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耳鳴通常與聽覺通路的神經(jīng)損傷相關(guān).從而感覺聽覺神經(jīng)元的突出傳遞.它可能來自耳本身疾病、心血管疾病或全身性疾病，或是受某些藥物的影響。耳鳴的非病理性原因包括急性焦慮性耳聾。 （一）聽神經(jīng)瘤 耳鳴是第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)腫瘤的一個(gè)早期癥狀，單側(cè)耳鳴進(jìn)展為單側(cè)感音傳導(dǎo)性聽力喪失和眩暈，面癱、頭痛、惡心、嘔吐和視盤水腫也可能會(huì)發(fā)生。 ?。ǘ┴氀?br> 嚴(yán)重貧血可產(chǎn)生輕度的、可逆的耳鳴。其他臨床喪現(xiàn)包括臉色蒼白、虛弱、疲勞、活動(dòng)后呼吸困難、心跳加速、水沖脈、奔馬律和頸動(dòng)脈的收縮期雜音。 ?。ㄈ╊i動(dòng)脈粥樣硬化 該種疾病患者，經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴，可以通過施加壓力于頸動(dòng)脈使耳鳴停止。聽診頸部上半部分、耳郭上或受累耳的附近可能會(huì)聞及雜音，觸診可及薄弱頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 ?。ㄋ模╊i椎病 在這種退行性疾病，贅生骨刺增長(zhǎng)可能會(huì)壓迫椎動(dòng)脈，造成耳鳴。頸項(xiàng)僵硬、疼痛伴隨耳鳴是其典型表現(xiàn)。其他特點(diǎn)有短暫性眩暈、眼球震顫、聽力喪失、麻木、虛弱、壓頭試驗(yàn)陽性。 （五）外耳道梗阻 當(dāng)耳垢或異物阻塞耳道?；颊呖赡軙?huì)出現(xiàn)耳鳴、傳導(dǎo)性聽力損失、發(fā)癢、耳道脹滿感和疼痛。 ?。┭使墓荛_放 一般情況下，除了在吞咽時(shí)，咽鼓管會(huì)一直處于關(guān)閉狀態(tài)。咽鼓管持續(xù)開放可引起耳鳴、聽覺異常？患者自訴可聞及呼吸聲、響亮而扭曲的聲音及耳內(nèi)的張滿感。用氣動(dòng)耳鏡檢查鼓膜的運(yùn)動(dòng)和呼吸的關(guān)系。有時(shí)，呼吸的聲音可以通過放在耳郭上的聽診器聞及。 ?。ㄆ撸╊i靜脈球體或球體腫瘤動(dòng)脈瘤 通常是無害的癥狀，這些腫瘤早期表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力逐步喪失。隨后可出現(xiàn)單側(cè)耳聾，伴隨著耳部疼痛和頭暈，如果腫瘤突破鼓膜也可出現(xiàn)耳出血。 ?。ò耍└哐獕?br> 惡性高血壓（舒張壓超過120mmHg）可能導(dǎo)致雙側(cè)高音調(diào)耳鳴、嚴(yán)重搏動(dòng)感、視物模糊、癲瘸發(fā)作，并出現(xiàn)意識(shí)喪失。 ?。ň牛╋B內(nèi)動(dòng)靜脈畸形 嚴(yán)重的動(dòng)靜脈畸形可以引起搏動(dòng)性耳鳴，伴隨乳突部位的雜音。 ?。ㄊ┗撔悦月费?br> 這種疾病時(shí)耳鳴可以伴隨突發(fā)的劇烈的眩暈、單側(cè)或雙側(cè)聽力喪失、眼球震顫、眩暈、惡心和嘔吐。 ?。ㄊ唬┟纺岚２?br> 這種疾病常見于30～60歲的成年男性。為以發(fā)作性耳鳴、眩暈、耳脹滿感和感音神經(jīng)性耳聾為臨床特征的內(nèi)耳疾病。每次發(fā)作可持續(xù)10余分鐘至幾小時(shí)不等，兒天或幾周發(fā)作一次?？勺孕芯徑?，每次發(fā)作可伴隨惡心、嘔吐、發(fā)汗和眼球震顫。 ?。ㄊ┞犘」敲摼?br> 聲創(chuàng)傷，比如對(duì)耳朵的劇烈刺激，可以引起聽小骨的脫臼，進(jìn)而引起耳鳴和感音神經(jīng)性耳聾，也可以引起中耳的出血。 （十三）急性外耳道炎 盡管在急性外耳道炎時(shí)，耳鳴不是主訴，但是當(dāng)外耳道的分泌物碰撞鼓膜時(shí)，也可以引起耳鳴。典型的表現(xiàn)是瘙癢、惡臭的外耳道分泌物.劇烈的耳痛。并可因觸摸、牽拉、張口、咀嚼等加重。外耳道會(huì)紅、腫。有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)單側(cè)聽力喪失。 （十四）中耳炎 本疾病可以引起耳鳴和傳導(dǎo)性耳聾，然而，此疾病的典型表現(xiàn)是耳痛、鼓膜的紅脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和眩暈。 （十五）耳硬化病 這種疾病，患者常自訴可以聽到鈴聲、咆哮聲或口哨聲，或這些聲音同時(shí)出現(xiàn)。也可能會(huì)訴進(jìn)行性聽力喪失。這可以導(dǎo)致雙側(cè)耳聾和眩暈。 （十六）軟腭攣縮 軟腭肌肉攣縮無論是間歇性的還是持續(xù)性的，都可以引起耳朵的彈性聲和震動(dòng)型耳鳴，鼻咽鏡可以診斷軟礙肌肉攣縮。 （十七）老年性耳聾 耳的增齡性改變可以引起耳鳴和對(duì)稱的進(jìn)行性雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾，且多是高音頻性耳聾。 （十八）鼓膜穿孔 耳鳴和聽力喪失同時(shí)出現(xiàn)，但鼓膜穿孔面積較小時(shí)，耳鳴是最常見的癥狀，穿孔面積大對(duì)聽力喪失是常見癥狀，這些癥狀是突然出現(xiàn)的.并伴隨有疼痛、眩暈和耳脹滿感。 ?。ㄊ牛┢渌?br> 1，藥物和酒精水楊酸鹽類藥物的過量攝入可以引起可逆性耳鳴，奎寧、酒精和吲哚美辛也可以引起可逆性耳鳴。可以造成不可逆牲耳鳴的藥物包括：氧基糖苷類抗生素（尤其是卡那霉素、鏈霉親和慶大霉素）和萬古霉素。 2.噪聲長(zhǎng)期暴露于噪聲尤其是高頻率的噪聲。可以損傷聽力細(xì)胞，引起耳鳴和雙側(cè)耳聾，這些改變可以是暫時(shí)的。也可以是長(zhǎng)期的。 |
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