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庸勝堂中醫(yī)基礎(chǔ)講座第四講：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 下面我們開始講中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。 精氣學(xué)說、陰陽(yáng)學(xué)說和五行學(xué)說，是中國(guó)古代有關(guān)世界本原和發(fā)展變化的宇宙觀和方法論，是對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展最有影響的古代哲學(xué)思想，也是中醫(yī)學(xué)的重要思維方法。 古代哲學(xué)中精與氣的基本概念 精與氣的概念，在古代哲學(xué)范疇中基本上是同一的，但在中醫(yī)學(xué)中精與氣是確有區(qū)別的。為了便于正確認(rèn)識(shí)精與氣的古代哲學(xué)概念與在中醫(yī)學(xué)中的不同內(nèi)涵，我們分別地講一下精和氣。 精的概念 精，又稱精氣，在中國(guó)古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞于宇宙之中的無形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，（這個(gè)無形，不是指真的沒有形，而是指肉眼看不見），是宇宙萬物之本原。在某些情況下，專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。說白了，就相當(dāng)于西方哲學(xué)所認(rèn)為的原子、分子、電子、光子這種東西。在《道德經(jīng)》，《周易》，《管子》《呂氏春秋》，《淮南子》《論衡》等古籍文獻(xiàn)所有的描述中，皆認(rèn)為精是宇宙萬物的本原，與氣的內(nèi)涵是同一的，因而精也叫精氣。 在中國(guó)古代哲學(xué)中，精氣是構(gòu)成生命本原的最基本的細(xì)微物質(zhì)，就如同構(gòu)成物質(zhì)的原子、分子、電子、光子這類東西，只不過古代哲學(xué)家沒有顯微鏡、放大鏡，所以在意念中認(rèn)為精氣是一種無形的東西，是形成世界本原的一種無形的東西。有了現(xiàn)代的高科技，我們就知道這種無形的東西，古代哲學(xué)家所說的精氣這種無形的東西，其實(shí)說白了，就是原子、中子、電子、質(zhì)子這樣的東西，我們可以這樣去理解，不是說精氣就等同于原子、質(zhì)子。中國(guó)古代哲學(xué)的精氣，是指構(gòu)成世界萬物的本原，這么去理解它啊。 氣的概念 在古代哲學(xué)中，氣是指存在于宇宙之中的無形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成的本原。說白了，在古代哲學(xué)中，精和氣是一樣的，精氣基本上就是我們剛才說的東西，我們剛才講的都是古代哲學(xué)觀點(diǎn)，還沒有說到中醫(yī)學(xué)的精氣啊。 精氣學(xué)說的基本內(nèi)容 精氣學(xué)說認(rèn)為，精氣是宇宙的本原，宇宙是一個(gè)萬物相通的有機(jī)整體，人類作為宇宙萬物之一，也是由精氣構(gòu)成，精氣是存在于宇宙中的運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，其自身的運(yùn)動(dòng)變化，推動(dòng)著宇宙萬物的發(fā)展與變化。你看我們古代哲學(xué)的這些觀點(diǎn)，多么厲害，把現(xiàn)代的問題都給解決了。你看，現(xiàn)代科學(xué)在最近一二百年才發(fā)現(xiàn)：中間有質(zhì)子，外面有電子圍繞運(yùn)轉(zhuǎn)的，是最基本的物質(zhì)。這與我們老祖宗的“精氣是存在于宇宙中的運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)”的觀點(diǎn)不謀而合，不同的是，我們老祖宗早在五千年前就知道了，只不過說法不一樣而已，我們認(rèn)為它是精氣，他們現(xiàn)在叫電子、質(zhì)子，中子，是吧？ 所以說，我們中國(guó)古代哲學(xué)是多么的先進(jìn)和偉大，不用顯微鏡一樣能知道原子、電子的存在。精氣是構(gòu)成宇宙的本原，我們?cè)僭趺唇忉?，無論是引經(jīng)據(jù)典也好，還是引用各種古代哲學(xué)的書籍也好，《莊子》，《淮南子》《易傳》等等一系列，包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》，說白了，一句話，精氣就是剛才所說的那些東西。