3個(gè)月后進(jìn)行了微創(chuàng)的二期手術(shù)（圖14），暴露植體，上愈合帽（圖15）。

圖 14

圖15

取種植印模（圖16-18），超瓷基臺(tái)一體冠修復(fù)（圖19）。

圖 16

圖 17

圖 18

圖 19

3周后戴入種植修復(fù)體（圖20-22）。

圖 20

圖 21

圖 22

戴牙后我們再次做了CBCT檢查和三維重建，來確認(rèn)在未翻瓣植骨的情況下，種植體唇側(cè)骨板的厚度。結(jié)果顯示，兩枚種植體頸部的唇側(cè)骨板厚度均大于1mm，而且種植體實(shí)際位置和術(shù)前軟件上設(shè)計(jì)的位置，也基本一致（圖23-25）。

圖 23

圖 24

圖 25

常規(guī)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)后，要求患者定期復(fù)查。完成修復(fù)后，患者對(duì)牙齦和牙齒的外形，色澤都非常滿意（圖26，27）。

圖 26

 圖 27

種植修復(fù)完成后，患者定期復(fù)診，牙冠從未出現(xiàn)松動(dòng)脫落，也未出現(xiàn)美學(xué)并發(fā)癥和生物并發(fā)癥，只是在修復(fù)2年多以后，有一次啃了硬東西，12牙冠唇側(cè)超瓷崩脫一小片。復(fù)診后在椅旁用日本松風(fēng)超瓷材料修復(fù)，精細(xì)拋光，僅耗時(shí)15分鐘。術(shù)后3年復(fù)診口內(nèi)照和X片顯示，骨水平和軟組織水平穩(wěn)定，牙齦健康，牙冠顏色穩(wěn)定，按照Furhauser紅色美學(xué)指標(biāo)評(píng)定，得到14分滿分（圖28，29）。

圖 28

圖 29

全文小結(jié)：

該病例最大的收獲，就是通過計(jì)算機(jī)輔助種植軟件的精確設(shè)計(jì)，結(jié)合科學(xué)的臨床思維方式，用非常規(guī)的短種植體修復(fù)前牙。簡化了治療流程，減少了患者的痛苦，同時(shí)獲得了理想的美學(xué)效果。美中不足的地方是12植入位置比22略淺，未達(dá)到骨下2-3mm，所以從術(shù)后即刻，直到術(shù)后3年X片上看，牙槽骨未能爬升到種植體肩臺(tái)。然而，12種植體周圍的骨水平一直保持穩(wěn)定，該臨床案例仍將進(jìn)一步的觀察遠(yuǎn)期的療效。

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