1.選取主、配穴主要依據(jù)病因與病位

李氏主張臨證處方，主、配穴之選擇要依據(jù)病因病位。如冠心病心絞痛，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》上的記載，應(yīng)屬于“厥心痛”和“真心痛”的范圍，因此其主要病位在心，故在主穴方面以與心和心包直接有關(guān)的穴位為主，共分兩組：

第一組：心俞（為便于推廣，避免發(fā)生醫(yī)療事故，改用心俞內(nèi)側(cè)的夾脊穴）、巨闕、心平(手少陰心經(jīng)線上，肘橫紋下三寸）。

第二組：厥陰俞（改用其內(nèi)側(cè)夾脊穴）、膻中、內(nèi)關(guān)。

在配穴方面，則根據(jù)兼有心悸，氣短，胸悶，疲倦，畏寒，手腳心熱，盜汗，疼痛發(fā)作時(shí)間，發(fā)作誘因，舌苔，脈象五個(gè)類型，陰虛型：加三陰交、太溪；陽(yáng)虛型：加大椎、關(guān)元；氣虛型：加氣海、足三里；痰阻型：加脾俞、豐?。谎鲂停杭与跤?、血海。曾治40歲女性患者，心前區(qū)疼痛，呈緊壓性，并涉及背部，每日發(fā)作3?4次，每次10分鐘左右，伴有胸悶、心悸、氣短、畏寒、便溏、苔白、脈細(xì)。心電圖檢査：S—T段V₅水平下移，T波:Ⅱ低平，診斷為冠心病心絞痛。證屬陽(yáng)虛型，按上述之主、配穴治療，針至第9次后，諸癥消失，心電圖亦恢復(fù)正常，為繼續(xù)鞏固療效，又針20次結(jié)束。依據(jù)此法，共總結(jié)觀察了冠心病心絞痛患者140例，對(duì)心絞痛的有效率為84.62%,心電圖的改善率為55.08%，并對(duì)心悸、胸悶、氣短等癥，也有較好的療效。

上述主、配穴的使用方法，不僅對(duì)冠心病心絞痛有較好的療效，而且對(duì)某些心律不齊也有一定的作用，曾在日本禮幌市治療一位由心肌炎引起的“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”的病人，該患者雖經(jīng)西醫(yī)方法長(zhǎng)期治療，仍每周必發(fā)一次，每次發(fā)作均需去醫(yī)院，靜脈給藥，才能停止?；颊咭筢樉闹委?，經(jīng)辨證分析，屬氣虛型，隨按氣虛型取穴。治療兩周后，發(fā)作停止，一個(gè)半月后因感冒誘發(fā)一次，繼續(xù)針灸治療，再未發(fā)作。連續(xù)觀察五個(gè)月，從未復(fù)發(fā)，日本醫(yī)生甚感驚奇，故該患者曾到北海道電視臺(tái)，進(jìn)行一次針灸宣傳。

關(guān)于支氣管哮喘病人的取穴原則，亦宗上述之主、配穴取穴方法選用穴位，因要求針灸治療的病人，多為慢性病人，急性初發(fā)病人甚少，如遇到有急性癥狀者，多為慢性病人的急性發(fā)作，故其無(wú)論屬于那一類型，其主要病位皆在肺，須以治肺為主。主穴：取膻中、中府、尺澤、太淵、定喘、肺俞。在配穴方面，兼感風(fēng)寒者，加風(fēng)池、風(fēng)門；兼有痰熱者，加天突、合谷、豐隆；兼脾虛者，加脾俞、足三里；兼腎虛者，加腎俞、太溪。宗上述方法，治療支氣管哮喘病人，一般可收到60?70%的療效。

李氏認(rèn)為針灸臨床治療，必須宗辨證論治的原則，但根據(jù)針灸的特點(diǎn)，辨別疾病的部位，則為首要的一環(huán)，其它因素可從配穴上加以解決。

2.參考現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，充實(shí)局部取穴方法

頸椎和腰椎病變，是臨床上常見(jiàn)的多發(fā)病之一，此類疾病在針灸科占多數(shù)，對(duì)于這些疾病的治療，除按傳統(tǒng)的辨證取穴外，夾脊穴的應(yīng)用也很重要，如果能正確選取在脊柱兩側(cè)，病變局部的夾脊穴，則療效較好。正確選用局部夾脊穴的方法有二:一是根據(jù)X線攝片，在有陽(yáng)性改變的脊柱兩側(cè)取夾脊穴。李氏曾發(fā)現(xiàn)一個(gè)頸椎病患者，頸肩部疼痛，上肢麻木無(wú)力，X線攝片頸椎五、六間隙變窄。除取肩中俞、肩外俞、肩井、巨骨、天宗、曲池、外關(guān)、合谷外，加用頸五夾脊后，則效果更好。一是根據(jù)脊髓神經(jīng)支配，選取夾脊穴。如腰椎病，引起股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)放射性疼痛，可選取腰1?3的夾脊穴，沿坐骨神經(jīng)放射性疼痛，則取腰4?5的夾脊穴。