道德經(jīng)所云：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。”“道法自然”，這都是根據(jù)精氣學(xué)說最本原的中國(guó)古代精氣學(xué)說的哲學(xué)思想而來。 至于精氣的運(yùn)動(dòng)與變化，由于它是中國(guó)古代哲學(xué)上的運(yùn)動(dòng)與變化，我們可以做為了解，在中醫(yī)學(xué)上的精氣和這有區(qū)別，大家可以看一下就行。 精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介，和物理學(xué)、化學(xué)上是一樣的。人和豬，本來沒有區(qū)別，區(qū)別在于它的分子結(jié)構(gòu)不一樣，基因不一樣，那么這些基因是怎么來的？就是精和氣的排列方法不一樣的，排列順序不一樣。所以，人之所以成為人是由人的基因，是由人的精氣所組成；豬之所以成為豬，是由于豬有它自己的精氣，說白了，就是現(xiàn)在的遺傳學(xué)和基因?qū)W。天地精氣化生為人，天地精氣也化生為豬。為什么這么說呢？因?yàn)槭且粯拥牡览?，人和豬都是動(dòng)物，都是天地萬物精氣所化生，都是由碳?xì)溲踹@些原子所組成，如果用火一燒，火化后都是一樣的，這就是塵歸塵土歸土。 關(guān)于天地萬物和人類的起源及產(chǎn)生的問題，現(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)有很明確答案，目前為止最認(rèn)可的是宇宙誕生學(xué)說，就是所謂的宇宙大爆炸理論，說白了，就是英國(guó)著名物理學(xué)家史提芬。霍金的理論，按照他的理論來解釋了宇宙大爆炸，解釋了宇宙的起源，人類的起源，所有的起源，這個(gè)大家可以多了解一下。 精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)上的運(yùn)用 精氣學(xué)說在中國(guó)古代哲學(xué)上，就是類同于用中醫(yī)哲學(xué)思想來解釋原子、分子、電子的問題，那么精氣學(xué)說在人體內(nèi)絕非等同于原子、分子、電子，完全不是一碼事。 古代哲學(xué)的精氣學(xué)說奠基于先秦至秦漢時(shí)期，這一時(shí)期正值中醫(yī)學(xué)理論體系的形成階段，所以古代哲學(xué)的精氣學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)中，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成，尤其對(duì)中醫(yī)學(xué)精氣生命理論和整體觀念的構(gòu)建，產(chǎn)生了深刻的影響。 中醫(yī)學(xué)理論精氣學(xué)說來源于中國(guó)古代的精氣學(xué)說，但又不同于這個(gè)學(xué)說，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)的整體觀念，即中醫(yī)學(xué)對(duì)人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境相統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。它認(rèn)為人體自身是一個(gè)有機(jī)整體，中醫(yī)學(xué)的整體觀念在古代哲學(xué)思想上的影響比較大。古代哲學(xué)的精氣學(xué)說認(rèn)為，精氣的概念涵蓋了自然、社會(huì)、人類的各個(gè)層面，精氣是自然、社會(huì)、人類及其道德精神獲得統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)；精氣是宇宙萬物的構(gòu)成本原，它比分子、電子的范圍更廣，因?yàn)樗呀?jīng)到達(dá)精神層面，而分子、電子、質(zhì)子還沒有到達(dá)精神層面。 中醫(yī)學(xué)說中的精與氣 下面闡述一下中醫(yī)學(xué)中的精與氣。 中醫(yī)學(xué)中精就是精，氣就是氣，二者是兩回事。中醫(yī)學(xué)中的精，是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，既包括父母遺傳的生命物質(zhì)，稱為先天之精；又包括后天獲得的水谷之精，稱為后天之精。