一区二区三区日韩精品-日韩经典一区二区三区-五月激情综合丁香婷婷-欧美精品中文字幕专区

分享

冠心病心絞痛

 文炳春秋 2023-05-28 發(fā)布于浙江
- 冠心病心絞痛 -
【概述】
 
    冠心病心絞痛(以下簡稱心絞痛)指因冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時的缺血缺氧所引起的臨床證候。主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸骨后和左胸前疼痛,呈壓榨性或窒息性,可向左肩、左臂直至無名指與小指放射。疼痛持續(xù)1~5分鐘,很少超過10~15分鐘,休息或含用硝酸甘油可緩解。心絞痛多因勞累、飽餐、情緒激動誘發(fā),發(fā)作時,患者面色蒼白,表情焦慮,甚至可出冷汗。
    針刺治療心絞痛,自1958年9月27日《健康報》報道后,開始引起人們的關(guān)注。但五十、六十年代有關(guān)資料尚不多。從七十年代后期起,才日益成為臨床和實(shí)驗(yàn)觀察的重要課題。據(jù)近二千例病人統(tǒng)計,針灸治療心絞痛,其總有效率為66~98%。顯效率21~75%,硝酸甘油總停減率為82.7~96.3%,心絞痛心電圖有效率為52~66.89%,表明療效確切,其中,尤以辨證施治效果為好。還觀察到,心絞痛緩解多出現(xiàn)在第一療程,且有較好遠(yuǎn)期療效[1]。一些資料還指出,針刺有防治冠心病猝死的可能[2]。
    在刺激方法上,目前已應(yīng)用體針、艾灸、耳針、電針、穴位注射、穴位貼敷等多種療法,但仍以體針為主。
    關(guān)于針灸治療心絞痛的作用機(jī)理研究,近年來的工作日趨深入,已經(jīng)表明:針灸可改善冠心病人的冠脈循環(huán)和左心功能狀態(tài)。針剌可能主要是通過調(diào)整體液因素來達(dá)到這一目的的。動物實(shí)驗(yàn)還證實(shí),針刺能減少心臟作功,提高心肌抗缺血性損傷的能力,從而使心絞痛得以緩解。

