在國(guó)際疾病分類ICD-10 中, 第十五章是對(duì)發(fā)生于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病或并發(fā)癥的編碼, 屬于強(qiáng)烈優(yōu)先分類章節(jié)。

該章節(jié)相對(duì)其他系統(tǒng)來(lái)說(shuō)編碼復(fù)雜、難度較大, 錯(cuò)誤率較高, 是編碼員普遍感到棘手的章節(jié)，其特點(diǎn)是產(chǎn)科相同的診斷在不同階段、不同情況下有不同的編碼。

例1：羊水混濁是胎兒缺氧（窘迫）的臨床表現(xiàn)

編碼方法解析：

上述情況出現(xiàn)在產(chǎn)程和分娩應(yīng)編碼于068.1， 而由于缺乏婦產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)，編碼人員常常用錯(cuò)方法錯(cuò)誤歸于041.8羊水和胎膜疾患；肩難產(chǎn)(肩位難產(chǎn))應(yīng)編碼于066.0而不是064.4肩先露引起的梗阻性分娩。

例2：妊娠期高血壓

原發(fā)性高血壓病，編碼：

在孕產(chǎn)婦妊娠前已經(jīng)明確診斷患有特發(fā)性高血壓?。ㄔl(fā)性高血壓?。谌焉锖笕院喜⒏哐獕海\斷為妊娠合并高血壓，疾病編碼為O10.0。

妊娠期高血壓，編碼：

孕產(chǎn)婦在妊娠前無(wú)高血壓病，在妊娠后新出現(xiàn)的高血壓，診斷為妊娠期高血壓，編碼為O13(妊娠引起的高血壓，不伴有有意義的蛋白尿)。

原有繼發(fā)性高血壓，編碼：

孕產(chǎn)婦在妊娠前患有的高血壓為繼發(fā)性高血壓，將其歸類于原有的繼發(fā)性高血壓并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期，編碼為O10.4。

原有高血壓腎臟病，編碼：

孕產(chǎn)婦在妊娠前患有高血壓腎臟病在妊娠﹑分娩和產(chǎn)褥期，編碼為O10.2。

原有未特指高血壓，編碼：

孕產(chǎn)婦妊娠前的高血壓未明確診斷是原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓，將其歸類于原有的未特指的高血壓并發(fā)于妊娠、分娩和產(chǎn)褥期，編碼為O10.9。

例3：

胎盤(pán)滯留是指胎盤(pán)多在胎兒娩出后15 min內(nèi)娩出，若30 min后胎盤(pán)仍不排出，胎盤(pán)剝離面血竇不能關(guān)閉而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

編碼方法解析：

在ICD－10中，同一個(gè)診斷，出血的和不出血的所使用的是不同的編碼，例如，胎盤(pán)嵌頓( 伴有出血) O72. 0，不伴有出血O73. 0，胎盤(pán)早期剝離( 未特指) O45. 9，伴有與凝血缺陷有關(guān)的過(guò)度出血O45. 0，其他胎盤(pán)早期剝離O45. 8。

例4：關(guān)于高齡初產(chǎn)婦及珍貴兒的編碼

編碼方法解析：

這兩個(gè)診斷在產(chǎn)科出院病案中并不少見(jiàn)，原則上其編碼都應(yīng)歸于Z35 類目，高齡初產(chǎn)婦為Z35.5。珍貴兒的編碼應(yīng)根據(jù)不同情況選擇亞目，如有不孕史者為Z35.0，多次流產(chǎn)結(jié)局史者為Z35.1。

其實(shí)高齡初產(chǎn)婦及珍貴兒指的均是高危妊娠監(jiān)督，只是描述的角度不同，前者著重指出其容易出現(xiàn)產(chǎn)科并發(fā)癥，后者則強(qiáng)調(diào)了該次懷孕對(duì)產(chǎn)婦本人及其家人的重要性，有彌足珍貴之意。

例5：

停經(jīng)40+2周，見(jiàn)紅1 天入院，產(chǎn)檢胎方位LOA，頭先露，宮縮不規(guī)則，胎心135 次/ 分，骨盆測(cè)量正常，產(chǎn)程進(jìn)展順利，分娩時(shí)出血100ml，入院進(jìn)入產(chǎn)程5個(gè)小時(shí)后順產(chǎn)一活男嬰， 胎盤(pán)娩出后即出現(xiàn)活動(dòng)性陰道出血洶涌，色暗紅，量約800ml。

主要診斷：產(chǎn)后出血 O72 .1；

其他診斷：子宮收縮乏力(產(chǎn)后) O62.2（ 正確應(yīng)不編此碼）；臍帶繞頸O69.1；中度貧血O99.0 ；孕4 產(chǎn)3 孕40+3 周順產(chǎn)一活男嬰O80 .0 、Z37 .0。

編碼解析：卷三查：分娩— 并發(fā)— — 出血— — — 產(chǎn)后（無(wú)張力性）（即刻）O72.1 ，核對(duì)卷一O72 .1 胎盤(pán)娩出后的出血，產(chǎn)后出血（無(wú)張力）NOS ，其所謂的無(wú)張力就是指子宮無(wú)張力，這個(gè)子宮收縮乏力是指產(chǎn)后的，是指產(chǎn)后子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，而O62 類目是指產(chǎn)時(shí)的產(chǎn)力異常, 所以產(chǎn)后的子宮收縮乏力不能用O62 這一類目。

例6：

 停經(jīng)37 +6周，陰道流液1 +小時(shí)入院，BP：170/87mmhg，估計(jì)胎兒體重3200g ， 胎方位LOA，頭先露，無(wú)宮縮，胎心率150 次∕分，胎膜已破，因重度子癇前期行剖宮產(chǎn)一活男嬰。

主要診斷：重度子癇前期  O14 .1 。

其他診斷：妊娠糖尿病O24 .4(正確為O24 .3)；孕4 產(chǎn)2 孕37 +6 周剖宮產(chǎn)一活男嬰  O82 .1 、Z37.0；胎膜早破  O42 .9；臍帶繞頸  O69 .1；低蛋白血癥  O99 .2 。