你可曾知道，其實(shí)舌頭也會(huì)出賣你的健康狀況，看似不著邊際的天方夜譚，其實(shí)是中醫(yī)的瑰寶，那一點(diǎn)點(diǎn)舌苔的變化，或是舌質(zhì)的改變，在中醫(yī)的眼里，都泄露了健康的信息。今天和小編一起來(lái)學(xué)習(xí)一下中醫(yī)常識(shí)——舌診

一、舌診的內(nèi)容

（1）白苔：一般白苔有以下幾種含義。

主邪在氣分：暑溫、伏暑、肺瘧的邪在上焦氣分，可見(jiàn)舌苔白，如暑溫之加味清絡(luò)飲證，伏暑之加減銀翹散證，肺瘧之杏仁湯證。風(fēng)暑寒濕雜感亦可見(jiàn)舌苔白，如杏仁薏苡湯證。

主濕：上焦暑溫，伏暑邪在氣分者，因暑必兼濕，故可見(jiàn)舌苔白，其他如濕溫的三仁湯證，三焦穢濕的茯苓皮湯證，濕郁三焦的二加減正氣散證，濕瘧的厚樸草果湯證，寒濕日久的鹿陽(yáng)湯證，因均有濕邪為患，故皆見(jiàn)舌苔白。

主寒：濕邪屬陰、屬寒，濕如寒化則在白苔中可見(jiàn)滑潤(rùn)之象，即所謂白滑苔，如寒濕傷陽(yáng)的桂枝姜附湯證，寒濕傷脾的四苓加木瓜厚樸草果湯證，寒濕凝聚而肢厥的椒附白通湯證，寒濕成疝的椒桂湯證，以及秋濕內(nèi)伏冬寒外加的小青龍湯證均是。

（2）白腐苔：有見(jiàn)白腐苔者，均是脾胃陽(yáng)氣受寒濕所傷，并有不思食，肛門墜痛，大便不爽等表現(xiàn)，如附子理中去甘草加廣皮厚樸湯證及術(shù)附湯證均是。

（3）黃苔：黃苔見(jiàn)于以以下幾種情況。

主熱甚：如太陰溫病的白虎湯證，如燥熱過(guò)甚，傳至中焦，舌苔還可進(jìn)一步變?yōu)槔宵S黑燥，并見(jiàn)苔起芒刺。太陰溫病的梔子豉湯證亦可見(jiàn)舌苔微黃。

夾濕者，如陽(yáng)明暑濕水結(jié)在胸的小陷胸加枳實(shí)湯證，暑溫的三石湯證，濕溫的黃芩滑石湯證，均有舌苔黃或微黃，但質(zhì)必滑潤(rùn)。陽(yáng)明溫病邪入血分，亦見(jiàn)苔黃而燥，但質(zhì)必絳，如清營(yíng)湯證。心瘧，熱多昏狂，亦見(jiàn)舌苔中黃，但質(zhì)亦赤，如加減銀翹散證。

主里實(shí)：陽(yáng)明溫病腑實(shí)證，舌苔必黃或老黃，必伴有質(zhì)干燥，如小承氣湯證、承氣合小陷胸湯證、護(hù)胃承氣湯證。如濕熱郁結(jié)而身目發(fā)黃的茵陳蒿湯證，亦見(jiàn)舌燥黃而腹?jié)M。

（4）灰苔：灰苔主要主濕，如原有寒濕，舌苔白滑，可以變?yōu)榛姨?，如四苓加木瓜草果厚樸湯證，椒附白通湯證。寒濕甚，則灰苔兼見(jiàn)滑潤(rùn)，如寒濕陰黃的草果茵陳湯證、茵陳四逆湯證。如濕兼有熱者，如暑溫伏暑之杏仁滑石湯證，其苔見(jiàn)灰白；濕痹濕聚熱蒸的宣痹湯證則苔見(jiàn)灰滯；暑濕內(nèi)伏，滯下紅白的滑石藿香湯證則舌苔灰黃。至于暑邪深入厥陰的椒梅湯證其舌亦灰，為土敗木乘，正虛邪熾之候，由脾虛生濕，故舌苔亦灰。

（5）黑苔：一是邪熱傳至中焦而成陽(yáng)明溫病，舌苔由老黃變黑有芒刺，宜大承氣湯攻下滌熱；二為陽(yáng)明溫病下后，邪氣未凈，復(fù)聚于胃而舌苔干黑，亦宜護(hù)胃承氣湯下其余邪。

