大家好，歡迎來(lái)到肝炎報(bào)告解讀課堂。本周，圓哥邀請(qǐng)了上海交通大學(xué)附屬醫(yī)院的肝病專(zhuān)家陳教授為大家解讀肝炎報(bào)告，如有任何疑問(wèn)，歡迎叨擾。

轉(zhuǎn)氨酶（ａｌｔ／ａｓｔ）就好比是肝臟的晴雨表，，也是肝臟這個(gè)化工廠不可或缺的“催化劑”。當(dāng)肝細(xì)胞受到損害，發(fā)生炎癥、中毒或者壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

但轉(zhuǎn)氨酶升高或者正常并不是判斷肝炎嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)。大家在這個(gè)問(wèn)題上存在幾個(gè)誤區(qū)。

誤區(qū)一：轉(zhuǎn)氨酶越高，病情越嚴(yán)重

引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有很多，除了肝炎外，藥物性損傷、飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)或者其他的疾病如心肌炎、大葉性肺炎都可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。

所以肝炎患者的一時(shí)轉(zhuǎn)氨酶升高無(wú)需太過(guò)恐慌，找出真正的原因及時(shí)正確處理即可控制轉(zhuǎn)氨酶。

對(duì)于肝炎患者，轉(zhuǎn)氨酶很高有時(shí)是件好事。急性肝炎時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶往往很高，可達(dá)2000單位/升，正常的也就40/升。但是這并不一個(gè)壞消息，急性肝炎是可以通過(guò)治療康復(fù)治愈的，而且大多預(yù)后良好。

肝炎患者轉(zhuǎn)氨酶報(bào)告

誤區(qū)二：只要轉(zhuǎn)氨酶正常就證明沒(méi)問(wèn)題

很多肝炎患者會(huì)認(rèn)為，只要轉(zhuǎn)氨酶正常，就代表肝臟沒(méi)有問(wèn)題，其實(shí)情況往往出乎大家意料。

當(dāng)患上重癥肝炎時(shí)、或者存在肝衰竭的情況時(shí)，血液中的轉(zhuǎn)氨酶反而會(huì)減少，甚至下降到正常的范圍。其實(shí)這在臨床上是非常危險(xiǎn)的情況。死亡率可達(dá)60%。

還有一些比較嚴(yán)重的肝炎如膽於型肝炎也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶不高的情況。

慢性乙肝/丙肝的轉(zhuǎn)氨酶大多輕度升高（300單位/升），有的甚至正常，但是實(shí)際上卻要嚴(yán)重的多，容易進(jìn)展為肝硬化，甚至肝癌。

誤區(qū)三：轉(zhuǎn)氨酶正常，肝炎就好啦

轉(zhuǎn)氨酶升高是肝損傷的標(biāo)志，但轉(zhuǎn)氨酶降下來(lái)并不意味著“肝炎就好了”，如慢性乙肝、丙肝轉(zhuǎn)氨酶往往顯示正常或者輕微升高，但是實(shí)際肝臟已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的病變，例如某些肝硬化、肝癌患者、肝功能很糟糕，但是轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)卻顯示正常。

誤區(qū)四：轉(zhuǎn)氨酶正常就可以不用治療肝炎

丙肝的轉(zhuǎn)氨酶是正常的，但是如果不進(jìn)行治療，80%的慢性丙肝會(huì)發(fā)展為肝硬化，40%發(fā)展為肝癌，因此不論轉(zhuǎn)氨酶是否正常，只要有丙肝病毒，都應(yīng)該進(jìn)行治療。

乙肝患者如果發(fā)現(xiàn)體內(nèi)病毒復(fù)制較快，也需要用藥物加以控制，否則也有可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。

誤區(qū)五：乙肝、丙肝都不可治愈

乙肝有疫苗，但是目前沒(méi)有能夠徹底治愈的藥物，目前印度的乙肝藥在抑制乙肝病毒復(fù)制方面取得了顯著的療效。

但是丙肝確實(shí)能夠完全治愈的。目前中國(guó)丙肝患者有2種治愈丙肝的方案。

第一種是國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的干擾素療法，治愈率約為40%，花費(fèi)5-10萬(wàn)，治療周期為1-2年，副總用為脫發(fā)、皮疹、失眠、抑郁等。在一般的醫(yī)院就可以進(jìn)行治療，治療費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)30%左右在，治療方式為肌肉注射干擾素聯(lián)合利巴韋林。

第二種是國(guó)際上通用的DAA療法。目前印度已上市的吉三代治愈率約為99%，治療周期為12周（3個(gè)月），1療程的藥品費(fèi)用在1萬(wàn)元左右，副作用非常輕微，類(lèi)似于普通感冒發(fā)燒。治療方式為口服12周DAA藥物。通過(guò)國(guó)內(nèi)大型的跨境醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可在國(guó)內(nèi)完成一系列正規(guī)合法的獲取印度醫(yī)生處方、藥品等流程。

而且，研究證明，丙肝肝硬化患者在服用了印度DAA藥物以后，肝硬化能得到控制與改善。

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美國(guó)mylan產(chǎn)印度吉三代

目前國(guó)內(nèi)跨境醫(yī)療機(jī)構(gòu)繁多，為防止受騙，圓哥建議患者在選擇跨境醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)首先要審核這些機(jī)構(gòu)的相關(guān)法律資質(zhì)、行業(yè)內(nèi)排名和服務(wù)患者的人數(shù)以及真實(shí)案例。

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