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節(jié) 中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)的思維方法，是中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建過(guò)程中的理性認(rèn)識(shí)的方法學(xué)體系，它借助于語(yǔ)言，運(yùn)用概念、判斷、推理等思維形式反映人體內(nèi)外的本質(zhì)聯(lián)系及其規(guī)律性。它是在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中國(guó)古代哲學(xué)思想和方法，并采納了古代的天文、歷算、地理、氣象、生物、物理、心理等學(xué)科知識(shí)，對(duì)人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病因、發(fā)病、病機(jī)、養(yǎng)生和治則等進(jìn)行了總結(jié)、分析、歸納和整理，經(jīng)過(guò)實(shí)踐―認(rèn)識(shí)―再實(shí)踐―再認(rèn)識(shí)的多次循環(huán)過(guò)程而形成的。中醫(yī)學(xué)的思維方法對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的建構(gòu)起了決定性的作用，獨(dú)特的思維方法才創(chuàng)造了中醫(yī)學(xué)特有的理論體系。這種思維方法能動(dòng)地從宏觀上把握了人體這個(gè)客觀世界的某些生命活動(dòng)規(guī)律，反映了人體與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境之間的密切聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)從傳統(tǒng)文化、自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等不同層面全方位考察研究人體的生命、健康和疾病，在養(yǎng)生防病中注重順應(yīng)自然，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，在治療中注重因時(shí)因地因人制宜。因此，了解并掌握中醫(yī)學(xué)的特有思維方法，是學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)學(xué)基本理論的入門途徑，也是其后登堂入室、深入研究中醫(yī)學(xué)的必要手段。 精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，本是中國(guó)古代的哲學(xué)思想，是樸素的唯物論和辯證法，屬自然哲學(xué)的范疇。它們以思辯的方法認(rèn)識(shí)自然，認(rèn)識(shí)宇宙，是中國(guó)傳統(tǒng)文化認(rèn)識(shí)世界的根本觀點(diǎn)和方法，因而屬于世界觀和方法論范疇。中醫(yī)學(xué)將此三學(xué)說(shuō)的基本觀點(diǎn)和方法，廣泛用于闡釋人體的生命活動(dòng)、病理變化、疾病的防治以及人與自然的關(guān)系等重大問(wèn)題。 精氣學(xué)說(shuō)作為一種自然觀，奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的方法論基石。它認(rèn)為，精或氣是世界的本原，是構(gòu)成天地萬(wàn)物的最基本的質(zhì)料；人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由精或氣構(gòu)成的；宇宙萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展和變化，是精或氣自身運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。精氣學(xué)說(shuō)，幫助中醫(yī)學(xué)構(gòu)建了同源性思維和類比性思維方法，構(gòu)建了整體觀念、精氣血津液神理論乃至藏象理論。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一是宇宙的總規(guī)律，生命過(guò)程就是陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果。五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代樸素的系統(tǒng)論，含有辯證法的思想。五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，木、火、土、金、水是構(gòu)成物質(zhì)世界的基本元素。