先天之精，是從父母遺傳過來的，所以我們一般說腎為先天之本，脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃就是獲得后天水谷之精，為后天之精。 那么中醫(yī)學(xué)的氣，是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動(dòng)的動(dòng)力之源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。氣的不斷運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)和調(diào)控著人體內(nèi)外的新陳代謝，激發(fā)著物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)化，負(fù)載和傳遞著生命信息，推動(dòng)和調(diào)控著臟腑的機(jī)能，從而維系著人體的生命進(jìn)程。氣的運(yùn)動(dòng)停止，則意味著生命的終止。所以我跟學(xué)生們說，區(qū)別精和氣最基本、最關(guān)鍵的一點(diǎn)，就是什么呢？活人才有氣，死人沒有，但是死人有精，活人也有精。因而精和氣如果從陰陽(yáng)上說的話，一個(gè)屬陰一個(gè)屬陽(yáng)，精乃有形的東西，為陰，氣為無形之體，為陽(yáng)。陽(yáng)沒有了，這個(gè)人就掛了。 那么，為什么說陽(yáng)氣呢？因?yàn)闅馐峭苿?dòng)力很強(qiáng)的，能運(yùn)動(dòng)的動(dòng)態(tài)的東西，屬陽(yáng)，叫陽(yáng)氣。當(dāng)然這個(gè)氣呀，在人體內(nèi)有元?dú)?、中氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣等的區(qū)分，今天我們不作詳細(xì)的區(qū)分，我們只是讓大家了解一下，什么是氣，氣為陽(yáng)。 而人體內(nèi)的精、津液、血液等等，都是屬陰的。 總之，古代哲學(xué)中的精氣概念與中醫(yī)學(xué)中的精氣概念有區(qū)別。古代哲學(xué)中的精與氣的概念沒有區(qū)別，而中醫(yī)學(xué)中的精與氣的概念有區(qū)別。引入到中醫(yī)學(xué)中的精就是陰，體內(nèi)的各種液體的總稱，而氣是指人體的一種推動(dòng)力，看不見摸不著的，屬陽(yáng)。而且精與氣在五臟之中也有不一樣，比方說，有肝氣、肺氣、胃氣、腎氣、脾氣，每個(gè)臟腑皆有其氣，我們?cè)谥v臟腑的時(shí)候會(huì)慢慢貫穿進(jìn)去講。 陰陽(yáng)學(xué)說 好，我們接著講陰陽(yáng)學(xué)說。 陰陽(yáng)學(xué)說，是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律，并用以解釋宇宙萬物萬象的發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論，是古人認(rèn)識(shí)宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。也就是說，陰陽(yáng)學(xué)說本來是一種古代哲學(xué)。把陰陽(yáng)學(xué)說引入到中醫(yī)學(xué)是最核心，最基本、最關(guān)鍵的一點(diǎn)，因?yàn)閷W(xué)中醫(yī)者如果不分陰陽(yáng)則完全搞不好，完全學(xué)不成，完全沒有理論體系。 陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括，把不同的種類一分為二的，來分陰陽(yáng)，所謂“陰陽(yáng)者，一分為二也”。 其實(shí)，陰陽(yáng)最初的涵義很簡(jiǎn)單，很樸素，是指陽(yáng)光的向背而言，朝向陽(yáng)光者為陽(yáng)，背向陽(yáng)光者為陰?！瓣幷撸狄?。水之南，山之北也”?！瓣?yáng)者，高明也”。隨著觀察面的擴(kuò)展，陰陽(yáng)的樸素涵義逐漸得到引申。比如說，溫暖、活躍、明亮，這也叫陽(yáng)；寒冷、靜止、晦暗，這也叫陰。于是，古人就以溫?zé)帷⒑?、運(yùn)動(dòng)、靜止、光明、黑暗來將陰陽(yáng)全部劃分。 要解決陰陽(yáng)這個(gè)問題，我想大部分人都應(yīng)該知道陰和陽(yáng)，但是陰陽(yáng)永遠(yuǎn)是相對(duì)的，沒有陰就沒有陽(yáng)，沒有陽(yáng)也沒有陰。 