兒童普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染的一個最常見類型,其臨床主要特征包括發(fā)熱、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛乏力等表現(xiàn),感冒是可以自愈的疾病。
禁止2 歲以下嬰幼兒服用感冒藥,不推薦4歲以下兒童服用感冒藥,4~6歲的兒童要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用感冒藥。 ——FDA 組織
臨床中應(yīng)用的兒童感冒藥品種類繁多,比較代表性的有復(fù)方氨酚黃那敏、復(fù)方氨酚烷胺、復(fù)方氨酚甲麻、美敏偽麻等。 解熱鎮(zhèn)痛藥 常用布洛芬及對乙酰氨基酚,主要用來退熱。 布洛芬: 具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,適用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎和神經(jīng)炎等。
布洛芬的鎮(zhèn)痛、消炎作用機(jī)制尚未完全闡明,可能作用于炎癥組織局部,通過抑制前列腺素或其他遞質(zhì)的合成而起作用,由于白細(xì)胞活動及溶酶體酶釋放被抑制,使組織局部的痛覺沖動減少,痛覺受體的敏感性降低。治療痛風(fēng)是通過消炎、鎮(zhèn)痛、并不能糾正高尿酸血癥。治療痛經(jīng)的作用機(jī)理可能是前列腺素合成受到抑制使子宮內(nèi)壓力下降、宮縮減少。 對乙酰氨基酚 用作解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕。 布洛芬和對乙酰氨基酚兩個比較明顯的差異在于布洛芬除了解熱鎮(zhèn)痛功能外,還有一定的抗炎作用。 抗組胺藥物 主要指的是馬來酸氯苯那敏,即“撲爾敏”。 通過對H1受體的拮抗起到抗過敏作用。主要用于鼻炎、皮膚黏膜過敏及緩解流淚、打噴嚏、流涕等感冒癥狀。 主要不良反應(yīng)為嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虛弱感、心悸、皮膚瘀斑、出血傾向。 注意事項(xiàng):
1.服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。 2.新生兒、早產(chǎn)兒不宜使用。 3.孕婦及哺乳期婦女慎用。 4.膀胱頸梗阻、幽門十二指腸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、消化性潰瘍、高血壓和前列腺肥大者慎用。 5.對本品過敏者禁用,過敏體質(zhì)者慎用。 金剛烷胺類 金剛烷胺是最早用于抑制流感病毒的抗病毒藥,是抗RNA病毒的抗病毒藥,其作用機(jī)制也不完全清楚??勺柚筊NA病毒穿透宿主細(xì)胞。如果病毒已穿透宿主細(xì)胞,還能阻止病毒的脫殼和釋放核酸,干擾病毒的早期復(fù)制。此外,尚可封閉宿主細(xì)胞膜上的病毒通道,阻止病毒穿入人體細(xì)胞。在組織培養(yǎng)中,金剛烷胺能防止黏液病毒、副黏液病毒的感染,對體外彈狀病毒也有效。 鹽酸甲基麻黃堿類 藥理毒理:甲基麻黃堿是從麻黃草中提取的生物堿,具有止咳、平喘作用,日本學(xué)者于五十年代就應(yīng)用于臨床治療支氣管哮喘及鎮(zhèn)咳,屬中樞鎮(zhèn)咳藥,其作用與美沙芬相似,但對呼吸中樞無抑制,僅對咳嗽中樞有抑制作用;同時具有松弛氣管平滑肌作用,其作用大于麻黃堿,是安全有效的抗過敏及鎮(zhèn)咳藥物。 化痰祛痰類藥物 有些復(fù)方抗感冒制劑中含有如鹽酸氨溴索、羧甲司坦等,作用于支氣管腺體,使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加,高粘度的巖藻黏蛋白產(chǎn)生減少,從而痰液粘稠性降低,易于咳出。與化痰藥不同,祛痰藥主要指的是以愈創(chuàng)木酚甘油醚為代表的惡心祛痰劑,通過刺激胃黏膜,引起輕微的惡心而反射性地使呼吸道腺體分泌增加,痰液稀釋而易于咳出。 鎮(zhèn)咳藥 以氫溴酸右美沙芬、福爾克定為代表的鎮(zhèn)咳藥,主要作用機(jī)制為中樞性鎮(zhèn)咳,可直接作用于延髓咳嗽中樞,與可待因不同,無藥物依賴性。對于兩歲一下的兒童,因咳嗽是一種保護(hù)機(jī)制,可促進(jìn)痰的排除,因此應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物需謹(jǐn)慎,應(yīng)用時多與祛痰化痰藥物聯(lián)合應(yīng)用。 咖啡因 咖啡因:(Caffeine)是從茶葉、咖啡果中提煉出來的一種黃嘌呤生物堿化合物,是一種中樞神經(jīng)興奮劑,能夠暫時的驅(qū)走睡意并恢復(fù)精力,臨床上用于治療神經(jīng)衰弱和昏迷復(fù)蘇。 但是,大劑量或長期使用也會對人體造成損害,特別是它也有成癮性,一旦停用會出現(xiàn)精神萎頓、渾身困乏疲軟等各種戒斷癥狀,雖然其成癮性較弱,戒斷癥狀也不十分嚴(yán)重。但由于藥物的耐受性而導(dǎo)致用藥量不斷增加時,咖啡因就不僅作用于大腦皮層,還能直接興奮延髓,引起陣發(fā)性驚厥和骨骼震顫,損害肝、胃、腎等重要內(nèi)臟器官,誘發(fā)呼吸道炎癥、婦女乳腺瘤等疾病,甚至導(dǎo)致吸食者下一代智能低下,肢體畸形。因此也被列入受國家管制的精神藥品范圍。
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