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腫瘤是當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類健康和生命的重大疾病。多年來，中西醫(yī)領(lǐng)域的專家學(xué)者前赴后繼，不斷探尋腫瘤的攻克之道，以期更有效地改善患者預(yù)后，更有質(zhì)量地延長患者的生存期。2月4日，世界癌癥日如期來臨，今年的世界癌癥日仍以“關(guān)愛患者，共同抗癌”為主題，匯集領(lǐng)域內(nèi)的多方力量開展形式各樣的主題活動，以助力更好地抗擊腫瘤，為患者帶去更多溫暖和生存的希望。 河南省腫瘤醫(yī)院陳小兵教授多年來致力于消化道腫瘤防治的臨床實踐與研究，以及腫瘤患者的科普教育工作，近期他在慢病防治中國行e健康大講堂——腫瘤規(guī)范化診療培訓(xùn)中對“中西醫(yī)整合提高腫瘤綜合治療療效”進行了深入講解。同時，在中國抗癌協(xié)會腫瘤防治科普專業(yè)委員會、河南省生命關(guān)懷協(xié)會、河南省腫瘤醫(yī)院共同舉辦的2021年世界癌癥日患教會議中做了“腫瘤患者如何安享新春——戰(zhàn)略篇”的講座，以扶正與祛邪為核心，對腫瘤患者的診治與康復(fù)進行了專業(yè)的指導(dǎo)。以下將整理的相關(guān)內(nèi)容與讀者共享。 中西結(jié)合防治腫瘤被寄予厚望， 五大治療作用獲益明顯 由于人口基數(shù)大，目前我國是腫瘤發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)最高的國家，同時隨著人口老齡化趨勢的不斷增加，腫瘤的發(fā)病率進一步顯著上升，早期及高危人群增加迅速。其中，伴隨著年齡衰老而來的免疫力“衰老”，使機體對腫瘤的“抵抗力”降低，這是腫瘤發(fā)病率上升的重要原因之一。正如中醫(yī)理論所表述的“正氣存內(nèi)邪不可干”，這里的正氣即西醫(yī)體系中所講的“免疫力”。 在腫瘤的治療中，中醫(yī)和西醫(yī)都有著各成體系的理念，其中，西醫(yī)強調(diào)“以瘤為本”，聚焦于殺滅腫瘤；而中醫(yī)則“以人為本”，重視“調(diào)”，包括調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境、免疫力以及調(diào)整飲食習(xí)慣、生活方式等。尤其值得指出的是，近年來，中西醫(yī)治療腫瘤的理念和技術(shù)正在逐步趨同，如西醫(yī)的個體化治療對應(yīng)中醫(yī)的辨證論治，多學(xué)科綜合診治對應(yīng)中醫(yī)復(fù)方理念等。 對于中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用和優(yōu)勢，陳小兵教授將其概括為以下5個方面。 第一，改善癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存期； 第二，提高免疫功能； 第三，控制腫瘤（穩(wěn)定和縮小腫瘤）； 第四，減少放療、化療及靶向治療等的毒副反應(yīng)； 第五，術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)藥可減少或防止腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。 包括陳竺院士、孫燕院士等在內(nèi)的領(lǐng)域內(nèi)大咖，均對于中醫(yī)在腫瘤治療中的重要性及其與西醫(yī)的聯(lián)合應(yīng)用寄予厚望，并呼吁大家不要忽視中醫(yī)藥在包括腫瘤在內(nèi)的多種疾病治療中的作用，應(yīng)將其放在重要位置，科學(xué)對待。 以“調(diào)”為核心， 養(yǎng)正消積膠囊為腫瘤防治提供新思路 在中醫(yī)理論中，絡(luò)病理論近年來在領(lǐng)域內(nèi)大放光彩，以吳以嶺院士為代表的學(xué)科帶頭人針對這一理論及其轉(zhuǎn)化研究方面進行了大量探索。陳小兵教授對絡(luò)病理論在惡性腫瘤防治中應(yīng)用的相關(guān)內(nèi)容進行了介紹。 絡(luò)病理論認為，惡性腫瘤以脾腎兩虧、絡(luò)氣虛滯為發(fā)病之本，痰瘀阻絡(luò)，絡(luò)息成積為關(guān)鍵病理機制，基于此提出“健脾補腎、散結(jié)通絡(luò)、解毒抗癌”治法，研制出養(yǎng)正消積膠囊。