“8年前，在我預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候，先生赴外地出差，我只能返回家鄉(xiāng)分娩。當(dāng)時(shí)是順產(chǎn)，因麻醉師人手有限，凌晨分娩時(shí)沒(méi)有進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛。那一陣陣的宮縮帶來(lái)的疼痛，讓人根本顧不上矜持，只有放聲喊叫才能稍稍緩解。隔著產(chǎn)房的大門(mén)，家人在走廊上聽(tīng)到叫聲，以為是孩子出生了在嘹亮地啼哭。他們興奮地按產(chǎn)房門(mén)鈴，詢(xún)問(wèn)孩子的情況。助產(chǎn)士解釋說(shuō)孩子還沒(méi)生呢，是產(chǎn)婦在喊叫。生孩子的這個(gè)插曲，時(shí)至今日記憶猶新?！边@是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科一位醫(yī)生述說(shuō)自己的分娩經(jīng)歷。

    對(duì)于人類(lèi)繁衍，女性無(wú)疑承擔(dān)了很多重?fù)?dān)。當(dāng)過(guò)母親的人，只要回想起生孩子時(shí)的痛苦，多少還是感覺(jué)不堪回首，那是一種無(wú)法言表的疼痛。

    很多來(lái)醫(yī)院做產(chǎn)檢的準(zhǔn)媽媽?zhuān)邢喈?dāng)一部分會(huì)在臨近分娩時(shí)詢(xún)問(wèn)：“醫(yī)生，我能不能剖腹產(chǎn)啊？”為什么這么考慮？通常她們回答說(shuō)怕自己生太疼，或者怕沒(méi)生出來(lái)又“順轉(zhuǎn)剖”，受兩遭罪。雖然提出這個(gè)問(wèn)題的孕婦，在“二孩”政策實(shí)施后已經(jīng)明顯減少，但分娩的疼痛，始終給多數(shù)孕產(chǎn)婦帶來(lái)極大顧慮。而大多數(shù)準(zhǔn)媽媽都認(rèn)為，剖宮產(chǎn)可以減輕分娩痛。懼怕產(chǎn)痛，也成為我們國(guó)家剖宮產(chǎn)率遙遙領(lǐng)先世界其他國(guó)家的原因之一。

    前一段時(shí)間，和同行聊起歐美國(guó)家的分娩體驗(yàn)：在歐美國(guó)家，每個(gè)孕婦在順產(chǎn)時(shí)，常規(guī)可獲得腰麻鎮(zhèn)痛分娩的醫(yī)療支持。而國(guó)內(nèi)有報(bào)道稱(chēng)，我國(guó)只有不到1%的“幸運(yùn)兒”采用無(wú)痛分娩，在美國(guó)，這一比例則為61%。這一懸殊的比例后面，有著諸多的因素。

    首先，是孕產(chǎn)婦甚至醫(yī)護(hù)人員自身，對(duì)于無(wú)痛分娩的安全性心存疑慮。即使相當(dāng)多的醫(yī)護(hù)人員有享受無(wú)痛分娩的便利條件，仍然有不少人因擔(dān)心潛在不良影響，在最后時(shí)刻選擇“徒手順產(chǎn)”。實(shí)際上，無(wú)痛分娩并不是什么新鮮事物，已經(jīng)有眾多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持其安全性。無(wú)痛分娩時(shí)，麻醉藥物濃度只有手術(shù)時(shí)的1/5～1/10，而且所使用的藥物是進(jìn)入硬膜外間隙，并不直接進(jìn)入血液，因此，到達(dá)胎兒的劑量更是微乎其微。

    其次，很多人擔(dān)心麻醉風(fēng)險(xiǎn)，還有人認(rèn)為分娩鎮(zhèn)痛會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程。需要強(qiáng)調(diào)的是，的確有些孕產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)程延長(zhǎng)，但是剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息發(fā)生率并沒(méi)有升高。大部分孕婦因?yàn)闊o(wú)痛分娩減輕了疼痛，有更多時(shí)間可以充分休息，宮口反而開(kāi)得更快了。其他的諸如無(wú)痛分娩后的腰痛，大量研究表明沒(méi)有關(guān)聯(lián)性。

    在當(dāng)下，鎮(zhèn)痛分娩更像是一種奢侈品而非基本醫(yī)療需求。除了公眾存在諸多誤解，醫(yī)院也缺少相應(yīng)的人力資源分配到這件“吃力不討好”也“不怎么賺錢(qián)”的服務(wù)上去。但是，醫(yī)療服務(wù)并非僅僅是劃算不劃算、賺錢(qián)不賺錢(qián)的問(wèn)題，而是承擔(dān)著社會(huì)公益性的責(zé)任。對(duì)無(wú)痛分娩的曲解可以通過(guò)科普和宣教來(lái)糾正，因?yàn)殡y而不去實(shí)施，實(shí)在是一件不那么人道的事情。正如一位著名社會(huì)學(xué)家所說(shuō)：產(chǎn)婦分娩是否痛苦，反映了一個(gè)社會(huì)的文明程度。為產(chǎn)婦減輕痛苦，是對(duì)生命個(gè)體的尊重，也反映了一種生育文明。

    （作者：李達(dá)、陳慧、張建平，單位：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科，朱素穎整理）