文章目錄

一、糖尿病腎病蛋白尿治療

二、糖尿病腎病的早期癥狀

三、糖尿病腎病應(yīng)該如何預(yù)防

1、糖尿病腎病蛋白尿治療之中醫(yī)

肝腎氣陰兩虛型主證:神疲乏力,少氣懶言,口咽干燥,大便偏干眩暈耳鳴,視物模糊,腰膝酸軟,舌暗胖,脈弦細(xì)。

治則:補(bǔ)益脾腎,益氣活血。

脾腎氣陽(yáng)兩虛型主證:神疲乏力,腰膝酸痛,面足水腫,畏寒肢冷,納呆便溏,舌胖有齒印,脈細(xì)無(wú)力 心腎氣陽(yáng)兩虛型主證:神疲乏力,心悸氣短,腰膝酸痛,尿少浮腫,畏寒肢冷,甚則喘不能平臥,舌胖暗有齒痕或舌質(zhì)紫暗,脈沉細(xì)無(wú)力。

治則:益氣養(yǎng)心,通陽(yáng)活血利水。

2、糖尿病腎病蛋白尿治療之食療

2.1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食

糖尿病腎病患者蛋白質(zhì)攝入量的多少,應(yīng)參考患者的血肌酐水平和內(nèi)生酐清除率決定。血肌酐水平越高,內(nèi)生肌酐清除率越低,蛋白質(zhì)攝入控制越嚴(yán)格。應(yīng)盡量減少植物蛋白的攝入量,這是因?yàn)橹参锏鞍缀潜匦璋被?是劣質(zhì)蛋白,一般應(yīng)少食豆制品,可適當(dāng)限制主食,如白面、大米,因?yàn)橹魇骋灿幸欢康闹参锏鞍?可適當(dāng)補(bǔ)充牛奶、雞蛋、魚(yú)、瘦肉等動(dòng)物蛋白,其中尤以牛奶、雞蛋蛋白為宜。

2.2、飲食定時(shí)定量

糖尿病腎病患者可一日三餐或四餐,三餐熱量分布為早餐1/5,午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7,其余三餐各2/7。

3、糖尿病腎病蛋白尿治療之偏方

3.1、黑芝麻、核桃仁各 500克為一料。每次各 10克 ,以溫開(kāi)水送服 ,服后嚼大棗 3枚 ,每日 3次 ,定期檢查尿常規(guī)。若尿蛋白消失 ,可于 1- 2周后適當(dāng)減量 ,如減至每日2次。適用于各型糖尿病腎病。

3.2、活鯽魚(yú) 2條 (約 100克左右 ),地榆 15— 30克 ,鮮土大黃 10— 15克。魚(yú)洗凈 ,與上述中藥同煮沸 ,睡前半小時(shí)吃魚(yú)喝湯。每日 1劑 ,5天為1療程。適用于各型糖尿病性腎病。

3.3、黃芪 50克 ,赤芍 25克 ,川芎、當(dāng)歸、雞內(nèi)金、蒼術(shù)各 15克 ,桃仁、紅花、大黃各 6克 ,桑寄生 30克。適用于氣虛血瘀型 ,癥見(jiàn)尿蛋白、乏力、面色萎黃等。

1、有糖尿病家族史。有明確的輕型糖尿病家族史者發(fā)生2型糖尿病的可能性很大,要引起注意。

2、有異常分娩史。如有原因不明的多次流產(chǎn)史、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、畸型兒或巨大兒等。

3、年輕患者發(fā)生動(dòng)脈硬化、冠心病、眼底病變等應(yīng)懷疑有糖尿病。

4、陽(yáng)瘺。男性病人出現(xiàn)陽(yáng)痿,在排除了泌尿生殖道局部病變后,要懷疑有糖尿病可能。

5、有多尿、口渴多飲或有近期不明原因的體重減輕。

6、偶有尿糖陽(yáng)性而空腹血糖正常者也要懷疑是否有糖尿病,應(yīng)作進(jìn)一步檢查。

7、反應(yīng)性低血糖。多發(fā)生于餐后3小時(shí)或3小時(shí)以上,表現(xiàn)為心慌、出汗、饑餓、顫抖等,如測(cè)血糖則在正常低值或低于正常,進(jìn)食含糖食物后上述癥狀可消失。

8、當(dāng)老年人不明原因的知覺(jué)障礙,如肢體麻木,疼痛或感覺(jué)過(guò)敏等。自主神經(jīng)功能紊亂,多汗,尤其是半身出汗,不明原因的尿潴留。下肢血管病變,如下肢發(fā)涼、發(fā)泔、間歇性跛行、肢端壞死、水皰、潰瘍等。

1、所有的糖尿病人病程超過(guò)5年以上者,要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量,并注意測(cè)量血壓,做眼底檢查。

2、有條件時(shí),應(yīng)做尿微量蛋白測(cè)定和β2-微球蛋白測(cè)定,以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病。如果尿微量白蛋白增加,要3～6個(gè)月內(nèi)連測(cè)3次以確定是否為持續(xù)性微量白蛋白尿。

3、如果確定為微量白蛋白增加,并能排除其他引起其增加的因素,如泌尿系感染、運(yùn)動(dòng)、原發(fā)性高血壓者,應(yīng)高度警惕。并注意努力控制血糖,使之盡可能接近正常。若血壓>18.7/12kPa,就應(yīng)積極降壓,使血壓維持在正常范圍。同時(shí),還應(yīng)強(qiáng)調(diào)低鹽、低蛋白飲食,以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為佳。