汞鐵粉霜，鎮(zhèn)墜極重，而又以尾月石，牽牛李仁，消導(dǎo)下行，蕩滌積熱，最是峻劑，非大實(shí)，未可輕投，但水銀必與黑鉛同化，乃能結(jié)砂，此方無(wú)黑鉛，必有脫誤，然即使結(jié)砂，茍其煉不得法，則汞性善變，流弊不小，終宜慎之。

蛇黃園）治驚 ，因震駭恐怖，叫號(hào)恍惚是也。
蛇黃（真者三個(gè)火? L淬）、郁金（七分一處為末）、麝香（一字）
右為末，飯圓桐子大，每服一二圓，煎金銀磨刀水化下。
（箋正）此亦開(kāi)痰降逆之法。用磨刀水送藥者，取鐵之重墜耳。
（三圣圓）化痰涎，寬膈，消乳癖，化驚風(fēng)食 諸疳，小兒一歲以內(nèi)，常服極妙。
（小青圓）青黛（一錢）、牽牛（末三錢）、膩粉（一錢）、并研勻面糊圓黍米大。
（小紅圓）天南星（末一兩生）、朱砂（半兩研）、巴豆（一錢取霜）、并研勻姜汁面糊圓黍米大。
（小黃圓）半夏（生末一分）、巴豆霜（一字）、黃柏末（一字）、并研勻姜汁面糊圓黍米大。已上百日者各一圓，一歲者各二圓，隨乳下。
周澄之按，聚珍本小青圓作青黛一分，牽牛末三分，膩粉二錢，小紅圓巴豆作二錢，小黃圓黃柏作半錢。
（箋正）三方皆攻痰實(shí)之法，而兩用巴霜，俱是峻劑，但丸子極小，所服又少，所以可用。
（鐵 圓）治涎盛潮搐吐逆。
水銀砂子、輕粉（各二分）、朱砂、鐵粉（各一分）、天南星（炮制去皮臍取末一分）
右同研，水銀星盡為度，姜汁面糊圓粟米大，煎生姜湯下十圓至十五圓，二三十圓、無(wú)時(shí)。
（箋正）此與前之銀砂圓，大同小異，故方下主治亦同。
（銀液圓）治驚熱膈實(shí)，嘔吐上盛，涎熱。
水銀半兩，天南星二錢炮，白附子一錢炮，共為末，用石腦油為膏，每服一皂子大，薄荷湯下。
周澄之按，聚珍本有龍腦半錢，輕粉一錢， 尾廿一枚炙去毒，右同研勻，石腦油丸如 豆大，每服二三丸，乳香湯下，大者稍加，無(wú)時(shí)。
（箋正）此方水銀生用，尤其可怪，石腦油更奇，考瀕湖綱目所引諸說(shuō)，即是今之煤油，故嘉本草亦言有毒，雖曰墜痰通絡(luò)，實(shí)屬好奇太過(guò)，斷不可行。
（鎮(zhèn)心圓）治小兒驚俌心熱。
朱砂、龍齒、牛黃（各一錢）、鐵粉、琥珀、人叁、茯苓、防風(fēng)（各二錢）、全（七個(gè)焙）右末，煉蜜圓如桐子大，每服一圓，薄荷湯下。
（箋正）此亦重墜清熱，鎮(zhèn)攝氣血之劑，能使氣火不升，則腦不受激，驚搐自已，止方之意甚佳，而不用巴霜牽牛之峻，且無(wú)水銀輕粉巴霜之毒，尤其純粹無(wú)疵，但尚是實(shí)熱實(shí)痰，人叁殊可不必，全亦是毒蟲(chóng)，古用尾，取其下行達(dá)痰，故曰定風(fēng)，此用其全，不如尾之妥。惟驚俌之風(fēng)，皆自內(nèi)生，必非外感風(fēng)邪，斷不可混同施治。方中又有防風(fēng)，溫散外風(fēng)，正與熱盛風(fēng)生，病相反，非徒無(wú)益，而又害之，此古人之大誤。
（金箔圓）治急驚涎盛。
金箔（二十片）、天南星（炒）、白附子（炮）、防風(fēng)（去蘆須焙）、半夏（湯浸七次切焙乾稱各半兩）、雄黃、辰砂（各一分）、生犀末、牛黃、腦、麝（各半分以上六物研）
右為細(xì)末，姜汁面糊圓麻子大，每服三五圓至一二十圓，人叁湯下，如治慢驚，去龍腦，服無(wú)時(shí)。
周澄之按，聚珍本作牛黃龍腦麝香各半錢，雄黃辰砂各二分，馀同。
（箋正）此亦清熱開(kāi)痰之法。星夏白附，皆為痰壅而設(shè)，但腦麝大香，反以激動(dòng)氣血，必不可用，防風(fēng)亦大誤。方後謂治慢驚則去龍腦，蓋以冰片大寒，非虛寒所宜，然方中生犀，獨(dú)非涼藥耶。
（辰砂圓）治驚風(fēng)涎盛潮作，及胃熱吐逆不止，辰砂（別研）、水銀砂子（各一分）、天麻、牛黃（五分）、腦、麝（別研五分）生犀末、白僵、蠶（酒炒）、蟬殼（去足）、乾（去毒炒）、麻黃（去節(jié)）、天南星（湯浸七次切焙乾秤各一分）
