作者觀點(diǎn):在確診晚期癌癥以后,患者應(yīng)該首先考慮中醫(yī)治療,這樣對患者只有好處沒有壞處,為什么這樣說呢?首先,中醫(yī)治癌的療效并不慢,只要能做到對癥下藥,絕大多數(shù)的患者在治療5-7天都能看到明顯的效果,患者的癥狀消除下去了,就證明患者很適合采取中醫(yī)治療,堅(jiān)持下去將會(huì)取得更好的療效。其次,中醫(yī)治療基本沒有副作用,患者不會(huì)因?yàn)槎虝r(shí)間的治療而病情惡化。如果短時(shí)間看不到效果的話,再考慮做其他治療也不晚,一個(gè)正常的手術(shù)排期也可能需要一周時(shí)間。這樣做,既讓晚期患者多一種治療選擇,又不耽誤病情,實(shí)在是晚期癌癥患者最理想的試探治療方式。當(dāng)然,在采取中醫(yī)試探治療癌癥時(shí),要選擇正規(guī)可靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生,要注意必須吃對癥下藥的中藥,這樣能快速看到療效。 第一節(jié) 在本章節(jié)的開始,我先給讀者講一個(gè)真實(shí)的新聞故事,可能有些讀者也曾經(jīng)看過的。故事來源于2012年5月20號的燕趙都市報(bào),新聞故事的標(biāo)題是“醫(yī)學(xué)博士拒絕醫(yī)治臨終父親,要讓老人安靜離世”。 78歲的陳有強(qiáng)是腹膜惡性間皮瘤,屬于惡性腫瘤晚期,全身轉(zhuǎn)移,2011年4月發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,已經(jīng)屬于后期了。陳有強(qiáng)在浙江醫(yī)科大學(xué)一附院住院時(shí),陳作兵的哥哥姐姐、嫂子妹夫全都匯集到醫(yī)院來,三家人輪流送飯、守夜,伺候老父親。眼見許多惡性腫瘤晚期的病人瘦骨嶙峋,痛苦不堪,陳有強(qiáng)找到醫(yī)生說:“我實(shí)在不愿意再看著兒女這樣奔波勞累,也不愿意自己變成別人那個(gè)樣子,你們讓我安樂死吧,如果你們不能這樣,我自己想跳樓?!?/span> 算起來,陳作兵和醫(yī)學(xué)打交道已經(jīng)23年了。1989年,他考入浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院,1994年進(jìn)入浙江諸暨市人民醫(yī)院工作,然后在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的急診中心工作多年,也曾擔(dān)任醫(yī)院的質(zhì)量管理辦公室主任。他知道,在醫(yī)療技術(shù)日趨發(fā)展的今天,死成為一件不那么容易的事——即使是惡性腫瘤晚期病人,往往也能在各種治療手段下生存一年多。 父親的主治大夫高大夫是陳作兵多年的好友,老人的病情和想法,高大夫如實(shí)相告。陳作兵得知后,對父親說:“爸爸你放心,活著的時(shí)候你要堅(jiān)強(qiáng),但走的時(shí)候,我絕對不會(huì)讓你那么痛苦。最后一定讓你安安靜靜沒有痛苦地走?!备赣H聽到這句話,幾天后,開始安排自己的后事,又翻出了喜歡的老子和莊子的書,慢慢看。 陳家也為老父親的病情召開了家庭會(huì)議。如果按照陳作兵所見到的那些病人家屬的做法,父親有公費(fèi)醫(yī)療,兒女的經(jīng)濟(jì)條件都還不錯(cuò),放療化療是可以多活些日子的。陳作兵和家人商量后,決定由父親自己決定。 父親問:“化療、放療后可以延長多少時(shí)間”?陳作兵回答說:“不一定,效果好也許幾個(gè)月”。父親又問:“多少錢,對人體有什么不好”?陳作兵答:“全部公費(fèi)的,副作用是脫發(fā)、無力、胃口不好等等”。父親說:“讓我想想,我明天上午告訴你”。 第二天早上六點(diǎn)多,母親打電話給陳作兵,說父親已經(jīng)決定了,要他來病房。父親說:“我想和你母親回老家去……” 2011年7月,家人把老父親和母親送回村子。 上和村在諸暨市西部山區(qū),村子坐落在一個(gè)狹長的山谷里,平素不過三四百人,四周群山環(huán)繞,山上常年郁郁蔥蔥,一條小溪從村子穿過,自然環(huán)境十分優(yōu)美?!白尭赣H安靜從容地過一段舒心的日子就好了”。母親陪伴著父親,父親不再吃藥,不再打針,只吃些自己最喜歡吃的東西,“嚴(yán)格說都是中醫(yī)禁忌的東西,豬肉,魚肉,牛肉,雞肉……爸爸喜歡吃肉,就讓他吃好了?!标愖鞅o母親交待,母親便每天換著花樣給父親做,“爸爸吃得很開心,一直到去世,他也沒有像晚期腫瘤病人那樣變得很瘦。” 陳作兵的父親陳有強(qiáng),常年被稱做陳胖子的人,整個(gè)冬季總是坐在門口的石凳上,前面是村子的操場,目光所及是遠(yuǎn)處的前山和后山,滿山的毛竹挺拔秀麗。村里的人得知老人病了,每個(gè)路過的人總是要和他說幾句話的,這些孩童時(shí)就曾和父親在一起的人,父親在最后的半年里,幾乎都見到了。母親告訴陳作兵,父親在石凳上坐累了,就回家給老朋友打幾個(gè)電話,還有那些曾經(jīng)一起在汽車站工作的老同事。陳作兵記得,一生隨和的父親幾乎從未和人紅過臉,除了和一位同事,但在最后的日子,父親給這個(gè)同事打電話聊天,兩個(gè)人和解了。 除了2011年9-12月在國外進(jìn)修的時(shí)間,幾乎每個(gè)周末,陳作兵都開車帶妻子和女兒回到村里陪伴父親。父親先是自己去種菜,慢慢地,要拄著拐棍去,坐在地頭看母親干了。陳作兵回家的時(shí)候,父親在菜地里說:“現(xiàn)在種下去的菜,我怕是吃不到了,但是拉拉還可以吃到的?!?