濕疹

云水禪心688 2017-08-14

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濕疹（eczema）是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系。其臨床表現(xiàn)具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復(fù)發(fā)性等特點。也是一種過敏性炎癥性皮膚病以皮疹多樣性，對稱分布、劇烈瘙癢反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征?？砂l(fā)生于任何年齡任何部位，任何季節(jié)，但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)文獻中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“四彎風”、“奶癬”等類似西醫(yī)學的急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、異位性皮炎及嬰兒濕疹等。治療上應(yīng)尋找病因，隔絕致敏源，避免再接觸，禁食酒類及易過敏、辛辣刺激性食物，避免過度疲勞和精神過度緊張，注意皮膚衛(wèi)生，不用熱水燙洗皮膚，不外用刺激性止癢藥。積極治療全身性疾患等。

濕疹

治療

尋找病因，隔絕致敏源，避免再接觸，禁食酒類及易過敏、辛辣刺激性食物，避免過度疲勞和精神過度緊張，注意皮膚衛(wèi)生，不用熱水燙洗皮膚，不外用刺激性止癢藥。積極治療全身性疾患。總的來說，濕疹的治療方法是很多的，但是要徹底治愈還是有難度，患者不應(yīng)該隨意相信所謂的偏方、江湖醫(yī)生等，因為很多時候這些所謂的偏方里面含有強效激素，這可以短時間內(nèi)有效果，但是對長遠治療而言絕對是弊大于利的。

西醫(yī)治療

（1）內(nèi)用藥物治療：目的在于抗炎、止癢。可用抗組胺藥物（氯雷他定、西替利嗪等）、鎮(zhèn)靜安定藥物等，一般不宜使用糖皮質(zhì)激素，因為口服副作用大，容易繼發(fā)感染；急性期可用鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉等靜注或普魯卡因靜脈封閉；有繼發(fā)感染著加用抗生素。

（2）外用藥物治療：應(yīng)充分遵循外用藥物的使用原則。急性期無滲液或滲出不多者可用氧化鋅油，滲出多者可用3%硼酸溶液冷濕敷，滲出減少后用糖皮質(zhì)激素霜劑，可和油劑交替使用；亞急性期可用糖皮質(zhì)激素乳劑、糊劑，為防止和控制繼發(fā)性感染，可用抗生素；慢性期可選用軟膏、涂膜劑等；頑固性局限性皮損可用糖皮質(zhì)激素做皮內(nèi)注射。

在西醫(yī)看來，濕疹是一種病因非常復(fù)雜與免疫有關(guān)的疾病，目前尚不能根治，只能用藥物控制。所以如何正確運用藥物十分重要?；颊邞?yīng)該在專業(yè)醫(yī)師的指導下用藥，切不可擅自用藥，尤其是口服激素或局部激素的運用。

中醫(yī)治療

風盛型　

[臨床表現(xiàn)] 皮膚泛發(fā)潮紅，遇風癢甚且腫脹，舌質(zhì)紅，脈浮弦?！?

[食療藥膳]

1、芹菜湯：芹菜250克，煎湯，吃菜飲湯，連續(xù)服用。　

2、蒼耳子防風紅糖煎：蒼耳子60克，防風60克，紅糖25克。將蒼耳子、防風加水濃煎熬膏，加紅糖，每次湯匙，開水沖服?！?

熱盛型　

[臨床表現(xiàn)] 皮損紅腫流水，瘙癢劇烈，尿黃、便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)?！?

[食療藥膳]

1、綠豆苡米海帶湯：綠豆凹克，苡米30克，海帶20克，水煎，加紅糖適量服。每日-2次?！?

2、白菜根湯：白菜根200克，銀花20克，紫背浮萍20克，土茯 20克，水煎，加適量紅糖調(diào)服，每日-2次?！?

3、白菜蘿卜湯：新鮮白菜100克，胡蘿卜100克，蜂蜜20毫升。將白菜、胡蘿卜洗凈切碎，按2碗菜1碗水的比例，先煮開水后加菜，煮5分鐘即可食用，飲湯時加入蜂蜜，每日2次。

(3)虛實夾雜證：多為血虛脾弱與濕熱夾雜，見于慢性濕疹。該證表現(xiàn)為濕疹日久不愈，皮膚粗糙變厚，抓破可流黃水，患處皮膚色暗滯，身倦乏力，苔膩，舌質(zhì)淡嫩且胖，脈緩。治宜健脾養(yǎng)血，兼以清利，

可選用：①白術(shù)10克，云苓15克，當歸10克，丹參15克，白芍10克，生地15克，地膚子15克，苡米30克，水煎服。②松香、枯礬、雄黃、黃丹各等份，共研細末，過篩，將藥粉用麻油調(diào)勻，外敷于患處?！　?