右同為末，再研勻，熟蜜圓如豆大，朱砂為衣，每一二圓或五七圓，食後服之，薄荷湯送下。周澄之按，聚珍本天麻一分，龍腦麝香牛黃各五錢，馀同。
（箋正）方與上方大同小異，天麻厚重，可息內(nèi)風(fēng)，治眩暈肝陽(yáng)極效，非泄散外風(fēng)，此癥頗合。僵蠶亦能定風(fēng)，惟麻黃不可用，亦續(xù)命湯之貽誤也。
方中各藥皆是一分，而牛黃腦麝獨(dú)各五分，牛黃清熱化痰，重任猶有可說(shuō)。腦麝大香大開(kāi)，無(wú)論何方，斷無(wú)五倍於他藥之理。
聚珍本作他藥一分，而龍腦麝香牛黃各五錢，則所謂一分者，當(dāng)即古人之六銖，為四分兩之一，然腦麝尚倍於他藥，亦無(wú)此法，如謂一分是宋時(shí)之一分，則腦麝將五十倍於他藥，更為可怪，讀者須當(dāng)觀其大旨，不可呆死於字句之間。
（剪刀股圓）治一切驚風(fēng)，久經(jīng)宣利虛而生驚者。
朱砂、天竺黃（各研）、白僵蠶（去頭足炒）、（去毒炒）、乾蟾（去四足并腸洗炙焦黃為末）、蟬殼（去劍）、五靈脂（去黃者為末各一分）、牛黃、龍腦（并研各一字）、麝香（研五分）、蛇黃（五錢燒亦醋淬三五次水研飛）
右藥末共二兩四錢，東流水煮白面糊圓桐子大，每服一圓，剪刀環(huán)頭研，食後薄荷湯化下，如治慢驚，即去龍腦。
（箋正）此亦清熱化痰息風(fēng)之意。方後謂治慢驚，即去龍腦，亦如上金箔圓之例，但牛黃竺黃，豈非涼藥，亦與上方同弊。剪刀股即之別名，以尾勾曲，有似於剪刀之股，此丸所以有此名者，其旨可見(jiàn)，乃方後則謂剪刀環(huán)頭研藥，此淺者不知剪刀股之取義，而妄為是說(shuō)以附會(huì)之，古嘗有刀圭量藥，未聞?dòng)械董h(huán)研藥者，而剪刀又不得稱環(huán)，是一句之間，錯(cuò)之又錯(cuò)，此必非制方者之原文，尤其確然可知；又方後云，右藥末共二兩四錢，按方中諸藥，前七味云各一分，牛黃、龍腦，則云各一字，而麝香則云五分，蛇黃則曰五錢，計(jì)其稱為分者凡十二，又五錢及二字，初不知其何以能合為二兩四錢，如以宋人十分為一錢之分計(jì)之，則十二分止有一錢二分，若以唐前一兩為四分計(jì)之，則十二分已有三兩，相去皆遠(yuǎn)，必不能合，且前七味各一分，而麝香則五倍之，又必?zé)o此配藥之法；壽頤以意逆之，則前七味之一分，是用唐以前古法，計(jì)七分，為一兩七錢半，而麝香之五分，則是宋時(shí)之所謂半錢耳，再合以蛇黃五錢，牛黃、龍腦各一字，乃與二兩四錢之?dāng)?shù)，約略相近，然同此分字，而忽用古法，忽從時(shí)俗，一方之中，如是錯(cuò)雜，豈不可怪。既知此方中分字有兩樣用法，則此上辰砂圓方諸藥一分，明是古秤四分為兩之分，而牛黃、腦麝之五分，又是宋時(shí)十分為錢之分，蓋腦麝二物，合之僅得半錢，分之則各得四分錢之一，是即所謂一字，分量配合，頗覺(jué)相宜，聚珍本改之為五錢者，正苦不知本書中有此奇怪方愛(ài)貓撲.愛(ài)生活之，如此量藥，總屬可笑，醫(yī)書難讀，初不料一至於此，卷中諸方分量，極多不相稱者，如欲仿制，皆當(dāng)以意叁酌之。
（麝蟾圓）治驚涎潮搐。
大乾蟾（秤二錢燒另研）、鐵粉（三錢）、朱砂、青礞石末、雄黃末、蛇黃（燒取末各二錢匕）、龍腦（一字）、麝香（一錢匕）
右件研勻，水浸蒸餅為圓，如桐子大，朱砂為衣，薄荷水下半圓至一圓，無(wú)時(shí)。周澄之按，聚珍本鐵粉作輕粉。

（軟金丹）治驚熱，痰盛壅嗽，膈實(shí)。
天竺黃、輕粉（各二兩）、青黛（一錢）、黑牽牛（取頭末）、半夏（用生姜三錢同搗成曲焙乾再為細(xì)末各三分）
右同研勻，熟蜜為膏，薄荷水化下，半皂子大至一皂子大，量?jī)憾榷嗌儆弥翅?。周澄之按，聚珍本竺黃輕粉各半兩，一作二兩，青黛作一分，馀同。
（箋正）此二方與諸方，大同小異，重疊復(fù)累，大是可厭。
（桃枝圓）傖? n熱及結(jié)胸，又名桃符。
