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第三蠕動波：食管環(huán)狀肌局限性，不規(guī)則地收縮運動，呈波浪狀，鋸齒狀，來去迅速，見于老年人和食管賁門失弛緩癥患者 胃小區(qū)：直徑1~2、5mm，圓形或類圓形，在胃竇部易見到，形如網(wǎng)狀 胃小溝：胃小溝寬度小于1mm，其粗細深淺均勻，呈網(wǎng)狀 龕影：胃腸道壁上的潰爛或凹陷達到一定深度后，被鋇劑充填，形成一個投影凹陷，在黏膜相上則可見鋇斑以及黏膜糾集，多見于潰瘍 憩室：胃腸道壁局限性向外膨出形成袋狀空腹，或者管外鄰近病變的粘連、牽拉使管壁各層向外形成袋狀膨出 充盈缺損：占位性改變從胃腸道壁向腔內(nèi)凸出，占據(jù)一定得空間，占位不能被鋇劑充填就形成充盈缺損。病因：Tu、息肉、異物、結石、V曲張等 激惹征象：多見于炎癥性病變，炎癥導致局部黏液分泌上升，使造影與黏膜之間附著不良，炎癥導致局部腸管排空速度上升，造影劑停留時間下降，黏膜面顯影不良，呈激惹征象狀 食管裂孔疝：腹腔內(nèi)臟器通過膈的食管裂孔進入胸腔為食管裂孔疝，簡稱裂孔疝，經(jīng)食管裂孔疝入胸腔的都呈胃 胼 型潰瘍：慢性潰瘍周圍有堅實的f結締組織增生 半月綜合征：是潰瘍型胃癌的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為：龕影不規(guī)則呈半月型，外緣平直，內(nèi)緣不整，龕影位于胃輪廓內(nèi)，其周圍繞以透亮帶稱環(huán)提，環(huán)提寬窄不等，其中可見指壓跡狀充盈缺損 早期胃癌：癌局限于黏膜和/或粘膜下層者而不論其范圍大小或者有無轉(zhuǎn)移，分隆起型、表淺性、凹陷型 跳躍征：見于潰瘍型腸結核，鋇劑到達病變區(qū)時不能再該區(qū)正常停留，迅速被趨向遠側(cè)腸管，因此常見到末端回腸、盲腸、升結腸一部分充盈不良，或只有少量鋇劑充盈，呈細線狀，或者完全沒有鋇劑充盈，而其上下腸管充盈如常 卵石狀影像：見于克隆氏病，可見縱行帶狀或裂隙狀龕影，也可為邊緣此狀突出影，縱橫交錯的潰瘍使黏膜出現(xiàn)典型的~ 假Tu征：多見于絞窄性的梗阻，閉袢內(nèi)大量的液體在周圍充氣腸管的襯托下顯示為Tu狀陰影 靶環(huán)征：T2WI為中等高信號，中心可見更高信號影，稱靶環(huán)征，見于肝臟轉(zhuǎn)移癌 肝島：肝臟門V血流分布少的區(qū)域，其脂肪蓄積少，表現(xiàn)為局限性非脂肪浸潤區(qū)，稱肝島，見于脂肪肝 咖啡豆征：閉袢顯著擴張充氣，超過鄰近腸曲的一倍以上，形成一個馬蹄形的蜷曲腸袢，其相鄰邊緣靠攏，形如咖啡豆，原因是空氣可以從近端梗阻點進入?yún)s不能排出 環(huán)征：肝膿腫增強掃描顯示環(huán)形強化的膿腫壁和周圍無強化的低ρ水腫帶構成水腫帶+膿腫壁=雙環(huán)征 水腫帶+膿腫內(nèi)、外壁（外壁為f肉芽組織，強化最明顯，內(nèi)壁由炎性組織構成，強化不明顯）=三環(huán)征 單環(huán)代表了膿腫壁，其周圍水腫不明顯 