中醫(yī)書友會(huì)第1336期

每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)

I導(dǎo)讀：“七味白術(shù)散錢仲陽(yáng)創(chuàng)之，東垣用之，萬(wàn)密齋反復(fù)驗(yàn)證之，誠(chéng)小兒瀉、渴、熱之名方也?！比欢降姆梅椒ㄒ彩窍喈?dāng)重要的，文章舉《幼科發(fā)揮》一醫(yī)案，前醫(yī)用之無(wú)效，而萬(wàn)密齋用之，則效如桴鼓，關(guān)鍵就在“二法”了。一是葛根倍用，二是常服之法。編輯/張亞娟）

健脾升清

作者/劉炳凡

東垣治“脾虛肌熱，泄瀉作渴，用白術(shù)散：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、藿香葉、木香以上各一兩，干葛二兩。共為粗末，服三錢至五錢，水一盞，煎至五分，溫服。如飲水者，煎與之，無(wú)時(shí)服。如不能食而渴，潔古先師倍加葛根；如能食而渴，白虎加人參湯服之。白術(shù)散即七味白術(shù)散，宋·錢仲陽(yáng)用之，成為兒科名劑；張潔古亦用之，東垣繼承其學(xué)，方中參，術(shù)、苓、草健脾胃，益中氣以治本，干葛甘寒直走陽(yáng)明、胃、腸，解肌升清止渴，加木香理氣，藿香化濁。其效果甚佳。歷代用之不爽。潔古以能食不能食驗(yàn)其胃氣之強(qiáng)弱，如能食而大渴引飲，汗出脈洪大的，七味白術(shù)散是不適宜的，以清熱救陰為主，宜白虎加人參湯或葛根芩連湯以對(duì)證選用。

案例：“萬(wàn)密齋治縣尹之公子病泄，十日不止，眾醫(yī)或用理中、五苓、益元、白術(shù)散等，皆不效，瀉渴益甚，公召余至，視其外侯，曰：渴太甚當(dāng)先止渴。公曰當(dāng)先止瀉。余曰：病本濕熱，水谷不分，更飲水多，則濕傷脾胃，水積腸胃，所瀉之水，乃所飲之水也，故當(dāng)先止其渴，渴止瀉亦止矣。公曰：當(dāng)用何方？曰：白術(shù)散。公曰：已服過多。余曰：用之不同也。公曰：用之更有別法乎？余曰：本方在常與服之，此常字便是法也。蓋白術(shù)散乃治瀉作渴之神方，此方有二法。參、術(shù)、苓、草、藿香、木香，六味各一錢，葛根倍二錢者，泄瀉久不止。胃中津液下陷也，故葛根用之，以升胃中之津液，此一法也；今人不知倍用之法，與六味等分同，故效少也。兒病渴者，湯水不離，今人不知常服之法，即以藥常代湯飲之也，故所用之方雖是，所用之法不同，藥劑少，而湯水猶多，藥少湯多，猶以一杯之水，救一車薪之火，水不勝火。如何有效？當(dāng)作大劑煎湯以代茶水飲之，渴則飲本方，一切湯水禁之勿與，則胃氣上升，津液自生，渴瀉止矣。尹聞而試之，果一劑治愈。不問泄瀉、痢疾，并宜服此，不唯泄瀉可止，亦不致脾虛生風(fēng)也。真神妙之方，謹(jǐn)詳述之”。（《幼科發(fā)揮》）

按：久瀉不止，津液消耗，小兒容易脫水，下利多必亡陰，而成慢驚，所謂脾虛則吐瀉生風(fēng)者是也，故應(yīng)補(bǔ)脾胃于將衰之先，宜用七味白術(shù)散，否則慢風(fēng)已成，不可為也?！熬脼a不止，發(fā)熱者，此津液不足，乃虛熱也，勿投以涼藥，反耗津液，亦宜七味白術(shù)散主之。”此萬(wàn)氏屢驗(yàn)之法也。

評(píng)：此方錢仲陽(yáng)創(chuàng)之，東垣用之，萬(wàn)密齋反復(fù)驗(yàn)證之，誠(chéng)小兒瀉、渴、熱之名方也。