濕疹驗方

方劑名稱：竭麝通圣散

材料：物血竭、麝香、冰片、青黛、黃芪、豬苓等

用法：服用湯藥或者口服散劑，一日劑

功效：祛濕熱、清血毒　　

治療濕疹藥方七則

1．青黛、滑石粉、賞柏各15克，冰片9克。共研細末，用麻油調(diào)糊狀，外涂患處，1日 3次。治療急性濕疹有良效。

2．枯礬10克，爐甘石30克，冰片6克，苦參15克，共研細末備用，外敷患處，1日2次，治療陰囊濕疹有良效。

3．蒲黃研末，將粉直接撒在濕疹處，外用紗布包扎，1日1次。

5．滑石、爐甘石各50克。冰片10克，艾葉15克。共研末，裝入廣口瓶內(nèi)備用，撒在濕疹上，外用消毒紗布包扎。

6．苦參研末，紫皮大蒜掐爛成泥外敷患處，1日3次。冶慢性濕疹效佳。

7．茄子1個，雄黃、枯礬各15克，先將茄子挖一個小孔，將上藥灌入孔內(nèi)后封口，用草木灰火烤，將茄子烤軟，枯礬、雄黃滲透到茄肉內(nèi)，再將茄子放患處輕輕磨擦5～10分鐘。一般邊擦邊止癢，治急性濕疹有良效?！　?

外治藥方

濕疹除內(nèi)服用藥（食）外，同時配合外治法，療效會更好。外治方：

（1）紫草油：紫草9克，用香油適量炸焦，待油成紫色撈出紫草即可，每日數(shù)次，用油涂患處。

（2）雞蛋餾油：雞蛋7個，煮熟取蛋黃，鍋內(nèi)放麻油50～100克，文火將蛋黃內(nèi)油熬出，待蛋黃呈焦糊狀即可，取油頻涂患處。

（3）烏賊骨適量研細粉，散敷濕疹處，每日數(shù)次，適用于有滲出者。

（4）文蛤散：文蛤100克，川椒50克，輕粉3克。將文蛤打成細塊，炒至金黃，入川椒同炒至黑色，以起煙為度，入密封罐內(nèi)封存。第二日加入輕粉，共研細末。香油調(diào)搽。

（5）佰膚樂濕克膏：苦參、蛇床子、青黛、蒼術(shù)、黃柏、五倍子六大國藥及獨家保密方，針對各型濕疹(慢性濕疹、急性濕疹)。每日兩次、最好配合血毒丸、濕毒清、黃連上清丸相加減，療效果更加獨特！

（6）柴胡膏：柴胡30克、香仁2克、白菊花3克、連翹3克、甘草3克、青黛30克。研磨，百凡士林伴成膏狀，直接上藥涂擦，清熱利濕涼血。適用于慢性濕疹干裂和感染者。

（6)包云膏：松香末60克，硫磺末30克，研勻，麻油拌成糊狀，攤于紗布上卷成如指頭粗條，用線扎緊，再入麻油中泡1天，取出。用火點一頭，下用粗碗接著。布灰陸續(xù)剪去，取所滴藥油，浸冷水中一夜，外搽用，尤適合伴局部感染者。 (6)土豆洗凈，切碎搗爛，敷患處，用紗布包扎，每晝夜換藥2～3次。

（7）羌月乳膏各醫(yī)院有售 [成份]月見草油、羌活提取物。輔料為維生素E、硬脂酸、凡士林、羊毛脂、甘油、三乙醇胺。功效：祛風，除濕，止癢，消腫。適用于亞急性濕疹，慢性濕疹。

外用，涂于患處，一日～3次。[注意事項]1.對該品過敏者禁用。2.避免接觸眼睛。3.皮損處有糜爛、滲液者不宜使用。4.用藥部位如有燒灼感、瘙癢、紅腫等應(yīng)停止用藥，以清水洗凈，必要時應(yīng)向醫(yī)師咨詢。

