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李玉秀教授  北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 糖尿病研究中心 副秘書長 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會糖尿病學(xué)組副組長 中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分會脂肪肝學(xué)組委員 高尿酸血癥（HUA）定義 ◆ HUA定義：正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹尿酸水平男性＞420umol/L，女性＞360umol/L，尿酸鹽超過其飽和濃度420umol/L可結(jié)晶析出，沉積于關(guān)節(jié)腔和其他組織。 ◆ 全國范圍調(diào)查中國總體高尿酸血癥患病率13.3％，男性18.5％，女性8.0％。  ◆ 高尿酸血癥與多種疾病相關(guān)，痛風(fēng)，高血壓，腦卒中，肥胖、冠心病、糖尿病、腎結(jié)石等。 ◆ 美國2007-2008全國營養(yǎng)調(diào)查研究，高尿酸血癥合并疾病中，≥2期CKD（61.4％），肥胖（54.4％），高血壓（49.7％），≥3期CKD（14.8％），2型糖尿?。?3.5％），腎結(jié)石（12.3％），中風(fēng)（5.7％），心梗（5.1％），心衰（5.1％）。  高尿酸血癥有什么影響呢？ ◆ 高尿酸血癥與糖尿病相互促進(jìn)，造成胰島素抵抗，抑制胰島素信號傳導(dǎo)通路，增加糖尿病、糖尿病前期的發(fā)生風(fēng)險。高尿酸血癥每增加1mg/dl，2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險升高17％。 ◆ 美國2007-2008全國營養(yǎng)調(diào)查中，73.9％痛風(fēng)患者及49.7％無癥狀HUA患者合并高血壓，SUA每升高1mg/dl，高血壓發(fā)生風(fēng)險會上升12％。 ◆ SUA獨(dú)立于生活方式，是2型糖尿病發(fā)生動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險因素， 高尿酸血癥增加糖尿病大血管并發(fā)癥發(fā)生，加重糖尿病周圍神經(jīng)病變，增加2型糖尿病患腎病的風(fēng)險。 ◆ 高尿酸血癥增加心血管發(fā)生風(fēng)險。  警惕“高尿酸” HUA與多種代謝疾病密切相關(guān)，會造成靶器官的損害，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，在對心血管、腎功能獲益的同時，還可以改善胰島素抵抗。  A 一般治療：生活方式改善，堿化尿液，健康飲食，多飲水，戒煙限酒，運(yùn)動，控制體重。 B 控制危險因素：肥胖、代謝綜合征、2型糖尿病、高脂血癥、高血壓、CHD、 卒中、CKD。 C 治療：起始治療時機(jī)SUA＞480umol/L，治療目標(biāo)SUA＜360umol/L，抑制尿酸合成，減少尿酸排泄，積極降糖、降壓、降脂。 高尿酸血癥飲食建議  2013年的相關(guān)中國專家共識  聽聽專家怎么說 高尿酸血癥與多種疾病相關(guān)，可以合并肥胖、2型糖尿病、腎病等，最終導(dǎo)致靶器官的損害。我們應(yīng)該如何進(jìn)行識別診斷及治療呢？聽李玉秀教授的《高尿酸血癥與糖尿病》，了解更多吧。 |
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