巴豆霜、川大黃、黃柏（末各一錢一字）、輕粉、? 漶]各五分）
右為細(xì)末，面糊圓粟米大，煎桃枝湯下，一歲兒五七圓，五七歲二三十圓，桃符湯下亦得，未兒三二圓，臨臥。周澄之按，聚珍本黃柏下云，各一分一字。
（箋正）巴霜輕粉，已嫌太峻，更有? 漶A尤為猛烈，然今市肆中久無(wú)真? A此方亦不必言矣。
（蟬花散）治驚風(fēng)夜啼，咬牙咳嗽，及療咽喉壅痛。
蟬花（和殼）、白僵蠶（直者酒炒熟）、甘草（炙各一分）、延胡索（半分）
右為末，一歲一字，四五半錢，蟬殼湯下，食後。
（箋正）此清熱以定內(nèi)風(fēng)之輕劑。清而能降，選藥?kù)`動(dòng)，蜩蟬臨風(fēng)振翼，得清肅之氣，而其蛻又乍出土?xí)r即已蛻去，得土氣寒涼已久，所以能治小兒內(nèi)熱。小兒睡中咬牙，戛戛有聲，皆痰熱之癥，方尚嫌輕，可加開(kāi)痰泄化之物。
（鉤藤飲子）治吐利，脾胃虛風(fēng)慢驚。
鉤藤（三分）、蟬殼、防風(fēng)（去蘆頭切）、人叁（去蘆頭切）、麻黃（去節(jié)秤）、天麻、白僵蠶（炒黃）、尾（去毒炒各半兩）、甘草（炙）、川芎（各一分）、麝香（一分別研入）
右同為細(xì)末，每服二錢，水一盞，煎至六分，溫服，量多少與之，寒多加附子末半錢，無(wú)時(shí)。周澄之按，聚珍本麝香一錢，按上稱三分一分，分字皆讀去聲，今宜改作錢字，麝香一分，分字如字讀，乃合，方後加附手末半錢，加於二錢劑中也。
（箋正）吐利虛風(fēng)而為慢驚，故用人叁，然此虛風(fēng)，豈外來(lái)之寒風(fēng)耶，而乃有防風(fēng)麻黃，最不可解，即川芎麝香，皆不可用。此方中分字，又當(dāng)作兩樣看，是為本書中之創(chuàng)例，然不古不今，亦古亦今，混作一氣，究竟非著作家體制。古醫(yī)書之分字，作去聲讀，近人多有言之者，然未見(jiàn)所本。
（抱龍圓）治傷風(fēng)瘟疫，身熱昏睡，氣粗，風(fēng)熱痰塞壅嗽，驚風(fēng)潮搐，及蠱毒中暑，沐浴後并可服，壯實(shí)小兒宜時(shí)與服之。天竺黃（一兩）、雄黃（水飛一錢）、辰砂、麝香（各別研半兩）、天南星（四兩臘月釀牛膽中陰乾百日如無(wú)只將生者去皮臍炒乾用）
右為細(xì)末，煮甘草水和圓皂子大，溫水化下服之，百日小兒，每圓分作三四服，五錢一二圓，大人三五圓，亦治室女白帶，伏暑用鹽少許，嚼一二圓，新水送下，臘月中雪水煮甘草和藥，尤佳，一法用漿水或新水，浸天南星三日，候透軟，煮三五沸，取出，乘軟切去皮，只取白軟者，薄切焙乾，炒黃色，取末八兩，以甘草二兩半，拍破，用水二碗浸一宿，慢火煮至半碗，去滓，旋旋酒入天南星末，慢研之，令甘草水盡，入馀藥。（箋正）是方膽星竹黃，不過(guò)為痰熱而設(shè)，然方下主治不少，皆為實(shí)熱痰壅言之，以小兒傷風(fēng)寒溫?zé)?，每多痰熱窒塞，故可通治?br>方下瘟疫，即今之所謂溫病，然麝香開(kāi)泄太重，此方太多，宜大減之，又謂壯實(shí)小兒可以時(shí)服，則言之太過(guò)。方後謂亦治室女白帶，則帶下每多濕熟凝滯，停積胞中所致，此能滌濕清熱，所以可治。臘雪合藥，清溫甚佳，方後慢火之熳，百本字從火旁，字書無(wú)此形，徑為改之。天南星不可生用，即如方後甘草制法，亦不妥，南星之毒，甚於半夏十倍，壽頤嘗以肆中之所謂制南星者，入口試之，戟喉甚厲，此非用臘月牛膽制透久陳者不可。
（豆卷散）治小兒慢驚，多用性太溫及熱藥治之，有驚未退而別生熱癥者，有病愈而致熱癥者，有反為急驚者甚多，當(dāng)問(wèn)病者幾日，因何得之，曾以何藥療之，可用解毒之藥，無(wú)不效，宜此方。
大豆黃卷（水浸黑豆生芽是也曬乾）、貫眾、板藍(lán)根、甘草炙（各一兩）
右四物同為細(xì)末，每服半錢至一錢，水煎，去滓服，甚者三錢，又治吐蟲(chóng)，服無(wú)時(shí)。
（箋正）此為慢驚過(guò)服溫藥而設(shè)，故以藍(lán)根貫眾解毒為主，方下言之甚詳，非治慢驚。