天地萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)都要受五行生克制化勝?gòu)?fù)法則的支配，人體臟腑、組織、器官之間也不例外。五行學(xué)說(shuō)以系統(tǒng)結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)，闡述了人體臟腑經(jīng)絡(luò)等各系統(tǒng)之間以及人與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一性。 精氣學(xué)說(shuō)和陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)雖然各自從不同角度闡釋了人體生命活動(dòng)、病理變化及養(yǎng)生防病等重大問(wèn)題，但它們之間又相互聯(lián)系、相互補(bǔ)充。與陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)相比較，精氣學(xué)說(shuō)更具“本體論”性質(zhì)，旨在說(shuō)明天地萬(wàn)物的同源性及物質(zhì)統(tǒng)一性，為中醫(yī)學(xué)建立天人一體觀以及人體自身完整統(tǒng)一的整體觀奠定了方法學(xué)基礎(chǔ)。精或氣是宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原的思想，類比到人體，則產(chǎn)生了人體之精是人體生命的本原，人體之氣是人體生命之維系的理論。類比宇宙之精或氣的升降聚散運(yùn)動(dòng)推動(dòng)著宇宙萬(wàn)物的生成、發(fā)展和變化，則產(chǎn)生了人體之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)控著人體的生命進(jìn)程的理論。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)作為方法論，則構(gòu)筑了中醫(yī)學(xué)理論體系的基本框架。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與五行學(xué)說(shuō)相比較，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)旨在說(shuō)明一切生命現(xiàn)象都包含著陰陽(yáng)兩個(gè)矛盾方面，陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡維持著人體的生命進(jìn)程。“天地之道，以陰陽(yáng)二氣而造化萬(wàn)物；人生之理，以陰陽(yáng)二氣長(zhǎng)養(yǎng)百骸”（《類經(jīng)附翼·醫(yī)易義》）。而五行學(xué)說(shuō)則具體說(shuō)明了人體臟腑經(jīng)絡(luò)的結(jié)構(gòu)關(guān)系及其調(diào)節(jié)方式，即人體整體功能動(dòng)態(tài)平衡的特殊規(guī)律。精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)之間相互聯(lián)系、相互補(bǔ)充。中醫(yī)學(xué)借助于古代哲學(xué)的精氣―陰陽(yáng)―五行的矛盾運(yùn)動(dòng)，闡述了人體生命活動(dòng)的基本規(guī)律以及人與自然界的聯(lián)系，構(gòu)建了獨(dú)具特色的中醫(yī)學(xué)理論體系。 精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)等古代哲學(xué)思想，作為中醫(yī)學(xué)的思維方法，具有注重宏觀觀察、注重整體研究、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系等四個(gè)方面的基本特點(diǎn)。 一、注重宏觀觀察 中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國(guó)至秦漢之際。受當(dāng)時(shí)社會(huì)歷史條件的影響和限制，古代醫(yī)家在對(duì)人體組織結(jié)構(gòu)、生理功能和病理變化進(jìn)行力所能及的觀察推測(cè)和自身體悟的同時(shí)，對(duì)人類生活的周圍事物，如天文、地理、氣象、動(dòng)物、植物、礦物以及社會(huì)變動(dòng)等情況進(jìn)行了廣泛的觀察和分析，并將觀察分析的結(jié)果與人的生理、病理結(jié)合起來(lái)進(jìn)行研究，從而得出許多科學(xué)的結(jié)論。 中醫(yī)學(xué)理論體系中的精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)及病因病機(jī)學(xué)說(shuō)等的形成，莫不是注重宏觀觀察的結(jié)果。