二、舌質(zhì)

凡察舌質(zhì)先要辨其干燥潤(rùn)滑：干者津乏，捫之而澀；滑者津足，捫之而濕。其次辨其舌色。舌質(zhì)有燥潤(rùn)、舌赤、舌絳、舌淡之分。

（1）舌干燥：舌質(zhì)干燥為津液受傷。陽(yáng)明溫病以承氣湯下后，脈靜，身不熱，可以舌上津回；如下后余邪盡，病程長(zhǎng)者，舌見(jiàn)微干，則屬下焦，宜用復(fù)脈法治療。如舌燥有黃苔，則屬里熱實(shí)證，如承氣湯類。濕熱陽(yáng)黃的茵陳蒿湯證，亦見(jiàn)苔黃而燥。癉瘧熱盛而傷陰，亦可舌干，屬五汁飲證。久痢傷陰的人參烏梅湯證，亦見(jiàn)舌干。如舌干而質(zhì)絳，則為熱在營(yíng)血，宜用清營(yíng)湯。溫?zé)嵘钊胂陆?，舌燥甚，甚則齒黑唇裂，可用加減復(fù)脈湯治療。

（2）舌滑：舌滑主濕，如陽(yáng)明溫病不渴而舌滑者，屬濕溫，濕熱較著多黃滑苔，如小陷胸加枳實(shí)湯證、黃芩滑石湯證。寒濕則為白滑或灰滑，如四苓加木瓜草果厚樸湯證、椒附白通湯證等。溫病愈后，中焦停飲，經(jīng)治療后飲退但舌仍滑，不思食，乃中焦陽(yáng)氣未復(fù)，猶有濕困，故主半夏桂枝湯治療。

（3）舌赤：為邪熱入于營(yíng)血?jiǎng)t見(jiàn)舌赤，如手厥陰暑溫，由于熱邪灼爍陰液而見(jiàn)舌赤，宜用清營(yíng)湯治療。太陰伏暑邪在血分亦見(jiàn)舌赤，表實(shí)用銀翹散加味，表虛則用加減生脈散。溫病汗下后，少陰精液損耗不能上承，亦可舌赤，但苔色堅(jiān)老，宜用復(fù)脈法。

（4）舌絳：舌絳亦為熱在營(yíng)血，如清營(yíng)湯證。如熱邪逗留下焦時(shí)久，已經(jīng)消爍肝腎陰液，亦見(jiàn)舌絳。如見(jiàn)瘛疭則屬大定風(fēng)珠證。溫病邪熱入血而舌絳，但下利日數(shù)十行，是由于脾陽(yáng)下陷，火衰不能化土，腎之關(guān)門不能閉藏所致，則屬桃花湯證。

（5）舌淡：因寒濕傷陽(yáng)，陽(yáng)虛而舌淡，宜桂枝姜附湯。素體陽(yáng)虛，溫病愈后仍現(xiàn)陽(yáng)虛，面色萎黃，不思飲食，其舌色淡，宜小建中湯。久瘧，氣血兩虛的扶陽(yáng)湯證，亦見(jiàn)舌淡。

三、舌體

舌體變化，可見(jiàn)舌短、舌蹇、舌強(qiáng)

（1）舌短：陽(yáng)明溫病下之不通，熱邪內(nèi)閉心包，神昏舌短，宜牛黃承氣。牛黃丸開手少陰之閉，承氣則瀉陽(yáng)明而救足少陰之消亡。痙厥神昏，舌短煩躁，在上焦為邪熱逆?zhèn)餍陌?，在下焦則為肝腎陰虛。上焦則宜牛黃、紫雪輩開竅搜邪，繼則與復(fù)脈存陰，或再加三甲潛陽(yáng)；在下焦則以存陰為主，如尚有余邪，亦可先以搜邪。如舌短兼見(jiàn)苔黃白而質(zhì)絳，為心包熱極火逼也，如兼舌卷囊縮，即為肝陰已涸之征。

（2）舌蹇：邪入心包，舌蹇肢厥，舌蹇主要由舌短卷縮，轉(zhuǎn)動(dòng)遲鈍或強(qiáng)硬，以致語(yǔ)言蹇澀，意同舌短，亦用牛黃、紫雪輩。

（3）舌強(qiáng)：因津液被劫而舌強(qiáng)神昏，舌強(qiáng)為強(qiáng)直狀，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，亦是陰傷所致，宜復(fù)脈法。