（龍腦散）治急慢驚風(fēng)。
大黃（蒸）、甘草、半夏（湯洗薄切用姜汁浸一宿焙乾炒）、金星石、禹馀糧、不灰木、青蛤粉、銀星石、寒水石
右各等分，同為細(xì)末，入龍腦一字，再研勻，新水調(diào)一字至五分，量?jī)捍笮∨c之，通解諸毒，本舊方也，仲陽(yáng)添入甘松三兩枝，藿香葉末一錢，金芽石一分，減大黃一半，治藥毒吐血，神妙。
（箋正）重用石藥，惟急驚實(shí)癥可用。方下乃有一慢字，豈不大誤，方後并謂治藥毒吐血，則熱藥太過(guò)之癥，立方之旨，更為明了，此方下慢字，明是淺入妄加者。方後云，一字至五分，可知五分即半錢，而一字即半錢中之又一半矣。
（虛風(fēng)方）（回生散）治小兒吐瀉，或誤服冷藥，脾虛生風(fēng)，因成慢驚，大天南星一個(gè)，重八九錢已上者良，上用地坑子一個(gè)，深三寸許，用炭火五燒通赤，入好酒半盞在內(nèi)，然後入天南星，卻用炭火三兩條，蓋卻坑子，候南星微裂，取出刺碎，再炒勻熟，不可稍生，候冷為細(xì)末，每服五分或一字，量?jī)捍笮?，濃煎生姜防風(fēng)湯，食前調(diào)下，無(wú)時(shí)。（箋正）南星止能消導(dǎo)熱痰，必非補(bǔ)虛之物，方名既曰虛風(fēng)，又謂脾虛生風(fēng)而成慢驚，豈有一味南星可治之理，再以生姜防風(fēng)湯調(diào)藥，又是泄散外風(fēng)之法，牛頭不對(duì)馬嘴，豈果仲陽(yáng)為之耶。
（虛風(fēng)又方）（梓樸散）。
半夏一錢，湯洗七次，姜汁浸半日，曬乾，梓州厚樸一兩，細(xì)，上件米泔三升同浸一百刻，水盡為度，如百刻未盡，加火熬乾，去厚樸，只將半夏研為細(xì)末，每服半字一字，薄荷湯調(diào)下，無(wú)時(shí)。
（箋正）方名又是虛風(fēng)，藥則半夏厚樸，又是薄荷湯下，籠統(tǒng)浮泛已極，恐未必果是仲陽(yáng)手定。
（褊銀圓）治風(fēng)涎膈實(shí)上熱，及乳食不消，腹脹喘粗。
巴豆（去皮油心膜研細(xì)）、水銀（各半兩）、黑鉛（二錢半水銀結(jié)砂子）、麝香（五分另研）、好墨（八錢研）
右將巴豆末并墨再研勻，和入砂子麝香，陳米粥和圓如豆大，捏褊，一歲一圓，二三歲二三圓，五歲以上五六圓，煎薄荷湯放冷送下，不得化破，更量虛實(shí)增減，并食後。
（箋正）重墜痰涎，而引之下泄，好在所服不多，又是渾侖吞下，果是實(shí)痰，尚為可用。今京師有萬(wàn)應(yīng)錠者，為幼科實(shí)熱實(shí)痰普通之藥，頗有捷驗(yàn)，方中重用佳墨，即本之仲陽(yáng)是方。
（又牛黃膏）治熱及傷風(fēng)疳熱。
雄黃研、甘草末、川甜硝（各一分）、寒水石（生飛研一兩）、腦子（一錢）、 豆粉（半兩）
右研勻，煉蜜和成膏，薄荷水化下，半皂子大，食後。
周澄之按，聚珍本寒水石作一分，一作一兩，有郁金末一錢，此與前牛黃膏小異，聚珍本作生黃膏。
（箋正）此重墜清熱，開(kāi)泄痰閉之法，已陳陳相因，數(shù)見(jiàn)不鮮矣。

五?；镜ぃ┲委徴钼哦?，上攻囗齒躁煩亦咽乾，口舌生瘡，及治蘊(yùn)熱積毒，驚惕狂躁。
生熟地黃（焙稱各五兩）、元叁、天門冬（去心）、麥門冬（去心焙秤各三兩）、甘草（炙）、甜硝（各二兩）、青黛（一兩半）
右上六（原誤八字）味為細(xì)末，後研入硝黛，煉蜜為圓如雞頭大，每服半圓或一圓，食後水化下。
（箋正）此痘後陰虛，毒火上乘，津液已耗者之治法，故用滋潤(rùn)養(yǎng)液為主。
方下謂治蘊(yùn)熱積毒，必?zé)崾⒁汉恼邽橐?，若痰涎未化，不可妄投?br>（羌活膏）治脾胃虛，肝氣熱盛生風(fēng)，或取轉(zhuǎn)過(guò)，或吐瀉後，為慢驚，亦治傷寒。
羌活（去蘆頭）、川芎、人叁（去蘆頭）、赤茯苓（去皮）、白附子（炮各半兩）、天麻（一兩）、白僵、蠶（酒浸炒黃）、乾（去毒炒）、白花蛇（酒浸取肉焙乾各一分）、川附子（炮去皮臍）、防風(fēng)（去蘆頭焙）、麻黃