這里的宏觀包括兩層意思：一是總體地動(dòng)態(tài)地觀察和把握人體的生命活動(dòng)規(guī)律。把人類看作是自然界的一個(gè)物種，它不是孤立地存在著，而是與整個(gè)自然界是息息相關(guān)的，具有密不可分的聯(lián)系。因此，對(duì)于人體生命的正常活動(dòng)和異常變化，不能從孤立的人體去看，而是把人體放在自然界的總體運(yùn)動(dòng)和廣闊的動(dòng)態(tài)平衡之中進(jìn)行考察和研究。故中醫(yī)學(xué)雖是關(guān)于人體生命、健康、疾病的科學(xué)，但它確實(shí)綜合運(yùn)用了與人體生命活動(dòng)有關(guān)的各門自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)。宏觀的另一層含義是，客觀存在的自然界和人類都是由有形可見的萬(wàn)事萬(wàn)物和無(wú)形可見的“氣”構(gòu)成的，而有形可見的萬(wàn)事萬(wàn)物包括人類，都是從無(wú)形的“氣”派生出來(lái)的。它認(rèn)為無(wú)形的“氣”是構(gòu)成自然界的基礎(chǔ)，而有形之物與無(wú)形之氣都是客觀存在的物質(zhì)，只不過(guò)是存在和運(yùn)動(dòng)的方式不同而已，即無(wú)論是肉眼可見的自然界中的萬(wàn)事萬(wàn)物，還是肉眼不可見的“氣”，都統(tǒng)一于客觀存在的物質(zhì)世界，所謂“天下萬(wàn)物生于有，有生于無(wú)”（《道德經(jīng)·四十章》），“通天下一氣耳”（《莊子·知北游》）。中醫(yī)學(xué)正是在這種思維方式中建立了自己的生命觀、疾病觀，并依據(jù)宏觀整體理論指導(dǎo)養(yǎng)生延壽和防病治病。 二、注重整體研究 整體研究是在整體觀的基礎(chǔ)上形成的。哲學(xué)的整體觀是關(guān)于如何理解整體的一個(gè)基本觀點(diǎn)。它主要從整體與部分的關(guān)系上，回答什么是整體，以及整體的特征是什么。 中醫(yī)學(xué)整體觀認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)整體，人與環(huán)境之間存在著“天然”的不可分割的聯(lián)系，即人體本身的統(tǒng)一性和人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性?；谶@一觀點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)研究人體正常生命活動(dòng)和疾病變化時(shí)，注重從整體上，從自然界變化對(duì)人體的影響上來(lái)認(rèn)識(shí)。它既注重人體解剖組織結(jié)構(gòu)、內(nèi)在臟腑器官的客觀存在，更重視人體各臟腑組織器官之間的聯(lián)系及功能，強(qiáng)調(diào)人體自身內(nèi)部以及人與外界環(huán)境之間的統(tǒng)一和諧。 中醫(yī)學(xué)整體觀反映在研究思路和方法上，往往是采用由整體到局部的考察研究方法，即把個(gè)體或局部的事物或現(xiàn)象放在整體中去考察和研究。這種注重整體研究的方法體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)理論的各個(gè)方面。例如精氣、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，精氣是構(gòu)成宇宙天地萬(wàn)物的最基本物質(zhì)，精氣自身的運(yùn)動(dòng)變化產(chǎn)生了天地陰陽(yáng)二氣，天地陰陽(yáng)二氣交感合和產(chǎn)生了宇宙間包括人在內(nèi)的萬(wàn)事萬(wàn)物。人產(chǎn)生于自然，人的生命活動(dòng)規(guī)律也就必然受自然界的規(guī)定和影響。人與自然在構(gòu)成上的同源性決定了人體生命活動(dòng)與自然運(yùn)動(dòng)規(guī)律的統(tǒng)一性。在人與自然統(tǒng)一性這一整體觀思想影響下，中醫(yī)學(xué)在研究人體的生理活動(dòng)和病理變化乃至疾病的診斷、預(yù)防和治療等方面，都把人體放在自然界中去考察，進(jìn)而形成了中醫(yī)學(xué)特有的天人一體的整體觀。 中醫(yī)學(xué)不僅認(rèn)為人與自然界有著密切的聯(lián)系，同時(shí)認(rèn)為人體本身也是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一的整體。構(gòu)成人體的臟腑、組織、器官都是這個(gè)有機(jī)整體的一部分。在這一思想指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)在討論人體的生理功能和病理變化時(shí)，總是認(rèn)為構(gòu)成人體的各個(gè)局部出現(xiàn)的變化都與整體機(jī)能有關(guān)。