東莞是全國首批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點城市，作為首個“吃螃蟹”的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，東坑醫(yī)院護(hù)理院將于本月底迎來30多位失能老人的入住。屆時，這些老人在獲得生活照顧的同時，還能獲得及時、專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理。這種養(yǎng)老新模式的開啟，將讓老人們生活得更有尊嚴(yán)，而這種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老護(hù)理院正在東莞慢慢火起來。

1現(xiàn)狀養(yǎng)老醫(yī)療護(hù)理機構(gòu)需求大

統(tǒng)計顯示，2015年東莞老齡化率達(dá)15.26%，人口老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快、壽齡高等特點。東坑醫(yī)院亦對全市養(yǎng)老情況進(jìn)行了摸底。院方資料顯示，2015年全市70歲以上失能老人11583人，其中，由家人照顧的7993人，聘專人照顧的3480人，與子女同住3415人，獨居7746人，入住養(yǎng)老院養(yǎng)老的422人。據(jù)東坑醫(yī)院院長潘永晃介紹，截至2015年年底，東莞沒有一家老年醫(yī)院，按照目前失能老人的居住和生活狀況，保守估計東坑及周邊鎮(zhèn)區(qū)愿入住護(hù)理院的失能老人達(dá)千人以上。

2調(diào)查醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理院正在興起

去年6月，衛(wèi)計委發(fā)布了首批國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位名單，東莞市名列其中。今年3月，東莞下發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》，提出今年將建成一批兼具醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資質(zhì)及能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)。除了東坑醫(yī)院、洪梅醫(yī)院兩家鎮(zhèn)街公立醫(yī)院被指定做試點外，越來越多社會資金也涌入東莞，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式。據(jù)東莞市衛(wèi)生計生局官網(wǎng)上醫(yī)療機構(gòu)“申請公示”顯示：去年8月26日，100張床位的“東莞優(yōu)康護(hù)理院”已申請設(shè)置；去年11月30日，505張床位的“東莞廣弘和瑞護(hù)理院”申請設(shè)置；今年1月25日，108張床位的“東莞福星女兒家護(hù)理院”申請設(shè)置；也是1月25日，金慈養(yǎng)老院申請設(shè)置醫(yī)務(wù)室。上述申請機構(gòu)中，有的此前主要做醫(yī)院，有的一直做養(yǎng)老，如今，做醫(yī)療的也來做養(yǎng)老，做養(yǎng)老的增加醫(yī)療部分，這正是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點的兩個路徑。

3探訪設(shè)施專門設(shè)計醫(yī)生護(hù)士常駐

10月18日，記者專門探訪了東坑醫(yī)院護(hù)理院。據(jù)介紹，護(hù)理院是由醫(yī)院舊住院樓改造而成，建筑面積5610平方米，設(shè)置了300張床位，設(shè)有物理治療區(qū)、心理診療室、失能監(jiān)護(hù)室等。病房分單人間、雙人間和三人間，都配有電視、空調(diào)。病床兩側(cè)裝有活動護(hù)欄，防止老人跌倒，床頭則安置了吸氧、吸痰和呼叫系統(tǒng)。衛(wèi)生間則貼心地設(shè)置了固定扶手及坐著洗澡的椅子。一樓的失能監(jiān)護(hù)室類似簡易的重癥監(jiān)護(hù)室，配有呼吸機、心電監(jiān)護(hù)等搶救設(shè)備，里面擺放著六張病床，將供重度失能老人使用。記者留意到，護(hù)理院還開設(shè)了理發(fā)室和親情會客室。潘永晃坦言，此舉是要讓老人們活得更有尊嚴(yán)?！敖窈髸埩x工每周定期來給老人們理發(fā)，推他們出去走一走。親情會客室里有廚房、沙發(fā)、餐桌、投影儀、卡拉OK等，向家屬們免費開放，只需自帶菜肴，就能在那里做飯聚餐?！迸c普通養(yǎng)老院不同的是，護(hù)理院為老人們配有醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工。其中，醫(yī)生涉及中醫(yī)、西醫(yī)、理療專業(yè)，護(hù)士主要負(fù)責(zé)打針、吸氧、吸痰等醫(yī)護(hù)工作，而護(hù)工則主要是負(fù)責(zé)喂飯、清潔等生活護(hù)理。

4費用戶籍老人月均最低3000元

盡管東坑醫(yī)院護(hù)理院要本月底才正式啟用，但已有30多名莞籍老人預(yù)約了床位，有一對還是夫妻倆。妻子完全失能，需插胃管，老伴患有心臟病，處于半失能狀態(tài)。那什么樣的老人能入住護(hù)理院，入住費用又如何？據(jù)潘永晃介紹，東坑醫(yī)院護(hù)理院是一個非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)，在保障老人生活需求的同時，還能提供及時、專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理甚至臨終關(guān)懷等服務(wù)?！澳壳皟?yōu)先接收中度和重度失能老人，其中戶籍失能老人可享受社保報銷，非戶籍失能老人則全部自費”。費用由“養(yǎng)老生活照顧”和“醫(yī)療護(hù)理醫(yī)保報銷”兩部分組成，以入住普通病房為例，包括伙食費在內(nèi)，中度失能老人大概每月人均支付3000多元，社保支付4000元-5000元；重度失能老人的醫(yī)療費社保報銷部分會有所增加，如果沒有請?zhí)刈o(hù)的話，大概每月自費4000元-5000元?！白o(hù)理院正式啟用后，我們會先接受老人入住申請，然后再評估，看其是否符合入住條件。如果患有急癥，會建議先住院治療。”潘永晃稱。

根據(jù)東莞市衛(wèi)生和計生局下發(fā)的《東莞市護(hù)理院收治對象規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》）要求，醫(yī)院護(hù)理院的收住人群須為60周歲以上老年人或老年病患者，且必須屬于八類人群之一。其中包括：神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦卒中、腦外傷后、顱內(nèi)感染后等）致殘，大部分或完全喪失生活自理能力，病情穩(wěn)定不需要搶救的患者；有認(rèn)知障礙的伴生活不能自理者；截癱無手術(shù)或其他治療指征的臥床患者；醫(yī)院治療出院后（尤其腦外科、骨科手術(shù)后）病情穩(wěn)定，但仍需延續(xù)護(hù)理的病人；各種老年病、慢性病等，雖然病情穩(wěn)定，但大部分或完全喪失生活自理能力，需要住院護(hù)理的病人；植物人；腦癱患者；臨終關(guān)懷患者。