/span> 2012年的春節(jié),是陳家最為熱鬧的一個(gè)春節(jié),陳家全部匯聚到諸暨市陳作兵的哥哥家里,大大小小老老少少。父親給每個(gè)孫子孫女都發(fā)了紅包,原本每年只是50塊錢, 這一年,紅包都變成了200元,老人知道,這一定是最后一次發(fā)紅包了。陳家吃了年夜飯,拍了許多張全家福,父親在拍照的時(shí)候,始終笑著。 過完這個(gè)春節(jié),大年初一,父親就因病重住進(jìn)了諸暨市人民醫(yī)院。按照父親的意愿和陳作兵的建議,治療拒絕一切化療放療,只是普通的補(bǔ)液,對癥治療,緩解疼痛。此時(shí)的父親已經(jīng)是昏迷的前夕,疼痛越來越難以忍受,腹水增多,肚子已經(jīng)隆起。 陳作兵記得,父親去世前的一個(gè)周末,身體已經(jīng)非常虛弱,但還能說些話。父親說,他也許出不了院了,這是他生命最后停留的地方。他的骨灰必須拿回農(nóng)村,埋在奶奶旁邊,下輩子有可能還是做奶奶的兒子。兒女長大了,沒有牽掛,務(wù)必要對母親好些等等。 乘母親打開水之際,父親給陳作兵說,最放心不下的就是陳作兵的母親,孩子們要好好照顧她,如果她以后也得了重病,不要讓她太痛苦。陳作兵說我會(huì)的,父親你放心吧。父親笑了,也放心了。 這是父親與陳作兵最后的告別,一周后, 2012年3月22日,父親去世。 那天凌晨,大約三點(diǎn)鐘左右,母親打電話告訴陳作兵,父親病危,陷入昏迷,醫(yī)生問要不要搶救。這樣的程序,陳作兵自己也做過許多次,心臟按壓起搏,切開氣管,插進(jìn)直徑超過三厘米的管子,上呼吸機(jī),24小時(shí)補(bǔ)液,包括鹽水、營養(yǎng)液、消炎藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑,即使是用最新的抗腫瘤藥物,一針劑幾千元,也不過是延長一個(gè)月或者幾個(gè)月的生命。躺在重癥監(jiān)護(hù)室里的病人意識似有似無,逐漸多臟器衰竭,有的腦死亡之后,家屬依然會(huì)讓醫(yī)生繼續(xù)搶救…… 是否需要緊急搶救?陳作兵想起在英國進(jìn)修的第二導(dǎo)師查理,一位德高望重的急診醫(yī)療顧問,他體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)胃部有個(gè)腫塊,經(jīng)手術(shù)探查,證實(shí)是胰腺癌。手術(shù)后需要化療和放療,該流程可以將患者生存率提高整整3倍——從5%提高至15%(盡管生活質(zhì)量依然較低下)。查理拒絕了,他第二天就出院回家,自此再也沒邁進(jìn)醫(yī)院一步。他將所有時(shí)間和精力都放在家庭生活上,陳作兵聽說他非??鞓?。幾個(gè)月后,查理在家中去世,他沒有接受過任何的化療和放療。 陳作兵當(dāng)時(shí)覺得很有意思,就和英國同手這個(gè)事情。有趣的是,有資料顯示,有很多醫(yī)生不愛選擇被治療。盡管他們知道病情將會(huì)如何演變,有哪些治療方案可供選擇,他們通常也擁有接受任何治療的機(jī)會(huì)及能力,但他們往往選擇不。 還有,陳作兵發(fā)現(xiàn),在英國醫(yī)院里的一些絕癥病人,在入院評估后,往往在病歷上會(huì)有NCPR的標(biāo)簽,這意味著這個(gè)病人在危險(xiǎn)時(shí)候,不要任何搶救措施。也就是說,他們希望人生在終結(jié)時(shí),拒絕延長生存幾小時(shí)或者幾天的希望,同時(shí)也拒絕了接受伴隨著心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)和隨之而來的肋骨斷裂的結(jié)果。 活的是質(zhì)量,而不是幾天行尸走肉的生命,死也是有尊嚴(yán)的,這是陳作兵在國外進(jìn)修時(shí)候一點(diǎn)點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)。 因此,在電話里,陳作兵告訴母親,如果父親萬一昏迷了或者呼吸心跳停止了,不要采取積極的搶救措施了,不要打擾他,讓他安靜地離開吧。 三個(gè)多小時(shí)后,陳作兵從杭州趕到諸暨市人民醫(yī)院,父親已經(jīng)平靜地離去了?!爸形鳌钡乃枷氪_實(shí)有一點(diǎn)不同。聽說中國的孝子們,一到將要“罪孽深重禍延父母”的時(shí)候,就買幾斤人參,煎湯灌下去,希望父母多喘幾天氣,即使半天也好。我的一位教醫(yī)學(xué)的先生卻教給我道:“可醫(yī)的應(yīng)該給他醫(yī)治,不可醫(yī)的應(yīng)該讓他死得沒有痛苦”,說這話的當(dāng)然是西醫(yī)。魯迅在《父親的病》中寫道,這樣矛盾掙扎的心情,幾乎是陳作兵曾經(jīng)真實(shí)心情的寫照。 醫(yī)生手記發(fā)表在微博上,標(biāo)題是“幾乎每樣想做的事父親都做了”。 父親終究沒有吃到自己親手種下的蔬菜,母親將他生前種下的莧菜做成梅干菜,還把南瓜子取出來曬干,這些食物陳作兵現(xiàn)在還沒有吃完。陳作兵說:“如果父親一直在醫(yī)院里,現(xiàn)在肯定還活著,身上插著七八根管子,每天消瘦下去,脫發(fā),腹脹;一定是做不了這么多事的,和他的親人和朋友一一告別,回到自己出生長大的地方,聊天,種菜,幾乎每樣想做的事他都做了?!?/span> 2012年5月3日,杭州《都市快報(bào)》將陳作兵寫在杭州論壇上的醫(yī)生手記發(fā)表在微博上,這份描寫了父親最后救治過程的日記,僅1610字,很快被轉(zhuǎn)發(fā)6000多次。陳作兵陸續(xù)開始接到熟人和朋友的電話。