燈泡征：見于肝臟海綿狀血管癌，T1WI呈低信號，T2WI信號很高，在重度T2WI上，病灶呈亮白高信號，狀如燈泡 牛眼征：見于肝臟轉(zhuǎn)移癌，CT增強掃描可見，少數(shù)Tu中夾見無強化的低ρ，邊緣強化呈高ρ，外周有一稍低于肝ρ的水腫帶，構成牛眼征 雙管征：胰頭Ca侵犯胰內(nèi)膽總管和主胰管可引起阻塞出現(xiàn)膽管和胰管擴張，在胰頭內(nèi)擴張的胰管呈圓形低ρ影，位于擴張的膽總管內(nèi)前方或前外方 腎脊角：腎的長軸與脊柱間形成的角度，正常為15~25度 IVP ：靜脈性腎盂造影，為有機碘化物的水溶物如泛影葡胺于V注入后，幾乎全部由腎小球濾過而排入腎盞和腎盂內(nèi)，從而不但能顯示腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱內(nèi)腔，而且可大致了解兩腎的排泄功能 腎自截：腎結核干酪化病灶可發(fā)生鈣化，甚至全腎鈣化 手握球征：腎Ca影像學表現(xiàn)尿路造影可見腎盞伸長，狹窄、閉塞、呈手握球狀 MKA：磁共振血管造影，為磁共振特殊成像方法之一，利用血管流空效應，無需造影劑 DWI：彌散加權成像，利用MRI對水分子擴散運動敏感的成像技術，觀察組織中水分子的圍觀擴散運動。DWI在對早期腦梗死的檢查中有重要臨床價值 MRU：泌尿S磁共振水成像，無需增強，利用水在T2WI上呈高信號，獲得圖像 Barillm sulfate：醫(yī)用純凈硫酸鋇，為胃腸道常用造影劑。鋇原子序數(shù)高，不易被X線穿透，與周圍組織形成鮮明對比，硫酸鋇不溶于水，不被胃腸道吸收 模糊效應：缺血性腦梗死2~3W后，由于腦水腫的消退和吞噬cell浸潤、Cap增生，局部充血使梗塞區(qū)ρ相對增高，變得模糊，較小的病灶變?yōu)榈圈讯@示不清，這種情況稱模糊效應 腔隙性腦梗塞：腦深部的小A閉塞引起小的梗塞，直徑＜1.5cm，好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、小腦、腦干等 白質(zhì)塌陷征：腦外Tu（腦膜瘤）生長于顱骨內(nèi)板下方，使腦灰質(zhì)下方呈指狀突起的腦白質(zhì)受壓變平，同時受壓的腦白質(zhì)與顱骨內(nèi)板的距離增加 腦膜尾征：腦膜瘤CT增強后Tu明顯均勻強化，可見鄰近腦膜帶狀強化 垂體微腺瘤：為直徑＜1cm，又無蝶鞍明顯改變的垂體瘤 眼環(huán)：眼球壁CT呈環(huán)形致密影稱眼環(huán)，由角膜、鞏膜、脈絡膜、視網(wǎng)膜構成，CT不能分辨三層結構 雙軌征：沿視N長軸層面，顯示低ρ的視N兩旁緊鄰等高ρ/明顯強化的瘤組織猶如軌道樣 眼型Graves?。