（去節(jié)各三錢）、豆蔻肉、雞舌香（即母丁香）、藿香葉、木香（各二錢）、輕粉
（一錢）、珍珠、麝香、牛黃（各一錢）、龍腦（半字）、雄黃、辰砂（各一分已上七味各別研入）
右同為細(xì)末，熟蜜和劑，旋圓大豆大，每服一二圓，食前，薄荷湯或麥冬湯溫化下，實(shí)熱驚急勿服，性溫故也，服無(wú)時(shí)。周澄之按，聚珍本白花蛇下云各一兩，木香上有沉香一味，後附辨雞舌香文云，古今論雞舌香，同異紛紛，或以為番棗核，或以為母丁香，互相排抵，竟無(wú)定說(shuō)，孝忠以為最為易辨，所以久無(wú)定說(shuō)者，惑於其名耳，古人名藥，多以其形似者名之，如烏頭狗脊鶴虱之類是，番棗核母丁香，本是二物，皆以形似雞舌，故名適同，凡藥同名異實(shí)，如金櫻地錦之類，不足怪也。如雞舌二類，各有主療，番棗核者得於乳香中，治傷折藥多用之，母丁香即丁香之老者，極芳烈，古人含雞舌香，乃此類也。今治氣溫中藥多用之，所謂最易辨者如此。
（箋正）是方龐雜太甚，方下主治，又復(fù)自矛自盾，怪不可言。
既曰脾胃虛，則人叁補(bǔ)益脾胃是也，而又曰肝氣熱盛生風(fēng)，則附子丁香，又將何為？
若曰治吐瀉後之慢驚，則方中藿香、木香，丁香叁附，固為對(duì)證，然慢脾之風(fēng)，豈是外感風(fēng)寒，可以表散。方中麻防芎活，寧非虛寒慢驚之鴆毒，而腦麝、牛黃，辛涼開(kāi)竅，直以速其危耳。觀方後實(shí)熱弗服一層，知方下熱盛生風(fēng)一句，蓋言本是熱盛，而已用寒涼太過(guò)之變癥，故主溫補(bǔ)，然珠黃輕粉又非虛癥所宜，不可囫圇棗，此等方藥，不足存也。
（郁李仁圓）治襁褓小兒大小便不通，驚熱痰實(shí)，欲得溏動(dòng)者。
郁李仁（去皮）、川大黃（去粗皮取實(shí)者 酒浸半日控乾炒為末各一兩）、滑石（半兩研細(xì)）
右先將郁李仁研成膏，和大黃滑石，圓如黍米大，量大小與之，以乳汁或薄荷湯下。
（箋正）此方專為實(shí)熱閉塞者，通府之用，若曰治痰，尚難有效。
（犀角圓）治風(fēng)熱痰實(shí)，面赤，大小便秘澀，三焦邪熱，府藏蘊(yùn)毒，傟藏笥厘? C
生犀角末（一分）、人叁（去蘆切頭）、枳實(shí)（去瓤炙）、檳榔（各半兩）、黃連（一兩）、大黃
（二兩酒浸切片以巴豆去皮一百個(gè)貼在大黃上紙裹飯上蒸三吹切炒令黃焦去巴豆不用
右為細(xì)末，煉蜜和圓如麻子大，每服一二十圓，臨臥熟水下，未動(dòng)加圓，亦治大人，孕婦不損。（箋正）此治實(shí)熱實(shí)痰，雙管齊下，其力甚峻，但丸子既小，巴豆又但取其氣，不用其質(zhì)，猶為峻劑中之輕劑，蓋痰熱實(shí)結(jié)，僅用軍哢，必非少數(shù)可以有功，乃借巴豆極厲之氣，作為向?qū)?，方能沖鋒陷陣，直搗中堅(jiān)，制方自有深意。惟方後竟謂孕婦不損，則雖有人叁，亦未可深信。
（異功散）溫中和氣，治吐瀉，不思乳食，凡小兒虛冷病，先與數(shù)服，以助其氣。
人叁（切去頂）、茯苓（去皮）、白術(shù)、陳皮（ ）、甘草（各等分）
右為細(xì)末，每服二錢，水一盞，生姜五片，棗兩個(gè)，同煎至七分，食前溫，量多少與之。
（箋正）此補(bǔ)脾而能流動(dòng)不滯，陳皮一味，果有異功，以視局方四君子，未免呆笨不靈者，洵是放一異彩，仲陽(yáng)靈敏，即此可見(jiàn)一斑。
（藿香散）治脾胃虛有熱，面赤，嘔吐涎嗽，及轉(zhuǎn)過(guò)度者。
麥門冬（去心焙）、半夏曲、甘草（炙各半兩）、藿香葉（一兩）
右為末，每服五分至一錢，水一盞半，煎七分，食前溫服，周澄之按，聚珍本有石膏半兩。
（箋正）此治胃虛有熱之吐，故以甘麥養(yǎng)胃陰，較之七味白術(shù)散，治脾胃虛寒便瀉者，正是兩相對(duì)照。彼以泄利則氣陷，故用乾葛升清。
