數(shù)年前偶然讀到現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父奧斯勒教授的演講集粹《A Way o f Life》，精神為之一振，愛不釋手，驚嘆這確是我們現(xiàn)今需要的“生活之道”。

19世紀末，奧斯勒醫(yī)師（Sir William Osler）于北美創(chuàng)始的教育體系與觀念，可說是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的起源。奧斯勒醫(yī)師堪稱是醫(yī)學(xué)教育的始祖、臨床醫(yī)學(xué)的泰斗，更是醫(yī)學(xué)院教師的榜樣。我們要在醫(yī)學(xué)教育上有所成長，就要先行認識這位大師，進而學(xué)習(xí)他的風(fēng)范。

奧斯勒醫(yī)師1849年在加拿大出生，1872年畢業(yè)于麥吉爾（McGill）大學(xué)醫(yī)學(xué)院。隨后他留學(xué)歐洲，于倫敦、柏林、維也納進修生理、病理、外科、神經(jīng)科學(xué)與實驗研究。他于1874年返回加拿大，在蒙特婁行醫(yī)，同時回母校執(zhí)教。此時他開創(chuàng)了病床邊（Bedside)教學(xué)的觀念，此大膽先進的作風(fēng)，與當(dāng)時北美的教學(xué)方法迥異，因此備受矚目。

1884年他受到賓州大學(xué)醫(yī)學(xué)院（美國第一家醫(yī)學(xué)院）的禮聘，負責(zé)醫(yī)教。他到了這頗富盛名的學(xué)校，隨即推廣醫(yī)教改革、實施病床邊教學(xué)，以引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱忱，同時設(shè)立實驗室，發(fā)展研究風(fēng)氣。他更熱心地參與社區(qū)活動，為學(xué)術(shù)界與一般社會建立起良好的關(guān)系。

因為當(dāng)時北美醫(yī)學(xué)生只接受課堂上課，完全沒有實際臨床經(jīng)驗，所以他開始呼吁病床邊教學(xué)的重要性，并且加以大力推廣。他的一句名言，點破了臨床教育的真諦。他說：“學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)，如果沒有書本做導(dǎo)讀來學(xué)習(xí)病人的臨床癥狀，就好像沒有航海圖來導(dǎo)引海上的航行。但是，如果沒有從病人身上觀察來學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，而只讀書本，就好像學(xué)習(xí)航海，卻從來沒有出海航行過。”

他的優(yōu)異表現(xiàn)，于1889年受到新成立的約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院與附設(shè)醫(yī)院的大力延攬，擔(dān)任內(nèi)科主任，并主掌教學(xué)。他一面引用德國組織完善的住院醫(yī)師制度，同時采用英國良好的實習(xí)學(xué)生制度（Clerkship)，進而成為美國最嶄新的醫(yī)學(xué)教育體系。在短短數(shù)年中，他把約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)展為醫(yī)學(xué)教育的殿堂，并且成為名聞世界的醫(yī)學(xué)中心。

他深信醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，必須先具備一般大學(xué)畢業(yè)資格，不但擁有生物、物理、化學(xué)的基本知識，同時應(yīng)具有良好的語文能力，更要有通識人文教育的熏陶。他一再強調(diào)醫(yī)學(xué)院的臨床教育，必須在病床邊來教導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)，經(jīng)由建立的實習(xí)學(xué)生制度，讓學(xué)生主動的親身參與臨床醫(yī)療及教學(xué)活動，使學(xué)生能實地學(xué)習(xí)。他常提到臨床醫(yī)學(xué)教育的三部曲，就是“由病人開始，自病人引申，于病人完成”，也就是完全以病人為中心的教學(xué)。書本與授課，只是教學(xué)的導(dǎo)引與工具。

奧斯勒醫(yī)師除了在醫(yī)學(xué)上的精深造詣，在人文素養(yǎng)上也是極其醇厚。他所編寫的《醫(yī)學(xué)原則與實務(wù)》，成為當(dāng)時最重要的醫(yī)學(xué)教科書。他的著作與演說，異常豐富，不但辭藻優(yōu)美，充滿睿智，而且令人省思，深具啟示。他說：“從每個病人身上，才可以看到醫(yī)學(xué)的奇妙與特別，而不是從病人的表征上來尋求這些?！彼嵝盐覀儭?strong>要從生命的詩句上來鼓舞我們每天例行的診療工作”。他更激勵我們“要從日常病房工作中接觸的平凡人身上，感受他們的愛和喜悅，他們的優(yōu)傷與悲痛”。

他不但極具教學(xué)才華，更擁有教師的教誨本質(zhì)，就是以自己為模范來教導(dǎo)（Teaching by example)。他強調(diào)角色仿同(Role model）的重要性，他的身教與言教，樹立了教師的楷模。

奧斯勒醫(yī)師把他對人類的熱愛、人性的尊重、人道的實踐與全人的關(guān)懷，都融人進行醫(yī)、教學(xué)、生活與著作中。他把醫(yī)師、教師與學(xué)者的精髓，提升到極致。這是大師的風(fēng)范，更是無比崇高的魅力。

醫(yī)療是一個人與人互動的關(guān)懷過程。醫(yī)療必須建立在對人性尊重的本質(zhì)與對生命熱愛的精神上。最近幾十年，社會急劇變化，物質(zhì)的追求成為生活時尚，績效與利潤成為最高目標。我們的人文生活品質(zhì)不自覺地被侵蝕，人與人的關(guān)系也逐漸淡化。近年醫(yī)療服務(wù)明顯面臨市場化經(jīng)營的沖擊，更受到不理想的健保體制的影響，使得醫(yī)療失去人性，忽略了關(guān)懷，更背離了以“人”為中心的醫(yī)療照顧。雖然，時光已經(jīng)過去近一個世紀，但奧斯勒醫(yī)師的話卻那么真誠而有力量，時刻成為一種鞭策與警醒。

（來源：《生活之道》）