袁世清等[1]認為：肝著的辨證要點有三：① 肝著是風寒之邪積聚肝經(jīng)所致，其風寒之邪既可是外來直中而未達、邪氣滯留于肝經(jīng)，也可以是自內(nèi)而生。②肝著(著)和腎著之病同類，皆為“著病”?！爸　钡牟∥辉谒闹?、肘、髀、腘等谿谷之間，因所涉臟腑不同而病位有所差異。肝著的病位當在兩腋間之脅部——肝經(jīng)循行的部位。但人體是個有機的整體。從經(jīng)脈循行上看足厥陰肝經(jīng)在三陰交處與足太陰脾經(jīng)相交；另足厥陰肝經(jīng)有一支脈貫膈，向上流注于肺而交于手太陰肺經(jīng)；從五行生克制化上看，肝脾胃之間為我制與克我的關系；從功能上看，肝主調(diào)暢全身氣機，肺主一身之氣，脾為氣機升降之樞紐。所以肝（經(jīng)）氣不利，最易乘犯脾土，甚而反侮肺金，引起肺胃氣機升降失常。③肝著之病有寒邪為患，有氣機郁滯。而血以通為貴，得溫則行，得寒則凝；氣為血帥，氣行則血行。故《金匱要略》五版、七版以及七年制規(guī)劃教材皆認為：此病初起時病在氣分屬輕，熱飲能助陽散寒，使氣機通利，脈絡暫得宣暢通行，則胸中痞結等癥可暫時得以緩解，所以患者但欲飲熱；待肝著既成，氣郁及血，經(jīng)脈血行凝瘀，則雖得熱飲而不得緩解，若以手按揉或捶打胸部，可使氣機舒展，氣血運行暫時通暢，則稍舒，故其人常欲蹈其胸上，此時當治以旋覆花湯。故肝著之病當有瘀血。但旋覆花湯中，旋覆花、蔥莖皆為氣分要藥，只新絳以活血化瘀見長，且在用量上旋覆花用了三兩，蔥用了十四莖，而新絳只用了少許，由此可見，本方治氣重于治血。所以，肝著之病雖有瘀血，但瘀血并非該病的主要矛盾點 。

彭述憲[2]認為：方中新絳一味，究竟所指為何？蔥用哪一部分？歷代注家眾說紛紜。晉 · 陶弘景認為新絳新刈之茜草 ，唐 · 陳藏器認為新絳是“緋帛”（即紅色的帛），清末醫(yī)家唐容川說 “乃茜草所染”。前醫(yī)還有人將染成大紅色絲織品的大紅帽帷作為新絳使用，有的則以猩猩血 、 紅花汁或蘇木汁染成的絹帛入藥 。沈仲圭說 ：“ 新絳難得，可用血竭汁、紅花汁拌絲瓜絡代用 ?！?nbsp;以 上諸說讓人莫衷一是，難以適從 。多年來留心考證，認為新絳當為茜草無疑 。據(jù)有關文獻記載，我國早在周代己開始用茜草作染料，到漢代大種茜草 ， 用茜草染成的紅色稱作 “ 絳 ” 。多年臨證中，每遇旋覆花湯證，方中新絳皆用茜草，確有卓效 。旋覆花消痰行水、降氣止嘔，茜草涼血止血、活血去淤，二者相須為用，使氣順血活，結散絡通，與肝著病機相對，甚合仲景原意 。方中之蔥，有蔥白、蔥管之別。尤在涇、葉天士主張用蔥葉（又名青蔥管）， 時賢王占璽的 《 張仲景藥法研究 》 中主張用蔥白。蓋蔥白長于發(fā)汗通陽 ， 蔥管善于行氣活血 。從該萬主要治療經(jīng)脈氣血郁滯不行之肝 著病 ， 或用于婦人半產(chǎn)漏下屬于有淤血者來看 ， 當為蔥管 ，取其活血化淤之功 。近代醫(yī)家張壽頤說：“ 若單用青蔥莖 ， 則以疏通肝絡之郁窒 ， 與蔥白專主發(fā)散不 同 ?！?nbsp;此語極中肯綮 。 

