6月7日9：15，綿陽市三醫(yī)院產(chǎn)科主任李傲霜走下手術(shù)臺，她剛剛完成一例兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦的手術(shù)。沒來得及休息，又一臺手術(shù)等待她主刀。手術(shù)有條不紊地進(jìn)行，最后順利取出孩子，并將產(chǎn)婦盆腔里的兩個(gè)直徑10-12厘米的卵巢腫瘤病灶清除。此時(shí)，時(shí)針指向了11：30，她終于能夠休息一下了。

去年至今，該院完成了14例兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦的腹主動脈球囊封堵的剖宮產(chǎn)術(shù)，她們無一例外經(jīng)歷了一場生命大冒險(xiǎn)，最終在陣容強(qiáng)大的專家團(tuán)隊(duì)幫助下才轉(zhuǎn)危為安。

陰影再次籠罩 產(chǎn)婦面對一場生命冒險(xiǎn)

“我現(xiàn)在奶很漲……”6月7日中午，已做了兩臺手術(shù)的李傲霜在辦公室休息，這時(shí)她的手機(jī)響了。電話那頭，是一個(gè)女子聲音，訴說自己身體及兩個(gè)月大孩子的現(xiàn)狀，當(dāng)李傲霜告訴她情況正常后，她才高興地掛上了電話。

兇險(xiǎn)性前置胎盤，對小林來說是一段難忘的痛。2012年，她懷上了第一個(gè)孩子。但是，由于她有子宮縱隔而多次流產(chǎn)，有過兩次宮腔操作史，也有及開腹手術(shù)史。此次妊娠為中央型前置胎盤，后來孕晚期出現(xiàn)出大量出血，胎兒夭折，打碎了她做母親的夢想。所以她深知兇險(xiǎn)性前置胎盤可能就意味著大出血、子宮保不住，甚至，大人小孩隨時(shí)會沒命的危險(xiǎn)。

剖腹產(chǎn)會在子宮上留下瘢痕，如果再一次懷孕，瘢痕妊娠的幾率就很高。李傲霜解釋：“就像一顆種子，如果它在瘢痕處著床生長，那么，就意味著風(fēng)險(xiǎn)來了!”所謂風(fēng)險(xiǎn)，除了有子宮疤痕妊娠，還有兇險(xiǎn)性前置胎盤發(fā)生的可能：在妊娠28周以后，胎盤死死地堵住了宮頸內(nèi)口，那里有豐富的血管，妊娠晚期子宮下段拉長，胎盤從子宮壁剝離，大出血風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)發(fā)生!“加上她們大多都是生二孩的高齡產(chǎn)婦，孩子出現(xiàn)染色體病的危險(xiǎn)幾率進(jìn)一步增加。”

陰影再次籠罩，剛到市三醫(yī)院產(chǎn)科保胎時(shí)，小林焦慮得難以安睡。她曾央求醫(yī)生：“我就想保住我的娃兒，你們一定要幫我，我自己你們就不用管了?！钡痪茫珠_始擔(dān)心起自己來：“我如果出現(xiàn)意外，孩子該怎么辦呀?”管床醫(yī)生李婷提到，每次她去查房，經(jīng)常能聽到小林的哭泣聲。隨著治療的深入和醫(yī)生的開解，她的情緒才趨于穩(wěn)定。

而經(jīng)驗(yàn)豐富的李傲霜深知，只要未下手術(shù)臺，風(fēng)險(xiǎn)就不容低估。市三醫(yī)院醫(yī)務(wù)處牽頭，就小林的情況組織了醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治小組會診，經(jīng)多科聯(lián)合討論制定出了詳盡的治療方案，決定在小林剖宮產(chǎn)時(shí)為她實(shí)施腹主動脈球囊封堵壓迫止血。

14例棘手手術(shù)成功的背后 此項(xiàng)技術(shù)僅在綿陽市三醫(yī)院開展
4月21日早上8時(shí)，手術(shù)正式開始。綿陽市三醫(yī)院泌尿外科主任張盼在膀胱鏡下為小林置入輸尿管導(dǎo)管，以明晰輸尿管邊界，防止在可能到來的大出血縫合與子宮切除時(shí)，標(biāo)識輸尿管的位置，起到保護(hù)作用。

9:00，硬膜外麻醉后，血管外科副主任張毅通過股動脈穿刺植入導(dǎo)絲，將球囊置入到小林的腹主動脈內(nèi)，手術(shù)按部就班地進(jìn)行。誰知，剛剛剛穿刺成功，意外發(fā)生了：由于精神極度緊張，小林竟然開始出現(xiàn)陰道流血，并且很快達(dá)到500毫升，胎心監(jiān)測顯示胎兒心跳一分鐘只有85次!