外用藥方補充

1.加味蛇床子方（外用）

組成：蛇床子60克，苦參、明礬、威靈仙各15克，地膚子24克，黃柏20克，冰片10克，白蘚皮、透骨草各30克。

加減：滲液明顯加石榴皮、五倍子；紅腫酸痛加蒲公英、蚤休；瘙癢明顯加艾葉、花椒。

用法：上藥煎取藥汁，每煎1次加冰片5克，乘熱熏洗陰囊處10～20分鐘，待藥稍涼后徐徐洗皮損處，每日劑，水煎，早晚各洗1次。

療效：共治療240例，近期治愈189例，好轉(zhuǎn)32例，無效19例，總有效率為92.1％。

2.坐浴方（外用）

組成：苦參、白鮮皮、蛇床子、露蜂房各30克，大黃、白芷、紫草各15克，五倍子12克，花椒10克，冰片（另包）、芒硝（另包）各6克。

用法：以上中藥除另包外，先用冷水浸泡20分鐘，煎煮取汁約1000毫升，倒人盆內(nèi)，加人冰片、芒硝各少許拌均勻，待水溫后坐浴浸泡20分鐘左右，早晚各1次。

療效：共治療123例肛門濕疹，其中除25例局部感染嚴重加用抗過敏、補鈣、局部換藥與封閉等輔助療法外，余均只用坐浴法，次數(shù)最短7天，最長25天，總有效率為94.5％。

3.（外用）

組成：氯霉素片1.5克，強的松片30毫克，異丙嗪片O.15克，苯海拉明0.15克，滑石粉、黃連粉各4克。

用法：將上藥共研細粉末，急性濕疹先用冷開水洗去黃痂滲液，后用六合粉外搽，每日～2次；慢性濕疹亦先用冷開水洗凈患處，再用適量醫(yī)用凡士林或雪花膏與1劑粉劑調(diào)勻后涂搽患處，每日～2次。

療效：此方治療急性濕疹患者352例，用藥1次痊愈者58例，2～4次痊愈者294例；治療慢性濕疹148例，用藥2～4次痊愈者63例，4～15次痊愈者85例。

4.濕疹外洗方

組成：生大黃、川連、黃柏、苦參、蒼耳子各10克。

加減：滲出液多者加枯礬10克。

用法：將上藥水煎后濾液熏洗患處，每日3次。

療效：共治50例嬰兒濕疹，用藥1天治愈者25例，2天治愈者23例，3天治愈者2例，50例全部有效?！　?

內(nèi)服藥方

以下藥方僅作參考。

1）內(nèi)服撲爾敏，撲爾敏0.35毫克/公斤體重/日，分～4次口服（用量僅供參考，最好咨詢醫(yī)生的意見，根據(jù)孩子的體重決定服藥量）。

2）0.2%苯海拉明糖漿1～2亳升/公斤體重/日，分～4次口服。這種藥是抗過敏的，用量很小：雖然有些擔心，可迫于孩子的情況嚴重，我就用了，未見不妥。

3）白鮮皮、苦參、防風、蟬衣各5克，水煎服。每日劑，日服2次。

4）鮮車前草、鮮生地、野菊花各5克，水煎服。每日劑，日服2次。

5）用等量胡蘿卜和蘋果煮水喝(媽媽喝)，結(jié)果喝了幾天寶寶的小臉就見好了，堅持了兩周,寶寶就好了?！　?

中醫(yī)食療

濕疹為常見皮膚病。它是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病。古人稱之為“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“奶癬”等，其癥狀均為濕疹表現(xiàn)。

中醫(yī)認為該病主要與濕邪有關(guān)，濕可蘊熱，發(fā)為濕熱之證，久之濕則傷脾，熱則傷陰血，而致虛實夾雜之證。急性濕疹多見濕熱之證，慢性濕疹多為虛實夾雜之證。治療應(yīng)內(nèi)服藥和外用藥同用，采用濕康寧配合皮膚病血毒丸一塊使用，達到根治的目的?；紳裾畈∪丝沙Ｊ秤糜徐顫窕蚯鍩犰顫竦氖称?，如苡米和冬瓜煮湯食用，或飲用青瓜、絲瓜湯亦有輔助治療作用。該病中醫(yī)治療效果較好，濕疹表現(xiàn)以紅斑、水泡、滲出、糜爛、瘙癢、丘疹為特點。由于濕邪存在，故反復(fù)發(fā)作。

