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廣木香10g、砂仁10g、太子參15～20g、甘草6g、茯苓10g、白術(shù)10g、法半夏10g、陳皮10g、黃連6～9g、黃芩8～10g、炮姜3～5g 加減：若脹悶較甚者，加枳實(shí)15g，與白術(shù)形成枳術(shù)丸方；若納差較甚者，加焦三仙( 麥芽、谷芽、山楂) 各10g；若便秘較甚兼便干者加熟軍6g，若便秘較甚兼便軟者加冬瓜仁15g，萊菔子15g；若大便不成形，可加山藥15g；若惡心嘔吐甚者，易法夏為姜夏，或兼泛酸較甚者加入?yún)擒镙?g，與黃連形成左金丸方，或兼便溏加烏賊骨，或兼便結(jié)加象貝母；若噯氣頻繁者，加旋復(fù)花10 g；若胃脘怕冷較甚者，可易炮姜為干姜，加制附片3～5g；若舌苔黃白相間者，全方取寒熱藥物劑量相當(dāng)，若苔偏白者，減少芩、連用量，或可增加炮姜用量，若苔偏黃著，加重芩、連用量，或可減少炮姜用量。 脾胃氣滯型：心下痞滿，食少納呆，體倦乏力，食后脹痛，惡心欲吐，口中泛酸，噯氣不爽，胃脘怕冷，舌質(zhì)淡苔白或黃白相間，脈弦細(xì)。 功能性消化不良在中醫(yī)學(xué)歸屬為“ 痞滿” 等范疇，中醫(yī)治療痞滿病首辨虛實(shí)。脾虛氣滯型治療在益氣健脾的基礎(chǔ)上，合辛開苦降、調(diào)理中焦氣機(jī)，使升降協(xié)調(diào)。治療脾胃病，講求以和為度，以平為期，蒲輔周老先生亦云“ ? ?使表里寒熱虛實(shí)的復(fù)雜證候，臟腑陰陽氣血的偏衰偏盛歸于平復(fù)，寒熱并用，補(bǔ)瀉合劑，苦辛分消? ? "。在治療痞滿病時(shí)，二方合用，其妙在于，一者和胃理氣，一者辛開苦降，二方剛?cè)嵯酀?jì)，動(dòng)靜結(jié)合，攻補(bǔ)兼施，從而虛實(shí)同理，陰陽兼顧，達(dá)到脾胃升降有序，病勢才能迎刃而解，誠如《溫病條辨》所言“ 治中焦如衡，非平不安” 。脾胃位居中焦，升降相因，為一身氣機(jī)升降之樞紐，因此顧護(hù)脾胃之氣尤顯重要。香砂六君子湯由四君子湯衍化而來，較之四君，增木香、砂仁、陳皮、半夏，更適宜于脾胃氣虛，中焦氣滯之胃脘脹痛。其中砂仁長于行氣化濕，木香長于行氣止痛，陳皮、半夏均能燥濕化痰，理氣健脾，降逆止嘔，二者無論是痰濕中阻型，還是脾虛氣滯型均能發(fā)揮作用，于脾虛氣滯型中運(yùn)用，能防止因脾虛失運(yùn)，中焦化生痰濁等病理產(chǎn)物而進(jìn)一步加重中焦氣機(jī)受阻。伴口中泛酸者宜用法半夏，伴惡心嘔吐者宜用姜半夏。諸參皆能補(bǔ)益，唯太子參兼能除痞滿，方中取太子參之性平柔潤，補(bǔ)氣養(yǎng)胃而無壅塞之嫌。如兼有寐差者，可易茯苓為茯神?！?胃不合則臥不安” ，臨床確實(shí)可見許多胃病患者睡眠欠佳。如胃脘痞悶較甚者，加一味枳實(shí)，與白術(shù)配伍益氣消積。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，全方寒熱并用，升降協(xié)調(diào)，是治療脾胃升降失調(diào)的代表性方劑，原方中半夏、干姜與芩、連辛開苦降，調(diào)中散痞。然以炮姜代替干姜，是以胃喜潤惡燥，炮姜溫里作用緩和而持久，不似干姜之辛燥，特別對(duì)于年老體弱或者病程較長的患者，其脾胃虛弱太甚，若猛投辛燥恐生他變。但若患者脾虛氣滯日久，脾陽虛明顯，胃脘冷痛癥狀尤甚者，仍應(yīng)取干姜之溫中守而不走。若泛酸兼有便溏加烏賊骨，兼有便結(jié)加象貝母。若吐酸甚者，可添吳萸與方中黃連形成左金丸。若噯氣頻頻較甚者，可加旋復(fù)花。若納差甚者，可加焦三仙。藥物劑量，一般以10 g左右，補(bǔ)虛與行氣并用，至于方中炮姜與芩、連之劑量，臨床可見舌苔黃白相間而黃偏甚者，則增加芩、連的用量，以增強(qiáng)清熱之力，若舌苔白黃相間而偏白膩者，增加炮姜的用量。此以藥物之寒熱調(diào)臟腑之寒熱。 |
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