鈣化防御是什么？

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應(yīng)該是下面的樣子（重口味慎入！）

鈣化防御是慢性腎臟病尤其透析嚴(yán)重致命的并發(fā)癥，其發(fā)生于CKD-MBD相關(guān)，在高轉(zhuǎn)運(yùn)及低轉(zhuǎn)運(yùn)骨病中均可發(fā)生。截至目前，鈣化防御尚無(wú)明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南。

鈣化防御也被成為“鈣性尿毒癥性小動(dòng)脈病變”，患者皮膚活檢主要表現(xiàn)為小動(dòng)脈中層鈣化及內(nèi)膜增生，而損傷部位往往非常疼痛并伴有潰瘍及組織壞死。除了皮膚，內(nèi)臟血管及肌肉血管均可累及。鈣化防御的并發(fā)癥，尤其敗血癥感染很常見(jiàn)，也解釋了其45-80%的高死亡率。鈣化防御的診斷依賴于臨床表現(xiàn)及已知危險(xiǎn)因素，比如腎功能不全，肥胖，女性、甲旁亢以及骨代謝異常、維生素K拮抗劑、炎癥狀態(tài)、糖尿病等。雖然皮膚活檢可以診斷鈣化防御，但并非必要，甚至可能造成一個(gè)新的病灶。影像學(xué)檢查可以加強(qiáng)鈣化防御診斷的準(zhǔn)確性，尤其幫助評(píng)估肌肉及內(nèi)臟血管累及情況。與骨代謝改變（可能高或低轉(zhuǎn)運(yùn)）相關(guān)的鈣-磷穩(wěn)態(tài)失衡可能是鈣化防御發(fā)生的重要因素。

治療推薦：目前治療建議僅有很少證據(jù)，并且常常治療失敗。傷口護(hù)理、抗感染和止痛藥是治療的重要部分，推薦停用鈣劑和增加血鈣水平的藥物，建議避免維生素K拮抗劑/甚至補(bǔ)充維生素K（基于維生素K在調(diào)節(jié)局部鈣結(jié)晶沉積的蛋白羧化中的作用）。仍有一些建議的治療方案仍未明確療效：硫代硫酸鈉、雙磷酸鹽、西那卡塞、緊急的甲狀旁腺切除、血漿置換和最佳透析治療方案。此外，其中一些治療（雙磷酸鹽、西那卡塞、甲狀旁腺切除）對(duì)骨代謝的作用明顯，能夠顯著減少骨轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)于硫代硫酸鈉，目前的研究尚未報(bào)道對(duì)骨代謝的直接作用。

（未完待續(xù)，下一篇case更精彩！）