我們把任何兩樣相反的東西都可以分為陰陽(yáng)，比如上下，上是陽(yáng)下是陰；天地，天是陽(yáng)，地是陰；靜止與運(yùn)動(dòng)，靜止為陰，運(yùn)動(dòng)為陽(yáng)，這個(gè)很好理解；興奮屬陽(yáng)，郁悶屬陰；男人屬陽(yáng)，女人屬陰。但是這些都是簡(jiǎn)單的一分為二的說法。如果兩個(gè)男人給你分，請(qǐng)問，兩個(gè)男人中哪個(gè)男人屬于陽(yáng)，哪個(gè)男人屬于陰，還是兩個(gè)男人都屬于陽(yáng)呢？這個(gè)時(shí)候也能分陰陽(yáng)。比如說這兩個(gè)男人中，有一個(gè)男人脾氣暴躁，性格火爆，有一個(gè)男人脾氣溫順，甚至有點(diǎn)娘娘腔。那么，我們把這個(gè)娘娘腔的男人稱為陰，把脾氣暴躁的男人稱為陽(yáng)。這個(gè)脾氣火爆的男人呢，就叫陽(yáng)中之陽(yáng)，脾氣溫順的男人呢，就叫陽(yáng)中之陰。他們對(duì)于女人來說都是陽(yáng)，但他們兩個(gè)互相來對(duì)比的話就一個(gè)屬陽(yáng)，一個(gè)屬陰。所以陰陽(yáng)永遠(yuǎn)是相對(duì)的，沒有絕對(duì)的。如果這個(gè)脾氣暴躁的男人碰到脾氣更暴躁的男人呢，那么脾氣暴躁的男人就屬于陰了，脾氣更暴躁的男人就屬陽(yáng)了。 同理，比方說兩個(gè)女人，其中一個(gè)很有女人味，很溫柔很體貼，而另一個(gè)女人呢，則像男人一樣，很大氣，甚至有時(shí)候還會(huì)動(dòng)手打人。那么我們就可以區(qū)分這兩個(gè)女人：像男人一樣的女人就屬于陽(yáng)，很溫柔的女人就屬于陰。由于她們都是女人，因而，一個(gè)是陰中之陽(yáng)，一個(gè)是陰中之至陰，很好理解吧？如果這么去理解的話，對(duì)我們以后學(xué)習(xí)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，什么陽(yáng)明、太陽(yáng)、少陽(yáng)，到時(shí)候就很好理解了，陰中之陰，陰中之陽(yáng)，陰中之至陰，陽(yáng)中之至陽(yáng)，都有的。 陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容 陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容，包括陰陽(yáng)對(duì)立制約、陰陽(yáng)互根互用、陰陽(yáng)交感與互藏、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化和陰陽(yáng)自和與平衡等幾個(gè)方面，關(guān)系比較多，我們一一來解釋一下。 陰陽(yáng)對(duì)立制約 陰陽(yáng)對(duì)立制約，指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥。陰陽(yáng)學(xué)說認(rèn)為，陰陽(yáng)雙方既是對(duì)立的，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果。比方說，夫妻兩個(gè)一個(gè)屬陰一個(gè)屬陽(yáng)，他們合在一起的是一個(gè)家庭，他們私下也有小矛盾，偶爾要互斗一下，但是呢，由于他們是統(tǒng)一的，在一致對(duì)外的時(shí)候，他們又一條心了；在沒有對(duì)外的時(shí)候，他們又互相對(duì)抗起來。就把小夫妻拿來類比一下陰陽(yáng)對(duì)立制約的關(guān)系，就清楚了。 陰陽(yáng)互根互用 陰陽(yáng)互根互用，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。還是以小夫妻為例，男人在外面掙錢，女人在家里養(yǎng)家，女人屬陰，男人屬陽(yáng)，陽(yáng)主外，陰主內(nèi)，這本身就是很正常的，你不能說男人掙的錢，女人就不能用嗎？女人做的家務(wù)，男人就不能享受嗎？所以這叫互根互用，互為根本，缺一不可，不然的話獨(dú)陰不生，孤陽(yáng)不長(zhǎng)。 陰陽(yáng)交感與互藏 陰陽(yáng)交感，指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，發(fā)生相摩、相錯(cuò)、相蕩的相互作用。陰陽(yáng)交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。 