第一章  頸椎病的現(xiàn)狀  頸椎病對人類健康的影響，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于腰椎病。根據(jù)1992年資料統(tǒng)計，我國頸椎病的患病率平均為7.3%，說明當(dāng)時全國就有將近1億頸椎病患者。在中老年人中，尤其是40～60歲的年齡組，發(fā)病率占80%左右。  第二章  中醫(yī)對頸椎病的認(rèn)識  中醫(yī)學(xué)關(guān)于頸椎病的論述，散見于“痹癥”、“項(xiàng)強(qiáng)”、“頸筋急”、“痙證”、“痿證”、“頸肩痛”、“頭痛”、“眩暈等條目下。這些疾病的論述與現(xiàn)代頸椎病的病因，癥狀描述較為相似。早在二千多年前，《內(nèi)經(jīng)》已提到“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而成痹”，“諸風(fēng)掉弦，皆屬于肝”。至隨代；《諸病源候論》明確指出“亦有血?dú)馓摚茱L(fēng)邪而得之者”。唐代的《仙授理傷續(xù)繼秘方》則認(rèn)為外傷瘀血亦可產(chǎn)生痹癥。金元時期，《儒門事親》論述“勞力之人，辛苦失度”也可致痹。  第三章  中醫(yī)頸椎病的病因  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病屬于“痹證”、“痰飲”、“內(nèi)傷”、“勞傷”等病證。頸椎病的病因有外因和內(nèi)因之分，外因包括風(fēng)寒濕邪、慢性勞損、咽喉部、頸部感染等因素。內(nèi)因主要正虛邪實(shí)導(dǎo)致氣血失調(diào)、臟腑不和。根據(jù)頸椎病的病理病因，我將頸椎病性病歸納于6句話：風(fēng)寒外襲，勞傷骨絡(luò)，氣血失和，疾瘀交阻，脾虛腎虧，臟腑失常。  3.1風(fēng)寒濕邪。風(fēng)寒濕三氣乘虛而入合而為痹。痹癥是指病邪阻閉而使氣血運(yùn)行不暢，引起筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)等疼痛、酸楚、重著、麻木和關(guān)節(jié)腫脹、屈伸不利等癥狀。《素問·痹論》：“風(fēng)寒濕三氣雜至、合而為痹也?！北哉?，閉也；及閉塞不通，痹而不仁之意，《雜病源流犀燭·諸痹流散，故久而為痹”。依其病變部位有肢體痹（三痹、歷節(jié)、肩痛等）、五體痹（血痹、皮痹、肌痹、筋痹、骨痹）、五臟痹（心、肝、脾、肺、腎）痹之分。據(jù)其病理特點(diǎn)有行痹、著痹、痛痹、熱痹之異。  風(fēng)寒濕邪容易侵襲頸項(xiàng)部，因頭部是諸陽會匯之處，頸項(xiàng)部為腦髓之門戶，除手厥陰心包經(jīng)和帶脈外，幾乎所有奇經(jīng)八脈和十二經(jīng)脈都由此通過，頸項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)分布最密集，是聯(lián)系全身臟腑的一個樞紐。當(dāng)人體抗病力下降時，風(fēng)寒濕邪便乘虛而入，客于經(jīng)絡(luò)，令人振寒，頭痛身重惡寒。風(fēng)從上受，風(fēng)寒傷上，往往侵犯太陽經(jīng)，致衛(wèi)外不固，營衛(wèi)失和，出現(xiàn)惡風(fēng)怕冷、出汗、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、腰背酸楚，四肢關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；風(fēng)寒濕三合而痹，風(fēng)氣勝者為行痹，上下左右無常留；??寒勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。