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分類軸心：

某一特定階段（時期）

妊娠、分娩、產(chǎn)褥期

每一個時期按臨床表現(xiàn)

本章特點：

強烈優(yōu)先分類章，不管同時伴有任何其他疾病，只要是向產(chǎn)科求醫(yī)就要分類于本章。

適用范圍：

1、當(dāng)妊娠伴可分類于其它章節(jié)的疾病時，索引中又不能直接找到編碼，要兩步查找

2、妊娠、分娩、產(chǎn)褥期查不到。一步法查不到的時候

操作方法：

1、查疾病本身的編碼

2、在索引中通過

妊娠 - 并發(fā) - 在下列類目中的情況

提示：

首先采用一步法——妊娠當(dāng)中常見的伴隨疾病

再采用二步法——不是妊娠當(dāng)中常有的疾病

注意索引中NEC符號

例：

1、異位妊娠（O00）P569卷一

分類軸心：解剖部位

O00.0腹腔妊娠不包括：活體胎兒的分娩及所給予的醫(yī)療。

2、葡萄胎【水泡狀胎塊】（O01）

分類軸心：病理

病理報告分型：完全性或不完全性和部分

注意：病理結(jié)果

不包括：惡性葡萄胎（D39.2）

3、O03-O06流產(chǎn) P571頁

(1) O03自然流產(chǎn)包括：完個性、不完個性流產(chǎn)、難免流產(chǎn)

亞目：指的并發(fā)癥

自然流產(chǎn)定義：胎兒尚無獨生有能力，也未使用人工方法，因某些原因胚胎或胎兒自動脫離母體而排出

(2) 人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)沒有設(shè)立類目

人工流產(chǎn)的分類（根據(jù)不同的目的詳細(xì)分類）：

醫(yī)療性流產(chǎn) O04

計劃生育性流產(chǎn) O04

宗教性流產(chǎn) O05

自己不要的流產(chǎn) O05

其他特指原因的流產(chǎn) O05

未特指原因的流產(chǎn) O06

注：我國一般使用O04，不使用O06

4、O07 企圖流產(chǎn)失敗

一般不采用，只有沒有在醫(yī)院最終達(dá)到終止妊娠出院或轉(zhuǎn)院才使用或因并發(fā)癥的產(chǎn)生而不得不暫時終止流產(chǎn)操作。