此以嘔吐則氣逆，故用半夏泄降，而皆用藿香芬芳，藉以振動(dòng)中州氣滯，又是殊途同歸，可謂五雀六燕，銖兩悉稱。仲陽(yáng)選藥，真無(wú)間然，然若痰上壅而為嘔吐，則麥甘又在禁例，此則善學(xué)古人者，自當(dāng)知所變通也。
（如圣圓）治冷熱疳瀉。
胡黃連、白蕪荑（去扇炒）、川黃連（各二兩）、使巖子（一兩去殼秤）、麝香（別研五分）、乾蝦蟆（五枚 酒熬膏）
右為末，用膏圓如麻子大，每服人叁湯下，二三歲者五七國(guó)，以上者十圓至十五圓，無(wú)時(shí)。
（箋正）方用二連，可治疳熱，必不可治寒冷。乾蟾為疳積腹膨主藥，大有奇功。
（白附子香連圓）治腸胃氣虛，暴傷乳哺，冷熱相難，瀉痢赤白，急後重，腹痛扭撮，晝夜頻并，乳食減少。黃連木香各一分，白附子二大個(gè)，共為末，粟米飯圓豆大，或黍米大，每服十圓至二三十圓，食前清米飲下，日夜各四五服。（箋正）此治滯下之主藥。證是冷熱相雜，積滯不行，故藥亦寒溫并用，而以木香宣通氣分，滯下之方藥最多，然用意皆不過(guò)如此，今人每以炮姜黃連同進(jìn)，再加氣分之藥，治腹痛積滯者極效，亦此旨也。
（豆蔻香連圓）治泄瀉，不拘寒熱赤白，陰陽(yáng)不調(diào)，腹痛，腸鳴切痛，可用如圣。
黃連炒三分，肉豆蔻南木香各一分，為細(xì)末，粟米飯圓米粒大，米飲湯下十圓至二三十圓，日夜各四五服，食前。
（箋正）此以香連清熱調(diào)氣，而佐以肉果溫澀，可治暑熱泄瀉之腸鳴腹痛，不可治濕熱瘀積之滯下後重。方下赤白二字，惟瀉下者有之，其癥必急不爽，可通而不可澀，誤投固澀，無(wú)不淹久變重，此須分別治之，不可混也。
（小香連圓）治冷熱腹痛，水 利，滑腸方。
木香訶子肉各一分，黃連半兩炒，為細(xì)末，飯和圓豆大，米飲下十圓至三五十圓，頻服之，食前。（箋正）訶子亦澀滑止瀉之法，與上方肉果香連，同工異曲，惟腸滑水泄者宜之。
（二圣圓）治小兒藏府或好或?yàn)a，久不愈，羸瘦成疳。川連去須，黃柏去粗皮，各一兩，為細(xì)末，將藥末入豬膽內(nèi)，湯煮熟，圓如豆大，每服二三十圓，米飲下，量?jī)捍笮〖訙p，頻服無(wú)時(shí)。
（箋正）小兒疳瀉，多是 熱，故主以連柏之情，然在久病羸瘦，亦宜量之，非可一概施也。
（沒(méi)石子圓）治泄瀉白濁，及疳痢滑腸腹痛者方。
木香、黃連（各一分一作各二錢半）、沒(méi)石子（一個(gè)）、豆蔻仁（二個(gè)）、訶子肉（三個(gè)）
右為細(xì)末，飯和圓麻子大，米飲下，量?jī)捍笮〖訙p，食前。
（箋正）此亦泄瀉之治法。方下所謂疳痢，即古人所謂利下自利之利，本以滑利取義，今世俗以滯下之急後重欲下不爽者，名為痢疾，實(shí)是不識(shí)古義之過(guò)，名不正則言不順，必分別觀之，不可混誤。木香黃連各一分，原是古人四分為一兩之分，可見(jiàn)此是古之成方，然古之一兩，止合宋時(shí)之三錢有零，則古之一分，止合宋後之一錢而不足，此方中謂一分一作二錢半，非是。
（當(dāng)歸散）治變蒸，有寒無(wú)熱。
當(dāng)歸（二錢）、木香、官桂、甘草（炙）、人叁（各一錢）
右俰咀，每服二錢，水七分盞，姜三片，棗一枚去核，同煎服。
（箋正）變蒸而僅僅有寒無(wú)熱，此兒之元?dú)獠蛔憧芍手剖欠?，興叁 甘桂之保元湯同意，皆是小兒元陽(yáng)素虛之圣藥。
（白圓）治小兒脾氣虛困，泄瀉瘦弱，冷疳洞利，及因吐瀉或久病後，成慢
驚，身冷 。
天麻（生半兩）、白僵蠶（炮）、白附子（生）、乾 （去毒）、天南星（ 湯浸七次焙各一分）
右同為末，湯浸寒食面和圓加豆大，圓了，仍與寒食面內(nèi)養(yǎng)七日，取出，每服五七圓至三二十圓，空心煎生姜米飲，漸加圓數(shù)，多與服，（箋正）脾虛泄瀉，慢驚身冷，皆無(wú)陽(yáng)之癥，故宜白附子。驚風(fēng)，無(wú)論急慢，皆是內(nèi)動(dòng)之風(fēng)，天麻僵蠶，以定內(nèi)風(fēng)，而方中不雜一味表散疏泄，觀此，可知前列羌活膏方云治脾胃慢驚，而藥乃有羌防麻黃者，豈非大謬。
