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疾病概述 脂肪性肝硬化是指非酒精性脂肪肝患者，即在無過量飲酒史的基礎(chǔ)上，肝細胞彌漫性脂肪變性和脂肪蓄積。如果未經(jīng)治療，日積月累脂肪大量蓄積，影響自身的血液、氧氣供應(yīng)及代謝并逐漸發(fā)展成脂肪性肝硬化。隨著生活水平的提高，發(fā)病率也逐年提高。  脂肪肝患者大多沒有明顯的癥狀，易被忽視，就算體格檢查發(fā)現(xiàn)脂肪肝，患者本身往往不重視，到極度疲勞、肝區(qū)不適時才到醫(yī)院就診方發(fā)現(xiàn)已發(fā)展成為重度脂肪肝，如果不及時治療則可以發(fā)展至脂肪性肝硬化。 臨床可表現(xiàn)為四肢乏力、食欲減退、腹脹、厭油膩、惡心、右上腹不適、口干、口苦、口臭、大便不規(guī)則，伴有便秘或便稀。一旦演變?yōu)楦斡不?，即使積極治療也很難使肝臟恢復正常。 從中醫(yī)學角度講，本病歸屬于“積聚”等范疇。《金匱翼·積聚統(tǒng)論》：“積聚之病，非獨痰食氣血，即風寒外感亦能成之”，揭示飲食不節(jié)、情志失調(diào)、內(nèi)生痰濕、邪氣留滯不去是也。本病的發(fā)生乃肝脾功能失調(diào)所致，其病機特點為：其本在脾，其標在肝。脾運不健，痰濕內(nèi)生，阻于肌膚，則出現(xiàn)虛浮肥胖之體；痰濁為害，循經(jīng)流注，無處不到，流于血脈，則留脂為害；上犯巔頂，則頭暈、頭痛、中風；痹阻心脈，則胸痛、心悸。本病沒有統(tǒng)一的辨證分型，但大體可分為肝郁氣滯型、肝郁脾虛型、痰濕內(nèi)阻型、濕熱內(nèi)蘊型、痰瘀內(nèi)結(jié)型、肝腎陰虛型。中醫(yī)治療應(yīng)遵循《素問·至真要大論》“堅者消之”、“結(jié)者散之，留者攻之”、“逸者行之”、“衰者補之”、“容者除之”法則，虛則補之、實則瀉之。臨證須在辨證基礎(chǔ)上結(jié)合具體情況靈活運用，其中疏肝理氣、活血化瘀、去濕化痰、健脾補腎等為基本治法。  脂肪性肝硬化患者在治療過程中，不能病急亂投醫(yī)，必須到正規(guī)醫(yī)院治療和預(yù)防，同時要注意合理飲食和適度運動。  養(yǎng)生指導 非酒精性肝硬化的養(yǎng)生防治原則：適度減肥，合理營養(yǎng)，防止病情進一步加重。 發(fā)病前預(yù)防 脂肪性肝硬化是發(fā)生在脂肪肝基礎(chǔ)上，所以有脂肪肝的患者，要及早干預(yù)和治療，改變不良的生活方式，以防疾病進展至肝硬化。 1 食療 1）脂肪肝患者要少食脂肪含量高的食物 脂肪肝患者肝臟功能大受影響，過多攝入脂肪，會加重肝臟的負擔，可以選擇攝入一定的蛋白質(zhì)，補充蛋白質(zhì)有助于改善肝功能，也可適量吃些少油的豆制品。脂肪含量多的食物包括肥肉和油炸等食品，應(yīng)該少食或不食。 2）脂肪肝患者要禁酒 喝酒只會加速肝臟惡化進程，一個受傷的肝臟處理酒精的能力極差。  2 體療 肥胖患者要加強運動，合理飲食，在醫(yī)生指導下減肥。飲食控制至關(guān)重要，但也要注意合理飲食，葷素搭配，并不主張素食。同時也要積極適度鍛煉，經(jīng)常進行有氧活動，也是預(yù)防脂肪性肝硬化的好方法。  3 藥療 用藥要規(guī)范，不要盲目用藥，反而加重脂肪肝。須去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生治療。 4 心理調(diào)治 前人曰：逸情者，多生痰濁。多食少動，懶思嗜臥，日久為習的生活方式是導致脂肪肝的主要因素。就診時應(yīng)鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以堅強的意志去克服惡習；另外，應(yīng)鼓勵患者積極參加社交活動，并以舒暢的心情、旺盛的斗志參加工作，從而達到理想的治療效果。  發(fā)病后養(yǎng)護 脂肪性肝硬化患者要補充維生素，可以多食新鮮蔬菜和適量的水果，特別注意補充B族維生素和維生素A、維生素C。補充蛋白質(zhì)以容易消化為宜，食用瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于肝內(nèi)脂肪消減，因此應(yīng)堅持長期合理飲食。 保持大便通暢，減少氨的積聚，防止肝性腦病的發(fā)生，一旦發(fā)生并發(fā)癥，參照肝硬化并發(fā)癥處理。同時戒酒戒煙，調(diào)暢情志，運動則不宜操之過急。 本文選自 《滬上中醫(yī)名家養(yǎng)生保健指南叢書》 之 《常見肝膽疾病的中醫(yī)預(yù)防和護養(yǎng)》 總主編 施杞 主編 王育群  （蛤蚧 蝸牛 桃仁） |
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