那些還正在被腫瘤折磨的患者,從幾十歲到近九十高齡,都期望聽到最誠實(shí)的意見:究竟是在現(xiàn)有情況下繼續(xù)做放療化療藥物治療,還是珍惜最后的時(shí)光和親人相聚? 在陳作兵進(jìn)修學(xué)習(xí)的英國格洛斯特郡皇家醫(yī)院(全民健康服務(wù)體系非營利性醫(yī)院),按照醫(yī)療程序,這樣重要的決定,首先會(huì)由具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療顧問根據(jù)治療進(jìn)展和病人情況作出評估,然后由兩名以上主治大夫作出決定。在打來咨詢的電話中,有的患者放療效果很好,針對這樣對治療很敏感的患者,陳作兵建議繼續(xù)治療,那些腫瘤發(fā)展速度很快,處于惡性晚期的患者,出于謹(jǐn)慎,陳作兵要看完病情資料再發(fā)表意見,“這畢竟是在中國。” 陳作兵覺得,78歲的父親做完了自己想做的事,他平靜地離開了,有尊嚴(yán)地走了,“父親如果還能自己決定的話,一定會(huì)同意我的決定?!彼诟赣H臨走前坐過的那張辦公桌前,強(qiáng)忍著淚水和哭泣的沖動(dòng)。 新聞故事講完了,不知道讀者看完以后有些什么感想,但大家一定能看到一個(gè)結(jié)果,就是這個(gè)晚期癌癥患者沒有做任何治療,在全身出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況下,從發(fā)現(xiàn)到死亡也經(jīng)歷了11個(gè)月。這說明了晚期癌癥患者即使不做任何治療,從發(fā)現(xiàn)到死亡還是有一段不算很短暫的過渡期,而且在過渡期內(nèi),患者大部分的時(shí)間還是有一定生活質(zhì)量的。我覺得這個(gè)新聞故事反映的事實(shí)結(jié)果對癌癥患者有一定的參考意義。當(dāng)然,里面有些觀點(diǎn)我個(gè)人也是不太認(rèn)同的。 第一、患者完全放棄治療是一個(gè)很明顯的錯(cuò)誤,同時(shí)也能看出一個(gè)問題,就是醫(yī)學(xué)博士不了解中醫(yī)。患者在11個(gè)月的生存期里,有一段時(shí)間的身體狀況還是算不錯(cuò)的,如果采取中醫(yī)方法綜合治療的話,從我的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷,患者最少可以有質(zhì)量地生存2年以上,甚至?xí)?chuàng)造出奇跡。這也證實(shí)了很多西醫(yī)是不了解中醫(yī)的,甚至還排斥中醫(yī),在他們的腦海中就沒有中醫(yī)能治癌癥的概念。作為英國的醫(yī)生,他們不了解中醫(yī)是情有可原的,但作為一個(gè)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中國醫(yī)生都不了解中醫(yī)的話,實(shí)在是有點(diǎn)說不過去??戳诉@個(gè)故事,我為老人感到惋惜,對于自己嚴(yán)重的病情,老人其實(shí)有一個(gè)良好的心態(tài),如果能積極用中醫(yī)治療的話,老人長時(shí)間帶瘤生存的機(jī)會(huì)是很大的。 第二,進(jìn)行放化療也不見得能超過11個(gè)月的生存期。文章前面曾經(jīng)說到,放化療對患者的免疫力損害也不小,有部分體質(zhì)較弱的患者會(huì)因此導(dǎo)致病情加重或者出現(xiàn)并發(fā)癥,這樣反而讓患者更快死亡。 第三,中醫(yī)對患者的飲食禁忌其實(shí)并不多,另外也要根據(jù)患者的一些具體情況而定。就我知道的張仁濟(jì)老先生提出患者在服他開的中藥期間,也只是提議患者不要吃羊肉和忌辛辣。至于魚肉、雞肉、牛肉、豬肉并沒有明確要求忌嘴,就我個(gè)人從營養(yǎng)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為,只要合理適當(dāng)食用各種肉類,能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白,對大多數(shù)患者都是有好處的。其實(shí),不管是癌癥患者或正常人群,對各種食物的攝入量只要做到適可而止就好,飲食禁忌太多并不科學(xué)。 第二節(jié) 作者觀點(diǎn):確診癌癥以后3-12個(gè)月內(nèi)死亡的患者,80%以上都是冤死的。 上述觀點(diǎn)可能有部分人不敢茍同,他們會(huì)覺得很夸張,癌癥本來就是不治之癥,發(fā)現(xiàn)以后很快死了也不奇怪???有相當(dāng)一部分的癌癥患者也是這樣想的。其實(shí),在現(xiàn)實(shí)生活中,很多人剛確診得癌癥的時(shí)候,都不是專門做癌癥方面的檢查,只是因?yàn)樯眢w某部位不適而排查出來的。診斷結(jié)果即使是中晚期癌癥,但表現(xiàn)癥狀通常都不嚴(yán)重,很多患者在剛確診的時(shí)候還具有健康人的大多數(shù)特征。那么為什么相當(dāng)一部分的癌癥患者在確診后3-12個(gè)月之間就會(huì)死亡呢?是不是癌癥這個(gè)病真的這么厲害呢?答案是否定的。接下來,我和讀者一起慢慢論證一下上述的觀點(diǎn)是否有道理。 首先,早期癌癥患者一般情況下建議手術(shù)治療,通常這樣的患者預(yù)后較好,如果能夠術(shù)后配合中醫(yī)鞏固治療,絕大多數(shù)的患者是可以完全康復(fù)的。至于術(shù)后做不做化療鞏固療效,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)本人建議可以做,但要少做,主治醫(yī)生叫你做6個(gè)療程,你可以做3-4個(gè)療程即可。