簝H有眼部癥狀，無甲狀腺功能癥狀的Graves病 竊流現(xiàn)象：見于頸A-海綿竇瘺，頸內(nèi)A造影顯示造影劑由頸內(nèi)A直接進入海綿竇，眼上下V早期顯影，大腦前、中A顯影欠佳 鼓膜嵴：上鼓室外側(cè)壁與外耳道上壁所形成的盾板樣結構，兩者相交呈光滑的銳角 Prusak‘s腔：位于oh小骨與鼓膜嵴之間得狹小腔隙，寬度＜1cm，外側(cè)壁：鼓膜松弛部和上鼓室外下壁；內(nèi)側(cè)壁：錘骨頭、砧骨體、前上壁、錘骨外側(cè)韌帶，下壁錘骨短突；后壁：通上鼓室 Korner’s膈：骨竇外上壁斜向內(nèi)下方的楔形薄條狀骨隔，系巖鱗縫骨化形成，是判斷膽脂瘤擴散范圍的一個解剖標志 鹽和胡椒征：T1WI、T2WI圖像上均顯示曲線狀、點狀、血管流空征象，增強后明顯強化。白色高信號為慢血流，Tu cell，黑色低信號顯示快血流，f間隔，見于血管球L、頸A體L 翼腭窩：上頜竇后壁與蝶骨內(nèi)外板聯(lián)合之間得裂隙狀結構，包括蝶鄂N節(jié)，三叉N上頜A分支。上通眼眶，下通口腔，內(nèi)通鼻腔，外通顳下窩，后通顱內(nèi) 雙線征：為瓦式位上，眶底頜頂區(qū)兩條水平走向的致密線影，相距2~3mm，上線模糊，眶下緣投影，下線致密上頜竇頂投影 粘液囊腫：好發(fā)于頜竇、篩竇、竇口阻塞，導致粘液積聚，竇腔擴大，竇壁變薄，骨隔消失 肝硬化的影像學表現(xiàn) CT：1、肝臟大小改變，早期肝臟可增大，中晚期肝各葉大小比例失調(diào) 2、肝臟形態(tài)輪廓的改變、肝邊緣凹凸不平，部分肝段正常形態(tài)消失 3、肝ρ改變：①脂肪變性，f化使肝彌漫性或不均勻ρ↓ ?、谳^大而多發(fā)的再生結節(jié)可為散在略高ρ結節(jié) ?、墼鰪姃呙瑁偕Y節(jié)表現(xiàn)為低ρ區(qū) 4、肝裂增寬，膽囊外移 5、繼發(fā)性改變：①脾大②門v擴張、血栓形成③側(cè)支循環(huán)形成④腹水 MRI：1、在顯示肝臟大小形態(tài)改變和門v高壓征象方面與CT相同 2、T2WI上肝硬化變細的血管和炎性f組織呈高信號的細小網(wǎng)格狀結構 3、肝硬化再生結節(jié)在TIWI上呈高信號，T2WI上呈低信號，無包膜 4、再生結節(jié)增強掃描A期無強化，門V期及延遲期顯示為低信號結節(jié) 肝臟海綿狀血管瘤影表 CT表現(xiàn)平掃：肝實質(zhì)內(nèi)境界清楚，圓形或類圓形低ρ腫塊 動態(tài)增強掃描：①典型表現(xiàn)：動脈期腫塊周邊出現(xiàn)斑狀、結節(jié)狀增強灶，門脈期增強灶向中心擴展且ρ逐漸下降，延遲掃描，整個Tu均勻強化，呈快進晚出 ?、谳^小海綿狀血管瘤：早期均勻強化，小于2CM ?、圯^大海綿狀血管瘤：延遲掃描時中心有不規(guī)則低ρ區(qū) MR表現(xiàn)：①T1WI均勻低信號區(qū)，中央可有不均勻更低信號區(qū) ?、赥2WI信號很高，在重度T2WI上，病灶呈亮白高信號，狀如燈泡，呈燈泡征 ?