【治療】
    體針(之一)
    (一)取穴
    主穴:分2組。1、心俞(或第五胸椎棘不旁開的夾脊穴)、內(nèi)關(guān);2、厥陰俞(或第四胸椎棘突旁開的夾脊穴)、膻中。
    配穴:通里、間使、足三里、神門、巨闕。
    (二)治法
    主穴,二組交替;配穴,據(jù)癥選1~2穴。
    操作:背部穴,斜向脊柱椎體深刺,提插捻轉(zhuǎn)至有酸麻感串至前胸,刮針柄2分鐘;內(nèi)關(guān)、間使等穴,以“氣至病所”手法激發(fā)針感向上傳導(dǎo),能達(dá)側(cè)胸或前胸最佳,然后施平補(bǔ)平瀉法2分鐘。余穴用瀉法。均留針15~20分鐘,每隔5分鐘運(yùn)針一次,亦為2分鐘。每日1次,發(fā)作頻繁者日可2~3次。
    (三)療效評價
    以上法治療761例,總有效率84.62%~89.2%,心絞痛心電圖有效率53.2%~55.08%[3~4]
    體針(之二)
    (一)取穴
    主穴:神門、勞宮、后溪。
    配穴:心俞、通里、郄門、內(nèi)關(guān)、大陵、厥陰俞、膻中、至陽、涌泉、素liao。
    (二)治法
    主穴必取,根據(jù)病情酌選3~5個配穴。用毫針,以平補(bǔ)平瀉法為主,急性期施瀉法。每日1次,15次為一療程。治療期間,一般停服擴(kuò)血管藥。
    (三)療效評價
    療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:癥狀完全消失,體征恢復(fù)正常,心電圖恢復(fù)正常;有效:癥狀改善,體征有明顯好轉(zhuǎn),心電圖有好轉(zhuǎn);無效:癥狀與體征無改善,心電圖提示無好轉(zhuǎn)。
    共治療1300例,顯效798例,有效430例,無效92例,總有效率為94.48%[5].
    耳針
    (一)取穴
    主穴:分2組:1、心;2、小腸、交感、內(nèi)分泌。
    配穴:皮質(zhì)下、腎、胸、神門、緣中。
    (二)治法
    一般取主穴,可二組穴位同時取,也可單取第一組。必要時酌加配穴。每次取3~5穴。癥情較重時,心、小腸等主穴可刺二根針。
    在穴區(qū)探得敏感點(diǎn),毫針刺入作中等強(qiáng)度反復(fù)捻轉(zhuǎn),留針1小時,隔5~10分鐘行針一次。亦可接通電脈沖治療儀,刺激1小時,用疏密波或密波,強(qiáng)度以病人能耐受為宜。另外,在應(yīng)用耳針同時,要配合體針治療,以加強(qiáng)效果。體針的取穴與操作,同本病體針治療部分。
    (三)療效評價
    共觀察86例,單用電針,其總有效率83.7%,心電圖有效率50%~60%;電針配合體針,心絞痛顯效率64.3%,總有效率為96.4%[6~8]。
    艾灸
    (一)取穴
    主穴:心俞、厥陰俞(或至陽)、膻中、內(nèi)關(guān)。
    配穴:心氣虛加足三里,氣陰兩虛加三陰交、太溪,氣滯血瘀加膈俞、三陰交。
    (二)治法
    包括灸器灸和艾卷灸。灸器灸法為:主穴每次取2~3穴,配穴據(jù)癥而取。胸背部穴可用溫灸盒或固定式艾條溫灸器灸,四肢穴可用圓錐式溫灸器灸療。一般用補(bǔ)法,本虛標(biāo)實(shí)者,施瀉法。具體操作為:補(bǔ)法,將燃著的艾條置于灸器內(nèi),使艾條與穴位的距離約3~5厘米,任其慢慢燃燒(如為溫盒灸,將蓋蓋上),火力和緩,溫灸20~30分鐘,以局部皮膚出現(xiàn)紅暈為度,停灸后,再用手指按壓施灸的穴位,至患者感覺酸脹。瀉法,施灸時,使艾條與穴位距離保持在2~3厘米左右,溫盒灸,宜揭開盒蓋,并用氣吹火,促其燃燒火力較猛,灸5~10分鐘,使局部皮膚出現(xiàn)紅潤潮濕并稍感灼燙,停灸后,不按其穴。每日或隔日1次,10次為一療程。
    艾卷灸一般僅取主穴,效不顯時加配穴?;颊呷∑脚P位,充分暴露穴位。取市售藥艾卷(如無可用清艾條)一支,點(diǎn)燃一端后先施灸一側(cè)內(nèi)關(guān)穴,灸火約距皮膚1.5~3厘米,采用溫和灸法,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜,然后灸另一側(cè)內(nèi)關(guān)穴,再依次施灸膻中、心俞及至陽等,每穴均灸4分鐘,以局部出現(xiàn)紅暈為度。每日1次,6次為一療程,休灸1天后再繼續(xù)灸第2療程。
    (三)療效評價
    灸器灸治療44例,結(jié)果顯效13例,有效21例,無效10例,總有效率為77.39%[10],用艾卷治療76例,其中用清艾條灸治14例,8例顯效,5例有效,1例無效,其總有效率為92.9%[11],用藥艾卷灸治,其臨床癥狀改善的總有效率為86.2%,心電圖改善率為63%~67.74%,降壓總有效率為82.4%,降血脂的總有效率為88.5%~88.7%[12,13]。
    穴位敷貼
    (一)取穴
    主穴:分3組。1、心俞、巨闕、內(nèi)關(guān)、上巨虛;2、厥陰俞、中脘、間使、足三里;3、神闕、至陽。
    配穴:氣滯加肺俞、氣海,血瘀加膻中、膈俞,痰濁加豐隆、太白,寒凝加關(guān)元、命門。
    (二)治法
    以主穴為主,前兩組交替使用,酌加配穴。將丹參等藥物制成粟粒大小之藥丸置于7×7毫米見方大之膠布上,再貼于穴位上。要求選穴準(zhǔn)確,貼壓時以局部有酸、脹、麻、痛感,或向上、下傳導(dǎo)。每次貼敷6~12個.
    第3組用寧心膏(丹參、當(dāng)歸、川芎、紅花、羌活各10份,丁香5份,蘇合香0·5份,氮酮1份,蜂蜜適量。制成稠膏。)5g,涂于穴位,涂 藥直徑2~4cm,厚3~5mm.每次敷貼1個穴位.
    均隔日換貼1次,30次為一療程。
    (三)療效評價
    共以上法治療608例,其中有重度或中度心絞痛者418例。治療后,心絞痛療效為:顯效326例,有效206例,無效73例,其有效率為88.1%。心電圖療效為:有心電圖改變者465例,治療恢復(fù)正常192例,改善92例,無改善181例,有效率為61.1%[9,16]。
    穴位埋線
    (一)取穴
    主穴:心俞(雙)、天池(左)、巨闕。
    配穴:有慢性支氣管炎者加膻中。
    (二)治法
    皮膚常規(guī)消毒,在穴位上下方各1.5cm處用2%普魯卡因注射2個皮丘,然后用大三角針帶Ⅱ號羊腸線(雙),從一皮丘處進(jìn)針,從另一皮丘處出針。用止血鉗夾住羊腸線兩末端,一手持止血鉗,另一手持持針器,來加上下拉動數(shù)次,之后,松開止血鉗,將羊腸線兩末端拉入皮下,再沿羊腸線縫合處沿皮膚剪斷。再用兩手指將穴位捏起,轉(zhuǎn)動一下,使羊腸線兩殘端均埋入皮下,然后無菌包扎。
    (三)療效評價
    共治療97例,半月內(nèi)心絞痛消失者42例,心律失常消失者5例,心力衰竭得到控制者5例,有效率為54%。心電圖缺血性改變得到緩解者35例,占總數(shù)的36%[14]。
    腕踝針
    (一)取穴
    主穴:上2。
    配穴:神門。
    (二)治法
    主配穴同用,取左側(cè),均采用腕踝針剌法。進(jìn)針點(diǎn)常規(guī)消毒,右手持針,左手拇、食指繃緊皮膚,針體與皮膚呈30度角,迅速刺破皮膚后,使針體與皮膚近于平行,緊貼真皮層,不能過深,進(jìn)針要快,推針要慢,要表淺,要松弛,不引起酸、麻、脹、痛為宜,視病情進(jìn)針深度為75~125mm。留針60~120分鐘,每日1次,10次為一療程,可連續(xù)針刺10個療程。
    (三)療效評價
    療程標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀消失,休息時心電圖恢復(fù)正常,或大致正常,其他各項(xiàng)相應(yīng)改善;有效:臨床癥狀基本消失,心絞痛次數(shù)減少,硝酸甘油用量減少一半以上,基本不用服硝酸甘油,休息時心電圖S-T段回升0.05mV以上,但仍未能正常,胸前導(dǎo)聯(lián)置的T波變淺,或T波由平坦變直立;無效:10個療程后臨床癥狀和心電圖治療前后基本相同。
    共治療588例,其中陳舊性心肌梗塞106例,顯效38例,有效56例,無效12例;隱性冠心病57例,顯效22例,有效29例,無效6例,心絞痛274例,顯效183例,有效85例,無效6例。總有效率為91.54%[15]。
【主要參考文獻(xiàn)】
    [1]彭悅。針刺治療冠心病研究概況。中國針灸   1983;3(6):43。
    [2]唐照亮,等。針刺防治冠心病猝死的初步研究。第二屆全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會論文摘要   1984:424,北京。
    [3]北京市冠心病研究協(xié)作組。針刺治療冠心病臨床觀察。全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會論文摘要(一)   1979:1,北京。
    [4]畢力格,等。針刺治療冠心病心絞痛140例臨床觀察。同[2],2。
    [5]王中華。針刺神、宮、溪 為主治療冠心病心絞痛1300例。遼寧中醫(yī)雜志  1992;19(3):39。
    [6]戴居云,等。耳針心穴治療冠心病臨床觀察。 中醫(yī)雜志  1995;36(11):664。
    [7]陳鞏蓀。等?!抖樠芯俊?,南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社  1982:169~170。
    [8]上海市第六人民醫(yī)院內(nèi)科、新醫(yī)科。針刺治療冠狀動脈硬化性心臟病療效分析。同[5],12。
    [9]于長義,等。穴位貼藥治療冠心病420例臨床觀察。中國針灸    1990;10(5):5。
    [10]楊月紅,等。溫灸治療冠心病44例療效分析。中國針灸  1989;9(4):49。
    [11]王富春,等。艾灸膻中、膈俞穴治療冠心病心絞痛。江蘇中醫(yī)雜志  1987;8(8):15。
    [12]張登部,等。艾條懸灸法治療冠心病138例臨床觀察。中醫(yī)雜志  1991;32(3):35。
    [13]劉振義,等。懸灸法治療冠心病62例臨床研究。中醫(yī)外治雜志  1996;5(3):6。
    [14]姜恒源,等。穴位埋線治療冠心病97例。上海針灸雜志  1995;14(4):159。
    [15]唐相森。腕踝針治療冠心病588例。遼寧中醫(yī)雜志  1996;23(7):325。