人體是由精構(gòu)成和分化的有機(jī)整體，人體的某一部分，是整體中的部分，都具有整個(gè)生命活動(dòng)的全部信息，局部實(shí)際上是整體的縮影。因而人體外部可診察的某些部分，如舌、耳、寸口、面部、足掌面等，都是人體整個(gè)生命信息的表達(dá)部位，都可反映整體生命活動(dòng)的情況。在診斷中診察這些局部部位的變化，包括色澤、壓痛點(diǎn)、舌質(zhì)舌苔和脈象的變化，皆可測(cè)知內(nèi)在臟腑的不同性質(zhì)和不同層次的病變。因而中醫(yī)學(xué)在治療疾病和養(yǎng)生保健方面，往往比較注重整體層次的調(diào)整。中醫(yī)治療學(xué)中耳針療法、足部療法及“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰”和“病在上者下取之，病在下者上取之”等，都是中醫(yī)學(xué)注重整體調(diào)整的具體體現(xiàn)。 三、擅長(zhǎng)哲學(xué)思維 中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用哲學(xué)思維進(jìn)行理性認(rèn)識(shí)的集大成者。它在中醫(yī)實(shí)踐活動(dòng)的基礎(chǔ)上，以唯物主義和辯證法思想為指導(dǎo)，以儒家道家的“中和”平衡思想為思維方法的主線，以類比、演繹、外揣等為具體的思維方法，對(duì)人體生命活動(dòng)的正常和異常以及維持正常和糾正異常過(guò)程進(jìn)行理性的認(rèn)識(shí)、歸納和總結(jié)。因此，中醫(yī)學(xué)理論體系的建立可以說(shuō)是中醫(yī)臨床實(shí)踐過(guò)程中所積累的豐富經(jīng)驗(yàn)與哲學(xué)思維相融合的產(chǎn)物。中醫(yī)學(xué)借助中國(guó)古代的哲學(xué)思維和原理，將其在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中積累的經(jīng)驗(yàn)和通過(guò)觀察而獲得的大量感性資料上升為理性認(rèn)識(shí)。在這個(gè)過(guò)程中，中醫(yī)學(xué)對(duì)哲學(xué)本身也做出了重要貢獻(xiàn)。 （一）中和思維 中和，又稱“中庸”、“中行”、“中道”，是中國(guó)古代哲學(xué)中重要的思維方式。中，即不偏不倚，無(wú)太過(guò)、無(wú)不及的平衡狀態(tài)；和，是對(duì)一切有內(nèi)在聯(lián)系的事物進(jìn)行協(xié)調(diào)，使之達(dá)到和諧狀態(tài)的過(guò)程。因此，中和包涵著平衡與和諧兩層意思。在中國(guó)古代，幾乎所有的哲學(xué)家都把“中和”這種平衡、和諧、適中、適應(yīng)等看作是事物內(nèi)在的最好也是最理想的狀態(tài)。“中也者，天下之大本也；和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬(wàn)物育焉”（《中庸》）。“天地之氣，莫大于和，和者，陰陽(yáng)調(diào)”（《淮南子·★氾論訓(xùn)》）。 哲學(xué)家研究的對(duì)象是客觀存在的世界秩序，提出“中和”思想，正是為了維持已經(jīng)建立起來(lái)的世界秩序，并保持它的平衡或和諧。中醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人體，人體要保持其內(nèi)外環(huán)境的平衡與和諧，人的生命活動(dòng)才能正常進(jìn)行下去。“中和”這種哲學(xué)思想正好反映了中醫(yī)學(xué)這種本質(zhì)的內(nèi)在要求，因而“中和”思想成為中醫(yī)學(xué)的重要思維方式。 “中和”思想的核心是平衡與和諧。這種平衡與和諧的思想貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個(gè)方面。如陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，在正常情況下，人體的陰陽(yáng)相對(duì)平衡協(xié)調(diào)意味著健康，所謂“陰陽(yáng)勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”（《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》）；“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”（《素問(wèn)·生氣通天論》）。