、蹌討B(tài)增強，同CT 肝cell肝Ca影表 CT平掃：①單發(fā)或多發(fā)，圓形或類圓形腫塊②腫塊多數(shù)為低ρ③彌漫型結節(jié)分布廣泛，境界不清④巨塊型可發(fā)生中央壞死而出現(xiàn)更低ρ區(qū)，合并出血或發(fā)生Ca化則腫塊內(nèi)表現(xiàn)高ρ灶 動態(tài)增強掃描：病灶A期均勻或不均勻強化，呈高ρ改變，V期病灶呈低ρ，呈現(xiàn)“快進快出”延遲期病灶繼續(xù)呈低ρ，假包膜可有強化 其他CT表現(xiàn)：①癌瘤處體積增大，輪廓呈局限性隆起②Tu壓迫肝門或肝裂，使之變形移位③門v癌栓④鄰近器官受壓移位⑤附近淋巴結腫大，腹水⑥肝硬化 MRI表現(xiàn)：①T1WI：肝Ca呈稍低或等信號，境界不清②T2WI：信號高于肝，常不均勻③Tu邊緣有時有一低信號假包膜④增強方式：快進快出⑤門V癌栓：高信號塊影 急性胰腺炎影表 急性單純性胰腺炎 CT表現(xiàn)：①輕型病人，CT可無陽性表現(xiàn)②多數(shù)胰腺體積彌漫性擴大③胰腺ρ正?；蜉p度不均勻↓④胰腺輪廓模糊⑤增強掃描：胰腺均勻增強，無壞死區(qū)域 MRI表現(xiàn)：①水腫使弛豫期延長，T1WI信號減低，T2WI信號增高②液體潴留T2WI信號顯著增高，T1WI信號↓ 慢性胰腺炎影表 CT表現(xiàn)：①胰腺增大或萎縮，少數(shù)形成炎性腫塊，局限于胰頭②胰管擴張，可累及整個胰管，也可局限③胰管結石和胰腺實質(zhì)鈣化④假性囊腫：胰頭區(qū)常見，多發(fā)，可伴鈣化 MR表現(xiàn)：①胰腺增大或萎縮，信號改變不明顯②假性NZ為重要診斷依據(jù)，T1WI局限性低信號。T2WI囊性高信號③鈣化，無信號，難識別 胰腺Ca影表 CT表現(xiàn)：CT為首選檢查方法 1.直接征象①局部增大，軟組織腫塊形成，邊緣不整②內(nèi)部ρ不均勻，出血壞死囊變等 2.間接征象①膽胰管擴張，姨頭Ca侵犯胰內(nèi)膽總管和主胰管可引出阻塞，出現(xiàn)膽管和胰管擴張，在姨頭內(nèi)擴張的胰管呈圓形低ρ影，位于擴張的膽總管內(nèi)前方或前外方，稱雙管征②周圍組織、臟器浸潤，鄰近血管受侵③胰周淋巴結腫大④肝轉(zhuǎn)移灶 3.增強掃描：少供血，血管侵襲①動脈期Tu呈低ρ影，與明顯強化的正常胰腺形成鮮明對比②實質(zhì)期呈低ρ或等ρ MR表現(xiàn)1.腫塊：T1低T2稍高信號，Tu強化不明顯2.胰管、膽管擴張3.胰周浸潤4.血管受累5.淋巴結腫大6.肝轉(zhuǎn)移灶 腎結核影表 1.平片：偶見鈣化 2.尿路造影①早期腎功能可正常，進而排泄功能減退，表現(xiàn)為腎盂、腎盞顯影遲緩，腎小盞頂端邊緣不整呈蟲蝕狀②潰瘍空洞和腎盞相通時，可見腎實質(zhì)內(nèi)造影劑與受累腎盞相連，受累腎盞狹窄③腎盂腎盞廣泛破壞或形成腎盂積膿時不顯影，逆行性尿路造影顯示擴大而不規(guī)則的空腔④輸尿管結核邊緣不整或形成不規(guī)則狹窄與擴張 3.CT①早期腎實質(zhì)內(nèi)低ρ灶，邊緣不整，對比劑進入②部分腎盂乃至全部腎盞腎盂擴張，呈多個囊狀低ρ影③腎盂、輸尿管壁增厚，范圍廣④多發(fā)點狀或不規(guī)則高ρ影，全腎Ca化 4.MRI表現(xiàn)類似CT所見，對鈣化不敏感 腎Ca影表：中老年男性、臨表：無痛性血尿單側(cè)多見X線 平片：腎影增大，呈分葉狀，有時可見Ca化尿路造影①腎盞伸長、狹窄，閉塞，呈手握球狀②腎盂變形，充盈缺損 