糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。既然糖尿病對我們的身體的危害這樣大，那么我們應(yīng)該要怎么預(yù)防呢？而一旦患上了，又該怎么服用藥物？今天與大家全面了解糖尿病。

• 糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進展性疾?。?/span>

• 以血糖升高為特征；

• 由胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂。

• 血糖即血液中的葡萄糖，通常指血漿血糖濃度

正常人的血糖：

• 空腹＜6.1mmol/L

• 餐后2小時＜7.8mmol/L

• 遺傳因素

1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。

• 環(huán)境因素

進食過多，體力活動減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素。

• 出生時體重小于5斤

• 分娩巨大兒的婦女

• 肥胖者

• 40歲以上人群

• 曾經(jīng)有過高血糖或者尿糖陽性者

• 有糖尿病家族史人群

• 多飲、口渴、多食、多尿、消瘦。嚴重高血糖時出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見于1型糖尿病。

• 疲乏無力，肥胖。多見于2型糖尿病。

糖尿病的診斷需要在上述臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上加上以下任意一項：

• 隨機靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L；

• 空腹靜脈血漿葡萄糖（FBG）水平≥7.0mmol/L；

• 葡萄糖負荷后2h血糖≥11.1mmol/L；

• 無糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查。

• 口服抗糖尿病藥物

分為如下3種：

①促進胰島素分泌的藥物，如磺脲類藥物，包括格列本脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達、優(yōu)噠靈、瑞易寧）；非磺脲類促胰島素分泌的藥物或稱苯甲酸類促胰島素分泌藥物（格列奈類），如瑞格列奈（諾和龍、孚來迪）、那格列奈（糖力）。【注意：該類藥物只有在胰腺分泌功能還正常的情況下才可選用】。

②非促進胰島素分泌的藥物，如雙胍類（二甲雙胍、格華止、迪化糖錠、美迪康等），葡萄糖苷酶抑制劑（拜糖蘋、卡博平、倍欣）。

③胰島素增敏劑，如噻唑烷二酮類，包括吡格列酮（艾?。⒘_格列酮（文迪雅）。

• 胰島素

動物胰島素、半合成人胰島素、生物合成人胰島素(現(xiàn)階段臨床最常使用的胰島素)等。

根據(jù)糖尿病臨床特點，并結(jié)合理化檢查，再運用中醫(yī)學(xué)基本理論對相應(yīng)病癥進行臨床分型及辨證施治，臨床常分四型論治。

• 陰虛熱盛型

主要臨床表現(xiàn)：煩渴多飲，多食善饑，小便增多，而且尿色混黃，大便干結(jié)，苔黃燥，舌紅少津。

治法：滋陰清熱。

方藥：知柏地黃湯加減

藥材：知母、黃柏、生地、山藥、茯苓、丹皮、山萸肉、澤瀉、花粉、黃芩

功效：用于治療糖尿病早期屬輕型而尚未出現(xiàn)血管和神經(jīng)并發(fā)癥，但有典型的“三多”癥群。

注意事項：本方多為寒涼之品，不宜長期服用，中病即止，或隨時根據(jù)癥情加減調(diào)整，以免損傷脾胃功能。如果遇到老年糖尿病或脾胃素虛的患者服用時，劑量宜輕，否則引起胃部不適，腹脹腹瀉等腸胃道反應(yīng)。

溫馨提醒：可用消渴丸降糖治標(biāo)，與知柏地黃湯加減合用，滋陰清熱治本，血糖能明顯在正常范圍。

• 氣陰兩虛型

主要臨床表現(xiàn)：口干咽燥、眩暈耳鳴、神疲乏力、氣短懶言、腰膝酸軟、肢體麻木、大便干結(jié)、尿液短赤，或伴有心悸自汗、視物模糊、苔薄白，舌質(zhì)胖邊有齒痕。

成因：糖尿病中期病人多不按醫(yī)囑系統(tǒng)治療，血糖高就服藥，血糖低就停藥，導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定而情緒波動，時間長了，耗氣傷陰、血糖數(shù)年不退反而加重。