若體內(nèi)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡被打破，出現(xiàn)陰陽(yáng)的平衡失調(diào)，則人體由生理狀態(tài)轉(zhuǎn)為病理狀態(tài)。針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的陰陽(yáng)平衡失調(diào)，治療的原則是“損其有余，補(bǔ)其不足”，即所謂“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”（《素問(wèn)·至真要大論》）。此外，五行的相生相克，自然界的氣候變化，人的情志活動(dòng)，都不能太過(guò)，也不能不及。只有保持這種無(wú)“太過(guò)”、無(wú)“不及”的狀態(tài)，一切才能歸于平和，才能使人的生命活動(dòng)、自然現(xiàn)象及世界萬(wàn)事萬(wàn)物在有序的“治”的狀態(tài)下產(chǎn)生、存在和發(fā)展變化，否則就會(huì)出現(xiàn)“逆”的病的狀態(tài)或異常的存在、變化和發(fā)展。中醫(yī)學(xué)對(duì)于疾病的治療，在于糾正失“中和”的無(wú)序狀態(tài)，使其達(dá)到“中和”有序。中醫(yī)學(xué)理論中的整體觀、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、辨證論治思想、生命觀、發(fā)病觀、對(duì)病和“證”的治療等，無(wú)不是圍繞著不偏不倚的“中和”思想來(lái)展開的。“中和”思想雖源于哲學(xué)，但它已深深地植根于中醫(yī)學(xué)之中，并與之融為一體，密不可分，成了中醫(yī)學(xué)的“核心”和“靈魂”。這種思想之所以能貫穿于中醫(yī)學(xué)的始終，主要的不是外在的影響，而是中醫(yī)學(xué)內(nèi)在本質(zhì)的必然選擇。中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐證實(shí)，“中和”思想不僅對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的建構(gòu)起了重要作用，而且對(duì)指導(dǎo)養(yǎng)生防病、診療用藥都有重要指導(dǎo)意義。 （二）類比思維 類比，是根據(jù)兩個(gè)（或兩類）對(duì)象之間在某些方面的相似或相同而推出它們?cè)谄渌矫嬉部赡芟嗨苹蛳嗤囊环N邏輯方法，是一種由一事物推到另一事物的推理方法。這種方法是科學(xué)認(rèn)識(shí)過(guò)程中獲得新知識(shí)的一種重要手段，歷來(lái)為學(xué)者們所重視。在科學(xué)史上，許多重要的發(fā)明都曾經(jīng)直接借助于類比法。 類比是以比較為基礎(chǔ)的。人們?yōu)榱俗兾粗獮橐阎?，往往借助于類比方法，把陌生的?duì)象和熟悉的對(duì)象相比較，把未知的東西和已知的東西相比較，進(jìn)而找出它們之間的相同點(diǎn)或相似點(diǎn)，然后以此為依據(jù)，把其中某一對(duì)象的有關(guān)知識(shí)推移到另一對(duì)象中去，產(chǎn)生新的理論或知識(shí)。這種類比的方法，在科學(xué)研究中具有啟發(fā)思路、提供線索、舉一反三、觸類旁通的作用。 類比法在中醫(yī)學(xué)中叫做“援物比類”或“取象比類”法。中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，常以自然界和社會(huì)的事物與人體內(nèi)的事物相類比去探索和論證人體生命活動(dòng)的規(guī)律、疾病的病理變化以及疾病的診斷防治等問(wèn)題，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展起了重要的方法學(xué)作用。 精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)中都蘊(yùn)涵著類比思維方法。精氣學(xué)說(shuō)認(rèn)為，精或氣是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物包括人類的共同本原。宇宙萬(wàn)物包括人類都是精或氣的同源異構(gòu)體，它們之間必然存在著密不可分的聯(lián)系，即所謂“天人一體”。以這一思想類比人體，則人體也是一個(gè)小宇宙，或稱一個(gè)小天地。人體的各個(gè)部分、各個(gè)臟腑組織器官，都是由稟受于父母的先天之精化生而成的，因而它們之間也是同源異構(gòu)體，也存在著密切的不可分割的聯(lián)系。宇宙萬(wàn)物的發(fā)展變化，依賴于精或氣的升降聚散運(yùn)動(dòng)；人體的生命活動(dòng)，由氣的運(yùn)動(dòng)變化所維系。氣的運(yùn)動(dòng)停止，人體的生命活動(dòng)則終止。