5、O08 流產(chǎn)、異位妊娠和葡萄胎妊娠后的并發(fā)癥編碼的使用

編碼O08的使用是根據(jù)即時并發(fā)癥和過時并發(fā)癥既可以選擇作為主要編碼也可以作為附加編碼。

6、流產(chǎn)后并發(fā)癥的分類

(1) 即時并發(fā)癥：是指患者在同一次住院醫(yī)療期間內(nèi)產(chǎn)生的并發(fā)癥

編碼方法：

O00-O02中情況的并發(fā)癥，用O08作為附加編碼來說明

O03-O06中情況的并發(fā)癥，則用其共用亞目（571頁）編碼

O07有其自身的亞目表示并發(fā)癥

(2) 過時并發(fā)癥：是指患者經(jīng)醫(yī)療出院后又產(chǎn)生的并發(fā)癥，并因此再住院治療并發(fā)癥

作為主要編碼的使用：

是對并發(fā)癥進(jìn)行單獨分類，即只有在為治療過時并發(fā)癥為住院目的時（是對O00-O07的過時并發(fā)癥的分類）

例如：輸卵管妊娠經(jīng)治療出院后，發(fā)生延遲性過度出血，再住院治療，編碼為O08.1

作為附加編碼的使用：

為補充說明O00-O02的即時并發(fā)癥，即并發(fā)癥發(fā)生在同一次住院醫(yī)療期間

例：

輸卵管妊娠破裂伴大出血

O00.1（主要編碼），O08.1（附加編碼）

破裂-輸卵管NEC（非產(chǎn)科、非創(chuàng)傷性）-由于妊娠引起的  O00.1

出血（性）-并發(fā)-異位妊娠或葡萄胎妊娠（隨后發(fā)生） O08.1

提示：

1、ICD-10將妊高癥分兩大類——原有高血壓、妊娠引起的

(1) 使用本節(jié)的類目應(yīng)注意研究臨床資料臨床診斷常常只診斷“妊高癥”，而對診斷缺少進(jìn)一步的描述。

(2) 分類時區(qū)分兩類不同的情況。

2、短暫性高血壓O16

指妊娠前血壓正常，妊娠中直至分娩后24小時發(fā)生的高血壓，但分娩后10天又恢復(fù)正常。

3、妊娠并發(fā)高血壓的分類（妊高癥）以前臨床分類

輕度——血壓輕度升高，伴有水腫或微量蛋白尿

中度——在輕度癥狀基礎(chǔ)上，血壓進(jìn)一步升高，蛋白尿持續(xù)存在，量逐漸增加

重度——孕婦有先兆子癇或子癇發(fā)生的情況

4、現(xiàn)在臨床分型

(1) 妊娠期高血壓疾病

(2) 妊娠期高血壓

(3) 子癇前期 輕度 重度

(4) 子癇

(5) 慢性高血壓并發(fā)子癇前期

(6) 妊娠合并慢性高血壓

5、ICD-10分類 主導(dǎo)詞：高血壓

妊娠并發(fā)未特指的高血壓：O16

妊娠并發(fā)短暫性高血壓：O16

妊娠并發(fā)高血壓及水腫：輕度O13

妊娠并發(fā)高血壓、蛋白尿及水腫：中度O14.0  重度 O14.1

原有的高血壓（良、惡性）并發(fā)于妊娠：O10  重度 O11

6、子癇分類O15

包括：原有的或由妊娠引起的高血壓情況

分類軸心：按時間段（子癇發(fā)作）

妊娠期：O15.0

分娩期：O15.1

產(chǎn)褥期：O15.2

時間段未特指的：O15.9

注意：

1、本節(jié)包含了妊娠并發(fā)癥，有一些還發(fā)生在妊娠的早期。對于此次住院不存在的并發(fā)癥，無須給予編碼。

例如：先兆流產(chǎn)O20.0

2、妊娠劇吐O21

以懷孕22周為界限，分為妊娠早期劇吐與妊娠晚期劇吐，及因其它疾病引起的劇吐。

早期劇吐：O21.0 O21.1

晚期劇吐：O21.2

其它病因引起的劇吐：O21.8

（指分類與其他章節(jié)的疾病引起的嘔吐，并發(fā)于妊娠，需要時使用附加編碼表明原因）

O30——單純性的多胎

O31——存在與多胎妊娠相關(guān)的并發(fā)癥

分類提示：分析病案內(nèi)容，了解多胎妊娠就醫(yī)的目的。

例：雙胎其中一個流產(chǎn)后另一個繼續(xù)妊娠 O30.1

不包括：O32-O34所列的任何一種情況，如果同時伴有梗阻性分娩，則不能分類于其中，而應(yīng)分類于O64-O66

O64的起因類目——O32

O65的起因類目——O33、O34

O66的起因類目——O33及本身特有的分類

內(nèi)容如：

其他試產(chǎn)或機械助產(chǎn)失敗造成梗阻性分娩

提示：

1、剖宮產(chǎn)不是梗阻性分娩標(biāo)準(zhǔn)

2、第一產(chǎn)程開始時，還存在032、033、034中的情況）

假臨產(chǎn)定義及臨床癥狀：

假臨產(chǎn)多發(fā)生在分娩前2、3周內(nèi)，此時子宮較敏感，由于胎頭下降、子宮底下降，常引起子宮小規(guī)則收縮。這時，孕婦自覺有輕微腰部酸脹，腹部有不規(guī)則陣痛，持續(xù)時間很短，常少于30秒，并且無逐漸加劇和間歇時間逐漸縮短的情況，而常在夜間出現(xiàn)，清晨消失，更為關(guān)鍵的鑒別點是陰道無血性分泌物流出，故作“假臨產(chǎn)”。

早產(chǎn)定義及臨床表現(xiàn)：

早產(chǎn)是以妊娠在28足周后至37足周前而中斷妊娠為主要表現(xiàn)的疾病。

臨床表現(xiàn)：

(1) 陰道分泌物增多，或分泌物性狀發(fā)生改變

(2) 出現(xiàn)陰道流血或點滴出血

(3) 腹部疼痛（即使是宮縮時沒有疼痛的感覺）

(4) 盆底部位有逐漸增加的壓迫感

(5) 腰背部疼痛

ICD-10分類：P586卷

O47假臨產(chǎn)分類軸心：是按時間（37周）

O60早產(chǎn) P587卷一——是按臨產(chǎn)情分類（臨床表現(xiàn)）（未分娩、分娩、剖宮產(chǎn)等）

O60.0早產(chǎn)不伴分娩

產(chǎn)后出血O72定義：

胎兒娩出后24小時內(nèi)出血超過500ml者。原因包括：產(chǎn)后宮縮乏力，軟產(chǎn)道裂傷，胎盤因素及凝血功能障礙，胎盤滯留是主要原因之一。

1、胎盤滯留（O72.0）

胎兒娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者，稱為胎盤滯留，是產(chǎn)后出血的重要原因。