CT：①C平掃表現(xiàn)為不規(guī)則軟組織ρ腫塊②增強檢查早期，腫塊有明顯不均一的強化，其后因周圍腎實質(zhì)顯著強化而呈相對低ρ③Tu向腎外侵犯，致腎周脂肪ρ增高消失④腎v和下腔v發(fā)生瘤栓時，管徑增粗，增強掃描其內(nèi)有低ρ充盈缺損⑤淋巴結轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腎血管和/或腹主A周圍低ρ結節(jié) MRI：①T1WI低、中或高信號，T2WI高信號帶②T2WI病變周圍可見假性包膜所形成的低信號帶③增強掃描同CT④腎V和下腔V瘤栓：血管腔內(nèi)流空信號消失 腎盂Ca 1.平片 2.尿路造影①腎盂腎盞內(nèi)充盈缺損，形態(tài)不規(guī)則②腫塊引起阻塞，致腎盂腎盞擴張積水③侵犯腎實質(zhì)后，可出現(xiàn)腎盂腎盞變形，移位CT①腎竇區(qū)腫塊，ρ高于尿液，低于腎實質(zhì)②腫塊周圍腎竇脂肪受壓，分離或消失，并可侵入腎實質(zhì)③腎盂腎盞不同程度擴張積水④增強掃描，腫塊輕度強化，延遲掃描，顯示充盈缺損3,MRI:T1WI腫塊信號高于尿液，T2WI腫塊信號低于尿液 食管Ca的影表 1.粘膜皺壁改變：粘膜皺壁破壞、中斷，代之以雜亂不規(guī)則的影像 2.管腔狹窄：狹窄范圍局限，一般3~5cm，分界清，輪廓不規(guī)則，管壁僵硬，上方食管擴張 3.腔內(nèi)充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則，大小不等，常造成管腔狹窄 4.腔內(nèi)龕影：不規(guī)則長形龕影，其長徑與食管縱軸一致，周圍有不規(guī)則充盈缺損區(qū)圍繞 5.管壁形態(tài)不規(guī)則，僵硬，不能擴張或蠕動 胃潰瘍的影表 1.胃潰瘍的直接征象是龕影，多見于胃小彎2.龕影口部常有粘膜水腫所造成的透明帶，是良性潰瘍的特征3.慢性潰瘍可見粘膜糾集如車輻狀4.胃潰瘍引起的功能性改變①痙攣性改變②胃分泌增加③胃蠕動增強或減弱5.潰瘍引起的疤痕改變，呈葫蘆胃6.良性潰瘍?nèi)绯霈F(xiàn)下列征象可提示惡變①龕影周圍充盈缺損如指壓樣切跡②周圍粘膜皺壁呈杵狀增粗或中斷③龕影變?yōu)椴灰?guī)則，或邊緣出現(xiàn)尖角征④治療過程中龕影增大 胃Ca的影表 1.充盈缺損：形態(tài)不規(guī)則，多見覃傘型Ca2.胃腔狹窄、胃壁僵硬：主要見于浸潤型胃Ca，如累及全胃，形成皮革胃3.龕影：見于潰瘍型胃Ca，龕影不規(guī)則多呈半月型，邊緣平直，內(nèi)緣不整齊，龕影位于胃輪廓內(nèi)，周圍繞以透亮帶稱環(huán)提，環(huán)提寬窄不等，其中可見指壓跡狀充盈缺損，以上表現(xiàn)稱半月綜合征4.粘膜皺壁破壞，中斷5.癌瘤區(qū)蠕動消失- 腸結核影表、好發(fā)：回盲腸 一、潰瘍型： ①患病腸管痙攣收縮，粘膜皺壁紊亂，出現(xiàn)典型“跳躍癥”，雙重造影可見小點狀龕影，腸管運動加速②后期可見腸管狹窄，而近段腸管擴張，回盲部收縮上移。 