治法：益氣養(yǎng)陰

方藥：黃芪生脈飲合六味地黃湯加減

藥材：黃芪、麥冬、生地、山萸肉、山藥、茯苓、五味子、太子參、元參、葛根、桑寄生、丹參、酸棗仁等。

功效：治療糖尿病中期。而黃芪、麥冬、山藥、生地等益氣養(yǎng)陰，現(xiàn)代藥理證明有降糖的作用，因此，中西藥治療血糖逐漸控制，并下降至正常范圍。

• 陰虛血瘀型

主要臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴、腰膝酸軟、肢體麻痛、口干咽燥、心悸乏力、視物模糊、胸悶胸痛、大便干結(jié)、小便短赤等癥，或雙下肢微腫、或中風(fēng)偏癱，舌質(zhì)暗或紫暗，伴有瘀點或瘀斑，舌下靜脈怒張且變暗。理化檢驗血液流變異常、甲皺微循環(huán)異常、血小板聚集增強等。

成因：多合并有各種并發(fā)癥，多由于腎肝亢、痰瘀互結(jié)、血脈阻滯所致。

治法：養(yǎng)陰活血

方藥：六味地黃湯合桃紅四物湯加減

藥材：桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、生地、山萸肉、山藥、丹參、茯苓、抗白菊、枸杞子、澤瀉、豬苓等

功效：治療糖尿病合并癥，病癥相對較長。活血化瘀、通脈降脂，增加血液流變，改善血粘稠度，滋腎平肝，養(yǎng)陰降糖，多種藥材配合，可調(diào)養(yǎng)肝腎、祛瘀化痰，疏通心絡(luò)，又可以改善心血管功能，降低心肌耗氧量，從而達到降糖、降脂、降壓的作用，癥狀減輕，病情得以穩(wěn)定。

• 腎陰陽兩虛型

主要臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦６Q、腰膝酸軟、氣短乏力、口干不欲多飲、食欲減退、大便溏泄、或時干時稀交替出現(xiàn)、小便渾濁如膏、面色晦暗、齒搖發(fā)落、陽痿等，舌苔白而干、舌質(zhì)暗淡。

成因：失治延誤，遷延日久。

治法：育陰溫腎

方藥：桂附地黃湯加減

藥材：桂枝、淡附子、熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹參、生白術(shù)、豬苓、制大黃等

功效：治療糖尿病后期的合并癥，提供抗病能力，其中可酌加水陸二仙單用來補腎固澀，消除蛋白尿，配丹參活血化瘀、通利血脈，現(xiàn)代藥理證明有擴張血管、降低血粘度、改善循環(huán)的作用，配豬苓能健脾利尿消腫，以將血尿酸，制大黃腸通便排毒以降血肌酐。

聯(lián)合用藥是治療糖尿病的最佳選擇。聯(lián)合用藥可使每單藥的選用劑量減少，副作用也減小。每單藥間有互補性，能更好適應(yīng)患者多變的病情。

常用的聯(lián)合療法：

• 磺脲類+雙胍類或葡糖苷酶抑制劑

• 雙胍類+葡糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑

• 胰島素治療+雙胍類或葡萄糖苷酶抑制劑

患者應(yīng)抱正確的態(tài)度去戰(zhàn)勝疾病，不能消極對待，不愿工作，不敢運動，整日休息。情志失調(diào)，過于勞累，或過憂過喜，均能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，不利于控制血糖。

• 型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病)患者運動量不宜過大，以免發(fā)生低血糖，可采取散步、做操等輕度的鍛煉方式。

• 型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病)患者運動量可稍大些，如快走、慢跑、騎車、打太極拳等。不管哪種運動方式，需持之以恒，才能達到鍛煉目的。

主食以粗糧為主，細糧為輔；副食以疏菜為主，瘦肉、蛋類為輔，可吃小魚等。正所謂“粗茶淡飯，健康有源”。不論每日三餐，還是四餐，均要吃飽，避免或減少飯前心慌、手抖、出汗等現(xiàn)象。尤其是兒童、孕婦更應(yīng)注意。平時可將苦瓜、南瓜、亞腰葫蘆、番石榴等研粉，適量內(nèi)服；亦可將糯米、黑豆適量煮粥常服。