(1)濕熱證：多見于急性濕疹。表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)丘疹，或小米粒狀紅疹，頂端起水泡，癢，抓破后流水，浸淫成片，可結(jié)痂，伴口干少飲，小便色黃，苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。治宜清熱祛濕，可從下列方中選用：①黃芩6-10克，黃柏10克，蒼術(shù)10克，苦參12克，車前草15克，豬苓10克，水煎服。②土茯苓15-20克，苡米30克，木通10克，蒲公英20克，甘草3克，水煎服。③苦參50克，蛇床子30克，蒼耳子15克，水煎取藥液洗患處。④黃連10克，黃岑10克，煅石膏10克，煅甘石12克，冰片0.5克，共為細末混合備用。如皮膚糜爛流水則將藥末撒在患處，流水不多或沒破不流水時用香油調(diào)勻后外敷。⑤鮮馬鞭草100克，水煎取藥液，放冷后洗患處。⑥鮮馬齒莧200克，水煎后取藥液，濕敷患處。對皮膚糜爛流黃水者用之。

(2)虛實夾雜證：多為血虛脾弱與濕熱夾雜，見于慢性濕疹。該證表現(xiàn)為濕疹日久不愈，皮膚粗糙變厚，抓破可流黃水，患處皮膚色暗滯，身倦乏力，苔膩，舌質(zhì)淡嫩且胖，脈緩。治宜健脾養(yǎng)血，兼以清利，可選用：①白術(shù)10克，云苓15克，當歸10克，丹參15克，白芍10克，生地15克，地膚子15克，苡米30克，水煎服。②松香、枯礬、雄黃、黃丹各等份，共研細末，過篩，將藥粉用麻油調(diào)勻，外敷于患處。　　

其他方法

穴位注射

(一)取穴

主穴：分組。1、足三里、曲池；2、長強。

(二).治法

藥液：第一組穴用維生素B12(0.1毫克)注射液；第二組穴用非那根(12.5毫克)加維生素B1(50毫克)，主要用于陰囊濕疹。

以5號齒科針頭，刺入穴位得氣后。第一組穴每穴注射入藥液1毫針，每日1次，10次為一療程；第二組穴，將藥液全部注入長強穴，3日1次，2次為一療程。

(三)療效評價

以上述第一組穴治療50例頑固性濕疹，結(jié)果顯效以上占84％，總有效率達96％[2]；第二組穴治療頑固性陰囊濕疹35例，結(jié)果治愈26例，有效6例，無效3例，總有效率為91.4％[3]。一般而言，以病程短者效果佳[3]。

體針

(一)取穴

主穴：濕疹點。

(二)治法

先找尋濕疹點，令患者背向光亮處，在背部仔細尋找出低于皮膚，灰色發(fā)亮，針頭大，散在的小點，此即濕疹點。找到后，用左手拇、食、中指捏提皮膚，右手持一寸長的毫針，直刺該點，進針七、八分，小兒可淺刺，進針后提插二、三下，快速出針不留針，每次可針10～15個濕疹點。每日或隔日1次。另可配合服用維生素C200毫克，異丙嗪50毫克，強的松10毫克(小兒酌減)，每日3次。

(三)療效評價

以上法共治476例，治愈433例，治愈率達90.9％[4]。

穴位注射(之二)

(一)取穴

主穴：分組。1、曲池、足三里、肺俞、三陰交、血海；2、箕門。

(二)治法

第1組穴用于治療全身性濕疹，每次選2穴，交替按順序輪用。用10毫升注射器，先抽2.5％拘櫞酸鈉注射液0.6毫升，再抽患者自身靜脈血液6毫升，立即搖勻，得氣后注入所選穴位。每周1次為一療程。第2組穴用治陰囊濕疹，雙箕門穴交替選用，以當歸注射液于得氣后注入，注畢艾灸15分鐘。每日～2次，20次為一療程。

(三)療效評價

共治療全身性濕疹46例，痊愈40例，有效4例，無效2例，有效率為95.7％[6]；陰囊濕疹42例，有效24例，好轉(zhuǎn)13例，無效5例，總有效率為88.1％[7]。

