冠心病是臨床常見病，治療比較棘手，這也是我治療最多的疾病之一，少說也有4，5百，因而對此病的治療多了些小小的技巧，熟練掌握了這些技巧就會提高療效，今天分享與大家，希望大家對此會感興趣，并提出寶貴的意見。

治療此病的技巧之一，也是最基礎的辨證：我總結為5種，寒凝，痰濕，血淤，氣陰兩虛，陽虛。相應的脈證不在贅述，都是同行，知道辨證是最主要的就行了，有時病人會身兼2，3種證型，具體用藥后面細述。

技巧之二，結合西醫(yī)理論針對誘因治療:

1，吸煙引起冠心病加重的病人，是因為吸煙引發(fā)了動脈痙攣，我們就可以用芍藥甘草湯緩急解痙攣，若效果不明顯，可以再吞服全蝎粉3G。

2，勞累，激動引起發(fā)作，是因為增加了心臟負荷，我們可以用營養(yǎng)心臟的方法，也就是補氣血來對抗，重用黃芪，黨參，首烏，當歸就可以了。

3，受寒，飽食引起加重是因為心供血量不足，著重擴冠補血最合適，用藥葛根，桑寄生，川芎配當歸。

4，嗜酒，嗜肥肉者每當飲食又不節(jié)時便會發(fā)病，此類人多因血脂偏高引起，降血黏活血化痰是主要方法，重用山查，丹參，栝樓。中醫(yī)的辨證結合西醫(yī)的發(fā)病原理針對性治療往往是萬無一失的治療方法，其實西醫(yī)里也有值得我們借鑒的東西，但切記要分清主次，辨證為主，借鑒為輔。

技巧之三，這也是我通過學習和實踐總結出的冠心病總括，久病多虛，久病多痰淤，這兩句話都比較符合冠心病的病機，所以我認為大多數(shù)人病理為痰淤虛并見，治療應三管齊下，臨床時結合辨證，有側重點不同的區(qū)別，哪個為主就針對哪個著重治療，愛友們做到心中有數(shù)就可以了。由于治療的病人較多，莫名其妙的藥方就變得單純起來，于是形成了一個基本方，提供大家借鑒一下。

黃芪60仙鶴草60黨參30五味子20何首烏30白芍30葛根40川芎15丹參30路路通30三七10益母草40石菖蒲15栝樓30

寒凝加桂枝15薤白15；

痰濕加半夏15茯苓20；

淤血加土鱉蟲20；

陰虛加麥冬20，棗仁20；

陽虛加桂枝10，附子10；

心率不齊，房顫，心動過速加龍骨30牡蠣30紫石英30。

心悸為主重用棗仁30，五味子25。

胸悶加厚樸20檀香10。

氣虛明顯黃芪可加到100，

貧血加阿膠15。

[等等內容需要針對不同情況靈活運用，這點很重要]。還有，我的治療方劑可能給人的感覺劑量較大，這也是我開藥時養(yǎng)成的習慣，為了取效，劑量也是技巧之一，但不能盲目的加大劑量，要有的放矢，比如病人虛弱，黃芪加大，胸悶癥狀，栝樓，薤白加大。而用藥的劑量大小則取決與平時積累的用藥經驗了，這一點必須靠朋友們自己在臨床時慢慢體會和掌握了。

我治療此病的總有效率在95%以上，[其實這個數(shù)據還是比較謙虛的，我實際只遇到3例治療無效的情況]平均1月1療程。由于本人才疏學淺，錯誤之處在所難免，希望愛友多提意見。

補充一點，血壓高的病人不能原方照搬，是有加減的，具體加減要依據病人具體情況而定。

注：

1：中醫(yī)永存有個帖子說一年下來就用2，3個方子，其實我也深有同感，可能是我們的水平停滯不前了，沒有學習的緣故，也可能是我們開藥習慣了，治療的方法就一時改變不了。但我認為用這樣的方劑心里有種塌實的感覺，畢竟用了好幾年了。

2：其實高血壓病的病機和治療也是很復雜的，三言兩語說不清楚，何況再加個冠心病。這個問題要在遇到病人時，結合病人的具體情況而定。我早就想發(fā)心腦血管病等我比較在行的帖子，可是越是在行就越是不容易寫，因為里面涉及到的內容太廣泛，太復雜，相反不太在行的帖子到是好寫些，因為考慮的比較少，等有時間時我在發(fā)關于高血壓的。

3：仙鶴草是一味強心作用明顯的藥，這個作用在以往的教材里沒有，以往只是提過可以治療脫力勞傷，有強壯之功。劑量是我在運用的時候體會到的，50以上會把它的強心作用明顯的表現(xiàn)出來，我最多用過90，是在治療心功能不全時。此病心肌缺血容易影響心功能，所以要用它。

4：藥劑的使用就是1日1副，但千萬別原方照搬啊，雖然我在治療上習慣了那個方劑，但在用藥劑量上以及具體再細致的配伍是因人而異的，具體得看患者脈證及體質，血壓，病情輕重等等，我提供的方劑只是希望能起到拋磚引玉的作用，真正的效果是建立在正確的辨證和恰倒好處的用藥上，辨證是個隨機性很強的學問，需要親自為患者檢查之后才會有一個比較合適的治療方案，因為現(xiàn)實中的病案多數(shù)不是象在書本里學到的那樣單純，容易。

5：生的；它的降壓作用不是你想象的那么可怕，我曾試過此藥。我單服黃芪160G，連用6日，分別在3日，6日時測血壓仍是正常的，我覺得它對低血壓病人沒有降壓作用，至少我還未發(fā)現(xiàn)低血壓病人用了含黃芪的方劑后血壓變的更低的情況，相反高血壓的病人，我的黃芪劑量倒不敢用太大量，這些內容違反了我的各種書籍中的論斷，但既然已經成了習慣，恐怕一時也改不了，我用黃芪平均每天1KG，大量黃芪引起降壓而出現(xiàn)不良反應的情況我還真沒遇見幾個，或許是我沒太注意這個問題。在這里我順便提醒一下大家，方中的仙鶴草有強心作用，可以升血壓，如果是高血壓病人就盡量不用它。

6：黃芪的運用不是根據血壓高低來定量的，那些說法只是通過一些實驗取得的結論，但不能視之為真理，舉個例子，一個陰虛陽亢型高血壓病，本身肝火盛，黃芪用的太多，定會有助火之嫌，加重陰虛陽亢，又何來降壓之理，在臨床上，根據病人的具體需求來定藥量才是正確的，不要太過拘泥。

7：1，病人自覺癥狀明顯改善或消失即可稱之有效。

2，療程根據病人病情以及病史長短而定。一般在半月到2月之間。

3，遠期療效據病人反饋多數(shù)不錯，遠遠勝于病人以前用西藥時的效果。

4，診斷冠心病應該以冠脈造影為準，但很多情況，病人沒有做這個檢查。一般癥狀符合，心電支持，我多數(shù)以此為據。但不論是否真正確診，只要符合中醫(yī)的胸痹或心悸，對癥用藥都會有效。

歡迎這位朋友試用一下。效果怎么樣，在您試過之后會有所了解。