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，物質(zhì)世界的形成和發(fā)展變化，是由陰陽(yáng)二氣運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。類比到人體，人體的生命進(jìn)程也由陰陽(yáng)二氣的運(yùn)動(dòng)變化所維系，并時(shí)時(shí)受到自然界陰陽(yáng)二氣運(yùn)動(dòng)變化的影響。因此，人的生命活動(dòng)正常與否，不但與人體內(nèi)的陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)平衡狀態(tài)有關(guān)，而且與自然界中陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)平衡狀態(tài)也有密切聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)還依據(jù)自然界中隨著太陽(yáng)的升落而出現(xiàn)的一天之中陽(yáng)氣的變動(dòng)情況與人體相類比，指出“陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣（即陽(yáng)氣）生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃閉”（《素問(wèn)·生氣通天論》）。 五行學(xué)說(shuō)把自然界的萬(wàn)事萬(wàn)物依據(jù)木、火、土、金、水的特性歸為五大類，并認(rèn)為自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動(dòng)和相互作用的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)采用取象比類的方法，把人體的臟腑組織等根據(jù)五行各自的特性，將與自然界“木”相類的臟腑組織及功能活動(dòng)歸屬于肝，將與“火”相類的臟腑組織及功能活動(dòng)歸屬于心，以此類推而形成了人體的肝系統(tǒng)、心系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)等五大生理病理系統(tǒng)。五大生理病理系統(tǒng)按照五行生制化的規(guī)律運(yùn)動(dòng)變化，維持人體各臟腑組織之間的動(dòng)態(tài)平衡，保證人體生命活動(dòng)的有序進(jìn)行。 中醫(yī)學(xué)還把人體疾病過(guò)程中表現(xiàn)出來(lái)的癥狀和體征與自然界中的某些事物和現(xiàn)象進(jìn)行類比推理，形成了病因理論中的“六淫學(xué)說(shuō)”。例如：自然界的風(fēng)具有輕揚(yáng)向上、善動(dòng)不居的特性，類比到人體的病理變化，則凡具有輕揚(yáng)開泄、善行數(shù)變而主動(dòng)等特性的病理表現(xiàn)，如肢體關(guān)節(jié)游走性疼痛、皮膚瘙癢無(wú)定處、頭痛汗出、抽搐等，皆屬外感風(fēng)邪為患，治療時(shí)應(yīng)采用祛風(fēng)的方法。 此外，中醫(yī)學(xué)還運(yùn)用類比思維創(chuàng)造了不少治療方法。如中醫(yī)在治療火熱上炎時(shí)，受到爐火正旺，抽掉爐底柴薪，則火勢(shì)自減的啟示，采用寒涼攻下的方法治療。大便一通，火熱下行，上部火熱征象頓消，這種方法稱之為“釜底抽薪法”。在治療陰虛腸液干枯、大便秘結(jié)時(shí)，受到水能行舟的啟發(fā)，采用滋陰增液而通便的方法，腸液增多，大便自然通暢。這種方法稱之為“增水行舟法”。其他如“提壺揭蓋法”、“導(dǎo)龍入海法”等亦屬類比思維而創(chuàng)立的治療方法。 類比方法在許多情況下是十分有效的，但也存在著局限性。因?yàn)轭惐韧评硎且环N或然推理，事物之間既有同一性，又有差異性。同一性提供了類比的邏輯依據(jù)，差異性則限制著類比結(jié)論的正確性。類比推理的結(jié)論可能是真實(shí)的、正確的，但也可能是虛假的、錯(cuò)誤的。因此，類比推理結(jié)論的真實(shí)性有待于進(jìn)一步的科學(xué)驗(yàn)證。 為了避免或減少類比推理的虛假性，運(yùn)用類比推理方法時(shí)，應(yīng)該盡可能多地搜集類比雙方的有關(guān)資料，擴(kuò)大可比項(xiàng)，增加已知項(xiàng)和未知項(xiàng)之間的相關(guān)性，使已知屬性和欲推導(dǎo)的屬性存在著本質(zhì)的聯(lián)系。同時(shí)還要正確運(yùn)用哲學(xué)思想作指導(dǎo)，進(jìn)而提高類比推理結(jié)論的可靠性。 