如影響督脈，便項(xiàng)背攣急，疼痛加劇，頭項(xiàng)轉(zhuǎn)動受限。病久至氣血不足，肝腎虧虛，可出現(xiàn)肢體筋脈弛緩，軟弱無力，重者不能行走，肌肉萎縮、癱瘓。  3.2慢性勞損。頸背腰位于人體承上啟下之要紐，四肢的運(yùn)動要靠脊柱的正?；顒硬拍墚a(chǎn)生。《靈樞·邪氣藏府病形篇》說“有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f“因而強(qiáng)力，腎氣乃傷、高骨乃壞?！薄端貑枴そ?jīng)脈別論》、“持重遠(yuǎn)行，汗出腎、疾走恐懼，汗出于肝，搖體勞苦，汗出于脾。”說明勞傷可影響臟腑的功能。局部的肢體產(chǎn)生疲勞性損傷，可致氣血失和，陰氣虛衰不足，衛(wèi)陽不固，腠理不密，氣血凝滯而為痹形成創(chuàng)造了致病基 礎(chǔ)。痹阻遂致氣血瘀滯，血脈不通，久之失養(yǎng)，筋脈不榮亦加重了局部病證，形成痰瘀互結(jié)。由于積勞成疾的損傷，多傷及人身之氣，積漸而使機(jī)體漸衰元?dú)鈸p傷，為虛證。元?dú)馓摀p，可使經(jīng)脈之氣不能榮養(yǎng)筋脈，故可見肩背酸痛、疲乏無力、動作無力等癥狀。  3.3氣血失調(diào)，臟腑失常。人到中老年，氣血常不足，臟腑功能減低。頸椎病變，可使脈道受阻，心血不能上行頭面，腦失所養(yǎng)，可致頭暈?zāi)垦?。氣血不足、臟腑失常、風(fēng)寒濕邪可乘虛而入引發(fā)頸椎病，出現(xiàn)項(xiàng)背強(qiáng)硬、疼痛、轉(zhuǎn)側(cè)不利。病變?nèi)站茫挚珊膫牡臍庋?，致胸痛悶脹。肝血不足則筋脈失養(yǎng)，頸椎骨節(jié)連接松弛失穩(wěn)，出現(xiàn)肢體麻木，手足震顫，屈伸不利。腎氣虛衰，頸椎失養(yǎng)，則骨質(zhì)疏松、椎間盤退變而出現(xiàn)臨床癥狀?，F(xiàn)代流行病學(xué)的調(diào)查證實(shí)，頸椎病的發(fā)病率與年齡有密切關(guān)系，30歲以下的人群頸椎病患病率很小；40歲以上則是頸椎病的高發(fā)人群，患病率達(dá)20%以上；50～59歲年齡組頸椎病的患病率高達(dá)42%；65歲以上則為100%。說明臟腑功能失調(diào)，經(jīng)絡(luò)病變，則引起頸椎病變。頸椎病使經(jīng)絡(luò)失暢，血脈閉阻，可致臟腑功能失常。   第四章  頸椎病的辯證施治    1 頸型頸椎病   中醫(yī)辯證  ①風(fēng)寒痹阻型：癥見頸項(xiàng)部疼痛、板滯、肌肉痙攣，甚至僵硬，轉(zhuǎn)頸困難，同時伴頭痛、出汗或無汗，全身怕冷、雙手無力、屈伸不利，全身發(fā)緊或肌膚麻木、四肢麻木酸痛、舌質(zhì)淡、脈浮緩或緊。  證候分析：感受外感風(fēng)寒后，致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血失和而為病。太陽經(jīng)主一身之表，其上行巔頂，循項(xiàng)背，故頸項(xiàng)肩背疼痛。外邪痹阻經(jīng)絡(luò)、氣血不暢故見四肢酸痛麻木。  治則：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)和營解肌。  ②痰瘀化火型：癥見頸項(xiàng)板滯、疼痛、僵硬，同時伴有咽喉部疼痛。臨床研究資料表明，當(dāng)咽部及頸部有急慢性炎癥時，易誘發(fā)頸椎病的癥狀出現(xiàn)，或使癥狀加重。另一方面頸椎病也因頸椎失穩(wěn)，小關(guān)節(jié)錯位，直接或間接剌激、壓迫交感神經(jīng)，使其功能發(fā)生異常。其次椎體前緣骨質(zhì)增生，直接或間接剌激咽部而引起慢性咽炎。  證候分析：營衛(wèi)失和、氣滯血瘀以后、痰瘀互結(jié)、郁而化火。