大家好，病友們都叫我東姐。

今天掐指一算，已經(jīng)好久沒有驗(yàn)血和彩超了。病的久了，也漸漸的放松了。今天針對東姐幾個群里病友的疑問，再梳理一下甲狀腺癌術(shù)后吃藥的問題，很多甲狀腺癌的病友或許有過困惑，甲狀腺癌術(shù)后為什么要長期服用優(yōu)甲樂？長期服用有沒有毒副作用？等等。

為什么要長期服用甲狀腺素？

分化型甲狀腺癌患者一般都會全部切除或者部分切除甲狀腺，甲狀腺功能就會降低變成甲減，必須每天補(bǔ)充甲狀腺激素。全切就需要終身服用甲狀腺素，部分切除根據(jù)醫(yī)囑服用甲狀腺素。
分化型甲狀腺癌的癌細(xì)胞具有一定的甲狀腺細(xì)胞的功能，如果人體的甲狀腺激素足量超量，殘留的甲狀腺細(xì)胞或者癌細(xì)胞就會受到抑制，從而達(dá)到治療、預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。所以我們術(shù)后通常都要補(bǔ)充足夠量的甲狀腺素。

促甲狀腺激素保持在多少合適？

通常醫(yī)生都會給我們個標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然這個標(biāo)準(zhǔn)也會因?yàn)獒t(yī)生的理念不同而不一樣。比如東姐，手術(shù)的主刀認(rèn)為身體感受和生活質(zhì)量是人生中最重要的，他說我TSH保持在1以下就可以，因?yàn)槲椰F(xiàn)在處在更年期，一定不要讓服藥的不良反應(yīng)和更年期的不舒適疊加。我服碘醫(yī)院核醫(yī)學(xué)年輕醫(yī)生認(rèn)為我應(yīng)該TSH終生保持在0.1以下，但是核醫(yī)學(xué)的主任認(rèn)為我TSH不超過0.5就好。雖然三個人三個標(biāo)準(zhǔn)，我也沒有無所適從，我原本計(jì)劃原術(shù)后兩三年0.1左右，之后到五年0.3以內(nèi)，五年后0.5到1之間。但是最近改主意了，決定春節(jié)以后就是術(shù)后兩年把TSH放寬在0.3。

【再把一個普遍認(rèn)同的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)一遍】

1、對于高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，TSH抑制在0.1以下。

2、對于中危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，TSH抑制在0.1～0.5之間。

3、對于低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，已碘131清灶治療后血清Tg不能測及（<0.2ng>TSH維持在正常參考值的下限0.5～2后繼續(xù)觀察。

4、對于低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，已碘131清灶治療后血清Tg處于較低水平（<10ng>推薦將TSH抑制在0.1-0.5后繼續(xù)觀察；而對于低危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但未碘131清灶治療，Tg水平較高的患者，同樣推薦將TSH抑制在0.1-0.5后繼續(xù)觀察；

5、對于僅單側(cè)腺葉切除的低危患者，推薦將TSH抑制在參考范圍的中-低水平（0.5-2）后繼續(xù)觀察。如患者不服用藥物的情況下TSH可維持在該水平，則無需再甲狀腺素治療。

甲狀腺素的不良反應(yīng)和副作用？

理論上講，甲狀腺素是沒有不良反應(yīng)和毒副作用的，因?yàn)樗侨梭w自身就有的一種物質(zhì)的替代品。它的毒副作用、不良反應(yīng)絕大多數(shù)是由于服用過量或者劑量調(diào)整幅度大引起的甲亢的臨床癥狀，包括：心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無力和痙攣、潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。出現(xiàn)這些情況，要咨詢醫(yī)生整治療方案。

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