| 20世紀(jì)90年代后，國(guó)內(nèi)外陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，廣防己、關(guān)木通、青木香等中藥飲片及其中成藥制劑中所含的馬兜鈴酸成分可導(dǎo)致腎損害，甚至可致泌尿系統(tǒng)腫瘤。其中，短期大劑量使用會(huì)導(dǎo)致急性腎損傷，長(zhǎng)期小劑量使用可導(dǎo)致慢性腎損害，腎功能本身受損或異常者使用含馬兜鈴酸的藥物更易受損害。 因此，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局于2003、2004年分別專門發(fā)出通知，取消關(guān)木通、廣防己、青木香的藥品標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)定時(shí)間后生產(chǎn)的相關(guān)中成藥中的一些含馬兜鈴酸者必須按照規(guī)定替代（2003年6月30日前關(guān)木通替換為木通，2004年9月30日前廣防己替換為防己，青木香替換為土木香。木通、防己、土木香均不含馬兜鈴酸成分）。如今，冠心蘇合丸、蘇合丸、十香返生丸、八正丸（合劑、散）、純陽(yáng)正氣丸、濟(jì)生橘核丸、小兒金丹片（丸）、安陽(yáng)精制膏、導(dǎo)赤丸（散）、分清止（五）淋丸、龍膽瀉肝丸、排石沖劑、婦科分清丸、甘露消毒丸、耳聾丸、跌打丸等成藥都不再含有可導(dǎo)致急性腎損傷的馬兜鈴酸成分。 目前，臨床上還在使用部分含有馬兜鈴酸的合法中藥飲片有馬兜鈴、尋骨風(fēng)、天仙藤、朱砂蓮、細(xì)辛、南木香、淮木通、漢中防己等，用這些藥味制成的成藥尚有： 含馬兜鈴者 喘息靈膠囊、肺安片、復(fù)方蛇膽川貝散、潤(rùn)肺化痰丸（雞鳴丸）、雞蘇丸、京制咳嗽痰喘丸、七十味松石丸、青果止嗽丸、十三味疏肝膠囊、胃福顆粒、消咳平喘口服液、新碧桃仙片、止嗽化痰丸（膠囊、顆粒）、止嗽青果片; 含天仙藤者 和胃降逆膠囊、香藤膠囊; 含尋骨風(fēng)者 杜仲壯骨膠囊（丸）、風(fēng)濕寧藥酒、復(fù)方風(fēng)濕藥酒、復(fù)方拳參片、祛風(fēng)除濕藥酒、三蛇藥酒、傷濕鎮(zhèn)痛膏、少林正骨精（酊劑）、神農(nóng)藥酒、益腎蠲痹丸; 含朱砂蓮者 金朱止瀉片、朱砂蓮膠囊、保胃膠囊、復(fù)方胃痛膠囊、九龍解毒膠囊; 含細(xì)辛者 十一味參芪丸、九味羌活丸（顆粒、口服液）、川芎茶調(diào)丸（散、顆粒）、小青龍合劑（顆粒）、人參再造丸、再造丸、云香祛風(fēng)止痛酊、丹桂香顆粒、平肝舒絡(luò)丸、傷痛寧片、慶余辟瘟丹、克痢痧膠囊、利鼻片、辛芩顆粒、齒痛消炎顆粒、追風(fēng)透骨丸、獨(dú)活寄生合劑、活血止痛膏、消腫止痛酊、通天口服液、通關(guān)散、寄生追風(fēng)酒、暑癥片、鼻炎片、鼻淵舒口服液、鎮(zhèn)腦寧膠囊、醒腦再造膠囊、鷺鷥咯丸、猴棗散、當(dāng)歸四逆丸（湯）、小兒咳喘顆粒、兒童清肺丸。 以上含馬兜鈴酸中成藥的注意事項(xiàng)中增加了很多警示語(yǔ)，并按處方藥管理。醫(yī)生處方中使用這些藥品，必須嚴(yán)格遵照藥品說明書和中醫(yī)藥理論，謹(jǐn)慎確定劑量和療程，并在定期復(fù)診中注意檢查和評(píng)估患者的腎功能;患者使用這些含馬兜鈴酸成分的藥品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并監(jiān)測(cè)腎功能。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，小劑量、短期使用這些含馬兜鈴酸中藥，用藥安全性還是有保證的。 【相關(guān)論文推薦】 小心：馬兜鈴酸傷腎 以馬兜鈴酸為例探討中藥毒性成分限量標(biāo)準(zhǔn)制定方法 馬兜鈴酸腎病１例 還有哪些東西含有塑化劑 馬兜鈴致大鼠馬兜鈴酸腎病的病理實(shí)驗(yàn)研究 談含有揮發(fā)性成分中藥的炮制 含有紅景天的中藥感冒藥 ?。独R兜鈴酸腎病分析 |
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