痰濕閉阻清陽則頭暈，痰瘀交阻、經(jīng)絡(luò)不通則癥見頭頸項(xiàng)疼痛。痰郁化火，上蒸于咽喉，則見咽痛。  治則：益氣和營、活血通、清熱養(yǎng)陰利咽。 2 神經(jīng)根型頸椎病   中醫(yī)辯證  ①氣血瘀滯型血瘀偏重型：癥見頭、頸、肩、背及肢體疼痛，麻木，其痛多為剌痛，固定不移，拒按、夜間加重，手部肌肉萎縮，指端麻木。全身惡風(fēng)寒、肌肉酸。苔薄白膩、舌質(zhì)紫、脈弦緊。  癥候分析：風(fēng)寒外傷、勞損致氣血瘀滯、氣血運(yùn)行不暢、氣機(jī)不利、經(jīng)絡(luò)閉阻，“不通則痛”故見頭頸項(xiàng)痛如剌、舌質(zhì)紫、脈弦。  治則：祛瘀通絡(luò)、宣痹止痛。 方用：血府逐瘀湯加減。②氣血瘀滯氣血偏重型：頸項(xiàng)及肩臂疼痛，以麻木為主，伴頭暈、眼花、失眠、健忘、胸悶、胸痛、精神煩、肌膚干燥不澤，面色不華，倦怠少氣，舌質(zhì)紫暗，脈弦細(xì)或細(xì)澀。  辯證：氣虛血瘀，筋脈失養(yǎng)。 治則：補(bǔ)益氣血、活血通絡(luò)。 方用：補(bǔ)陽還五湯加味。  ③脾腎虧虛型：癥見患側(cè)肢體無力，肌肉萎縮，肩頸臂疼痛麻木，或上肢沉重?zé)o力，麻木，肌肉萎縮，手指屈伸不利，指端麻木，胸悶，或頭目昏花，倦怠乏力，納呆。舌質(zhì)暗，脈沉細(xì)。  辯證：脾腎虧虛，氣血失和。 治法：補(bǔ)益氣血、調(diào)補(bǔ)脾腎。  方用：補(bǔ)中益氣湯合六味地黃丸加減。 3 椎動脈型頸椎病   中醫(yī)辯證：  ①痰濕中阻型：頸項(xiàng)肩疼痛，以頭暈為主，轉(zhuǎn)動頭頸時癥狀加重甚至猝倒為特點(diǎn)，伴胸脘痞悶，頭重如蒙，泛泛欲嘔，四肢乏力，胃納不佳。嚴(yán)重者有昏厥猝倒史。舌質(zhì)淡，苔白膩厚，脈滯滑。  辯證：脾失健運(yùn)，疾濕中阻。  治法：健脾燥，熄風(fēng)化痰，行氣開郁。 方用：滌痰湯加減。  ②痰瘀互結(jié)型：頭、頸、肩、背及肢體疼痛、麻木、其痛多為剌痛，手部肌肉萎縮，伴頭暈、眼花、頭昏、眩暈、頭重如衰、心悸、惡心嘔吐、胸悶肋脹，胃脘脹滿。舌質(zhì)偏暗或有紫斑，苔膩，脈細(xì)弦。  辯證：痰瘀阻絡(luò)、氣滯血瘀。 治則：祛痰化濕，散瘀通絡(luò)。  方用：桃紅四物湯合四逆散合導(dǎo)痰湯加減。  ③風(fēng)痰上攏型：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛、肢體麻木伴虛煩不眼，眩暈心悸，痰多泛惡呃逆，舌淡苔薄黃膩，脈細(xì)滑。  辯證：膽虛痰熱，風(fēng)痰內(nèi)擾。 治則：化痰熄風(fēng)，健脾祛濕清膽。 方用：溫膽湯。 4 交感型頸椎病   中醫(yī)辯證  ①肝陽偏亢型：頸項(xiàng)疼痛、頭痛眩暈、血壓增高、耳鳴目澀、多夢失聽力下降。有部分病人可有半邊臉發(fā)熱，面部出汗異常，嚴(yán)重者可有昏厥猝倒。舌紅、脈弦細(xì)。  辯證：陰津虧虛，肝陽偏亢。 治則：養(yǎng)陰補(bǔ)腎，平肝潛陽。 方用：天麻鉤藤飲加減。  ②精血虧虛型：頸肩背疼痛、肢體麻木無力、頭暈耳鳴、手足不溫、畏寒自汗。耳部疼痛、失聽、視物模糊；血壓偏低、神疲乏力，少言懶動，舌紅，苔薄，脈細(xì)。  辯證：陽氣不足，精血虧虛。 治則：溫陽益氣，養(yǎng)血填精。 