四、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系 中醫(yī)學(xué)理論體系的形成受到道家“天下萬(wàn)物生于有，有生于無(wú)”（《道德經(jīng)·四十章》）思想和《周易》象數(shù)思維方式的影響，強(qiáng)調(diào)事物和事物之間的功能性聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)藏象理論的形成，雖然有中國(guó)古代解剖學(xué)實(shí)踐為基礎(chǔ)而進(jìn)行的直觀觀察，但更主要的還是通過(guò)對(duì)臟腑功能活動(dòng)表現(xiàn)于外的“征象”進(jìn)行整體觀察而得來(lái)的。如《素問(wèn)·五藏生成》所說(shuō)：“五臟之象，可以類推；五臟相音，可以意識(shí)，五色微診，可以目察。”這里的“音”、“色”，都是臟腑功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)，也就是五臟的“象”。中醫(yī)學(xué)通過(guò)對(duì)這些“象”的“目察”、“類推”和“意識(shí)”，去探索內(nèi)在臟腑的奧秘。中醫(yī)學(xué)運(yùn)用這種方法確定了五臟與官竅、五體、外榮的關(guān)系。即心開竅于舌，主脈，其華在面；肝開竅于目，主筋，其華在爪；脾開竅于口，主肌肉，其華在唇；肺開竅于鼻，主皮，其華在毛；腎開竅于耳和二陰，主骨，其華在發(fā)。 人體較為簡(jiǎn)單的生命活動(dòng)，各臟腑形體官竅的某些機(jī)能，雖然通過(guò)分析臟腑形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)可以認(rèn)識(shí)，但復(fù)雜的生命活動(dòng)，臟腑之間的機(jī)能聯(lián)系，靠分析其形態(tài)結(jié)構(gòu)是難以做到的。因此，在藏象理論的建立及對(duì)復(fù)雜生命活動(dòng)的解釋方面，中醫(yī)學(xué)主要不是以分析其形態(tài)結(jié)構(gòu)，而是采用功能聯(lián)系的思維來(lái)認(rèn)識(shí)的。中醫(yī)學(xué)以五行學(xué)說(shuō)將臟腑形體官竅構(gòu)成一個(gè)以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)，再以臟腑藏精，精化為氣，氣分陰陽(yáng)，陰陽(yáng)二氣動(dòng)靜協(xié)調(diào)的理論建立起一個(gè)臟腑機(jī)能的解釋性模型，來(lái)闡釋各臟腑的復(fù)雜機(jī)能及其相互關(guān)系，闡釋人體生長(zhǎng)壯老已的生命過(guò)程。因而中醫(yī)學(xué)臟腑的概念，不僅是一個(gè)形態(tài)學(xué)的概念，而更重要的是一個(gè)生理病理學(xué)的概念，一個(gè)功能性的概念。臟腑的結(jié)構(gòu)，可以認(rèn)為是一個(gè)在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)。臟腑的內(nèi)涵，是其形態(tài)與功能的合一。 中醫(yī)學(xué)的藏象理論依據(jù)“內(nèi)外相應(yīng)，同類相從”的基本原則，從人體局部與整體的關(guān)系入手，按照一定的規(guī)律，通過(guò)司外揣內(nèi)的功能觀察和取象類比的思維方法去揭示生命的奧秘，同時(shí)又通過(guò)功能之間的聯(lián)系，運(yùn)用五行生克理論去探討臟與臟之間的關(guān)系，這在當(dāng)時(shí)缺少微觀實(shí)驗(yàn)觀察手段的情況下，形成廣泛聯(lián)系的藏象理論無(wú)疑是成功的。但也應(yīng)指出，中醫(yī)學(xué)理論思維由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系，而忽視了對(duì)物質(zhì)實(shí)體的研究，也在一定程度上影響了中醫(yī)學(xué)理論的進(jìn)一步發(fā)展。 附：研究進(jìn)展 關(guān)于精氣學(xué)說(shuō)的研究，近些年來(lái)主要進(jìn)展有：①在分清精和氣的古代哲學(xué)概念與中醫(yī)學(xué)概念的不同方面作了些探索：在古代哲學(xué)中，精與氣的內(nèi)涵是相同的，都是指存在于宇宙中的運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的共同本原；在中醫(yī)學(xué)中，精與氣的概念是不同的：精是指藏于人體臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)的統(tǒng)稱，氣則是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、無(wú)形而運(yùn)行不息的精微物質(zhì)。古代哲學(xué)中的精與氣都是一個(gè)極抽象的概念，而人體中的精與氣是較為具體的概念。②區(qū)分古代哲學(xué)的元?dú)飧拍钆c中醫(yī)學(xué)的元?dú)飧拍睿汗糯軐W(xué)中的元?dú)馐侵复嬖谟谟钪嬷械臍?