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手第一掌骨骨折很常見，骨折多發(fā)生于基底部。在日常生活中，由于跌倒時(shí)拇指受到縱向暴力沖擊或握拳時(shí)縱向打擊第一掌骨頭易致此類損傷。骨折的特點(diǎn)是骨折線呈斜形，掌骨基底內(nèi)側(cè)形成一個(gè)三角形小骨塊，小骨塊保持原位，但掌骨基底其余部分向背側(cè)及外側(cè)移位。傷后表現(xiàn)為局部腫脹、高起，壓按時(shí)可復(fù)平，松手后又高起，拇指活動(dòng)受限。拍X線片可明確骨折。
第一掌骨基底骨折脫位常存在復(fù)位容易但易再脫位。由于該骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，復(fù)位要求高，只有正骨復(fù)位后采取正確的固定方式，才能取得良好效果。
復(fù)位不難。復(fù)位時(shí)給予局部麻醉，牽引拇指，外展第一掌骨，拇指用力向掌側(cè)與尺側(cè)壓頂骨折處以矯正向橈側(cè)與背側(cè)突起成角，使掌骨基底復(fù)平。注意應(yīng)使拇指外展，而不要將第一掌骨外展，否則反而加重掌骨內(nèi)收，脫位不易整復(fù)。
固定方式可根據(jù)骨折復(fù)位后穩(wěn)定程度選擇。對(duì)穩(wěn)定骨折可采用外展弓形夾板固定，先將小氈墊一塊置于掌骨基底背側(cè)，防止向背側(cè)成角或關(guān)節(jié)脫位；用另一小氈墊置于掌骨頭的掌側(cè)，防止掌骨因屈肌收縮時(shí)向掌側(cè)屈曲；然后將弓形夾板放在前臂橈側(cè)及第一掌骨橈側(cè)，弓形夾板彎曲部對(duì)準(zhǔn)腕關(guān)節(jié)橈側(cè)，以膠布固定。以保持第一掌骨在30°外展位，輕度背伸，拇指屈曲在對(duì)掌位。
對(duì)復(fù)位后再次出現(xiàn)移位的不穩(wěn)定骨折，現(xiàn)已很少使用皮膚牽引，石膏管型外固定。臨床上一般可采用在C型臂X線透視下，閉合穿入兩枚細(xì)克氏針固定，手術(shù)微創(chuàng)，簡單易行，痛苦很小，患者易接受。
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