方下日冷疳洞利，其為洞泄滑利甚明，又可知上出沒(méi)石子圓。方下有疳痢二字，亦指滑利泄瀉，則宋人痢字，尚不與滯下相混，而今人概稱滯下為痢疾者，此誤又在宋後。此條治脾虛泄溈，及吐瀉久病，而為慢驚，身冷，其癥甚重，非溫補(bǔ)不可，方藥太嫌輕薄，必不足恃，宜用保元湯及附子理中。

豆蔻散）治吐瀉煩渴。腹脹小便少。
豆蔻、丁香（各半分）、舶上硫黃（一分）、桂府用滑石（三分）
右為細(xì)末，每服一字至半錢，米飲下，無(wú)時(shí)。
（箋正）此是脾腎寒濕，自宜溫藥，然硫黃極滑，治瀉非所宜，且吐 煩渴，津液耗矣！滑石分利小水，亦治實(shí)熱，不治虛塞，不足法也。
（溫中圓）治小兒胃寒瀉白，腹瀉腸鳴，吐酸水，不思食，及霍亂吐瀉。
人叁（切去頂焙）、甘草（ 焙）、白術(shù)（各一兩為末）
右姜汁僸和圓 豆大，米軟下一二十圓，無(wú)時(shí)。
（箋正）此脾胃虛寒，故用藥如此，然瀉出色白，寒癥昭著，何不即與理中，豈以吐酸為有熱故耶！要之胃無(wú)火而不能消化，亦必作酸，此酸是胃液中自然之味，不可皆認(rèn)是火。
（胡黃連麝香圓）治疳氣羸瘦，白蟲(chóng)作方。
胡黃連、白蕪荑（去扇各一兩）、木香、黃連（各半兩）、辰砂（另研一分）、麝香（ 研一錢）
右為細(xì)末，面糊圓 豆大，米飲下五七圓至十圓，三五歲巳上者，可十五圓二十圓，無(wú)時(shí)。
（箋正）疳積腹膨，多是食停郁熱而生諸蟲(chóng)，治宜清熱消導(dǎo)而兼殺蟲(chóng)，然此方尚嫌輕薄，必不足恃，既有下列大胡黃連圓大蘆薈圓兩方，則此可刪。
（大胡黃連圓）治一切驚疳，腹脹蟲(chóng)動(dòng)，好吃泥土生米，不思飲食，多睡，藏府或秘或?yàn)a，肌膚黃瘦，毛焦發(fā)黃，飲水，五心煩熱，能殺蟲(chóng)消疳，進(jìn)飲食，治瘡癬，常服不瀉痢方。
胡黃連、黃連、苦楝子（各一兩）、白蕪荑（去扇半兩秋初三分）、蘆薈（另研）、乾蟾頭（燒存性另研各一分）、麝香（一錢另研）、青黛（一兩半另研）
右先將前四味為細(xì)末，豬膽汁和為劑，每一胡桃大，入巴豆仁一枚置其中，用油單一重裹之，蒸熟去巴豆，用米一升許，蒸米熟為度，入後四味為圓，如難圓，少入面糊，圓麻子大，每服十圓十五圓，清米飲下，食後臨臥，日進(jìn)三兩服。
（箋正）此方清熱為主，而兼殺蟲(chóng)消積者，然苦寒有馀，而消積殺蟲(chóng)，尚嫌不及。方下敘述各癥，蟲(chóng)積已深，尚宜加味，其麝香亦覺(jué)太多，又青黛入藥，古人所用，當(dāng)是藍(lán)靛能之精華，而今則是濁滓，殊不相宜，蟾頭疑是蟾腹之誤。
（榆仁圓）治疳熱瘦悴有蟲(chóng)，久服充肥。
榆仁去皮，黃連去頭各一兩，為細(xì)末，用豬膽七個(gè)破開(kāi)，取汁，與二藥同和，入碗內(nèi)，甑上蒸九日，每日一次，候日數(shù)足，研麝香五分，湯浸一宿，蒸餅同和成劑，圓如豆大，每服五七圓至一二十圓米飲下，無(wú)時(shí)。
（箋正）此方亦覺(jué)無(wú)謂，既有上下兩方，何必多此復(fù)疊重累，大同小異為耶。
（大蘆薈圓）治疳殺蟲(chóng)，和胃止瀉。
蘆薈（研）、木香、青橘皮、胡黃連、黃連、白蕪荑（去扇秤）、雷丸（破開(kāi)白者佳赤者殺人勿用）、鶴虱（微炒各半兩）、麝香（二錢另研）
右為細(xì)末，粟米飲圓 豆大，米飲下二十圓，無(wú)時(shí)。
（箋正）此方殺蟲(chóng)清熱，雙管齊下，尚嫌消積之力不足，可加乾蟾雞內(nèi)金等，又使君子肉，除蟲(chóng)甚效，且無(wú)峻厲太過(guò)，克剝?cè)幹?，威而不猛，可為疳蟲(chóng)必用之品。西藥有山道年精一種，亦有奇功，是可采也，麝香亦太多，減半用之可也。
（龍骨散）治疳口瘡，走馬疳。
砒霜、蟾酥（各一字）、粉霜（五分）、龍骨（一錢）、定粉（一錢五分）、龍腦（半字）又先研砒粉極細(xì)，次入龍骨再研，次入定粉等同研，每用少許傅之。
