|
:頸椎病總的分型為實癥型，虛癥型，虛實夾雜型。按器質的改變又分為椎髓 型、骨質增生型和功能失調型。因外傷和重大器質改變型在外科和骨傷科均 有專著專輯， 應用 本法仍應該在恢復期進行。此討論范圍年齡多在35歲以上，尤其更年期前后發(fā)病居多。發(fā)病性質以生理性改變?yōu)槎?。以功能性變化和器質性改變均可收到良好效果。以過度的腦力工作，情志 不暢 ，和重體力活動發(fā)病為突出。女性因生育、經(jīng)帶、受寒受濕其表現(xiàn)亦為突出。年邁氣衰，腎氣不足 發(fā)病較多。 臨床表現(xiàn)： 1、椎髓型：多病程沉長，進展緩慢。個別突然發(fā)病.開始多頸部發(fā)緊發(fā)沉，繼則僵硬。當?shù)皖^或前后仰時，肘臂或指端有觸電感。有時出現(xiàn)頭暈惡心，慪吐，耳聾耳鳴，或猝然摔倒，摔倒時多神志清醒。手自肘內(nèi)側及指端時常麻木。嚴重者活動不便，由于脊髓側部受壓，常出現(xiàn)感覺障礙和運動障礙。表現(xiàn)走路不穩(wěn)，手臂麻木， 甚則出現(xiàn)痙斕性癱瘓。亦有自汗盜汗者；時頭暈失眠；血壓多表現(xiàn)壓差小，舒張壓較未病前偏高或不高。若舒張壓高，應警惕合并血管硬化和心腦病變。X線CT檢查可示頸椎間盤和后縱韌帶退變、鈣化，甚則骨性退變。骨質部增生，增生可壓迫髓骸。個別年邁體弱患者，多示增生與骨質疏松并存。 2．椎基底動脈供血不足型?；蚍Q頸椎型眩暈癥。該型女性多始發(fā)于更年期前后，男性多發(fā)于五十歲以后，臨床表現(xiàn)多頭痛眼干眼花視物模糊，心煩易怒，頭痛以枕骨或蝶骨區(qū)內(nèi)為著，有的有緊箍感。枕骨底有扣碗狀或覺沉重麻木。部分表現(xiàn)頸部酸困麻，肩及肩胛外疼痛，時兒手臂無力。該型病理分析多數(shù)學者認為，局部組織改變，壓迫頸動脈，致使痙攣，椎管變窄，血管硬化。椎基地動脈供血不足。前庭缺血，聽神經(jīng)隨之缺血失養(yǎng)而致眩暈。該分析有其道理和意義，但從整體分析不難看到，該病多由勞役過度思慮過度或年邁更年，肝腎不足或年邁氣衰，運輸代謝功能衰退而發(fā)病。 3混合型。臨床雖有不同的癥狀與體征，又有頸椎及不同組織的改變。又有組織及骨骼的改變。 臨床治療原則：使頸項部骨質和軟組織平衡結構協(xié)調統(tǒng)一。解除神經(jīng)根血管受壓從而緩解消除其癥狀體征達到健康目的。中醫(yī)治療法則：益氣養(yǎng)血補益肝腎通經(jīng)活絡強筋健骨除風除濕佐以活血化淤。中醫(yī)對頸椎病的辨證用藥認為，本病其根在腎，其本在心。心主血脈，為氣血生化之源，血氣暢通無病之有。腎主骨生髓。骨質的改變病變責之于腎。另外，脾主運化，肺主納氣，肝主疏瀉藏血，亦應顧之。意思為，由于人體生理病理的整體性，相應性，中醫(yī)辨證治療思路應明確其根本，兼證不可忽視，這是辨證用藥之要旨。 |
|
|