王祥紅等[3]采用自編的《古代文獻全文檢索系統(tǒng)》手機APP，對系統(tǒng)收錄的789部醫(yī)藥古籍中有關旋覆花湯與新絳的內(nèi)容進行全文檢索。結果發(fā)現(xiàn)古今醫(yī)者認為旋覆花湯中新絳為茜草或茜草染的布類，但細考此論與原文及原方存在較多自相矛盾的地方，只有明代盧之頤認為新絳是降真香。故認為：仲景或仲景時代新絳的字面意義并非多數(shù)后世學者理解的新染之絳色緋帛，而是指一種相對于茜草、蘇木等而言新發(fā)現(xiàn)的也能染絳色緋帛的物質(zhì)，即明代盧之頤認為的降真香，即豆科黃檀屬藤黃檀和兩粵黃檀等為主的莖或根受傷后所結的香體。降真香為新絳的基源，主要有４點論據(jù)：①仲景或仲景時代新絳的字面意義非多數(shù)后世學者理解的新染之絳色緋帛，而是指一種相對于茜草、蘇木等而言新發(fā)現(xiàn)的也能染絳色緋帛的物質(zhì)；②降真香為香脂成分，藥效成分含量高且集中，臨床使用只需少許即可達效，與原方用量為少許相符；③后世應用降真香內(nèi)服的主要功效為活血化瘀，與仲景原方方義相符；④降真 香來源稀少，且質(zhì)硬，故常以瓷瓦刮屑入藥，與古代以新絳屑入藥相符。綜上可見，降真香作為新絳的來源較茜草或其所染布類更為合理，不可否認茜草 代用可以起到原方部分或全部效果，但以降真香作新絳入旋覆花湯治療半產(chǎn)漏下以及肝著等病癥，值得進一步研究。

王學俊等[4]用旋覆花湯含漱治療急、慢性咽炎共120例，取得了較滿意的效果：旋覆花10g、茜草30g，水煎，取汁，頻頻含漱。經(jīng)治療后120例中治愈78例，顯效31例，好轉(zhuǎn)11例。旋覆花湯原為治療肝著要方，功善消痰行氣，活血散結。取其方義，去蔥白一味，重用茜草，臨床用于治療急慢性咽炎，療效顯著，而含漱又可使藥液直接作用于咽部，其效尤捷。

陳維琴[5]治療38例肋間神經(jīng)痛，男17例，女21例；年齡35～67歲，平均51歲；病程1～4周。表現(xiàn)為輕重不等的經(jīng)常性胸脅疼痛(雙側或單側) ，時有發(fā)作性加劇，有時被呼吸運動引發(fā)，疼痛呈束帶狀，疼痛劇烈時可放射至同側肩背部，相應皮膚區(qū)感覺異常和相應肋骨邊緣壓痛。舌質(zhì)暗紅，薄白，脈弦細。確診為肋間神經(jīng)痛，辨證屬氣滯血瘀、絡脈不通?；痉綖樾不?包煎) 、茜草、胡索、五靈脂、威靈仙、桂枝、瓜蔞、白芥子、薤白、川芎各10g。水煎服，日1劑。疼痛主要在胸部者加郁金；疼痛主要在脅部者加柴胡。治療后疼痛完全消失，無自覺癥狀，臨床檢查相應皮膚區(qū)感覺正常及相應肋骨邊緣無壓痛為臨床治愈。38例連續(xù)服藥7劑治愈34例，連續(xù)服藥14劑治愈4例，有效率100％。

馬建中[6]用旋覆花湯治療宮內(nèi)殘留物一例：張女，32歲，藥物流產(chǎn)后2月余仍淋漓不盡，少腹時痛，痛時見紅，時止時行，酸痛，脈細弦，舌質(zhì)淡紅苔白，曾用抗菌、止血西藥及溫補化瘀湯劑治療無效。B超：宮腔內(nèi)見約36mm× 24mm× 17mm強團塊及少量液性回聲。此為瘀結少腹，滯而不通。予旋覆花湯：旋覆花12g，茜草15g，青蔥管10根，當歸、赤芍、桃仁各10g，川芎6g，甘草6g，益母草20g，3劑后下瘀血數(shù)塊，血漸止，痛消失。復查超聲 “宮腔內(nèi)未見異?；芈?，粘膜線顯示清晰”。繼進調(diào)補氣血劑辨證而復原。半產(chǎn)漏下，其在失血方面，屬虛寒，但漏下原因往往為半產(chǎn)留有瘀血所致，瘀血不去，漏下奚止。少腹乃肝絡所布，覆花善通肝絡而行氣散結，更以新絳活血化瘀，青蔥管助通陽氣溫散結滯。臨床所謂漏下，自然流產(chǎn)有之，更多藥物流產(chǎn)者，往往淋瀝日久。借助現(xiàn)代先進的超聲手段見宮內(nèi)有殘留物，辨證屬虛寒而溫補少效者，治用旋覆花湯去瘀散結，效佳。