二、增殖型： ①盲腸、升結腸狹窄②粘膜皺壁消失，常見小息肉樣充盈缺損③回盲瓣常受侵，盲腸凹陷變形，末段回腸擴大，小腸排空延遲④如合并有結核性腹膜炎和腸管粘連，腹水、梗阻等可有相應X線表現(xiàn)。腸粘連：多段腸管聚集，壓迫時可見腸管或角；不全性腸梗阻：可見階梯狀小氣液平面；腹水：腸管分散而蠕動，移動度加大。 結腸息肉惡變癥象（直腸乙狀結腸） ?、傧⑷獗砻婷诓灰?guī)則，呈分葉狀或菜花狀②息肉較大或基底較寬③息肉迅速增大④息肉基底部腸壁蠕動消失⑤息肉部腸壁內(nèi)陷 結腸Ca影像 ?、倌c腔內(nèi)出現(xiàn)充盈缺損，輪廓不規(guī)則，粘膜皺壁破壞消失，病變累及一側(cè)腸壁，局部腸壁僵直，結腸袋消失，當Tu較大時，鋇劑通過困難②腸管狹窄：常只累及一小段腸管，狹窄可偏于一側(cè)或形成環(huán)形狹窄，腸壁僵硬，粘膜破壞消失，病變區(qū)與正常區(qū)分界清楚③較大的龕影：形態(tài)不規(guī)則，邊緣有尖角，龕影周圍有充盈缺損和狹窄，腸壁僵硬，結腸袋消失 .腸梗阻影表（機械性腸梗阻的影表） ①單純性腸梗阻：典型表現(xiàn)為腸曲擴張、積氣、中上腹部平行排列，互相靠攏成階梯狀表現(xiàn)②絞窄性腸梗阻：X線表現(xiàn)⑴假Tu征⑵咖啡豆征⑶長液面征⑷腹水征 .克隆氏病的影像 末段回腸 ?、僭缙诒憩F(xiàn)為粘膜皺壁的增粗、變平，腸壁輪廓由于分泌物增加而不清，柔軟度降低②可見縱行帶狀或裂隙狀龕影，也可為邊緣刺狀突出影，縱橫交錯的潰瘍使粘膜出現(xiàn)典型額卵石狀龕影③后期可見局限性狹窄，狹窄如繩鎖狀，其近段腸擴張，靠近腸系膜，側(cè)僵直而狹窄，而對側(cè)呈假憩室狀擴張，為本病特征之一 .胃腸道造影的注意點 ?、偻敢暸c攝片相結合，透視可以多角度觀察胃腸道，攝片用于記錄透視結果，并觀察病變細節(jié)②形態(tài)與功能并重，形態(tài)改變是診斷的主要依據(jù)，功能改變也是診斷的重要方面③觸診的使用，按摸和加壓以造成胃腸道不同的充盈缺損狀態(tài)，觸知管壁是否柔軟，有無腫塊和壓痛，了解器官的可動性是檢查中的重要步驟 消化道造影內(nèi)窺鏡檢查優(yōu)缺點內(nèi)窺鏡 ?、賰?yōu)點：可以直接地觀察消化道粘膜的形態(tài)，黏膜的改變，尤其是對于微小的病變，可直接地顯示，在檢查過程中可直接接取病灶區(qū)域的組織進行活檢②缺點：無法觀察功能性改變，對管壁及腔外的結構無法觀察，只能觀察腔內(nèi)結構，對于嚴重病變易漏診，如皮革胃造影 ①優(yōu)點：可從多角度觀察消化道功能性改變，同時也觀察黏膜皺壁的改變②缺點：對于管壁之外的病灶無法觀察，對于微小病變?nèi)菀茁┰\- 垂體微腺瘤的影表： 直徑 1.直接征象：平掃不能發(fā)現(xiàn)，增強后早期見垂體內(nèi)低ρ灶，延遲后呈等ρ或等高ρ 2.間接征象①垂體高度增加②垂體上緣膨?、鄞贵w柄偏移④鞍底下陷 腦膿腫的影表CT： 急性炎癥期①病灶呈片狀低ρ，邊界模糊②占位效應明顯③增強后病灶不強化或輕度強化 2.