9：18，李傲霜迅速開始手術(shù)，僅用了2分鐘即成功將胎兒娩出，立即交給一邊等候的兒科醫(yī)生急救。

1分鐘后，胎兒響亮的哭聲令手術(shù)室所有醫(yī)護(hù)人員和長舒了一口氣。此時(shí)，新生兒評分為9分，情況良好。

另一邊，張毅迅速充盈了預(yù)置在小林腹主動脈內(nèi)的球囊，讓球囊壓迫血管達(dá)到止血的目的。

9：21，李傲霜迅速剝離胎盤，結(jié)扎了小林子宮的雙側(cè)動脈上行支。

9：50，縫合完血竇，在確認(rèn)完全止血后，張毅松開了球囊。手術(shù)成功!

在市三醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦救治小組多科聯(lián)合救治下，小林不僅母子均安，還保住了子宮，不僅喜極而泣。

作為綿陽市甲級重點(diǎn)學(xué)科，綿陽市三醫(yī)院產(chǎn)科對綿陽市以及周邊市區(qū)危重孕產(chǎn)婦的救治工作一直在開展，年分娩人數(shù)居于全市前列，對高危孕產(chǎn)婦的診治已處于常態(tài)化。為了保護(hù)兇險(xiǎn)性前置胎盤孕產(chǎn)婦的生命，去年，該院又實(shí)施了我市首例腹主動脈球囊封堵術(shù)治療兇險(xiǎn)性前置胎盤，成為全國為數(shù)不多能夠?qū)嵤┰撌中g(shù)的醫(yī)院之一。據(jù)了解，這是目前國內(nèi)兇險(xiǎn)性前置胎盤最有效的治療手段，綿陽也僅有該醫(yī)院開展了此項(xiàng)技術(shù)。

在這項(xiàng)國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)的支撐下，從去年開展此項(xiàng)技術(shù)至今，市三醫(yī)院產(chǎn)科搶救的兇險(xiǎn)性前置胎盤孕產(chǎn)婦共14人，手術(shù)全部成功、母親孩子均平安，小林就是其中的一位。

多學(xué)科協(xié)作 開辟綠色生命通道
今年5月，綿陽市三醫(yī)院被綿陽市衛(wèi)生計(jì)生委確定為市級危重孕產(chǎn)婦救治中心，在二孩政策背景下以及醫(yī)聯(lián)體背景下，該醫(yī)院承擔(dān)著基層及片區(qū)內(nèi)危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診、會診以及急診搶救的重要任務(wù)，并對基層及片區(qū)內(nèi)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和對接，使高危孕婦做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低危重孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，保障母嬰健康。

其實(shí)，為了診治危重孕產(chǎn)婦，該院去年已成立了多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)(MDT)，領(lǐng)導(dǎo)小組由院長、副院長組成，并由全院各專業(yè)的權(quán)威專家組成危重孕產(chǎn)婦救治搶救專家組。MDT的組建，打通了所有環(huán)節(jié)，將產(chǎn)科、急診科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、血液科、超聲科、放射科、精神醫(yī)學(xué)科等科室擰成了一股繩，危險(xiǎn)一旦發(fā)生，搶救程序立即開啟，各科室專家第一時(shí)間聚集起來展開搶救。

而救治中心的成立，對妊娠合并急危重癥及疑難內(nèi)外科合并癥、產(chǎn)科合并癥與并發(fā)癥、特別是妊娠合并胎盤疾病、妊娠合并神經(jīng)、精神疾病等危重疾病的救治起到了積極作用，尤其是兇險(xiǎn)性前置胎盤的診治水平處于綿陽市領(lǐng)先地位，實(shí)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦的全程管理以及危重孕產(chǎn)婦的快速運(yùn)轉(zhuǎn)和有效救治。(張瀚文)