原標(biāo)題：“全面二孩”放開一年多? 80后淡定 80前熱衷

高齡極高齡孕產(chǎn)婦增多，進(jìn)一步加劇產(chǎn)科壓力

記者 雷鳴 袁明峰

云南網(wǎng)訊

“全面二孩”政策放開一年多來，我省生育狀況出現(xiàn)了一個新趨勢：在生二孩的熱情上，80后遠(yuǎn)不及80前。來自云大醫(yī)院和紅會醫(yī)院的統(tǒng)計顯示，目前積極備孕甚至已經(jīng)懷孕的二孩媽媽中，有很大一部分是80前，也就是高齡或極高齡孕產(chǎn)婦（母親年齡大于35歲為高齡，母親年齡大于40歲為極高齡）。遺憾的是，這群80前媽媽在欣喜等待二胎寶貝的過程中卻很少有人意識到，高齡婦女生二孩面臨著巨大風(fēng)險，稍有不慎，孕產(chǎn)婦和幼兒都有可能有危險。而正是高危孕產(chǎn)婦的不斷增多，某種程度上也加劇了產(chǎn)科壓力。

現(xiàn)狀

二孩產(chǎn)婦40多歲的比比皆是

“全面二孩”放開一年多來，和所有三甲醫(yī)院一樣，云大醫(yī)院和紅會醫(yī)院的產(chǎn)科，都面臨著越來越大的挑戰(zhàn)。醫(yī)生護(hù)士勞動強(qiáng)度驟然增加，加班更是成為常態(tài)。而更令人憂心的是，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)二孩的比例很高，超過35歲以下的產(chǎn)婦。

“年齡大的，生二孩的反而很積極；相反，年輕的，生二孩的數(shù)量沒有預(yù)期的多。”云大醫(yī)院產(chǎn)科主任馬潤玫口中，年齡大的，指的是35歲以上的高齡孕婦，而年輕的，則是35歲以下的孕婦。

紅會醫(yī)院產(chǎn)科主任李春梅所碰到的情況，也印證了馬潤玫的感受：“這一年多來，二孩高齡產(chǎn)婦數(shù)量確實出現(xiàn)了較大增長。平常比較少見，但如今，每次坐診都會遇見幾個。”

對此現(xiàn)象，李春梅總結(jié)：是因為國家生育政策的放開，使得這些已經(jīng)過了年紀(jì)的婦女，有了強(qiáng)烈的生育二孩愿望?！耙郧安辉试S生，現(xiàn)在放開了，即便是錯過了最佳的生育年齡，也要趕著末班車來生。此外，還包括一部分失獨家庭和孩子患病的家庭。”

在最近一年多的從業(yè)經(jīng)歷中，李春梅遇到年齡最大且最終成功生產(chǎn)的產(chǎn)婦是48歲，而馬潤玫遇到年齡最大又成功生產(chǎn)的產(chǎn)婦則是51歲。

風(fēng)險

高危妊娠孕婦和胎兒都危險

所謂高危妊娠，衛(wèi)生部門有嚴(yán)格的評審標(biāo)準(zhǔn)，其中就包括孕婦患有高血壓、糖尿病等疾病、既往做過剖宮產(chǎn)形成瘢痕子宮、前置胎盤、胎盤植入等情況。另外，高齡婦女不孕癥明顯增多，尋求試管嬰兒獲得的多胎妊娠帶來的早產(chǎn)、低出生體重兒比例明顯上升，同時，胎兒出生缺陷也與母親年齡大有極為密切的關(guān)系， 而這些，都嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。李春梅說，瘢痕子宮并發(fā)前置胎盤和胎盤植入，都會造成嚴(yán)重的產(chǎn)后出血，而產(chǎn)后出血是造成孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。

最近一年多來，李春梅和馬潤玫團(tuán)隊經(jīng)歷了太多徹夜搶救產(chǎn)婦的工作，搶救持續(xù)十多個小時的也不鮮見?！叭绻f動脈出血像是水龍頭在噴涌，那么產(chǎn)后出血就是消防栓爆裂，幾分鐘內(nèi)就能流光全身的血?！?/p>

此外，高危產(chǎn)婦還可能面臨心、肺、腎、肝等多器官的問題。并且，還會嚴(yán)重危害新生兒的安全，發(fā)育不完全、畸形甚至死胎的風(fēng)險，要遠(yuǎn)比普通產(chǎn)婦的發(fā)生率要高。

而據(jù)專家介紹，危重產(chǎn)婦的發(fā)生率和產(chǎn)婦的年齡成正比，也就是說，年齡越大的，發(fā)生危重的可能性就越高，越容易危害產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。

