在糖尿病患者中有30％～40％的可發(fā)生糖尿病腎病。糖尿病腎病的早期預(yù)防非常重要。

常見的預(yù)防措施有以下幾點：

1、所有的糖尿病患者病程超過5年以上者，要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時尿蛋白定量，并注意測量血壓，做眼底檢查。

2、有條件時。應(yīng)做尿微量蛋白測定和B2一微球蛋白測定，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6個月內(nèi)連測三次以確定是否為持續(xù)性微量白蛋白尿。

3、如果確定為微量白蛋白增加，并能排除其他引起的因素，如泌尿系統(tǒng)感染、運動、原發(fā)性高血壓者，應(yīng)高度警惕。

4、預(yù)防糖尿病腎病還需要有效控制血糖，全血糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6．5％以下；合并高脂血癥者要積極控制血脂；合并高血壓者建議應(yīng)用ACEI和／或ARB控制血壓在130／80毫米汞柱以下，如合并1克／日以上的蛋白尿，血壓要控制在125／75毫米汞柱以下。

腎病預(yù)防多種慢性腎臟疾病可使腎實質(zhì)受到破壞，導(dǎo)致腎功能衰竭，這是一個發(fā)展的過程。

在這個發(fā)展過程中，如果能注意下述方面，可延緩腎功能衰竭。

(1)及時治療原發(fā)病：發(fā)能引起腎臟器質(zhì)性改變的全身性疾病或局部病變，最終可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭。據(jù)報道。引起慢性腎功能衰竭最常見的是慢性腎小球腎炎，約占65％。及時準(zhǔn)確診斷和治療慢性腎小球腎炎等原發(fā)病，是防治慢性腎功能衰竭的關(guān)鍵一環(huán)，引起慢性腎功能衰竭原發(fā)病治療好轉(zhuǎn)緩解，腎臟功能有望得到改善。

(2)防止感冒：避免勞累。

(3)控制糖尿病和高血壓：血壓控制不好、糖尿病太久都會造成血管硬化，而腎臟就是有數(shù)百萬個微血管球組成，血糖血壓控制不好，腎臟壞得快。

(4)泌尿道結(jié)石要處理：結(jié)石不痛不代表好了，尤其是輸尿管結(jié)石很容易造成腎積水，長久以來，腎臟會完全損害。

(5)定期檢查：正常人最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮檢查。女性懷孕時腎臟負(fù)擔(dān)會加重，應(yīng)該檢測腎功能，以免因妊娠毒血癥而變成尿毒癥。

(6)樹立與疾病做斗爭的信心：慢性腎炎病程綿長，容易反復(fù)發(fā)作，應(yīng)鼓勵患者與疾病作斗爭的信心，密切配合治療，爭取早日恢復(fù)健康。

(7)處理好休息和工作關(guān)系：患者一旦確診為慢性腎炎，在開始階段，不論癥狀輕重，都應(yīng)該以休息為主，積極治療疾病，定期觀察病情變化。如病情好轉(zhuǎn)，水腫消退，血壓恢復(fù)正?；蚪咏?，尿b蛋白、紅細(xì)胞及各種管型微量，腎功能穩(wěn)定，則3 個月后可開始從事輕體力工作，避免較強體力勞動，預(yù)防呼吸道及尿路感染的發(fā)生?；顒恿繎?yīng)緩慢地逐漸增加，以促進體力的恢復(fù)。凡存在血尿、大量蛋白尿、明顯水腫或高血壓者，或有進行性腎功能減退患者，均應(yīng)臥床休息和積極治療。

附上糖尿病腎病五期飲食原則：