常見四種臨床表現(xiàn)：

胎盤剝離、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入

2、胎盤滯留假定分類

胎盤滯留，ICD-10對于沒有指明是否伴有出血者，假定為產(chǎn)后出血。

提示：

胎盤滯留伴出血：O72.0

胎盤滯留不伴出血：O73.0

胎盤滯留NOS：O72.0

（我國臨床診斷上不注明伴有出血，說明沒有出血）

“高齡初產(chǎn)婦”是剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征ICD-10診斷編碼“Z35.5”（僅為監(jiān)督）統(tǒng)計療效為“其他”根據(jù)國情及統(tǒng)工作要求“高齡初產(chǎn)婦”應(yīng)編碼：O75.8

編碼方法：并發(fā)癥-產(chǎn)科性-特指的NEC  O75.8

如無任何并發(fā)癥，則為“完全正常分娩”，有或無會陰切開術(shù)。

例：

妊40+周G3P1 L0A自然分娩  O80.0  Z37.0

這一節(jié)用來表示包括正常分娩在內(nèi)的分娩方式。

編碼規(guī)則：

1、當(dāng)分娩有“其它情況”時，本節(jié)作為附加編碼作為主要編碼。

例：

足月分娩（頭位順產(chǎn) L0A）單胎活產(chǎn) 第一產(chǎn)程延長  O63.0（主） O80.8（附）

胎兒窘迫 剖宮產(chǎn)  O36.8（主） O80.0（附）

2、只要當(dāng)沒有可分類于第十五章其他情況的編碼時，這節(jié)編碼才作為主要編碼。

例：

孕40周 臀位 自然分娩 單胎活產(chǎn) O80.1（主） Z37.0

3、對于O81-O84分娩方法的操作性情況，其操作名稱還需要做手術(shù)編碼。

提示：剖宮產(chǎn)需注意單胎或多胎

單胎剖宮產(chǎn)：O82.-

多胎剖宮產(chǎn)：O84.2

合并方式多胎：O84.8

1、使用這節(jié)編碼要參考第二卷死亡編碼規(guī)則。

第二卷死亡編碼規(guī)則：主要針對死因，O95-O97產(chǎn)科死亡編碼只要指明原因，要以原因為主要編碼，此編碼為選擇性附加編碼

2、O95是對沒有指明原因的妊娠、產(chǎn)間、產(chǎn)后、產(chǎn)褥期的死亡編碼。如果要使用O95說明死亡是發(fā)生在不同時期的，可通過擴展編碼來表示。

例：

妊娠  O95  01

產(chǎn)間  O95  02

產(chǎn)后  O95  03

產(chǎn)褥期  O95  04

1、當(dāng)由于妊娠加重了分類于他章的疾病，使其成為產(chǎn)科醫(yī)療的原因時，本章要優(yōu)先編碼，他章的疾病可作為選擇性附加編碼。

例：

妊娠合并肺結(jié)核  O98.0  A16.2

2、母親的其他一些情況基本影響或懷疑影響到胎兒時，不能分類到O98-O99，而是分類O35中。

例：

孕產(chǎn)婦醫(yī)療（用于放射）可疑損害或傷及胎兒，終止妊娠

妊娠（單胎）（子宮）

-影響處理，由于

-胎兒（可疑的）

-損害，由于

-輻射O35.6

A.凡孕產(chǎn)婦到產(chǎn)科醫(yī)療的疾病

B.主要醫(yī)療操作有產(chǎn)科醫(yī)師參與

C.ICD-10明確規(guī)定分類此章

對于那些微小的伴隨疾病，如皮炎，手指切傷等，可歸類于相應(yīng)的身體系統(tǒng)或損傷章節(jié)。

提示：

1、不能作為主要診斷

2、必須配合第十五章的編碼共同使用，不能獨立使用

3、Z38是按出生地點對活產(chǎn)嬰兒的分類而不是分娩結(jié)局