內(nèi)鏡下切除腸息肉可斷癌變路

□唐飛

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)改變，人口老齡化等原因，我國大腸癌發(fā)病率處于快速上升階段。而有95%的大腸癌是一步步從大腸息肉轉(zhuǎn)變過來的，這個過程一般需要5～10年，但個體差異不同。

天津市第三中心醫(yī)院消化（肝病）科副主任醫(yī)師李巖介紹說，大腸癌具有隱襲性強、腺瘤性息肉等特點，可通過內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)切斷息肉癌變之路。

1.隱襲性強需腸鏡檢查

因為腸息肉一般沒有臨床癥狀，臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛等癥狀，而這些癥狀也常常缺乏特異性。因此，要確診腸息肉還得依賴腸鏡等器械檢查。大腸息肉其實就是腸黏膜表面上的隆起性病變，通俗的說，是長在腸管內(nèi)的一個“肉疙瘩”。大腸是息肉的好發(fā)部位，因很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現(xiàn)。

2.腺瘤性息肉為癌前病變

大腸息肉從性質(zhì)上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起，幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息肉可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關(guān)。

腺瘤性息肉不會自行消退，藥物也難以將其消除，如果不及時處理，可慢慢長大，發(fā)生癌變幾率較高。炎性息肉相對安全些，有時很小的炎性息肉會自行消失，但炎性息肉長期受炎癥刺激，也有腺瘤發(fā)展可能。

3.手術(shù)切除可切斷癌變之路

一般結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉時應(yīng)予以內(nèi)鏡下切除，內(nèi)鏡下息肉切除創(chuàng)傷小，住院時間短，可切斷息肉癌變之路。內(nèi)鏡下治療息肉最常用的就是電切，一般而言很安全，但根據(jù)息肉部位、大小、形態(tài)、病理類型等，操作難度不一樣，風險也是不一樣，最擔心的風險包括：出血、穿孔，有時需要追加手術(shù)。

4.息肉會復(fù)發(fā)要定期復(fù)查

目前，沒有藥物能夠預(yù)防或治療腸息肉，即使是切除了息肉，環(huán)境沒有改變，也有復(fù)發(fā)可能，最有效辦法就是根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡，一旦發(fā)現(xiàn)息肉，及時切除。