高危產(chǎn)婦增多

昆明市衛(wèi)計委統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：

2016年10月～2017年2月，昆明市管理高危產(chǎn)婦18618人，較去年同期相比，增幅達(dá)77%

產(chǎn)科壓力加劇

產(chǎn)科全面告急，產(chǎn)婦數(shù)量增加只是其次，另一個重要原因是大幅增加的高危孕產(chǎn)婦

生育風(fēng)險增高：危重產(chǎn)婦的發(fā)生率和產(chǎn)婦的年齡成正比，年齡越大，發(fā)生危重的可能性就越高，也越容易危害產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全。

門診時間加長：一個疑難的危重產(chǎn)婦，從詳細(xì)了解病情到最后完成診斷，基本上需要30分鐘的看診時間。而這段時間，可以看診10個普通產(chǎn)婦。

搶救難度加大：搶救一個危重產(chǎn)婦，不僅需要產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，還需要如麻醉手術(shù)科、輸血科、ICU、新生兒科等十多名醫(yī)護(hù)人員一起參與。

無奈

高危產(chǎn)婦耗費公共醫(yī)療資源

產(chǎn)科全面告急，產(chǎn)婦數(shù)量增加只是其次。采訪中，馬潤玫和李春梅將產(chǎn)科告急的原委，都指向了大幅度增加的高危孕產(chǎn)婦。馬潤玫直言，高危孕產(chǎn)婦耗費了大量的公共醫(yī)療資源。

“搶救一個危重產(chǎn)婦，不僅是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的工作，而是需要多個學(xué)科的綜合支持，如麻醉手術(shù)科、輸血科、ICU、新生兒科等專家，十多位醫(yī)護(hù)人員一起參與?！瘪R潤玫說，為了某位危重孕產(chǎn)婦，有時需要十多名不同科室的醫(yī)護(hù)人員若干小時的守護(hù)?！皳尵任Ｖ禺a(chǎn)婦，就跟打仗一樣激烈。”搶救期間，只能圍繞這一個產(chǎn)婦轉(zhuǎn)，別的工作都可能顧不上。

李春梅的專家門診，因為有了越來越多的危重產(chǎn)婦，坐診時間經(jīng)常會延續(xù)到中午1點?！耙粋€疑難的危重產(chǎn)婦，從詳細(xì)了解病情到最后完成診斷，基本上需要30分鐘的看診時間。而這段時間，可以看診10個普通產(chǎn)婦?！?/p>

“可以說，這些危重產(chǎn)婦占用了產(chǎn)科醫(yī)生太多的時間和精力。讓其他產(chǎn)婦倍感壓力，掛產(chǎn)科號難、看產(chǎn)科專家難?！崩畲好氛f。

建議

生二孩前 要經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估

高危孕產(chǎn)婦的出現(xiàn)，一方面是因為高齡，而另一個方面則是因為先前生寶寶是剖宮產(chǎn)留下的瘢痕子宮。

“第一胎剖宮產(chǎn)留下了瘢痕子宮，孕育第二孩時合并前置胎盤甚至胎盤植入的比例會增加，從而大大增加了分娩時嚴(yán)重產(chǎn)后出血的風(fēng)險。若是第一胎順產(chǎn)，第二胎發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險就會大大降低?！瘪R潤玫團(tuán)隊是順產(chǎn)的忠實擁躉，而且要求孕婦首選順產(chǎn)，萬不得已才剖宮產(chǎn)。

據(jù)介紹，過去20年間，我國剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高，原來獨生子女政策下，剖宮產(chǎn)帶來的負(fù)面效應(yīng)不明顯，現(xiàn)在二孩政策放開后，大量剖宮產(chǎn)遺留下來的瘢痕子宮再妊娠面臨的嚴(yán)峻形勢急速顯現(xiàn)。瘢痕子宮并發(fā)胎盤植入大大增加，產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全面臨巨大威脅。因此，她表示：如果第一胎是剖宮產(chǎn)的，一定要在備孕時咨詢專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生。

李春梅同樣支持馬潤玫的觀點，她認(rèn)為，在生育二孩前，一定要到專業(yè)的婦產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果來評估，這名產(chǎn)婦是否適合生產(chǎn)二孩。如果身體狀況不允許而貿(mào)然生育二孩，不僅是對產(chǎn)婦自身不負(fù)責(zé)任，也是對胎兒、對整個社會不負(fù)責(zé)任。

責(zé)任編輯：邱艷莉 UN653