電針

(一)取穴：

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：皮損區(qū)(下同)。

(二)治法

以酒精消毒皮損區(qū)后，毫針由皮損邊緣刺入皮下組織，針的方向與皮面平行，針刺數(shù)目按每塊皮損大小不同，用2～6根不等。然后接通電針儀，用疏密波，頻率20次/分，強度可逐漸增大，至病人感覺適度為止。每次電針20分鐘，每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

(三)療效評價

共治療慢性濕疹26例(內(nèi)包括神經(jīng)性皮炎患者)，治愈8例，顯效14例，有效4例，總有效率達100％[5]。

耳針

(一)取穴

主穴：分組。1、肺；2、對耳輪(耳廓區(qū)域)。

配穴：神門、內(nèi)分泌、交感。

(二)治法

第1組穴和配穴用毫針刺法，每次取1～3穴。先將浸濕3％硫酸鋅的襯墊緊貼于皮上，依次接電極板，蓋以塑料布并用膠布固定。術(shù)者將毫針刺入耳穴，接通直流電針儀，負極接耳針，正極接極板；治療15分鐘后，交換極性，再治療5分鐘，日1次，6次為一療程。第2組用刺血法，雙側(cè)均取，用左手固定施治之耳廓，使對耳輪部充分暴露，用右手持鋼筆式緊握｛10｝針(或三棱針)針柄，按對耳輪弧形切線的垂直方向，用針頭于對耳輪輕輕劃割，長度小于5毫米，劃痕間距2毫米，使之微微出血，再用消毒棉覆蓋創(chuàng)面，約3～4小時后去掉，血痂待其自然脫落。

(三)療效評價

以第1組治65例，痊愈45例，顯效9例，有效13例，無效4例，有效率93.8％[8]；第2組治療12例，全部治愈，痊愈率達100％[9]。

刺血

（一）取穴

主穴：肺俞、委陽。

（二）治法

令患者取俯臥位，暴露后背上部和雙腿。先以三棱針點剌肺俞，然后擠壓穴區(qū)出血，即在其上拔罐。之后，再點剌委陽出血加罐。每穴留罐10～15分鐘。隔日1次，3次為一療程。

（三）療效評價

共治手部頑固性濕疹38例，痊愈26例，有效10例，無效2例，總有效率94.7％[10]。

皮膚針

(一)取穴

主穴：大椎、膀胱經(jīng)線(大杼至白環(huán)俞段)。

配穴：血海、風市、阿是穴。

(二)治法

主穴必取，配穴酌加，慢性患者應(yīng)加阿是穴。令患者取俯臥位或端坐位，以皮膚針自上而下彈剌，重點為背腰段，叩剌強度中等，至皮膚潮紅為度。穴區(qū)可在直徑1cmm內(nèi)反復(fù)叩剌至潮紅。阿是穴可從外向內(nèi)圍剌，法同上。每日1次，5～10次為一療程。

(三)療效評價

共治40例，臨床痊愈28例，顯效8例，有效3例，無效1例，總有效率97.5%[11]。

食療

(1)薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮至豆爛，酌加白糖，早晚分服。

(2)馬齒莧煎：鮮馬齒莧30～60克，水煎，每日分數(shù)次服用，并可配合外洗。

(3)冬瓜湯：帶皮冬瓜250克，切塊，煮湯食用。

(4)黃瓜煎：黃瓜皮30克，加水煎煮沸3分鐘，加糖適量，1日3次，分服。

(5)綠豆海帶粥：綠豆30克，水發(fā)海帶50克，紅糖適量，糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥，調(diào)入切碎的海帶末，再煮3分鐘加入紅糖即可。　　

病因及發(fā)病機制

濕疹的發(fā)病是多種因素互相作用所致?！　?

遺傳因素

某些類型的濕疹與遺傳有密切的關(guān)系?！　?