因?yàn)榛熯^量也會(huì)導(dǎo)致患者免疫力低下,如果身上還有癌細(xì)胞殘留的話,也會(huì)增加轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的可能。主治醫(yī)生只會(huì)給你講化療的療程不足就達(dá)不到治療的目的,但他們從不對患者講化療不當(dāng)?shù)脑捯矔?huì)要命的。因?yàn)槿耸腔畹?,癌癥患者的身體狀況千差萬別,化療的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)卻是機(jī)械的,盡管化療的主治醫(yī)生也會(huì)根據(jù)病人的不同來調(diào)整劑量,但還是很難把握準(zhǔn)確的結(jié)果。因此,化療一定不能過量,適可而止,牢記“寧少勿過”的化療原則,因?yàn)榛煹挠行﹤κ情L期的。當(dāng)然,早期癌癥患者的治療,不管是采用中醫(yī)還是西醫(yī),其病情相對還是比較好控制的,只要治療得當(dāng),絕大部分早期癌癥的患者存活的時(shí)間還是比較長的。這個(gè)事實(shí)相信不管是中醫(yī)還是西醫(yī),甚至是癌癥患者都不會(huì)否認(rèn)的。 其次,如何為中晚期癌癥患者制定一個(gè)最合理的治療方案,使他們能長時(shí)間帶瘤生存甚至完全康復(fù),這是我們這一章節(jié)探討的重點(diǎn)。 其實(shí),癌細(xì)胞擴(kuò)散的速度并不象普通老百姓所感覺的很快,癌細(xì)胞雖然是人體里異常增生的細(xì)胞,但真正要危及到生命還是需要一個(gè)比較長的過程。前面也說過,人體是一個(gè)有機(jī)的整體,如果遇到外來的細(xì)菌和病毒的入侵,又或者是內(nèi)部出現(xiàn)問題,人體本身的各個(gè)系統(tǒng)也會(huì)自動(dòng)相互配合抵御外敵入侵和清除內(nèi)患。要做到這一點(diǎn),就要確保機(jī)體有足夠的抗病能力,也就是要保證我們機(jī)體免疫功能的正常,這就是“中醫(yī)免疫療法”的根本。在治療癌癥的過程中,千方百計(jì)提高患者身體的免疫力是重中之重。因此,當(dāng)我們查出來晚期癌癥的時(shí)候也不用慌,晚期的確診指標(biāo)對于中醫(yī)來說只是一種參考。在我國古代的很多醫(yī)書里,記載著一些所謂不能治的大病(包括癌癥),但患這些大病的病人必然會(huì)表現(xiàn)出一些極端嚴(yán)重的病癥;只要病人還能保持著良好的精神狀態(tài),中醫(yī)都會(huì)認(rèn)為這些病人的預(yù)后會(huì)比較好。而實(shí)際上,中晚期癌癥患者在確診的時(shí)候,大部分人的精神面貌還是比較好的,因此,如果不是錯(cuò)誤的治療方案,他們是不可能很快死亡的。 作者觀點(diǎn):凡是缺失中醫(yī)的治癌方案,絕對不是完美的方案。 中醫(yī)的辯證論治自成理論體系,是經(jīng)過上千年的臨床實(shí)踐而來,否定中醫(yī)治癌的成果是不可取的。西醫(yī)診斷有其先進(jìn)性,這是中醫(yī)要認(rèn)真借鑒的方面,真正的中西醫(yī)結(jié)合是要在相互尊重的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。 中醫(yī)和西醫(yī)在看待癌癥的問題上有較大的差別,西醫(yī)很重視診斷結(jié)果中的癌癥病灶的大小和范圍,而中醫(yī)除了看診斷結(jié)果以外,更加重視患者當(dāng)時(shí)的整體精神狀況。西醫(yī)會(huì)根據(jù)癌癥病灶的大小和范圍來提示患者病情的嚴(yán)重性,甚至指出患者活不長了。而中醫(yī)只是把病灶大小和范圍作為一個(gè)參考指標(biāo),中醫(yī)更看重患者當(dāng)時(shí)精氣神的狀況,只要患者整體的精神面貌還好,中醫(yī)認(rèn)為患者長期帶瘤生存甚至完全康復(fù)的可能性都很大。因此,作為一名中晚期的癌癥患者,確診病情以后一定要做到“不悲觀、不害怕、泰然處之”;在專業(yè)人士的指導(dǎo)下認(rèn)真分析自己的病情,客觀看待中醫(yī)和西醫(yī)的治療手段,爭取制定出一套適合自己的、科學(xué)的、完整的、正確的治療方案。 我們要相信中醫(yī)治癌的療效,因?yàn)橹嗅t(yī)理論是經(jīng)過兩千多年的實(shí)踐發(fā)展而來,是實(shí)踐性的理論總結(jié);當(dāng)然在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天,中醫(yī)也開始更多地通過實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)來完善和充實(shí)理論方面的依據(jù)。而西醫(yī)雖然存在的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及中醫(yī),但在診斷和治療疾病過程中一直偏重以實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為依據(jù),而且近百年來在治療人類細(xì)菌及病毒感染方面取得了突破性的成果;對各種急性疾病的治療效果明顯,所以西醫(yī)越來越受到人們的歡迎,普及率也越來越高,人們對西醫(yī)的依賴性和信任度也越來越高。