陰陽(yáng)互藏，是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。宇宙中的任何事物都含有陰與陽(yáng)兩種屬性不同的成分。比如說，再陽(yáng)剛的男人總有心軟的時(shí)候吧，總有像女人一樣的時(shí)候吧？再溫柔的女人也有堅(jiān)強(qiáng)的時(shí)候吧？那么溫柔的女人在堅(jiān)強(qiáng)的時(shí)候，就是一種陽(yáng)的表現(xiàn)；再陽(yáng)剛的男人，他溫柔的一面，軟弱的一面，那就是陽(yáng)中包含陰，是吧？所以我們用陰陽(yáng)就根據(jù)人性來類比，就根據(jù)男人女人來，很好理解，沒有大家想象的那么復(fù)雜。  陰陽(yáng)互藏示意圖，也就是八卦圖，為什么八卦中間有兩個(gè)點(diǎn)，白的里面有個(gè)黑點(diǎn)，黑的里面有個(gè)白點(diǎn)？講的就是陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)，陰陽(yáng)互藏，沒有哪一個(gè)是絕對(duì)的陰，沒有哪一個(gè)是絕對(duì)的陽(yáng)。 陰陽(yáng)消長(zhǎng) 陰陽(yáng)消長(zhǎng)，指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長(zhǎng)和消減的變化之中。陰陽(yáng)雙方在彼此消長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)過程中保持著動(dòng)態(tài)平衡。 陰陽(yáng)之間可出現(xiàn)某一方面增長(zhǎng)而另一方面消減，或者另一方面消減另一方面增長(zhǎng)，互相變化。比方說，小兩口吵架了，也不能總吵，不好啊，總該有一個(gè)人退步吧，不然的話會(huì)崩盤是吧？所以說誰(shuí)強(qiáng)勢(shì)一點(diǎn)的時(shí)候，另外一個(gè)稍弱勢(shì)一點(diǎn)，退一步海闊天空，讓一讓是吧，這個(gè)就體現(xiàn)在陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)關(guān)系上。 陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)，是指在陰陽(yáng)雙方互根互用的過程中，陰與陽(yáng)之間也會(huì)出現(xiàn)某一方面增長(zhǎng)而另一方面亦增長(zhǎng)，或某一方面消減而另一方面亦消減的皆消皆長(zhǎng)的消長(zhǎng)變化。打個(gè)比方，男人屬陽(yáng)主外，女人屬陰主內(nèi)，男人突然今天在外面多掙了點(diǎn)錢，這個(gè)陽(yáng)就長(zhǎng)了啊，回來之后，就告訴老婆，自己今天發(fā)財(cái)了，老婆拿著錢，就講我們發(fā)財(cái)了，那我們就去搞好吃的，加餐，這個(gè)時(shí)候體現(xiàn)在陰陽(yáng)皆長(zhǎng)。反之，陰陽(yáng)皆消，比方說，這個(gè)男人回家之后很不高興，說這個(gè)月工資被扣了多少，然后又被老板批評(píng)了，于是掙回來的錢少了，老婆說既然這樣呢，我們這個(gè)月就要節(jié)約一點(diǎn)用啊。這叫陰陽(yáng)皆消。雖然這個(gè)例子比喻得不一定很確切，但是理解起來很好理解啊，就是陰陽(yáng)皆消皆長(zhǎng)的關(guān)系啊。 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陽(yáng)的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的事物。例如一年四季氣候的變化，屬陽(yáng)的夏天可以轉(zhuǎn)化為屬陰的冬天，屬陰的冬天又可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的夏天。人體的病證，屬陽(yáng)的熱證可以轉(zhuǎn)化為屬陰的寒證，屬陰的寒證又可以轉(zhuǎn)化為屬陽(yáng)的熱證。這就是所謂的重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，寒極生熱，熱極生寒，就是陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化。