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《金匱懸解》卷二——旋覆花湯

 谷山居士 2021-03-03

附一,吳榷仙醫(yī)案,胃痛(慢性胃炎)

盧某,50歲,頑固胃痛18年,西醫(yī)診為慢性胃炎。身瘦體弱,飲食減少救治。初診;胸脅作痛,喜按,喜熱飲,肝著之候也。旋覆花30克,茜草6克,火蔥14莖整用(四川蔥子較小者名火蔥),初次煎好,兩次分服之。

二診,服上方胸痛喜按之證減速,仍喜飲熱。大便曾解數(shù)次,腎囊微覺泠濕,服前方加味治之,旋覆花18克(包),茜草5克,干姜12克,云苓12克,炒積實6克(打),火蔥7莖整用,服2劑。以后始終以旋覆花湯為主,或配合枳術(shù)丸,栝蔞薤白湯,《外臺》茯苓飲,六君子湯,計十一診,肝著痊愈。

論;本條喜按,喜熱飲,是肝著之候,病卻是頑固胃痛。同一個旋覆花湯,表現(xiàn)出來的癥狀確不同。

附二,孫忠年醫(yī)案,肝著

揚某,男,32歲,干部,1984年5月21日初診,主訴;胸部悶疼一年余,頭暈?zāi)垦#瑑擅{隱痛,胸悶氣促,常用手足捶胸則解。曾以慢性肝炎住院治療三月,而胸悶痛加重,某醫(yī)院又以“神經(jīng)官能癥”醫(yī)治罔效。現(xiàn)癥煩躁易怒,納差失眠,胸悶嘆息,兩脅脹痛,常喜捶胸為肝郁氣滯,脈絡(luò)不通之肝著病。病久不愈肝氣橫逆,故時痛攻心,治以疏肝降氣,溫通脈絡(luò),處方;旋覆花15克(包),紅花10克,蔥莖半尺3根,3劑水煎服。同時用復(fù)方人參注射液,肌肉注射每日兩支(余覺注射多余),

6月1日二診;服上藥后癥狀減輕,上方加柴胡10克,萊菔子15克,丹參30克,3劑,

6月5日三診;諸癥悉愈,囑服刺五加片,以固療效。

按語;本案肝著表現(xiàn),表較典型,果用旋覆花湯即效。

附三,尉中民醫(yī)案,憋氣

患者,女,20歲,2014年2月7日就診。體弱,有咳嗽史,偶有氣憋,靜則加重,動則無礙,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查肺部CT與彩超均正常,近日外感,咳嗽痰少色白,便暢,時有月經(jīng)后期,經(jīng)量正常,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈細(xì)小。辯為脾虛氣滯證,治以行氣止咳,補益脾胃,處方;旋覆花30克(包),茜草10克,紫菀10克,白術(shù)12克,茯苓15克,絲瓜絡(luò)10克,黨參9克,清半夏9克,炙甘草10克,每日1劑,水煎,分2次溫服,服藥7劑后,明顯減輕,舌苔薄,脈細(xì),守方改黨參為15克,繼服14劑后,咳嗽未作,無憋氣及胸悶癥狀,月經(jīng)遂漸恢復(fù)正常。

論;本條醫(yī)案,就是旋覆花湯證。憋氣胸悶,就是典型的血瘀而氣滯,血虛寒澀而不行,故為痹著。雖是陽虛肝寒之氣虛血瘀,但是肝著,就是血郁而氣滯,就是肝寒虛澀,營血痹著不行而氣滯也。所以胸悶憋氣,所以氣逆不降也。肝經(jīng)寒澀,故上血痹著不行,下寒澀月經(jīng)不調(diào)。脈細(xì)者,經(jīng)脈虛寒也。此方少大蔥,大蔥為通經(jīng)陽之要藥,此方偏向于旋覆花代赭石湯,旋覆花降氣逆,黨參半夏茯苓,運化脾胃,升清降濁,氣降則不憋悶。氣升則月經(jīng)調(diào)。舌紅者火逆也,苔白者肺津凝郁也,脈細(xì)者,木氣不能升降也。

附四,尉中民醫(yī)案,冠心病

患者,男,53歲,2015年3月就診,胸悶壓迫感持續(xù)多年,2013年當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“冠心病”,造影顯示,左前降支近中度狹窄百分之六十,D1開口狹窄百分之六十,即往有乙肝病史,肝功正常,刻下,近日胸悶嚴(yán)重,納可,二便正常,舌體胖,邊有齒痕,苔白,質(zhì)黯,脈細(xì)少力,辯為心氣不足,肝郁血瘀證,治以補益心氣,疏肝活血,化瘀通絡(luò),處方,旋覆花20克(包),茜草10克,蔥3莖,黨參15克,茯苓15克,白術(shù)15克,柴胡10克,桃仁10克,白芍10克,余下不載,每日一劑,分2次服,服藥14劑后胸脅憋悶,明顯好轉(zhuǎn),舌苔薄白,齒痕減,脈細(xì)少力,無其它不適,守方改旋覆花為30克,繼服2個月復(fù)查血指標(biāo)正常,復(fù)查造影顯示病無加重。

論;本條病例是旋覆花證,用旋覆花代赭石湯也未償不可。此病氣逆上盛,也因肝血痹著不行也。此病后期,可以用附子扶陽,溫燥脾腎,回脈細(xì)無力。前期不能用,此是肝著,就治肝著,肝著之后,用附子。此冠心病者,如果不細(xì)辯診,會不會上來就用李老的破格救心湯。

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考;新絳,是不是茜草?余也不定,先摘網(wǎng)文參考,以后在研究;

  《本草乘雅半偈》里降真香名下有以下記載;降真,原名新絳。又曰;降真,新絳也,推陳出新。

明朝繆希雍所著的《神農(nóng)本草經(jīng)疏》,對降真的醫(yī)用價值,有過較為詳盡的記載;降真香,香中之清烈者也,故能辟一切惡氣。入藥以番舶來者,色較紅,香氣甜而不辣,用之入藥殊勝,色深紫者不良。上部傷瘀血停積胸膈骨,按之痛或并脅肋痛,此吐血候也,急以此藥刮末,入藥煎服之良。治內(nèi)傷或怒氣傷肝吐血,用此以代郁金神效?,F(xiàn)代考降香性味辛溫,入心肝二經(jīng),主治;金瘡出血,跌打損傷,疼痛,瘀血腫痛等癥。即使如此,降香也是與茜草,紅花有同等的活血化瘀功效而已,又如何確定為降真香?

據(jù)考證降真屬豆科檀,屬多年生木質(zhì)藤本植物,喜潮濕,攀附于巖石樹木生長,當(dāng)受到外力創(chuàng)傷,藤體會分泌藤膠,在真菌的作用下,遂漸形成降真香,都至少要經(jīng)50年到100年的時間才能結(jié)香成形。降真香狀似雞骨,香味淡雅豐富細(xì)甜,變化出自然百味,一如跳脫三界之外的仙子,見素抱樸又氣象萬千?!侗静輩残隆费?,周崇被??苋袀霾恢?,軍士李高,用紫金藤散敷之,血止痛定,明日結(jié)痂無斑,會救萬人。紫真藤,即降真香之最佳者也。降真香之珍貴與功效,茜草紅花之類遙遙不可及。此文作者認(rèn)為,旋覆花湯中的新絳該為降真香,區(qū)區(qū)管見,請同道批評。

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