與此同時(shí),看中醫(yī)吃中藥的人數(shù)比例大幅下降,很多對中醫(yī)認(rèn)識不足的新生代更加認(rèn)為吃中藥既麻煩又見效慢;平時(shí)感冒發(fā)燒的人們更加愿意采取西醫(yī)輸液的方式來快速解決問題,這樣導(dǎo)致的惡果是抗生素被大量濫用而逐步危害到人類的健康?,F(xiàn)在,國家衛(wèi)生行政管理部門已經(jīng)意識到濫用抗生素的危害,逐步立法規(guī)范抗生素的使用。 作者觀點(diǎn):西醫(yī)治療癌癥的療效評定很刻板,相對于患者的精神狀態(tài)來說,他們更看重那些僵尸般的指標(biāo)和數(shù)據(jù)。 我偶爾會(huì)聽到癌癥患者家屬給我講一些令人吐槽的“笑話”,這些“笑話”真是讓人哭笑不得。例如,一個(gè)胃癌晚期的患者在手術(shù)后三天死了,醫(yī)生對患者家屬說:“你老公的手術(shù)做的很成功,腫瘤病灶切的很干凈,只可惜最后因?yàn)椴l(fā)癥死了”。又例如,有一名晚期肺癌的患者,在做化療以前身體狀況很好,不但能吃能睡,還經(jīng)常堅(jiān)持鍛煉,不了解情況的人都覺得他沒有病。在經(jīng)過6個(gè)療程的化療后,患者不但吃不好睡不穩(wěn),而且血象很低,吃很多藥都升不回正常值;還長時(shí)間臥床不起,更別說鍛煉身體了。在化療結(jié)束后的一次檢查中又被診斷為“骨轉(zhuǎn)移”,患者家屬覺得這樣的治療結(jié)果很難接受?;颊叩闹髦吾t(yī)生對家屬說:“你爸爸的化療效果很不錯(cuò),肺上的腫瘤明顯縮小了,雖然他現(xiàn)在的身體狀況比較差,但你不用擔(dān)心,化療結(jié)束后休養(yǎng)一段時(shí)間就會(huì)好起來的;至于患者發(fā)生”骨轉(zhuǎn)移“,這個(gè)情況誰都不好說,等他的身體好一點(diǎn),繼續(xù)來做化療吧。”這名肺癌晚期患者最后在治療“骨轉(zhuǎn)移“的化療過程中痛苦地離開了人世,象這種結(jié)局的晚期癌癥患者其實(shí)數(shù)不勝數(shù)。這樣的劇情編排也算是人類悲情的一幕:“得病了、住院了、治療了、受罪了、錢沒了、人沒了?!?/span> 作者觀點(diǎn):不當(dāng)治療是癌癥患者冤死的關(guān)鍵原因,其中最為突出的是不當(dāng)手術(shù)和不當(dāng)化療。 中晚期的癌癥患者是否適合做手術(shù),主要把握患者當(dāng)時(shí)的身體狀況以及手術(shù)適應(yīng)癥,本人建議除非很有把握或者需要手術(shù)解決一些嚴(yán)重的并發(fā)癥狀,否則給患者手術(shù)還是要非常謹(jǐn)慎的,很多晚期患者手術(shù)病例表明,患者在術(shù)后并沒有得到預(yù)期的效果;相反,一部分的患者在術(shù)后很快因?yàn)椴l(fā)癥而死亡。有部分胃癌、肺癌、肝癌以及腹腔腫瘤的患者在切開胸腹腔后才發(fā)現(xiàn)病灶粘連嚴(yán)重,無法切除剝離,最后草草縫合,這種患者很多在術(shù)后病情發(fā)展較快。 作為大醫(yī)院的外科主任一般都是所在地區(qū)的醫(yī)學(xué)權(quán)威,甚至其學(xué)術(shù)的影響力覆蓋更廣的地區(qū),但不是每個(gè)專家都能客觀看待問題的;有很多專家就不相信中醫(yī)甚至排斥中醫(yī),可以說這些專家的思想是狹隘的,膚淺的。從我的角度反過來看,對于癌癥患者的治療,這些專家假如不選擇手術(shù)治療的話,他們也就沒招了。因此,雖然他們在手術(shù)臺上完成了很多堪稱完美的手術(shù),但不代表他們面對的癌癥患者都適合做手術(shù),象很多打開不能做的手術(shù)或者象征性切除一點(diǎn)病灶的情況,其實(shí)也是對患者不負(fù)責(zé)的一種表現(xiàn)。 我有一個(gè)表哥10多年前因?yàn)榈冒┌Y去世了,當(dāng)時(shí)他只有38歲。表哥生前在河南省審計(jì)廳工作,我在鄭州的日子他很照顧我,他對我的好讓我至今難以忘懷。表哥生性忠厚,在單位口碑很好,可惜就這么一個(gè)好人卻年紀(jì)輕輕的患上晚期胃癌。他一直有胃病,平時(shí)也不太注意,一次因?yàn)槲竿幢┳?,疼痛難忍,后來經(jīng)河南省腫瘤醫(yī)院檢查確診為胃癌晚期。當(dāng)時(shí)表哥除了胃部不適以外,整體的身體狀況還是不錯(cuò)的。在醫(yī)生的建議下,表哥進(jìn)行了手術(shù),誰知道在打開胃部以后,發(fā)現(xiàn)病灶已經(jīng)擴(kuò)散,根本無法切除,于是就重新縫合。表哥很不幸,因?yàn)轶w質(zhì)下降,在術(shù)后并發(fā)中風(fēng),后來就轉(zhuǎn)院到河南省人民醫(yī)院治療中風(fēng)。在省人民醫(yī)院治療的過程中,表哥的腹腔嚴(yán)重感染,一直流膿,這其實(shí)也是手術(shù)的后遺癥,病人痛苦不堪。由于病人的身體十分虛弱,盡管不斷用藥,腹腔感染的問題一直得不到解決。各相關(guān)科室的專家進(jìn)行了會(huì)診,一致認(rèn)為患者已經(jīng)回天乏力,患者家屬不愿就此放棄,決定把患者送到北京的大醫(yī)院做二次手術(shù),爭取能解決腹腔感染的問題。到北京治療的最后結(jié)果是患者死在手術(shù)臺上了?;叵氡砀缭谶M(jìn)行第一次手術(shù)后中風(fēng),到第二次手術(shù)死在手術(shù)臺上,前后就三個(gè)多月的時(shí)間,因手術(shù)后遺癥受病痛的折磨基本是臥床不起,毫無生活質(zhì)量而言。大家試想一下,一個(gè)38歲的青年小伙子,從確診晚期胃癌到死亡前后不到四個(gè)月時(shí)間,而且絕大部分的時(shí)間是臥床不起,生活不能自理。這樣的悲慘結(jié)局怎么能讓人坦然接受呢?