導讀

神經性耳聾是指內耳聽覺神經、大腦的聽覺中樞發(fā)生病變，而引起聽力減退，甚至聽力消失的一種病證，常常伴有耳嗚。不同類型的神經性耳聾表現(xiàn)略有差別，主要表現(xiàn)均為單側或雙側耳部不同程度的漸進性聽力減退直至耳聾，伴有耳鳴、耳內悶塞感，約半數(shù)病人伴有眩暈、惡心及嘔吐癥狀。筆者以活血化瘀，通絡開竅為法治療本病療效顯著，現(xiàn)介紹如下：

血府逐瘀湯加減治療神經性耳聾案

王某，男，48歲。初診，2016年3月12日。

主訴：雙側耳聾耳鳴3年余。平時脾氣大，心煩急躁，口苦口干，大便干，小便黃，有酗酒等不良嗜好。舌質紅，舌苔薄白，邊有瘀斑，舌下脈絡曲張紫滯，脈弦細緊。檢查：頭部CT:大腦基底動脈硬化有斑塊形成。聽力檢測：雙側感應性耳聾，聲傳導、骨傳導均差。血脂較高，血壓高。

診斷：神經性耳聾，高血壓。

中醫(yī)辨證：氣血瘀滯，肝火上延，清竅失聰。

治則：活血化瘀，清肝瀉火。

方藥：血府逐瘀湯加減。

處方：赤芍、當歸、生地、川芎各9克，柴胡、枳殼、桔梗、甘草、桃仁、紅花各6克，懷牛膝、石決明各20克，菊花15克，天麻10克，路路通10克。水煎服，每日1劑，分2次服。

后續(xù)治療中加入石菖蒲、遠志、靈磁石等聰耳明目之藥，守方服用月余病情好轉。

按語：本方活血化瘀，通絡開竅，適用于氣血瘀滯型神經性耳聾非常有效。久病入絡，頑固性雙側耳聾治療之關鍵就是要改善大腦血液循環(huán)，才能有希望提高聽力功能。另一方面就是減輕腦基底動脈的硬化，消除斑塊，減輕腦血管的狹窄，有助于聽力的恢復。方中桃仁、紅花、赤芍、當歸、生地、川芎活血化瘀，改善大腦微循環(huán)，促進聽力恢復；柴胡、枳殼、桔梗、甘草升發(fā)清陽，引藥歸經，使氣血到達巔頂；懷牛膝引血下行；石決明、天麻、鉤藤、路路通清肝瀉火；石菖蒲、遠志、靈磁石等聰耳明目。除藥物治療以外，還要注意飲食清淡，少食用油膩飲食，少飲酒，保持心情舒暢等從生活細節(jié)方面加以注意預防。