你如果說非要我打個(gè)比方，把它比成男人和女人的話，我總不能說讓一個(gè)男人和女人去變性吧，這個(gè)是不符合自然規(guī)律的，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化不是去變性，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化在小夫妻上是這樣解釋的：男的在外面賺錢，女人在家里整理家務(wù)，突然有一天男人失業(yè)了，于是乎男人轉(zhuǎn)化為家庭婦男，而這個(gè)女的呢，出去做事，做得一帆風(fēng)順，女人成了家庭支柱，所以女人這時(shí)候就轉(zhuǎn)化成陽(yáng)的性質(zhì)，而這個(gè)男人成了家庭婦男，轉(zhuǎn)化成了陰的性質(zhì)，所以這個(gè)叫陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，不是做變性手術(shù)。 陰陽(yáng)自和與平衡 陰陽(yáng)自和，指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。對(duì)生命體來說，陰陽(yáng)自和是生命體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。打個(gè)比方，小兩口吵架了，又沒有人來勸架，于是乎小兩口就想，夫妻是一家子總要過的，讓一讓吧，都讓一讓于是乎，在沒有人勸架的情況下過幾天后就好了，這叫夫妻吵架床頭吵架床尾和，陰陽(yáng)本是一家，于是乎陰陽(yáng)自和與平衡大家都理解了。 好，陰陽(yáng)的關(guān)系都講完了，我們講一下陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)上的具體運(yùn)用。 陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)說的運(yùn)用 陰陽(yáng)學(xué)說貫穿在中醫(yī)學(xué)理倫體系的各個(gè)方面，陰陽(yáng)學(xué)說對(duì)于整個(gè)中醫(yī)來說非常重要，所以剛才花那么大氣力跟大家解釋陰陽(yáng)的那些關(guān)系，主要是為了在以后的臨床中能夠?qū)⑦@些關(guān)系靈活用于臨床。 臟腑及形體組織的陰陽(yáng)屬性 就大體部位來說，上部為陽(yáng)，下部為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；就其腹背四肢內(nèi)外側(cè)來說，則背為陽(yáng)，腹為陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰。你看人體的經(jīng)絡(luò)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)走背面，督脈走背面，背面為陽(yáng)，內(nèi)面為陰，任脈就在前面。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽(yáng)，十二正經(jīng)中手足三陰三陽(yáng)，他們循行的方法大家可以拿一個(gè)針灸掛圖，銅人模具也可以，一看就知道它的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分陰陽(yáng)，分的清清楚楚，明明白白。 陰陽(yáng)在人體的表現(xiàn) 在人體方面，陰主要表現(xiàn)為涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制、沉降；而陽(yáng)則表現(xiàn)為溫煦、推動(dòng)、興奮、升發(fā)。比如說，一個(gè)人坐在那里有氣無力，悶悶不樂，我們一看就說這個(gè)人沒有陽(yáng)剛之氣，屬于陰的狀態(tài)。而如果這個(gè)人脫衣而歌，登歌而走，然后甚至在街上裸奔，這就是太興奮了，我們就說這個(gè)人陽(yáng)亢，陽(yáng)亢到神經(jīng)病的狀態(tài)。 人體的生長(zhǎng)壯老已的生命過程，也由人體內(nèi)陰陰二氣的對(duì)立互根關(guān)系來維系著。人體的上半生以陽(yáng)氣的推動(dòng)、興奮作用為主導(dǎo)，而陰氣隨陽(yáng)氣的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，（陽(yáng)生陰長(zhǎng)），以與陽(yáng)氣相協(xié)調(diào)，支持和調(diào)控陽(yáng)氣的作用，維持人體的生長(zhǎng)發(fā)育有序穩(wěn)定。