環(huán)境因素

很多研究證實環(huán)境因素是濕疹患病率增加的重要原因之一。環(huán)境包括群體環(huán)境與個體環(huán)境，人類的群體環(huán)境致病因素是指室外大范圍的空氣、水、土壤、放射源、大面積的致敏花粉植被、大面積的氣傳致敏菌源等。個體小環(huán)境是指個體的生活環(huán)境，由于人們的生活約2/3的時間在室內(nèi)，因此，個體小環(huán)境對濕疹的影響更加密切。環(huán)境因素的影響主要是指日益增多和復(fù)雜的環(huán)境性變應(yīng)原，包括：

1、人造織物、人造革品、與衣著有關(guān)的印染劑漂白劑、光亮劑、防蛀劑、防霉劑、堅挺劑等現(xiàn)代衣著的環(huán)境性變應(yīng)原。

2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生產(chǎn)的化肥、農(nóng)藥、人工飼料、飼料添加劑，用于食品加工的防腐劑、礦氧化劑、香料、色素、催熟劑、增稠劑等，現(xiàn)代飲食環(huán)境性變應(yīng)原。

3、人造建筑構(gòu)件、化學涂料、塑料制品、橡膠制品、人造纖維、膠合劑、防水劑、家用及辦公室電子器材所產(chǎn)生的電磁輻射、居室清潔劑、殺蟲劑的功能現(xiàn)代居住中的環(huán)境變應(yīng)原。

4、化學燃料燃燒所產(chǎn)生的氣體，制造汽車，舟船，飛機的材料，道路的瀝青路面，馬路旁綠化植物的花粉等現(xiàn)代交通的環(huán)境性變應(yīng)原。

5、洗滌劑工廠中制造洗滌劑所有的酶制劑，塑料工廠的甲苯二異氰酸酯，橡膠工廠的乳膠，制藥廠的抗生素及其他化學原料等現(xiàn)代職業(yè)的環(huán)境變應(yīng)原。

6、某些現(xiàn)代生活方式有關(guān)的環(huán)境性變應(yīng)原，如使用化妝品及貓、鸚鵡等。當人體長期生活在這種不良環(huán)境因素影響之下時，可導致免疫功能失調(diào)，最終造成對環(huán)境的變態(tài)反應(yīng)，從而引起濕疹?！　?

感染因素

某些濕疹與微生物的感染有關(guān)。這些微生物包括金黃色葡萄球菌、馬拉色菌、氣源性真菌如交鏈孢霉、分枝孢霉、點青霉、煙曲霉、鐮刀霉、產(chǎn)黃青霉、黑曲霉及黑根霉等。其依據(jù)主要有三個面：

1、某些濕疹患者的皮損微生物檢出率較高。

2、皮膚微生物對某些濕疹有致病作用。國內(nèi)有學者報道在非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮損中總的金黃色葡萄球菌檢出率為31.6%，總的細菌檢出率為70.6%,在金黃色葡萄球以外的細菌中，表皮葡萄球菌占62.7%，溶血型鏈球菌占1.7%，其他球菌占19.6%，桿菌占5.1%。在臨床上無可疑細菌感染的濕疹患者中，急性濕疹皮炎患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性率最高，分別為46.1%，76.9%；均高于慢性濕疹及亞急性濕疹皮炎患者。盤狀濕疹患者皮損金黃色葡萄球菌及總細菌陽性最高，分別為52.9%，100%；均高于其他類型的濕疹。在脂溢性皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為81.3%；花斑癬皮損中馬拉色菌檢出率為96.3%；濕疹皮炎皮損中馬拉色菌檢出率為59.7%；而急性濕疹皮損馬拉色菌檢出率為56.3%;手部濕疹皮損馬拉色菌檢出率為47.6%。某些皮膚微生物對濕疹有致病作用。Fujisanva等用交鏈孢霉、雜色曲霉、枸櫞青霉等氣源性真菌的浸出液抗原，在夏季復(fù)發(fā)或加重的濕疹皮炎患者進行斑貼試驗、皮內(nèi)試驗及激發(fā)試驗。結(jié)果皮內(nèi)試驗速發(fā)反應(yīng)陽性率在濕疹樣皮炎、特應(yīng)性皮炎患者均高于正常對照組，且以特應(yīng)性皮炎患者最高，為68.2%，而皮內(nèi)試驗遲發(fā)型反應(yīng)（72小時觀察）陽性率在濕疹樣皮炎及特應(yīng)性皮炎患者均高于正常對照組，以濕疹樣皮炎最高為40%。而斑貼試驗和激發(fā)試驗也在一部分患者中獲陽性，結(jié)果說明，濕疹性皮炎與氣源性真菌有關(guān)，真菌局部接觸也可致皮炎，吸入真菌也可致皮炎的產(chǎn)生。