但這樣的事實(shí)卻千真萬確地發(fā)生了。其實(shí)大家都能看出來,即使放棄治療,我表哥也不可能這樣可憐的沒了,是不當(dāng)?shù)氖中g(shù)讓他痛苦地提前結(jié)束了生命。 “對于癌癥患者來說,不適當(dāng)?shù)氖中g(shù)和化療是他們噩夢的開始和生命即將結(jié)束的前兆。” 目前治療癌癥的方法里,化療還是西醫(yī)治療癌癥的一個(gè)重要手段?;熓抢没瘜W(xué)物質(zhì)干擾癌細(xì)胞復(fù)制DNA的能力而阻止其增殖或誘發(fā)其死亡,在患者對化療的毒副作用能耐受的情況下,通過反復(fù)多次給藥,最大程度地消滅癌細(xì)胞,以達(dá)到部分或完全控制腫瘤的目的。目前臨床使用的抗腫瘤化學(xué)治療藥物均有不同程度的毒副作用,有些嚴(yán)重的毒副反應(yīng)是限制藥物劑量或使用的直接原因。它們在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí),又殺傷正常組織的細(xì)胞,尤其是殺傷人體中生長發(fā)育旺盛的血液、淋巴組織細(xì)胞等。而這些細(xì)胞與組織是人體重要的免疫防御系統(tǒng),破壞了人體的免疫系統(tǒng),癌癥就可能迅速發(fā)展,造成嚴(yán)重后果。化療的毒副反應(yīng)分近期毒性反應(yīng)和遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)兩種。近期毒性反應(yīng)又分為局部反應(yīng)和全身性反應(yīng),局部反應(yīng)如局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等,全身性反應(yīng)包括消化道、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、皮膚和粘膜反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損害、心臟反應(yīng)、肺毒性反應(yīng)、腎功能障礙及其他反應(yīng)等。遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)主要是生殖功能障礙及致癌作用、致畸作用等。此外,化療由于其毒副作用,有時(shí)還可出現(xiàn)并發(fā)癥,常見的有感染、出血、穿孔、尿酸結(jié)晶等。 在前面的第四章里曾經(jīng)提過,骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)和肝功能損害基本是癌癥患者使用化療藥物后的共同不良反應(yīng)。 大多數(shù)化療藥物均可引起骨髓抑制,表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板下降,甚者紅細(xì)胞、血紅蛋白下降等,就是我們通常所說的血象低。一些身體素質(zhì)比較好的患者,剛開始化療的時(shí)候血象即使偏低,但給予升白治療后,血象能恢復(fù)正常值。但經(jīng)過幾個(gè)療程以后,當(dāng)血象再低的時(shí)候,升白治療要把血象恢復(fù)正常值就變得很困難,甚至是無法恢復(fù)正常。血象低意味著患者身體免疫力低下和易感染,結(jié)果導(dǎo)致隨時(shí)會(huì)引發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,部分中晚期癌癥患者快速死亡與此有關(guān)。因此,癌癥患者對使用化療藥物引起血象低的問題要重視起來,關(guān)鍵時(shí)候自己要把握自己的命運(yùn)。 很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振、飲食量減少、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等病證。而這些病證在惡病質(zhì)的發(fā)生中起重要作用,進(jìn)行性惡性腫瘤一般都伴發(fā)惡病質(zhì),最終導(dǎo)致死亡。 幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害,引起的肝臟反應(yīng)可以是急性而短暫的肝損害,包括壞死、炎癥等。也可以由于長期用藥引起肝慢性損傷,如纖維化、脂肪性變、肉芽腫形成、嗜酸粒細(xì)胞浸潤等。臨床可表現(xiàn)為肝功能檢查異常、肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疽等。如氨甲喋呤可使肝細(xì)胞損害引起肝壞死或過敏性反應(yīng)而出現(xiàn)肝腫大、黃疸、皮疹,嘌呤類可使膽汁液積而出現(xiàn)黃疸。 1、局部反應(yīng)。部分刺激性較強(qiáng)的化療藥物在靜脈注射時(shí)可引起嚴(yán)重的局部反應(yīng)。如靜脈炎,表現(xiàn)為所在靜脈部位疼痛、發(fā)紅,有時(shí)可見靜脈栓塞和沿靜脈皮膚色素沉著等。還有局部組織壞死,當(dāng)刺激性強(qiáng)的藥物漏入皮下時(shí)可造成局部組織化學(xué)性炎癥,紅腫疼痛甚至組織壞死和潰瘍,經(jīng)久不愈。 2、免疫抑制?;熕幬镆话愣嗍敲庖咭种扑帲瑢C(jī)體的免疫功能有不同程度的抑制作用,機(jī)體免疫系統(tǒng)在消滅體內(nèi)殘存腫瘤細(xì)胞上起著很重要的作用,當(dāng)免疫功能低下時(shí),腫瘤不易被控制,反而加快復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的進(jìn)程。 