而下半生則以陰氣的寧?kù)o，抑制作用為主導(dǎo)，而陽(yáng)氣隨陰氣的減少而減少（陽(yáng)殺陰藏），以與陰氣相協(xié)調(diào)，防止過度亢奮，使人體平穩(wěn)度過更年期和老年階段?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》說：“年四十而陰氣自半也，起居衰矣。”人過40歲以后，既有陰氣偏少而寧?kù)o，抑制作用減弱，又有陽(yáng)氣偏虛而推動(dòng)、興奮作用衰退，常見“晝不精，夜不瞑”，既有動(dòng)作和思維遲緩，又見焦躁易怒，但只要保養(yǎng)好陰氣與陽(yáng)氣，維持陰陽(yáng)二氣的協(xié)調(diào)，自能平穩(wěn)度過后半生。 分析病因的陰陽(yáng)屬性 疾病是由于病邪作用于人體，引起邪正相爭(zhēng)，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑組織損傷、生理機(jī)能失?；蛐睦砘顒?dòng)障礙的結(jié)果。病邪可以分為陰、陽(yáng)兩大類，也就是有陰邪、陽(yáng)邪的區(qū)分。一般而言，六淫屬陽(yáng)邪，飲食居處、情志失調(diào)等屬陰邪。陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)：六淫之中，風(fēng)邪、暑邪、火（熱）邪屬陽(yáng)邪，寒邪、濕邪屬陰邪。 分析病理變化的基本規(guī)律 疾病的發(fā)生發(fā)展過程就是邪正斗爭(zhēng)的過程：陽(yáng)邪侵犯人體，人體正氣中的陰氣奮而抗之；陰邪侵犯人體，正氣中的陽(yáng)氣與之斗爭(zhēng)。如此產(chǎn)生了邪正相搏，導(dǎo)致了陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)生疾病?！端貑枴Ｖ两陶摗氛f：“合而病至，偏害陰陽(yáng)”。陰陽(yáng)失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽(yáng)的偏盛、偏衰和互損。 陰陽(yáng)偏盛 即陰偏盛或陽(yáng)偏盛，是屬于陰或陽(yáng)中的任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)?！端貑?。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出，陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。這個(gè)太容易理解了，我就不多解釋了。陽(yáng)勝則熱，陽(yáng)多了嘛，就肯定表現(xiàn)陽(yáng)的情況，陽(yáng)就是熱；陰勝則寒，陰多了，陰偏盛就表現(xiàn)為寒性。 陰陽(yáng)偏衰，剛才所說的陰陽(yáng)偏盛是指陰陽(yáng)多于正常水平；而陰陽(yáng)偏衰則是指陰陽(yáng)低于正常水平，也就是我們平時(shí)所說的陰虛、陽(yáng)虛。陰虛則熱，陽(yáng)虛則寒。陽(yáng)少了就叫陽(yáng)虛，陽(yáng)虛了就表現(xiàn)出陰的特征，所以寒。陰變少了，相對(duì)來說陽(yáng)就比較多，所以表現(xiàn)出陽(yáng)的特征，所以陰虛則熱。 陰陽(yáng)互損 陰陽(yáng)互損是由于陰陽(yáng)之間存在著互根互用的關(guān)系，當(dāng)陰陽(yáng)偏衰到一定程度的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)陰損及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)互損的情況。當(dāng)陽(yáng)虛到一定程度，由于陽(yáng)虛而不能生陰，繼而出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱為“陽(yáng)損及陰”。同理，也有陰損及陽(yáng)。最終導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛。比方說，有的人剛開始腎陰虛，沒有進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整和治療，導(dǎo)致最終變成腎陰陽(yáng)兩虛；有的人剛開始腎陽(yáng)虛，沒有及時(shí)調(diào)整，最后變成腎陰陽(yáng)兩虛。所以說久病必定是陰陽(yáng)兩虛的，很少會(huì)有人陰虛一輩子或者陽(yáng)虛一輩子，這種情況很少見，一般情況下，虛到最后都是陰陽(yáng)互損，陰陽(yáng)兩虛。 