3、抗微生物治療對某些濕疹皮炎有效。有廣泛滲出皮損的特應(yīng)性皮炎系統(tǒng)使用抗生素常能收到較好的療效，這是因為患處局部產(chǎn)生了細菌感染?，F(xiàn)已明確，馬拉色菌與脂溢性皮炎有關(guān)；細菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌感染與盤狀濕疹有關(guān)，感染皮炎是發(fā)生在原發(fā)皮膚感染灶周圍的濕疹樣損害，皮損常繼發(fā)于原發(fā)皮膚感染；皮膚癬菌疹患者有肯定的原發(fā)性皮膚癬菌感染，在新發(fā)皮損處查不到真菌，皮損隨原發(fā)皮膚皮膚癬菌感染灶的消退而消退。　　

飲食因素

人類的食物品種極多，一般可分為植物類、動物類、礦物類，在近代的食物中還經(jīng)常應(yīng)用一些化學合成的食物如糖精、醋酸、枸櫞酸（檸檬酸）、香精、合成染料等。這些食物可引起食物的變態(tài)反應(yīng)，從而導致濕疹的產(chǎn)生，有文獻報道，在我國容易引起變態(tài)反應(yīng)的食物主要有富含蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋等；海產(chǎn)類食物，如蔥、蒜、洋蔥、羊肉等；具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等；某些生吃的食品，如生蔥、生蒜、生西紅柿，生食的某些殼類果實，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠蘿、桂圓、芒果、草莓等；某些富含細菌的食品，如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等；某些富含蛋白質(zhì)而不易消化的食品，如蛤蚌類、魷魚、烏賊等；種子類食品，如各種豆類、花生、芝麻等。這些食物除了引起食物變態(tài)反應(yīng)外，近代食物生化研究發(fā)現(xiàn)，在香蕉的皮中可以分離出組胺物質(zhì)，在香蕉、菠蘿、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的組胺成分，雞肝臟、牛肉、香腸內(nèi)亦含有相當高的組胺，而導致濕疹的發(fā)生?！　?

藥物因素

藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性，但常見者主要為：1、乙二胺類抗組胺劑如氨茶堿、哌嗪；安息香酊吸入劑；普魯卡因、醋磺已脲；對氨基水楊酸；食物和藥物中偶氮染料；氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羥、碘化物及有機碘化物，X線造影劑；鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、巴龍霉素、硝酸甘油片、氨茶堿栓劑和鹽酸乙二胺、氨基汞、秘魯香脂、苯左卡因和對氨基苯甲酸甘油、遮光劑、三氯叔丁醇、鹵化羥喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油軟膏等。主要引起系統(tǒng)性接觸型藥物性皮炎。②氨芐青霉素、阿莫西林、鎳、肝素及汞主要引起佛狒綜合征。③青霉素、甲基多巴、別嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制劑、喹寧、氯霉素、可樂定與平陽霉素等主要引起內(nèi)源性接觸性濕疹。

濕疹型藥疹一般具有以下幾個特點：①濕疹型藥疹為后天獲得，雖然和過敏素質(zhì)與遺傳有密切關(guān)系，但藥物過敏不能直接由親體遺傳；②濕疹型藥疹一般均發(fā)生于多次藥物接觸后，而絕少發(fā)生于首次接觸者；③濕疹型藥疹的首次發(fā)病均有潛伏期，一般至少經(jīng)1周左右，而再次發(fā)病則無潛伏期，可以即刻發(fā)??；④濕疹型藥疹的激發(fā)劑量一般均較低，患者一旦致敏，則往往可由極少量的藥物接觸麗致發(fā)作；⑤濕疹型藥疹一般具有典型的癥狀或體征；⑥濕疹型藥疹患者僅見于少數(shù)用藥患者?！　?

其他因素

濕疹的產(chǎn)生尚可由苦悶、疲勞、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經(jīng)精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、干燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等因素皆是濕疹發(fā)生的原因?！　?