化膿和膿腫形成期：①膿腫為邊界清楚的低ρ區(qū)，CT值15Hu，周邊可見等ρ的環(huán)②膿腫周圍為低ρ水腫帶③增強掃描可見膿腫壁明顯強化，呈薄壁均勻的強化環(huán)，多房膿腫為多個相連的強化環(huán)，膿腫較小時呈結節(jié)狀強④若膿腫內(nèi)有氣體，可出現(xiàn)氣液平面 MRI：膿腫T1低T2高信號，壁T1等T2等、高、低信號 腦內(nèi)病變在增強時表現(xiàn)為環(huán)形強化，請列舉并分列描述各環(huán)狀強化特點 1.高血壓性腦出血：吸收期增強后血腫邊緣環(huán)強2.腦膿腫：完整的、薄壁的、均勻的強化環(huán)3.結核瘤：環(huán)較厚，中心為中等ρ4.腦囊蟲?。褐虚g有高ρ小點頭節(jié)5.轉(zhuǎn)移瘤：偏心性，不規(guī)則強化，有一些臨床相關的轉(zhuǎn)移病史6.膠質(zhì)瘤：環(huán)形強化厚薄不均，環(huán)不規(guī)則，有瘤結節(jié)7.血管母cell瘤：瘤結節(jié)非常明顯的強化8.顱咽管瘤：囊實性，實質(zhì)性，均勻強化 膽脂瘤影表 1.早期上鼓室區(qū)骨質(zhì)ρ↓，逐漸向后上方擴展與鼓室、乳突竇破壞區(qū)相連，呈腎形或馬蹄形 2.體層CT①鼓膜嵴變鈍，消失②聽小骨、鼓膜嵴間距增寬③聽小骨ρ↓，消失④上鼓室、開口區(qū)、鼓室擴大、骨隔消失⑤Korner‘s隔變短，消失⑥腦板，乙狀竇前緣骨質(zhì)吸收，后期伴骨質(zhì)硬化⑦外半規(guī)管外側(cè)壁吸收破壞，與膜迷路相通__外半規(guī)管瘺 3.CT,MRI：可見于不規(guī)則軟組織影，CT無強化，MRI,T1WI信號與肌肉相似 引起中耳骨破壞的病變有哪些，其鑒診 1.中耳Ca：以中耳為中心的骨質(zhì)破壞伴區(qū)軟組織腫塊，并向周圍侵犯，呈蟲蝕狀，增強明顯 2.血管球瘤：頸v窩或鼓室壁骨質(zhì)破壞，破壞區(qū)軟組織腫塊明顯強化 3.面N鞘瘤。：巖骨中斷骨質(zhì)破壞，呈骨新月征，中耳和中顱凹軟組織腫塊 4.膽脂瘤：破壞腔邊緣光滑銳利，Tu增強掃描無強化 5.肉芽腫：增強掃描可有強化 頸A間隙Tu定位分類及鑒診可分為N性和淋巴結 一、N性1.N鞘瘤：斑駁樣雪片樣強化：強化區(qū)B區(qū)為密集cell成份，無強化區(qū)B區(qū)為疏松的粘液成份，頸AV向外方移位，Tu呈梭形，紡錘形，可見N尾征2.NfL：可見水樣ρ信號，有強化，頸AV外方移位3.頸A體瘤：ρ較高，富血供，明顯強化，鹽和胡椒征，Tu表面血管鑲嵌征 二，淋巴結①轉(zhuǎn)移瘤：位于血管外側(cè)，不規(guī)則環(huán)狀強化，表現(xiàn)多樣，形態(tài)類圓形無極性②淋巴瘤：等ρ信號，無壞死，表現(xiàn)單一③淋巴結錯構瘤：富血供，伴壁結節(jié)強化，有的呈不均勻強化或結節(jié)狀強化 |
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