張壽華[7]用旋覆花湯治療偏頭痛及胃脘痛：吳某，男，38歲，農(nóng)民，1996年3月20號就診。自訴患左側頭痛10年，曾服中西藥，病情時輕時重。刻診：左側頭痛如錐刺，痛甚牽及兩目上引巔頂部，胸悶，口苦，舌邊黯，苔薄黃，脈弦數(shù)。證屬肝風上擾、久痛絡瘀，治宜清肝熄風、化瘀通絡，方擬旋覆花湯加味：旋覆花10g(布包煎)，茜草10g，青蔥管5根，丹參15g，鉤藤15g，菊花10g，僵蠶10g。3劑。復診：服藥后，頭痛減輕，仍感頭暈而脹，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。原方減青蔥管加天麻、白蒺藜各10g，服4劑痊愈。隨訪近4年未復發(fā)。

黃某，48歲，農(nóng)民，1997年4月8號就診。患者自1996年8月開始，自感胃脘疼痛，時輕時重，服中西藥物病情好轉(zhuǎn)。近半年來，胃脘疼痛加重，嘔吐酸水。刻診：胃脘刺痛，常覺灼熱泛酸嘈雜，食后痛甚，口苦，大便干燥，舌紅苔黃滑，脈弦滑數(shù)。證屬肝火橫逆犯及胃腑，濕熱中阻，久病絡瘀。治宜平肝和胃、化濕暢中、活絡止痛。方擬旋覆花湯加味：旋覆花6g(布包煎)，茜草10g，蔥管5根，丹參12g，代赭石15g，吳茱萸2g，黃連6g，金鈴子10g，蒲公英15g，佩蘭6g ，佛手6g，大黃5g。3劑。復診，服藥后，胃脘灼痛已減，大便日行2次，飲食增加，惡心泛酸已止，仍口苦、口干。舌紅，苔黃滑。原方去代赭石、青蔥管、大黃，加九香蟲6g，以疏肝散郁，續(xù)服5劑，癥狀消失，迄今未復發(fā)。

高永坤等[8]用旋覆花湯治療肝著1則：李某，女，33歲。2004.06.23就診。右側脅肋部疼痛10余日，喜溫按，昨晚冒雨著涼后疼痛加劇，自服止痛藥無效?？淘\：痛苦面容，以手按壓肝區(qū)，不能直立及平臥。腹部觸診肝區(qū)有壓痛，無反跳痛，有肌緊張。查血尿常規(guī)、肝膽、右腎B 超及X 線腹平片均未見異常。經(jīng)仔細詢問病史得知，數(shù)月前夫妻吵架致反目至今，該患者性格內(nèi)向，不善言語，經(jīng)常獨自落淚導致該病。根據(jù)患者癥情及各項檢查，診為肝著。治以行氣活血、通陽散結之法。擬旋覆花湯加味。藥物組成：旋覆花30g，茜草10g，川芎15g，香附10g，枳殼15g，白芍藥20g，甘草10g，蔥白2根。水煎服，日1劑。2劑后疼痛減輕，右側脅肋部有隱痛，繼服4劑疼痛消失。肝著是肝臟受邪而疏泄失職，其經(jīng)脈氣血瘀滯，著而不行所致。證見胸脅部痞悶不舒，甚或脹痛、刺痛?；颊咝愿駜?nèi)向，肝氣郁結，不得疏泄，氣郁導致血滯，故脅肋疼痛。以手按揉可使氣機舒展，氣機通利則舒，故喜溫按。旋覆花湯加味方中旋覆花善通肝絡而行氣，茜草活血化瘀，助以蔥莖溫通陽氣而散結，配合川芎、香附、枳殼、白芍藥、甘草以增強行氣疏肝、活血止痛之效，氣行血行，陽通瘀化則肝著可愈。

參考文獻：

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[3]王祥紅,王立志,陳登科,陳桂平.仲景《金匱要略》旋覆花湯中新絳新考[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2018,14(12):113-116.

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[5]陳維琴.旋覆花湯加味治療肋間神經(jīng)痛[J].山東中醫(yī)雜志,1997(01):41.

[6]馬建中.旋覆花湯治療宮內(nèi)殘留物的臨證體會[J].河北中醫(yī)藥學報,2000(04):26.

[7]張壽華.旋覆花湯在內(nèi)科中的運用[J].湖南中醫(yī)藥導報,2003(10):19-20.

[8]高永坤,桑紹緒.旋覆花湯加味治療肝著驗案1則[J].河北中醫(yī),2007(03):205.