用于疾病診斷方面 中醫(yī)診斷疾病的過程包括診察疾病和辨識(shí)病證兩個(gè)方面?！端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》上說：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！鄙圃\者，望而知之謂之神，說白了，要首先辨陰陽(yáng)，分析四診資料，將望聞問切四診所收集的各種資料，包括癥狀和體征，以陰陽(yáng)理論辨析其陰陽(yáng)屬性。比如說看面色，面色分陰陽(yáng)，明亮為陽(yáng)，陰暗為陰；氣息分陰陽(yáng)，氣息洪亮為陽(yáng)，低微無力為陰；看動(dòng)靜，動(dòng)作遲緩為陰，登高而歌，棄衣而走為陽(yáng)；脈象也分陰陽(yáng)，有力者、數(shù)者為陽(yáng)，無力者、沉者、遲者為陰。 陰陽(yáng)還可以概括病證，比方說，八綱辨證中，陰陽(yáng)是八綱辨證之總綱，表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng)，里證、虛證、寒證屬陰。在精氣血津液辨證中，精、血、津液主靜而屬陰，氣主動(dòng)而屬陽(yáng)，所以說，精、血、津液不足屬陰，而氣虛屬陽(yáng)，但精、血、津液不足不能稱陰虛，而氣虛也不能稱陽(yáng)虛，因?yàn)殛幪摗㈥?yáng)虛還是有很大區(qū)別的。 在臟腑辨證中，臟腑精氣陰陽(yáng)失調(diào)可以表現(xiàn)出許多復(fù)雜的證候，但概括起來，無外乎陰陽(yáng)兩大類，比如在心系病證中，有心血虛、心氣虛、心陰虛、心陽(yáng)虛、心火亢盛、心血瘀阻等，其中前面四種證型屬陰證，后面兩種證型屬陽(yáng)證。 用于疾病的防治 調(diào)整陰陽(yáng)，使之保持或恢復(fù)相對(duì)平衡，達(dá)到陰平陰秘，是防治疾病的基本原則，也是陰陽(yáng)學(xué)說用于疾病防治的主要內(nèi)容。另外，陰陽(yáng)理論還指導(dǎo)養(yǎng)生。 確定治療原則 比如陰陽(yáng)偏盛偏衰的治療原則，熱者寒之，寒者熱之，陰虛者養(yǎng)陰，陽(yáng)虛者補(bǔ)陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛者陰陽(yáng)雙補(bǔ)。陰陽(yáng)互損者，如果是由于陰虛及陽(yáng)的，可以補(bǔ)陰為主，輔以補(bǔ)陽(yáng)；反之亦然。 張景岳在《景岳全書》里說得很清楚，左歸丸、右歸丸，就是陽(yáng)中求陰，陰中求陽(yáng)的典型代表。 另外，陰陽(yáng)理論還可以分析和歸納藥物的性能，在中藥四氣中，寒涼為陰，溫?zé)釣殛?yáng)。五味酸苦甘辛咸，五種味道分別對(duì)應(yīng)五臟，這五種味道也有陰陽(yáng)屬性，辛甘淡為陽(yáng)，酸苦咸為陰。升降浮沉也分陰陽(yáng)，是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向，升是上升，浮為向外浮于表，升浮之藥，其性多具有上升發(fā)散的特點(diǎn)，故屬陽(yáng)；降是下降，沉為向內(nèi)沉于里，沉降之藥，其性多具有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點(diǎn)，故屬陰。四氣五味也好，升降浮沉也好，都有陰陽(yáng)屬性。臟腑也分陰陽(yáng)，五臟為陰，六腑為陽(yáng)。陰陽(yáng)屬性貫穿于中醫(yī)學(xué)的每一個(gè)方面。 總之，陰陽(yáng)學(xué)說在疾病的防治方面具有重要的指導(dǎo)作用。養(yǎng)生防病，須根據(jù)四時(shí)陰陽(yáng)的變化情況“法于陰陽(yáng)”；治療疾病，則要根據(jù)病證的陰陽(yáng)偏盛偏衰等情況，確定治療原則：陰陽(yáng)偏盛者，損其有余；陰陽(yáng)偏衰者，補(bǔ)其不足。然后再根據(jù)藥物四氣五味和升降浮沉的陰陽(yáng)屬性選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮{(diào)整疾病過程中的陰陽(yáng)失調(diào)，使之向恢復(fù)平衡方面發(fā)展，從而達(dá)到治愈疾病和減緩病情之目的。 好，今天的課就講到這里。 |
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