為什么心絞痛容易誤診?其主要原因：一是心絞痛發(fā)作的時(shí)間短暫，而發(fā)作之后又迅速恢復(fù)正常，像“沒(méi)事兒”一樣，所以很容易使病人掉以輕心。二是即使是認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，也去醫(yī)院做心電圖檢查，但由于大部分(尤其是初發(fā)作較輕的病人)心絞痛病人平時(shí)心電圖均在正常范圍內(nèi)，只有在心絞痛發(fā)作時(shí)或剛剛發(fā)作后進(jìn)行心電圖檢查，才能顯示出特有的特征性改變，而這個(gè)機(jī)會(huì)是輕易碰不到的。因此，完全靠醫(yī)生和醫(yī)療器械來(lái)診斷心絞痛，有一定困難。

要進(jìn)行自我診斷，通常要認(rèn)識(shí)和掌握心絞痛的幾個(gè)與眾不同的特點(diǎn)：

1、疾病的部位 心絞痛疼痛的主要部位是在胸骨上、中段之后，疼痛的范圍約有拳頭或一拳以上大小，有時(shí)可稍偏左側(cè)或較為廣泛而涉及心前區(qū)的大部分。

2、疼痛常向左上肢放射 這是心絞痛的一個(gè)重要特征。疼痛多數(shù)是從左肩沿左臂前面內(nèi)側(cè)經(jīng)過(guò)前臂到達(dá)小指與無(wú)名指，有時(shí)也放射到頸部、咽部及下頜部和牙齒。

3、疼痛的性質(zhì) 心絞痛并非是劇烈的絞痛，而是多表現(xiàn)為帶有一種壓迫或緊縮的感覺(jué)，一種持續(xù)性的悶痛，而不是針刺樣或跳動(dòng)性的。常伴有窒息的感覺(jué)，有時(shí)會(huì)有瀕死的恐懼感，迫使病人立即停止當(dāng)時(shí)的動(dòng)作，不愿動(dòng)彈甚至不敢說(shuō)話。

4、發(fā)作的誘因 心絞痛常在一定條件下誘發(fā)。其中最常見(jiàn)的是體力勞動(dòng)，其次是情緒激動(dòng)、寒冷、飽食等。應(yīng)該注意的是，發(fā)作是在勞動(dòng)或激烈活動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不是停止勞動(dòng)或活動(dòng)之后，并且常在停止勞動(dòng)或活動(dòng)后很快消失，情緒激動(dòng)包括煩惱、焦急、氣憤、發(fā)怒或過(guò)度興奮，都可以單獨(dú)成為發(fā)作的誘因。飽餐、寒冷均能增加心臟負(fù)擔(dān)和增加心肌的耗氧，常是心絞痛發(fā)作的誘因。少數(shù)心絞痛易在夜間發(fā)作，疼痛較劇烈，且時(shí)間較長(zhǎng)，稱為“夜間心絞痛”。

5、發(fā)作持續(xù)時(shí)間和緩解因素 一般的心絞痛發(fā)作時(shí)間多在5分鐘以內(nèi)，很少超過(guò)10分鐘，經(jīng)休息或祛除誘因后迅

速停止。發(fā)作時(shí)，舌下含用硝酸甘油，常能使疼痛在2～8分鐘內(nèi)消失。

凡基本符合以上五項(xiàng)或完全符合其中四項(xiàng)的，均可初步確定為心絞痛。這時(shí)應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查血脂，或做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，再結(jié)合病人的年齡(如中年以上)和家族史、血壓等情況，作出最后確診。

但如果有下列情況之一者，可基本排除心絞痛：

1、疼痛持續(xù)幾小時(shí)甚至一兩天的心前區(qū)隱痛，或?yàn)閮H一兩秒鐘的刺痛。

2、疼痛只局限于一范圍很小的地方，病人常用一個(gè)手指可指出疼痛部位。

3、疼痛不是在勞動(dòng)或活動(dòng)當(dāng)時(shí)，或在情緒激動(dòng)、飲餐及受寒當(dāng)時(shí)發(fā)作，而是多在休息時(shí)發(fā)作或勞累結(jié)束數(shù)分鐘之后發(fā)作，而且舌下含硝酸甘油不能緩解?！耙归g心絞痛'者除外。

