高血壓“個(gè)體化”治療的最佳療效

市場(chǎng)上治療高血壓的藥，種類繁多，讓人眼花繚亂，根本分不清真假，更不知治療效果怎樣？一直困擾著廣大服用降壓藥的朋友們。今天總結(jié)出以下高血壓中藥和西藥的治療方案，以便了解掌握哪些藥最對(duì)癥，讓高血壓患者根據(jù)自己的不同病理生理狀況及經(jīng)濟(jì)收入情況而達(dá)到“個(gè)體化”治療的最佳療效。

一、中藥，高血壓各種表現(xiàn)及處方

1、熱毒亢盛型：頭痛劇烈、面垢目赤、口干多飲、咽喉腫痛或口舌生瘡、躁擾不眠、大便干結(jié)、小便短赤。舌紅苔黃、脈洪數(shù)。

治療原則：清熱解毒

方藥：黃連解毒湯合五味消毒飲加減。適宜于青中年高血壓。

【黃連解毒湯合五味消毒飲加減】黃連6克 黃芩15克 梔子15克 連翹15克 丹皮15克 公英15克 菊花20克 金銀花10克 紫花地丁10克 大黃3克 葛根20克 決明子20克 薄荷10克 防風(fēng)10克 。

2、肝火上炎型：頭脹痛、頭暈?zāi)垦！┰暌着?、夜眠不寧或兼脅痛、面赤口苦。舌紅苔薄黃、脈弦有力。

治療原則：清瀉肝火

方藥：龍膽瀉肝湯加減。 適宜于高血壓病初中期

【龍膽瀉肝湯加減】龍膽草6克 夏枯草12克 菊花10克 郁金9克 黃芩9克 梔子9克 柴胡9克 生地10克 車前子10克 澤瀉15克 防風(fēng)10克 甘草6克

3、痰濁上擾證：頭昏眩暈、視物搖墜、胸悶、惡心、嘔吐、食少、多寐。舌苔白膩、脈沉滑。

治療原則：化痰祛濕

方藥：小半夏加茯苓湯加減。 適宜于高血壓病初中期

【小半夏加茯苓湯加減】白術(shù)12克 半夏9克 茯苓12克 陳皮6克 砂仁9克 澤瀉15克 生姜5克 枳殼10克 菖蒲10克 甘草6克 焦三仙各10克

4、陰虛陽(yáng)亢型：頭部隱痛、目眩耳鳴、五心煩熱、腰腿酸軟。舌紅少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

治療原則：滋養(yǎng)肝腎

方藥：大補(bǔ)元煎加減。 適宜于高血壓病中后期

【大補(bǔ)元煎加減】熟地12克 山藥12克 山茱萸9克 枸杞子12克 黨參15克 當(dāng)歸9克 杜仲9克 牛膝9克 菊花9克 黃柏9克 知母9克

5、氣血兩虛型：頭暈?zāi)垦！⒂鰟诩觿?，兼?xiàng)強(qiáng)，氣短乏力、腰膝酸軟、手足心熱、目澀、耳鳴、心悸、怔忡、失眠、健忘、舒張壓高而不降。舌淡紅嫩，脈細(xì)弱。

治療原則：補(bǔ)益氣血

方藥：參芪地黃湯加減。 適宜于高血壓病初中晚期，素體虧虛，氣血不足者。

【參芪地黃湯加減】黃芪30～50克 當(dāng)歸10克 生地15克 黨參10克 山萸肉10克 菊花10克 茯苓10克 山藥10克 白芍12克 枸杞子10克 女貞子20克 桑寄生20克 牛膝10克 澤瀉10克。 隨癥加減：氣陰兩虛者，與滋陰補(bǔ)腎藥為伍，黃芪用量應(yīng)稍大于滋陰藥；兼頸項(xiàng)痛者，與葛根20克；伴腎炎浮腫，加防己15克；兼糖尿病者，與山藥10克；心氣陰不足者，加麥冬、五味子。

此法對(duì)口服各種西藥后收縮壓控制在正常值內(nèi)，但舒張壓始終在100毫米汞柱以上不降的患者，效果尤為顯著。

二、西藥，高血壓各種表現(xiàn)及處方

（1）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑類

優(yōu)點(diǎn)：常用的代表藥物為纈沙坦（代文）。 服藥方便，每日1片。其降壓作用顯著、持久、平穩(wěn)，不引起刺激性干咳，尤其對(duì)心血管和腎臟疾病有獨(dú)特療效和保護(hù)作用，引起臨床普遍關(guān)注，世界衛(wèi)生組織（WHO）已將它列為一線降壓藥物。

（2）β受體阻滯劑類

優(yōu)點(diǎn)：常用代表藥物為美托洛爾（倍他樂(lè)克）。降壓起效迅速、強(qiáng)力。在降低血壓的同時(shí)，還具有減慢心率、降低心肌耗氧量、抗心率失常和防猝死作用。用于各種類型的高血壓，尤其適用于心率較快、合并心絞痛者。

（3）鈣拮抗劑

優(yōu)點(diǎn)：常用代表藥物為硝苯地平、維拉帕米。降壓療效和幅度較強(qiáng)，劑量與療效呈正相比，與其他降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用降壓效果更明顯。不影響血糖、血脂代謝，還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。高鈉攝入者服用不影響降壓效果。尤其適用于合并糖尿病、冠心病，嗜酒高鹽者、老年高血壓病人。

（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類

優(yōu)點(diǎn)：常用的短效藥有卡托普利，中效藥有依那普利等，長(zhǎng)效藥有洛汀新、雅施達(dá)、蒙諾、抑平舒(商品名)等。此類藥物品種較多，選擇余地大，具有良好的降壓效果。與利尿劑聯(lián)合使用，起效迅速和作用增強(qiáng)。尤其適用于高血壓合并肥胖、糖尿病腎病、心力衰竭、心肌梗死后和輕度腎功能不全的病人。高血壓合并糖尿病患者為首選藥物。

（5）利尿類

優(yōu)點(diǎn)：常用代表藥物為氫氯噻嗪、珍菊降壓片、復(fù)方降壓片、吲噠帕胺(壽比山)。 價(jià)格低廉，降壓作用平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。用于輕、中度高血壓患者、老年人(尤其是伴有左心室肥厚者)、腎性高血壓、糖尿病性高血壓。與其他降壓藥物配合使用能增強(qiáng)降壓效果。吲噠帕胺(壽比山)已被廣泛用于臨床。

▲高血壓對(duì)血管和身體的傷害之大，不容忽視

前期高血壓要在西藥的控制下，加中藥調(diào)理治療，在血壓穩(wěn)定后，停用西藥，僅用中藥調(diào)理治療。高血壓根治完全可能。

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