趙某,女,39歲。訴左胸脅部隱痛2月余。平素性情急躁,近2月來常感左胸脅肋部隱痛,以手撫之稍舒,注意力分散時不痛,生氣時加重,時有口苦,納谷正常,小便正常,大便偏干,舌質(zhì)紅,舌苔薄白,脈弦。 辨證 肝氣不舒,肝絡(luò)不和(肝著)。 治則 疏肝理氣,和血化瘀。 處方 旋覆花12克(布包),茜草10克,柴胡10克,延胡索15克,炒白芍20克,當(dāng)歸12克,川芎15克,香附10克,炙甘草10克,蔥1根。共21劑。每日1劑,水煎服,分2次服用。 肝著出自《金匱要略》:“肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋復(fù)花湯主之。”是指因情志所傷或寒熱失調(diào)導(dǎo)致肝經(jīng)氣血郁著而不行反注入肺而引起的一系列證候表現(xiàn)。旋覆花湯以旋覆花通肝絡(luò)而行氣,以茜草活血化瘀,助以蔥莖溫通陽氣而散結(jié)。此方被葉天士推崇為“絡(luò)以辛為泄”的治法祖方。從原方之意,旋覆花、茜草、蔥,疏肝理氣、活血止痛。但僅用3藥,藥單力薄,故配川芎、當(dāng)歸增強活血之力;香附被推崇為“氣病之總司,女科之主帥”,氣血同治;配柴胡增強疏肝之力,配延胡索行氣止痛;炒白芍養(yǎng)血柔肝,與甘草同用亦有“酸甘化陰”之意。 |
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