中藥處方（一）

〖 辨 證 〗 氣陰兩虛。

〖 治 法 〗 益氣養(yǎng)陰，化瘀通絡(luò)。

〖 方 名 〗 益氣養(yǎng)陰通絡(luò)湯。

〖 組 成 〗 南沙參20克，北沙參20克，麥冬20克，五味子10克，桂枝10克，生地30克，丹參25克，川芎15克，益母草15克。

〖 用 法 〗 水煎服，每日1劑，日服2次。

〖 出 處 〗 張志雄方。

中藥處方（二）

〖 辨 證 〗 氣陰兩虛，心脈瘀阻，虛實(shí)相兼。

〖 治 法 〗 益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。

〖 方 名 〗 寧心湯。

〖 組 成 〗 孩兒參9克，丹參9克，當(dāng)歸6克，川芎3克，生地9克，赤芍9克，白芍9克，桃仁9克，紅花5克，茯苓9克，木香5克，陳皮3克，炙甘草3克。

〖 用 法 〗 水煎服，每日1劑，日服2次。

〖 出 處 〗 孟百三方。

冠心病心絞痛方(原名參蛭丸)

方藥：紅參、參三七、水蛭各等份。共研細(xì)末裝膠囊，每粒0．5克。每次服4粒，1日3次，溫開(kāi)水送服，2月為1療程，連續(xù)服3療程。

主治：冠心病、心絞痛、陳舊性心肌梗死、心肌病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病術(shù)后等。

禁忌：陰虛火旺者忌用。

體會(huì)：本品使用1～2個(gè)療程，臨床觀察50例，有效率86％，心電圖改善64％。（此方為徐州市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師何止湘的經(jīng)驗(yàn)方）

胸痹心痛(逆氣膈中，飲食不下)。用遠(yuǎn)志、桂心、干姜、細(xì)辛、蜀椒(炒)各三兩，附子二分(炮)，一起搗細(xì)，加蜜和成丸子，如梧子大。每服三丸，米汁送下。一天服三次。如不見(jiàn)效，可稍增加藥量。忌食豬肉、冷水、生蔥菜。此方名“小草丸”。

胸痹急痛（痛如錐刺，不能俯仰，自汗）。用生韭或根五斤，洗凈搗汁服。

胸痹（胸痛徹心，喘咳氣短，喉中燥癢，寸脈沉遲，關(guān)脈弦數(shù)）。用栝樓實(shí)一枚、薤白半斤，加白酒七升煮成二升，分二次服。此方名“栝樓薤白湯”。又方：薤白四兩，半夏一合，枳實(shí)半兩，生姜一兩，栝樓實(shí)半枚，切細(xì)，加醋煎服。

本驗(yàn)方摘錄于《本草綱目》等中醫(yī)典籍。

食療方：

三鮮湯

海帶200克，海藻200克，干貝10克。三物煮熟后，加鹽調(diào)味即可食用。

卷心菜炒木耳

卷心菜250克，水發(fā)黑木耳100克，調(diào)料適量。起油鍋，大火快炒，加入鹽、醬油、糖，入味后，加米醋、香油即可。

薏苡仁大豆粥

大豆300克，薏苡仁100克。加水煮爛食之。

山楂決明茶

山楂30克，決明子10克，代茶飲。

薤白蔥姜粥

薤白30克，蔥10克，生姜10克，粳米100克，調(diào)料少許，共煮粥食之。

薤白粥

【原料】薤白50克，粳米160克?！?/p>

【做法】薤白清洗干凈，切成碎米粒狀。粳米淘洗干凈，放入鍋內(nèi)、加薤白、清水，上火燒開(kāi)，換小火慢慢熬煮成粥。　

【功效】理氣寬胸，通陽(yáng)散結(jié)，止痛。適宜于冠心病胸悶不舒或心絞痛。