，由于氣是宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原，故稱為元?dú)?；中醫(yī)學(xué)中的元?dú)馐侵溉梭w中的元?dú)?，它僅是人體之氣的重要組成部分。因此，“元?dú)庖辉?#8221;僅是一種古代哲學(xué)思想，在人體中沒(méi)有元?dú)庖辉?，只可講“氣本一氣說(shuō)”，即人身中各種氣都是一身之氣之劃分。③構(gòu)建了氣理論結(jié)構(gòu)：宇宙本原之氣是最高層次的氣，其次是自然界的大氣與人身之氣。在人體中，一身之氣是最高層次的氣，其次是元?dú)?、宗氣和營(yíng)氣、衛(wèi)氣，再次為各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣。④明確古代哲學(xué)生命本原說(shuō)與中醫(yī)學(xué)生命本原說(shuō)的區(qū)別：古代哲學(xué)認(rèn)為，宇宙中存在的精或氣是人體生命的構(gòu)成本原。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體生命由精構(gòu)成，由氣維系。精是構(gòu)成胚胎的本原物質(zhì)，而氣由精化，并與吸入的自然界清氣相合而成，氣運(yùn)行不息維系著人體的生命活動(dòng)。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代的哲學(xué)理論。近年來(lái)對(duì)于陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)的研究主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：①以辯證唯物主義和歷史唯物主義為指導(dǎo)，從哲學(xué)、經(jīng)史學(xué)、文化學(xué)等方面揭示陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)形成及其發(fā)展的源流，力求闡明陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)的科學(xué)價(jià)值及其在中醫(yī)學(xué)理論體系中的地位。②從系統(tǒng)論、控制論、信息論以及數(shù)學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)等自然科學(xué)和生命科學(xué)等方面，用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)、技術(shù)和方法去揭示陰陽(yáng)、五行的科學(xué)內(nèi)涵。 中醫(yī)學(xué)的思維方法是近年來(lái)學(xué)者們研究的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。對(duì)于中醫(yī)學(xué)思維方法的研究主要是從以下三個(gè)方面開展的：①研究對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系形成產(chǎn)生過(guò)重大影響的《易經(jīng)》中的思維方法及其對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響。如《易經(jīng)》中“象數(shù)推衍”的演繹思維方法、“取象比類”的唯象思維方法等。②從中醫(yī)學(xué)理論體系自身中探討中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)，如整體思維中的聯(lián)系思維、中和思維、綜合思維和辯證思維中的對(duì)立思維、宜思維、順勢(shì)思維等。這些思維方法都是中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。③從中、西醫(yī)兩個(gè)理論體系的對(duì)比中探討中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)及其優(yōu)勢(shì)。一些學(xué)者通過(guò)分析比較中、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)理論體系在思維方法上的不同，總結(jié)出了中醫(yī)學(xué)思維方法中注重宏觀把握、重視動(dòng)態(tài)功能研究、善于直觀類比等在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也指出了中醫(yī)學(xué)受歷史條件的限制有輕形質(zhì)研究以及缺少定量指標(biāo)等的不足。 |
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