    (16)范準(zhǔn)成,等。穴位貼敷治療心絞痛的療效觀察  中國針灸 1997;17(9):527
 

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點(diǎn)擊一鍵舉報。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多

    亚洲精品黄色片中文字幕| 爱在午夜降临前在线观看| 九九视频通过这里有精品| 亚洲少妇人妻一区二区| 中文字幕在线区中文色| 日本高清视频在线播放| 色一情一乱一区二区三区码| 国产91麻豆精品成人区| 欧美日韩综合综合久久久| 日本 一区二区 在线| 丰满人妻一二三区av| 国产视频在线一区二区| 欧美激情一区二区亚洲专区| 99久久婷婷国产亚洲综合精品| 免费观看成人免费视频| 日本91在线观看视频| 在线欧美精品二区三区| 亚洲综合天堂一二三区| 少妇福利视频一区二区| 好吊日成人免费视频公开 | 中日韩美一级特黄大片| 日韩免费午夜福利视频| 久久亚洲午夜精品毛片| 欧美日韩欧美国产另类| 国产美女精品人人做人人爽| 日韩高清一区二区三区四区| 国产又粗又爽又猛又黄的 | 免费观看一级欧美大片| 久久热在线免费视频精品| 丰满人妻熟妇乱又乱精品古代| 亚洲a码一区二区三区| 麻豆国产精品一区二区三区| 欧美区一区二区在线观看| 久久国产人妻一区二区免费| 高清国产日韩欧美熟女| 久久天堂夜夜一本婷婷| 青草草在线视频免费视频| 精品女同一区二区三区| 欧美日韩一级黄片免费观看| 国产免费一区二区不卡| 欧美日韩国产自拍亚洲|