（箋正）牙疳而名曰走馬，其癥之急可知，頃刻蔓延，腐爛極速，穿唇潰腮，即不可救，此胃中一團(tuán)毒火，非大清胃熱，或急下不可，外治藥單方，則砒棗散可用，一味信石，打小塊如棗核許，以大紅棗去核，每核嵌入信石一塊，入炭火?插A俟煙盡取出，（此煙即是砒霜，人須避之。）加梅花冰片十分之三，同研細(xì)，摻之頗效，砒固毒物，然此法制過(guò)，信石本質(zhì)，已是無(wú)多，故不為害，錢仲陽(yáng)此方，分量頗有斟酌，亦可用飛凈人中白，摻之佳，另以白馬乳內(nèi)服，亦可以馬乳洗腐處，治之及早，尚可十全五六，飛凈人中白，亦可調(diào)人馬乳中服。
壽頤近得一簡(jiǎn)便單方，用藤黃（即畫家所用之物，以空心如筆管者為佳，名筆管黃。）
研細(xì)，摻腐肉上極效，已實(shí)驗(yàn)過(guò)。
（橘連圓）治疳瘦，久服消食和氣，長(zhǎng)肌肉。
陳橘皮一兩，黃連一兩五錢，去須，米泔浸一日，為細(xì)末，研入麝香五分，用豬膽七個(gè)，分藥入在膽內(nèi)，漿水煮，侯臨熟，以針微刺破，以熟為度，取出，以粟米粥和圓豆大，每服十圓至二三十圓，米飲下，量?jī)捍笮∨c之，無(wú)時(shí)。
（箋正）此清火之專劑，輕癥可用，緩緩圖功。
（龍粉圓）治疳渴。
草龍膽、定粉、烏梅肉（焙秤）、黃連（各二分）
右為細(xì)末，煉蜜圓如麻子大，米飲下一二十圓，無(wú)時(shí)。
（箋正）清熱生津，意亦可法，定粉即是鉛粉，質(zhì)重有毒，內(nèi)服殊非所宜，可去之。
（香銀圓）治吐。
丁香、乾葛（各一兩）、半夏（湯浸七次切焙）、水銀（各半兩）
右上三味同為細(xì)末，將水銀與藥同研勻，生姜汁圓如麻子大，每服一二圓至五七圓，煎金銀湯下，無(wú)時(shí)。
（箋正）吐有虛實(shí)寒熱，治各不同，是方丁香、乾葛，已嫌龐雜，而以生汞入丸之子，流弊滋多，何可為訓(xùn)。
（金華散）治乾濕瘡癬。
黃丹（? @兩）、輕粉（一錢）、黃柏、黃連（各半兩）、麝香（少許）
右為末，先洗，次乾摻之，如乾癬瘡，用臘月豬脂和傅，如無(wú)，用麻油亦可，加黃芩大黃。
（箋正）此皮膚病之外治藥，能燥濕殺蟲(chóng)，諸 瘡流水者宜之。
（安蟲(chóng)圓）治上中二焦虛，或胃寒蟲(chóng)動(dòng)及痛，又名苦楝圓方。
乾漆（三分炒煙盡）、雄黃、巴豆霜（各一錢）
右為細(xì)末，面糊圓黍米大，量?jī)捍笮∨c服，取東行石榴根煎湯下，痛者煎苦楝根湯下，或蕪荑湯下五七圓至三二十圓，發(fā)時(shí)服。
（箋正）蟲(chóng)非腹中應(yīng)有之物，有之則除惡務(wù)盡，乾漆、巴霜，殺蟲(chóng)峻烈，方藥極厲，而乃以安蟲(chóng)名，然用藥如是，仍是殺之，安於何有？惟乾漆大毒，必不可嘗，宜以使君子之類易之，苦楝根蕪荑皆殺蟲(chóng)捷藥，不嫌其猛，惟脾胃虛者，必須補(bǔ)脾以善其後。
（蕪荑散）治胃寒蟲(chóng)痛。
白蕪荑去扁秤，乾漆炒，各等分，為細(xì)末，每服一字，或五分一表，米飲調(diào)下，發(fā)時(shí)服。右方杜壬養(yǎng)生必用方同，杜亦治胃寒蟲(chóng)上。
（箋正）此亦殺蟲(chóng)之方，乾漆必有以易之，乃佳。
（膽礬圓）治疳消癖，進(jìn)食止瀉，和胃遣蟲(chóng)。
膽礬真者一錢，為粗末，綠礬真者二兩，大棗十四個(gè)，去核，好醋一升，已上四物同煎熬，令棗爛，和後藥，使君子二兩去殼，枳實(shí)去穰炒，三兩，黃連訶黎勒去核，各一兩，并為粗末，巴豆二七枚，去皮破之，已上五物，同炒令黑，約三分乾，入後藥。夜明砂一兩，蝦蟆灰存性一兩，苦楝根皮末半兩，已上三物再同炒，候乾，同前四物杵羅為末，卻同前膏和，入臼中杵千下，如未成，更旋入熟棗肉，亦不可多，恐服之難化，太稠即入溫水，可圓即圓如豆大，每服二三十圓，米飲溫水下，不拘時(shí)。