養(yǎng)正消積膠囊在抑制腫瘤病理損傷的同時，還可以恢復(fù)機體正氣，提高機體抗病康復(fù)能力，以實現(xiàn)內(nèi)外環(huán)境和諧平衡，進而提高機體自適應(yīng)、自調(diào)節(jié)、自修復(fù)的能力，使機體重新恢復(fù)穩(wěn)態(tài)。 早在2013年，發(fā)表在《世界中醫(yī)藥》雜志的養(yǎng)正消積膠囊配合介入化療輔助治療原發(fā)性肝癌的循證醫(yī)學(xué)研究納入604例患者，結(jié)果顯示，養(yǎng)正消積膠囊可明顯改善化療患者的乏力癥狀以及食欲，增加患者體重，從而改善患者生活質(zhì)量。這可能與養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合化療增效減毒、調(diào)節(jié)免疫的作用相關(guān)。陳小兵教授認為，在臨床實踐中，腫瘤患者食欲及體重的改善不容小覷，其有望延長患者的生存時間。 而另一項發(fā)表在《中華腫瘤防治雜志》，由山東省腫瘤醫(yī)院于金明院士牽頭開展的養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合化療治療肺癌的臨床研究納入200例患者，結(jié)果同樣證實，在標(biāo)準(zhǔn)放化療基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)正消積膠囊治療3個月可有效增加患者食欲和體重，提高臨床獲益率。 值得期待的是，于金明院士攜手北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院王潔教授共同開展的養(yǎng)正消積膠囊改善晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者化療生活質(zhì)量的隨機、雙盲、安慰劑平行對照的多中心臨床研究，計劃入組520例患者。目前研究的初步結(jié)果已在2018年的世界肺癌大會上公布，結(jié)果表明，養(yǎng)正消積膠囊可改善晚期NSCLC患者的癥狀、生活質(zhì)量，并減少疲勞、食欲降低等化療副反應(yīng)（圖1）。
圖1 在機制研究方面，英國卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院等科研院所合作開展的系列研究還表明，養(yǎng)正消積膠囊通過抑制腫瘤的新生血管生成及腫瘤細胞的遷移和黏附能力，能起到減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的作用，為腫瘤防治提供了新的思路。 扶正與祛邪： 腫瘤患者如何安享新春——戰(zhàn)略篇 陳小兵教授指出，當(dāng)前的腫瘤防治需要中西合璧。也就是說，需要我們把中醫(yī)和西醫(yī)整合起來，同時做到“祛邪”和“扶正”，即在應(yīng)用手術(shù)、放化療等手段抗腫瘤治療，輔以積極對癥治療的同時，還需要補充營養(yǎng)，保證充足的睡眠，調(diào)節(jié)免疫力、情緒及生活方式等，以扶正氣。在這里，陳小兵教授強調(diào)了自身免疫力的重要性，他認為，在抗腫瘤治療的過程中，免疫力才是王道。保護、調(diào)節(jié)和恢復(fù)機體免疫力，是預(yù)防和治療腫瘤需貫穿始終的關(guān)鍵之一。 那腫瘤患者應(yīng)如何保護自己的免疫力呢？簡而言之即做好三道防線。第一道防線是皮膚黏膜屏障，其可阻止90%以上外來病原體的侵害。第二道防線是身體分泌的黏液，其可有效殺傷細菌等感染源，這需要患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心態(tài)平衡等等。第三道防線是病原微生物刺激機體產(chǎn)生的抗體，抗體可以與病原體特異性結(jié)合,從而使病原體失去活性，然后被吞噬細胞吞噬。 值得指出的是，腫瘤患者多為免疫力低下的人群，而放化療等抗腫瘤治療會對其免疫功能帶來進一步損傷，再加上營養(yǎng)不良等因素，腫瘤患者更應(yīng)重視免疫力的加強與恢復(fù)。免疫力在助力抗腫瘤的同時，還可以抵抗各類感染的發(fā)生。這需要患者從以下幾個方面入手，包括合理飲食、適量鍛煉、規(guī)律作息、健康心態(tài)及適當(dāng)?shù)膽?yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物等。
編輯整理：中國醫(yī)學(xué)論壇報 寒林 |
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