臨床表現(xiàn)

在早期或急性階段，患處有成片的紅斑，密集或疏散的小丘疹，或是肉眼難見的水皰，嚴重時有大片滲液及糜爛；在亞急性狀態(tài)，滲液減少及結(jié)痂，患處由鮮紅變暗紅，沒有大片的糜爛；在慢性狀態(tài)，滲液更少或完全干燥而結(jié)痂，往往和鱗屑混合而成鱗屑痂，患處顏色更暗或是發(fā)十色素沉著，有時色素減少，在皮紋尤其運動程度較大的部位容易發(fā)生裂口，長期摩擦搔抓能引起顯著的苔蘚樣化，和神經(jīng)性皮炎(慢性單純苔蘚)不易區(qū)別。濕疹常有多種形態(tài)，容易減輕、加重或復(fù)發(fā)，邊界一般不太清楚。皮疹容易發(fā)生于兩側(cè)并或多或少的對稱，根據(jù)急性或慢性程度而有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、痂、色素增加或減少、皸裂或苔蘚樣化等不同的表現(xiàn)，其中數(shù)種表現(xiàn)往往混雜在一起，有時先后發(fā)生。如有繼發(fā)性感染，還可有膿皰等皮損。

慢性濕疹往往是由急性濕疹經(jīng)過亞急性階段轉(zhuǎn)變而成，但這種變化過程沒有明顯的界線，可同時存在著急性、亞急性及慢性的表現(xiàn)。有些病人的初起皮疹已經(jīng)是慢性濕疹。

急性濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、散布或成群的紅色丘疹、肉眼難見的水皰，有繼發(fā)感染時可起膿皰，嚴重時滲液較多，露出紅潤潮濕的糜爛面。

皮損的部位不定，可為局限性，也可彌漫散布于全身各處，在不同部位可有不同的表現(xiàn)，例如，頭皮濕疹常因化膿性感染而有膿皰瘡樣厚痂，而部濕疹往往是成片紅斑或分散的水皰丘疹，成年男人的胡須處濕疹可像須瘡，軀干濕疹常是紅斑鱗屑性；乳房濕疹最常見于婦女尤其喂乳母親，奶頭容易皸裂而疼痛；手掌及足底的慢性濕疹因角化過度而像胼胝，皮紋處容易裂開而成皸裂性濕疹；發(fā)生于肘窩及腘窩的肢體濕疹常是慢性濕疹，而發(fā)生于小腿的墜積性濕疹常是靜脈曲張綜合征的一種表現(xiàn)。肌門、陰囊及女陰濕疹往往肥厚濕爛，肛門周圍易有輻射狀皸裂，病人律往因劇癢而難安眠。甲床溫疹可以妨礙甲生長而使甲板變厚混濁，表面不平并失去光澤，可以伴有化膿性甲溝炎，嚴重時甲板脫失。

錢幣形濕疹是邊界較清楚的成片濕疹，由錢幣到手掌大或更大，又稱盤形濕疹，紅斑，水皰或丘皰疹聚成斑塊，或是結(jié)螄脫屑而為局限的亞急性濕疹，引起劇癢，通常發(fā)生于手背及于指背側(cè)，也可出現(xiàn)于四肢伸側(cè)、足背、肩部或臀部等處，往往屢次減輕或加重，特別在寒冷季節(jié)中容易復(fù)發(fā)?！　　?

皮膚護理

濕疹發(fā)病后，其患處皮膚特征，可發(fā)生于任何部位，常見于面部、耳后、四肢屈側(cè)、乳房、手部、陰囊等處，對稱分布。自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清，周圍散布小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結(jié)痂，如繼續(xù)發(fā)展感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。中吉皮膚病醫(yī)院的專家提醒：濕疹患者在治療病情的同時，也要注意起居皮膚的護理。

起居護理要注意皮膚衛(wèi)生，勤剪指甲，避免搔抓及肥皂、熱水燙洗；內(nèi)衣應(yīng)全棉，勿過度保暖，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神過度緊張，保證充足的睡眠。要進行適度的運動和鍛煉以增強機體抵抗力，同時養(yǎng)成良好的排便習慣，保持大便通暢，生活有規(guī)律。

硫柳汞是一種含有汞的有機化合物，是極易致皮膚濕疹的一種物質(zhì)，硫柳汞長期以來一直被廣泛用于化妝品、生物制品及藥物制劑中，包括許多疫苗的防腐劑等。它還存在各種消毒液中，如洗手液、沐浴液、洗衣粉等日常用品，因此接觸后容易引起手部濕疹、軀干和四肢濕疹，面部濕疹。

濕疹患者注意起居皮膚的護理工作很重要，利于濕疹的治療，還可以減少濕疹的發(fā)作。濕疹患者的在治療期間，應(yīng)對加對自己所用的物品多加注意，不要因使用不當?shù)奈锲范饾裾畹陌l(fā)作?！　?