方用：補(bǔ)中益氣湯合虎潛丸加減。  ③痰濕阻絡(luò)型：癥見頸項(xiàng)板滯疼痛，頭暈頭重如裹，胃脘不適，身重乏力，胸悶痞滿伴惡心泛泛欲吐，四肢乏力，舌苔膩厚，脈滑濡。  辯證：脾胃濕困、痰濕阻絡(luò)。 治則：健脾化濕，活血通絡(luò)。 方用：香砂六君丸加減。 ④氣滯血血瘀型：頸項(xiàng)強(qiáng)滯引起及胸肋、季肋、胃腕疼痛，有時其痛為竄痛，其痛多為剌痛，固定不移，拒按，夜間加重，手部肌肉萎縮，指端麻木；有的肢體無力、關(guān)暈、眼花、視物模糊，失眼、健忘、皮膚枯燥，舌質(zhì)暗，脈多弦細(xì)。  辯證：氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)痹阻。 治則：活血化瘀，祛瘀通絡(luò)。 方用：血府逐瘀湯加減。 5 脊髓型頸椎病  脊髓型頸椎病多見于40～60歲患者，有20%的患者有外傷史，發(fā)病緩慢。 中醫(yī)辯證：  ①肝腎虧虛型：多見于脊髓型頸椎病發(fā)病早期，主要表現(xiàn)為下肢筋脈拘急，行動不利，兩下肢乏力，容易跌跤，持物落下，肢體麻木、雙下肢乏力、步態(tài)不穩(wěn)、腰膝酸軟、頭暈眼花、口干便燥、舌淡、苔薄、脈沉細(xì)。  辯證：肝腎虧虛，血筋失養(yǎng)。 治則：柔肝養(yǎng)血，填精補(bǔ)腎。 方用：左歸丸或健步虎潛丸加減。 ②腎虛痰濁型（痿證）：多見于脊髓型頸椎病的后期，患者為頸項(xiàng)腰膝酸軟。四肢不舉、筋脈弛緩、肌肉萎縮，下肢萎廢，肋力下降，部分患者有陽痿，小便滴瀝不禁，語言含糊不利?；蚍簮盒貝?，苔薄膩或膩，舌質(zhì)淡體胖，脈細(xì)滑。  辯證：腎精虧虛，痰濁內(nèi)阻。 治則：補(bǔ)益腎精，化痰清上。 方用：地黃飲子加減。  ③脾胃氣虛型：多見于脊髓型頸椎病的后期，癥見肌肉萎縮，抬頭困難。嚴(yán)重的患者，每天抬頭僅為數(shù)小時；神被納呆，大便溏薄，關(guān)節(jié)不利而呈僵硬，肌力下降。舌淡，苔薄白。  辯證：脾胃兩虛，肌肉失養(yǎng)。 治則：健脾益胃，益氣和營。 方用：人參榮養(yǎng)湯加減。  第五章  頸椎病平衡療法    1 藥物調(diào)衡  藥物調(diào)衡主要根據(jù)頸椎病的病因、病理、臨床癥狀、體征，運(yùn)用中醫(yī)的辯論、生物力學(xué)的原理，按照辯證的原則采用中藥內(nèi)服、外敷。  1.1 中藥內(nèi)服  1.1.1 中藥內(nèi)服調(diào)衡的原則：①按照陰陽、氣血、臟腑辯證的原則。②在治療中，必須從整體觀念出發(fā)。③分析病情必須全面。  1.2 中藥貼敷調(diào)衡  1.2.1  貼敷調(diào)衡的原則：①謹(jǐn)守病機(jī)，各求其圖。②察病形、度病情、審四時。③精選要穴，獨(dú)取佳效。  1.2.3  貼敷調(diào)衡療法：①騰藥：②藥膏： 2  牽引調(diào)衡  2.1  牽引調(diào)衡的方法。牽引調(diào)衡有坐位牽引和臥位牽引兩種，  頸椎病平衡療法中的穴位調(diào)衡主要是我們根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的理論，生物力學(xué)原理，結(jié)合頸椎病的發(fā)病因素、病機(jī)而采用的穴位剌激來促使頸椎動、靜力恢復(fù)平衡的一種方法。  3.  穴位調(diào)衡方法  3.3.1 枝川注射療法，可使頸部肌肉痙攣、肌肉粘連的硬結(jié)縮小或消失，頸部不適的癥狀也隨之改善與消失。  3.3.2 頸椎病1號、2號、3號。①頸椎病1號具有解除頸肌的過度緊張和痙攣；②改善局部組織因肌肉痙攣或血管痙攣造成局部缺血；③由于局部血液循環(huán)的改善，可迅速疏散因非特性肌肉炎癥所產(chǎn)生的剌激神經(jīng)的代謝產(chǎn)物；④抑制炎癥滲出，修復(fù)因動、靜力失衡所致肌肉、小關(guān)節(jié)損傷。  4  按導(dǎo)調(diào)衡  按導(dǎo)即推拿按摩。《諸病源候論》記載“養(yǎng)生與導(dǎo)引法”。唐代名著《千金要方》和《外臺秘要》等書，都記載較多的按摩導(dǎo)引方法。清代按摩已廣泛應(yīng)用于治療各種疾病，并始稱為推拿。