在病毒性肝炎的大家族中，“老大”和“老二”即甲肝和乙肝，幾乎人盡皆知，但丙肝的知曉率卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如前兩者。

事實(shí)上，丙肝不僅會(huì)在人體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間潛伏，而且目前沒(méi)有疫苗可以預(yù)防，慢性丙肝和乙肝一樣很可能會(huì)導(dǎo)致從肝炎到肝硬化再到肝癌的“三部曲”。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球有1.3億至1.5億人受到慢性丙肝感染，每年大約有70萬(wàn)人因未得到治療而死亡。

自從我國(guó)實(shí)施以預(yù)防接種為主的綜合防控策略以來(lái)，乙肝的發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，但丙肝的病毒感染卻在逐年攀升。近三年來(lái)，我國(guó)每年有超過(guò)20萬(wàn)新增丙肝病例。與龐大的患者人數(shù)形成鮮明對(duì)比的是，公眾對(duì)丙肝的認(rèn)知度僅為25%，診斷率僅為2%。

丙肝被稱(chēng)為“沉默的殺手”，因?yàn)槠鸩‰[匿，且疾病進(jìn)展緩慢，可在人體內(nèi)潛伏10到20年，常規(guī)的體檢一般難以發(fā)現(xiàn)。

一旦感染丙肝病毒，大多數(shù)丙肝感染者無(wú)法依靠自身免疫清除病毒，會(huì)演變成慢性丙肝。而慢性丙肝猶如一枚“定時(shí)炸彈”，若不及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)“拆除”，15%到30%的慢性丙肝患者會(huì)在20年內(nèi)發(fā)展為肝硬化，大大增加罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年約有肝癌新發(fā)病例39萬(wàn)，其中約80%源于病毒型肝炎。中國(guó)年肝癌死亡人數(shù)約36萬(wàn)，其中丙肝繼發(fā)肝癌死亡占37.48%，且呈快速上升趨勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2009年至2013年，感染丙肝病毒導(dǎo)致的肝癌死亡率增長(zhǎng)了221%。

丙肝病毒主要通過(guò)血液傳播，其主要的傳播途徑有破損的皮膚和黏膜傳播、經(jīng)輸血和血制品傳播、母嬰傳播及性傳播。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院感染科主任謝青教授提醒，醫(yī)院曾經(jīng)遇到過(guò)因?yàn)槲纳?、文眉甚至洗牙而感染丙肝的病例。她建議，文身、文眉、洗牙、打耳洞、修腳等凡是有可能導(dǎo)致皮膚黏膜破損、出血的行為，都要去正規(guī)場(chǎng)所，采用一次性用具，簡(jiǎn)單的酒精擦拭未必能徹底清除丙肝病毒。

丙肝高危人群，包括有輸血或應(yīng)用血液制品史者、有靜脈藥癮者、有醫(yī)源性暴露史者、有高危性行為史、丙肝感染者的性伴及家庭成員，應(yīng)盡早接受丙肝病毒感染篩查，一旦確認(rèn)，就應(yīng)及時(shí)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范治療。

眾所周知，現(xiàn)階段乙肝仍無(wú)法被徹底治愈，與乙肝不同的是，只要“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，丙肝是可以被治愈的。

在過(guò)去13年間，干擾素聯(lián)合利巴韋林在我國(guó)是標(biāo)準(zhǔn)的丙肝治療方案，但由于干擾素存在不少絕對(duì)和相對(duì)禁忌癥，有一部分患者并不適合應(yīng)用干擾素治療。

隨著全口服直接抗丙肝病毒藥物（DAA）出現(xiàn)，更多丙肝患者將有望通過(guò)創(chuàng)新藥物，獲得治愈。

謝青主任提醒，DAA的治療方案發(fā)揮抗病毒效果有一個(gè)前提，就是需要檢測(cè)丙肝病毒基因型，因?yàn)獒槍?duì)不同基因型和亞型所選擇的DAA治療方案是不同的，療程也不同。

目前，基因1b型是我國(guó)最常見(jiàn)的基因型，占比為56.8%。由于傳統(tǒng)的治療方案治療基因1b型患者的療效較其他幾類(lèi)基因型相對(duì)不理想，因此基因1b型在干擾素時(shí)代也被認(rèn)為是難治型丙肝。

據(jù)悉，隨著全口服直接抗丙肝病毒聯(lián)合治療方案在我國(guó)獲批，有超過(guò)九成的丙肝患者有望被治愈。醫(yī)生呼吁，希望加快藥物納入醫(yī)保流程，讓更多患者獲益。