曾在日本北海道遇一中年婦女，患帶狀泡疹，病位于第六、七肋間神經(jīng)走行范圍，苔白脈弦，隨取第六、第七胸椎旁?shī)A脊穴，配雙側(cè)支溝、陽(yáng)陵泉，僅5次即愈。

在南斯拉夫，遇一呃逆病人用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法，屢治不驗(yàn)，并經(jīng)南斯拉夫來(lái)我國(guó)學(xué)習(xí)的針灸醫(yī)師多次治療，亦不見(jiàn)效，李氏認(rèn)為呃逆系由膈肌間歇性痙攣所致，且膈肌受膈神經(jīng)支配，膈神經(jīng)起于第3?5頸髓，主要在第4,隨取兩側(cè)扶突,針后數(shù)分鐘，膈逆停止。因扶突位于膈神經(jīng)附近，亦可屬于針灸局部取穴范疇。呃逆之病機(jī)為胃氣上逆，胃屬足陽(yáng)明，扶突屬手陽(yáng)明，兩陽(yáng)明相通，故有和胃降逆之功。

例1:胸痹（冠心?。?/span>

關(guān)XX,男性，49歲，干部。

心前區(qū)疼痛三年。每日2?3次，向左腋下及上肢內(nèi)側(cè)放散，兼有胸部壓迫感，每次持續(xù)兩分鐘左右，多在情緒激動(dòng)及飽餐后發(fā)作，休息即可緩解。伴有胸悶，氣短，心悸等癥，舌質(zhì)紅，苔白，脈細(xì)數(shù)，心電圖檢查：S-T段、Ⅱ、Ⅲ、avF水平下移0.1mv,診斷為冠心病，心絞痛。證屬心陰虛，治以滋養(yǎng)心陰。

處方：巨闕、心平、三陰交、太溪。

治療經(jīng)過(guò)：針20次，心電圖恢復(fù)正常。治療27次各癥消失，共計(jì)30次結(jié)束。

例2:胸痹（冠心病心絞痛）

劉xx，女性，36歲，醫(yī)師。

心前區(qū)間斷性疼痛半年，伴有胸悶，動(dòng)則心悸，氣短，大便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)，心電圖檢查：S—T段、Ⅱ、Ⅲ、avF、v3、v5下降0.05?0.1mv，診斷為冠心病，心絞痛。辨證為氣虛，治以益氣助心。

處方：厥陰俞（用內(nèi)側(cè)夾脊穴）、膻中、內(nèi)關(guān)、氣海、足三里。

治療經(jīng)過(guò)：按上述方法治療，針20次，癥狀基本消失，針30次后，心電圖恢復(fù)正常。

例3:胸痹（冠心病心絞痛）

趙XX，男性，52歲，干部。

患者有高血壓病病史，半年來(lái)/心前區(qū)疼痛。每周發(fā)作一?二次，伴肥，多痰，每日吸煙20支，苔白膩，脈弦滑，心電圖檢查：S—T段、Ⅱ、Ⅲ、avF壓低，診斷為冠心病，心絞痛。辨證為痰阻型。治以袪痰通絡(luò)。

處方：巨闕、心平、肺俞、豐隆。

治療經(jīng)過(guò)：按上述方法治療，第一次針后，再未發(fā)生心絞痛，針30次后，心電圖檢査，S—T段、Ⅱ、Ⅲ、avF壓低程度均有改善，療效較滿意。

例4:胸痹(冠心病心絞痛）

楊xx,男性，工人。

素有高血壓病史，近半年又發(fā)生心前區(qū)疼痛，狀如錐刺，每日發(fā)作2?3次，每次4?10分鐘。多在情緒激動(dòng)及體力活動(dòng)時(shí)誘發(fā)，亦有時(shí)夜間發(fā)作，需含硝酸甘油后始能緩解，舌質(zhì)暗，苔薄，脈弦。心電圖在未發(fā)作時(shí)檢查大致正常，診斷為可疑冠心痛，心絞痛。辨證屬血瘀型。治以化瘀通絡(luò)。

處方：厥陰俞（夾脊代之）、膻中、內(nèi)關(guān)、膈俞、血海。

治療經(jīng)過(guò)：針3次后，心前區(qū)疼痛由每日3?4次減少至數(shù)天一次，有一定的療效。