3、腎毒性。部分化療藥物可引起腎臟損傷,主要表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞急性壞死、變性、間質(zhì)水腫、腎小管擴(kuò)張,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎功衰竭。患者可出現(xiàn)腰痛、血尿、水腫、小便化驗(yàn)異常等。 4、心臟毒性。臨床可表現(xiàn)為心率失常、心力衰竭、心肌病綜合征和心電圖出現(xiàn)異常。其中心肌病綜合征的病人可表現(xiàn)為無力、活動(dòng)性呼吸困難,發(fā)作性夜間呼吸困難;心力衰竭時(shí)可有脈快、呼吸快、肝大、心臟擴(kuò)大、肺水腫、浮腫和胸水等。 5、肺毒性。少數(shù)化療藥物可引起肺毒性,表現(xiàn)為肺間質(zhì)性炎癥和肺纖維化。臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促,多起病急并伴有粒細(xì)胞增多。 6、神經(jīng)毒性。部分化療藥物可引起周圍神經(jīng)炎,表現(xiàn)為指(趾)端麻木、腱反射消失和感覺異常。有些藥物可產(chǎn)生中樞神經(jīng)毒性,主要表現(xiàn)為感覺異常、肢體麻木、刺痛、步態(tài)失調(diào)、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、精神異常等。 7、脫發(fā)。有些化療藥物可引起不同程度的脫發(fā),這是化療藥物損傷毛囊的結(jié)果,脫發(fā)的程度通常與藥物的濃度和劑量有關(guān)。 還有其他如聽力減退、皮疹、皮膚潮紅、指甲變形、骨質(zhì)疏松、膀胱及尿道刺激癥、不育癥、閉經(jīng)、性功能障礙等也可由部分化療藥物引起。 中晚期癌癥客觀上是很嚴(yán)重的疾病,在治療上我們要確?!安淮驔]有把握的仗”,因?yàn)椤叭嗣P(guān)天” ,生命沒有第二次! 晚期癌癥患者更加要牢牢把握自己的命運(yùn),只要治療得法,即使不能完全康復(fù),但長期帶瘤生存還是可以的。在確診中晚期癌癥以后,很多醫(yī)生和患者的想法都是一樣的,就是焦急把腫瘤清除掉。這種想法是可以理解的,但對付癌癥這個(gè)病卻是“欲速則不達(dá)”。在第三章里,作者提出了“持久戰(zhàn)”是癌癥患者徹底戰(zhàn)勝癌魔的最佳方法這個(gè)觀點(diǎn)。 其實(shí),治療癌癥就像打仗一樣,癌癥患者就好比一名愛國抗日將領(lǐng),率領(lǐng)著一支抗日隊(duì)伍活動(dòng)在敵后根據(jù)地。而癌細(xì)胞就是日本鬼子。中晚期癌癥患者的病情就好比根據(jù)地的小股抗日隊(duì)伍遭到日本鬼子大掃蕩。在這種情況下,大家都很清楚,肯定不適合與鬼子正面交鋒,硬碰硬吃虧的是抗日隊(duì)伍。這時(shí)候,我們就要講究對敵策略,要有打“持久戰(zhàn)”的思想準(zhǔn)備。第一,我們要避其鋒芒,不能硬碰硬,因?yàn)殡p方實(shí)力懸殊,“殺敵三千,自損八百”的事情不能干。就好比癌癥患者急于求成,在身體狀況不佳的情況下化療過度,雖然也殺滅了身體里不少的癌細(xì)胞,但卻讓自己身體受到的傷害也不輕,因此導(dǎo)致一病不起的情況屢屢發(fā)生。第二,保存實(shí)力,養(yǎng)精蓄銳,休養(yǎng)生息,慢慢在根據(jù)地發(fā)展壯大,只有抗日隊(duì)伍壯大了,才能更好地消滅鬼子。就好比癌癥患者要把身體養(yǎng)好,盡量通過提高身體的免疫力來達(dá)到抑制癌細(xì)胞增長的目的,這也是“中醫(yī)免疫療法”治療癌癥的關(guān)鍵要點(diǎn)。總的來說,就是要做到合理忌嘴,健康飲食,適當(dāng)鍛煉,作息規(guī)律。第三,雖然不能和鬼子硬碰硬,但是我們也不能讓鬼子舒服,我們經(jīng)常采取一些游擊戰(zhàn)術(shù),不斷地在后方滋擾鬼子,例如破壞鬼子的后勤運(yùn)輸線,炸毀鬼子的炮樓和物資庫,暗殺鬼子和漢奸等等,總之就是不斷在鬼子的防區(qū)搞破壞,也可以減輕前線主戰(zhàn)場的壓力。這就好比癌癥患者積極進(jìn)行中醫(yī)治療,或者進(jìn)行適度的放化療,不能讓癌細(xì)胞肆無忌憚地在體內(nèi)橫行,有效抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,為身體康復(fù)爭取更多的機(jī)會(huì)。 我們知道在抗日戰(zhàn)爭期間,日本鬼子對中國犯下的罪行可以用“罪惡滔天”來形容,大多數(shù)中國人都恨不得和鬼子拼命,但不管怎么恨,對付鬼子還是要講策略,講耐心。我們也知道不可能一下子把鬼子消滅,中國人民在一段時(shí)期以內(nèi)還要受鬼子的迫害,為了能把鬼子從中國的土地上趕走,我們需要有越王勾踐“臥薪嘗膽”的決心。中晚期癌癥患者也是一樣的,我們都很希望一夜之間把癌細(xì)胞從身體里消滅掉,但客觀上是絕無可能的。其實(shí),中晚期癌癥患者長期帶瘤生存的現(xiàn)象還是比較多的,對于患者來說,這也不失為一個(gè)好的結(jié)局?;颊咴谒枷肷弦欢ㄒ邮芘c體內(nèi)的腫瘤共存的結(jié)果,你不能輕易消滅腫瘤,腫瘤也沒有能力奪走你的命,也許你們會(huì)相安無事一直走到人生的終點(diǎn)站,這就是我們所說的帶瘤生存,多見于中晚期的癌癥患者。但很多中晚期的癌癥患者在確診以后,并不掌握這樣的具體情況,他們覺得體內(nèi)的癌細(xì)胞就是“不共戴天”的仇人,都抱著刻不容緩除掉而快之的態(tài)度,因此這部分患者很多會(huì)出現(xiàn)治療過度而短期送命的現(xiàn)象。