八個(gè)原因使血糖測(cè)不準(zhǔn)

◎ 魏 瓊 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科 副主任醫(yī)師

今天是丁大爺去醫(yī)院復(fù)查的日子，60歲的他前不久確診了2型糖尿病，之后一直聽(tīng)醫(yī)生的話，堅(jiān)持控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，還經(jīng)常自測(cè)血糖。來(lái)醫(yī)院前，丁大爺剛剛用血糖儀測(cè)過(guò)空腹血糖，很標(biāo)準(zhǔn)。然而，在醫(yī)院測(cè)完并拿到檢查結(jié)果后，丁大爺卻發(fā)現(xiàn)比他在家自己測(cè)的要高。同樣的情況又發(fā)生了好幾次，在醫(yī)院測(cè)的血糖總是比家里自測(cè)的要高一些。丁大爺很疑惑，難道血糖儀不可信嗎？

實(shí)際上，無(wú)論家用的快速血糖儀還是醫(yī)院的大型生化檢測(cè)儀，都是正規(guī)的醫(yī)療器械，其測(cè)量值都是準(zhǔn)確的，只不過(guò)樣本類型有所區(qū)別。用血糖儀檢測(cè)出來(lái)的叫作“末梢全血血糖”，而在醫(yī)院測(cè)的是“靜脈血漿血糖”，這兩者本身就是有差異的，兩者的差異程度，取決于血細(xì)胞在血液中的比例，血細(xì)胞比例越高，差異越大。并不一定是血糖儀不準(zhǔn)，事實(shí)上偏差在20%范圍之內(nèi)都是可以接受的。

此外，若是認(rèn)為血糖測(cè)得不準(zhǔn)，還可能是以下幾項(xiàng)原因。

1.不是同一時(shí)間測(cè)的血糖值沒(méi)有可比性：早晨6 點(diǎn)和早晨9 點(diǎn)的血糖值就不一樣；餐后 1 小時(shí)和餐后 2 小時(shí)的血糖也不一樣。

建議：大家在家里監(jiān)測(cè)血糖，或者對(duì)比數(shù)據(jù)時(shí)，盡量固定在每天同一時(shí)間。

2.受失眠、情緒波動(dòng)等原因影響：情緒焦慮、失眠多夢(mèng)，都可能導(dǎo)致空腹血糖高于平時(shí)。

建議：這些情況下測(cè)得的空腹血糖，都不能反映真實(shí)的基礎(chǔ)空腹血糖，必須對(duì)癥處理，而不是調(diào)整降糖藥物。

3.消毒劑選用不當(dāng)：用碘酒或碘伏消毒，后者會(huì)與試紙起反應(yīng)，導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果偏高。

建議：采血時(shí)使用75% 酒精消毒，而且要等酒精干透后再測(cè)試，以免酒精稀釋血液。

4.采血方法不正確：若測(cè)試時(shí)采血量不足，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或測(cè)得的結(jié)果偏低，需更換試紙條重新測(cè)定。如果血滴過(guò)大，溢出測(cè)定區(qū)，也會(huì)影響測(cè)定結(jié)果。

建議：采手指血時(shí)，進(jìn)針深度要適當(dāng)，避免擠壓手指。此外，最好將采血后的第一滴血用棉棒拭去，因?yàn)榈谝坏窝懈嗟慕M織液，可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

5.測(cè)試前沒(méi)調(diào)碼：血糖儀與試紙條的代碼不一致。

建議：測(cè)試前應(yīng)核對(duì)、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。

6.試紙存放不當(dāng)，或試紙過(guò)期：不少檢測(cè)誤差是由試紙條的變質(zhì)引起的，因?yàn)樵嚰垪l會(huì)受到測(cè)試環(huán)境的溫度、濕度、化學(xué)物質(zhì)等的影響。

建議：試紙要避免潮濕，放在干燥、陰涼、避光的地方，用后密閉保存；應(yīng)將試紙條儲(chǔ)存在原裝盒內(nèi)，不要在其他容器中盛放。購(gòu)買時(shí)、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。

7.長(zhǎng)時(shí)間不對(duì)血糖儀進(jìn)行校準(zhǔn)：血糖儀校準(zhǔn)是利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運(yùn)作是否正常。

建議：不要使用過(guò)期的模擬血糖液，一般開(kāi)瓶后3個(gè)月內(nèi)有效；不宜將模擬血糖液儲(chǔ)存在溫度超過(guò)30℃的環(huán)境，也不宜冷藏或冷凍。

8.沒(méi)有定期對(duì)血糖儀進(jìn)行清潔保養(yǎng)：測(cè)試血糖時(shí)，常會(huì)受到環(huán)境中灰塵、纖維、雜物等污染，特別是檢測(cè)時(shí)不小心使血液污染了儀器的測(cè)試區(qū)，都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。

建議：對(duì)測(cè)試區(qū)的清潔一定要小心，擦拭時(shí)不要使用酒精或其他有機(jī)溶劑，以免損壞儀器，可使用棉簽或軟布蘸清水擦拭。

（崔玉艷 整理）

（編輯 于 望）