復旦大學附屬華山醫(yī)院 黃煌淵 馬昕
10月12日是“世界關節(jié)炎日”。根據(jù)統(tǒng)計資料,我國有超過1/4的老年人常年忍受著膝關節(jié)疼痛,其中絕大多數(shù)因膝關節(jié)骨關節(jié)炎所致,很少部分是因類風濕關節(jié)炎引起。常年受疼痛折磨,很多源于患者對膝關節(jié)炎缺乏正確的理解。
誤區(qū)一:年紀大了,膝關節(jié)有些疼痛是正常現(xiàn)象 膝關節(jié)骨關節(jié)炎因常發(fā)生于老年人,又被稱為退變性關節(jié)炎或老年性關節(jié)炎。其實,在膝關節(jié)骨關節(jié)炎的形成中,年齡并非主要因素。目前認為,膝關節(jié)骨關節(jié)炎是因關節(jié)損傷、過度負荷、炎癥破壞等所致,并非傳統(tǒng)認為的老化或退變。所以,老年人出現(xiàn)膝關節(jié)炎癥狀并非正?,F(xiàn)象,應當及時就醫(yī)。 盡管康復鍛煉是治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的重要內(nèi)容,但有很多限制。由于該病是因關節(jié)軟骨破壞引起,若以強力擠壓和摩擦性的所謂刻苦鍛煉,會加重軟骨病變的磨損,甚至使之剝脫。所以,鍛煉尤應注意保護關節(jié)軟骨,應避免或限制負重下蹲、爬樓梯、高強度對抗運動、攀爬、舉重、快跑等強力磨損性運動。調(diào)查發(fā)現(xiàn),足球運動員雖有強健的體魄,但多有不同程度的膝關節(jié)炎,這與他們從事極度磨損膝關節(jié)的運動有關。
對膝關節(jié)炎患者來說,鍛煉目的,一是增強膝關節(jié)周圍肌肉的力量,提高關節(jié)穩(wěn)定性;二是改善膝關節(jié)的活動范圍。鍛煉要講究適度、循序漸進,柔和的太極拳是較好的鍛煉方式,
與上述激進的做法相比,抱有這種保守思想者也大有其人?;颊咭驗橄リP節(jié)疼痛常不敢活動,久而久之,將導致膝關節(jié)僵硬、膝關節(jié)周圍肌肉廢用性萎縮,進而出現(xiàn)膝關節(jié)不穩(wěn),容易發(fā)生或加重關節(jié)軟骨的損傷。所以,即使膝關節(jié)疼痛,也應適當鍛煉,如經(jīng)??繅Π攵祝▋勺汩g放一凳子,以便休息時坐)鍛煉股四頭肌,可以改善膝關節(jié)周圍肌肉的廢用性萎縮;在不負重的情況下(如坐著),輕緩地活動膝關節(jié),可以改善膝關節(jié)的活動能力,關鍵是鍛煉要得法。 骨刺不是膝關節(jié)疼痛的原因,而是膝關節(jié)缺乏穩(wěn)定性所引起的人體代償增生的結果。從某種意義上而言,一定程度的骨質(zhì)增生可以增加關節(jié)接觸面,提高關節(jié)的穩(wěn)定性,所以骨刺有其積極的一面,根本沒有必要盲目切除。
誤區(qū)五:人工關節(jié)總不如自己的關節(jié)好,還是等走不了路時再換 如果膝關節(jié)炎的病理進程達到需要進行關節(jié)置換的地步,就不應等待而延誤治療良機。這是因為膝關節(jié)置換時,膝關節(jié)周圍肌肉力量和關節(jié)活動范圍越好,手術后的關節(jié)功能也就越好。如果等到出現(xiàn)關節(jié)僵硬、畸形時再進行關節(jié)置換手術,不僅大大增加手術難度,還會明顯影響術后康復。另外,長時間的膝關節(jié)疼痛、無力或畸形影響下肢的行走步態(tài),必將逐步導致腰椎和下肢其他關節(jié)的勞損和病變。
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