希望我的“持久戰(zhàn)”理論能幫助讀者了解一些治癌的方法,能指導(dǎo)癌癥患者進(jìn)行正確的治療,使癌癥變得不那么可怕。 第三節(jié) 癌癥其實(shí)真的沒有那么可怕,患者千萬不要自己嚇自己,俗話說:“人嚇人,嚇?biāo)廊恕薄?/span> 那么在確診癌癥以后我們應(yīng)該怎么做呢?首先我們要抱著心態(tài)平和、積極主動(dòng)的態(tài)度,這是一切治療的開始。 不管是中醫(yī)和西醫(yī),經(jīng)過長時(shí)間的臨床實(shí)踐都驗(yàn)證了癌癥并非不治之癥,經(jīng)過積極的治療,先不說是否能徹底康復(fù),但卻真的有很多癌癥患者一輩子都與腫瘤共同生活而可相安無事,只要按時(shí)復(fù)查,堅(jiān)持“扶正”治療,還是可以如健康人一樣享受生命。因此在正確認(rèn)識癌癥的發(fā)生與治療后,癌癥患者及家屬要做好長期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備,共同培養(yǎng)樂觀、正確的生活態(tài)度,樹立起必勝的信念,營造一個(gè)輕松愉快的生活氛圍。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,突然強(qiáng)烈的精神刺激或反復(fù)持久的情志刺激,可使人體臟腑功能損傷,氣機(jī)逆亂,氣血陰陽失調(diào)而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)家的許多調(diào)查研究也證實(shí)了精神因素與惡性腫瘤的發(fā)生有著密切的關(guān)系。有研究表明,影響癌癥發(fā)生的重大生活事件一般先于癌癥起病前6-8個(gè)月,而憂郁、失望、悲哀可能是癌癥的先兆。臨床上,許多患者得知自己患上癌癥時(shí),會(huì)表現(xiàn)出恐懼、焦慮、孤獨(dú)、抑郁、憤怒與仇視等等各種不良的情緒變化。癌癥患者如果在醫(yī)生指導(dǎo)下,能夠放松心情,泰然處之,這樣能使體內(nèi)的免疫機(jī)能得到一定的改善。 作為一個(gè)癌癥病人,要做一個(gè)勇于面對疾病的強(qiáng)者,不要選擇死得糊里糊涂,一部分患者在生命即將結(jié)束的時(shí)候還帶著不甘心的疑問:“醫(yī)生和家人都告訴我得了普通的“肺炎”,怎么“肺炎”老好不了啊,現(xiàn)在都要了我的命啊“?病人死的有點(diǎn)不瞑目,其實(shí)他得的是肺癌晚期。這個(gè)場景是很多癌癥患者臨別時(shí)的真實(shí)寫照。 在我國,由于傳統(tǒng)觀念的影響,家屬出于善意常會(huì)要求院方配合一起向患者隱瞞病情的真相,將癌癥說成是普通的慢性病,將惡性腫瘤說成是良性腫瘤,將晚期癌癥說成早期癌癥,以求讓患者暫時(shí)得到心理上的安慰。其實(shí)先不說這種隱瞞剝奪了患者的知情權(quán),就是針對治病而言也是害處甚多的。在門診時(shí),經(jīng)常會(huì)看到一些家屬搶先進(jìn)診療室向醫(yī)生提出對病人隱瞞病情的要求,出于尊重與理解,醫(yī)生一般都會(huì)答應(yīng)。待診治結(jié)束后,家屬又先將患者支開,再告訴醫(yī)生患者真正的病情,拿出事先藏好的診斷報(bào)告或記錄著以往診治經(jīng)過的真實(shí)病歷。其實(shí)隱瞞真實(shí)的病情會(huì)使患者對自己的病情掉以輕心,治療的依從性也會(huì)不同程度地降低,有些患者甚至抗拒周期性的連續(xù)治療,因此他不了解病情的嚴(yán)重性。另外,我們在臨床中還發(fā)現(xiàn),部分病人因得不到家屬及醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)交流,會(huì)誤以為自己的病情比實(shí)際的嚴(yán)重,反而加重了他們的思想負(fù)擔(dān),甚至還可能對治療產(chǎn)生消極或叛逆心理而錯(cuò)失治療的良機(jī),這樣更讓人惋惜。因此在就醫(yī)之前,家屬不僅應(yīng)該向患者告知真實(shí)的病情,還要做好患者的思想工作。這樣,醫(yī)生也能和患者更好地交流,不必躲躲閃閃,反而能更好地幫助病人減少困難與痛苦,正確對待治療過程中的一些不良反應(yīng)。在使用化療或者放療的治療過程中,病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng),其中的個(gè)別的不良反應(yīng)會(huì)讓患者及其家屬痛苦不堪,甚至喪失繼續(xù)治療下去的信心。 其實(shí),對于沒有把握做手術(shù)的患者,應(yīng)以中醫(yī)治療為主,有需要的話也可適當(dāng)配合放療和化療,這樣也能取得很好的療效,甚至獲得完全康復(fù)。 中醫(yī)很強(qiáng)調(diào)保護(hù)癌癥患者身體的防御能力,西醫(yī)雖然也會(huì)這樣說,但在實(shí)際臨床中卻因?yàn)樗幬锏脑驘o法避免人體的免疫系統(tǒng)遭受傷害。因此西醫(yī)只能在患者放化療結(jié)束后,給病人服用一些升白的藥物來改善偏低的血象,這就是主動(dòng)破壞和被動(dòng)提高。而“中醫(yī)免疫療法”一直提倡主動(dòng)提高患者免疫力的治療原則,在這種主動(dòng)提高的治療原則下,很難出現(xiàn)冤死的病例。 |
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