陳伯是一位有肝硬化病史好幾年的患者,這些天他經(jīng)常在下半夜餓醒的時(shí)候出現(xiàn)心悸、冒冷汗等低血糖反應(yīng),不得不半夜的起來加餐,以防止夜間發(fā)生低血糖。后來去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)陳伯的空腹血糖正常,但多次查的餐后血糖均偏高,最高的時(shí)候甚至高達(dá)14.6mmol/L。既往沒有糖尿病病史的陳伯,怎么血糖就那么高了呢?結(jié)合陳伯的肝硬化病史,醫(yī)生考慮陳伯的糖代異常屬于“肝源性糖尿病”。 指導(dǎo)專家:廣東省婦幼保健院內(nèi)科 胡春玲主任醫(yī)師 你了解肝源性糖尿病嗎? 說起糖尿病,很多人都熟悉,而且人們都習(xí)慣于將其與胰腺聯(lián)系在一起,但其實(shí),除了胰腺外,還有一個(gè)器官---肝臟,它也是對(duì)維持血糖水平的相對(duì)穩(wěn)定起著重要作用的。 一旦肝臟發(fā)生病變時(shí),就容易引起糖代謝紊亂,進(jìn)而出現(xiàn)糖耐量異常,并最終發(fā)展為糖尿病。像這種因肝實(shí)質(zhì)損害而引起的糖尿病,就叫做“肝源性糖尿病”。 肝源性糖尿病與原發(fā)性糖尿病相比,肝源性糖尿病在臨床中很多并無典型的“三多一少”癥狀,僅少數(shù)患者可出現(xiàn)多尿、口渴等癥狀,他們更多的可能被原發(fā)肝病的癥狀及體征所掩蓋,表現(xiàn)出納差、乏力、惡心、腹脹等,往往需要通過檢驗(yàn)血糖才能被發(fā)現(xiàn)。于是,很多患者在治療上可能只是盯著肝臟的問題而忽略了血糖的問題。 胡春玲提醒患者千萬別輕視肝源性糖尿病,“高血糖如果得不到控制,也會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)臟淤血,使得門靜脈壓力增高,增加內(nèi)臟出血的幾率。因此,對(duì)于肝源性糖尿病也不容忽視?!睂<医ㄗh,一旦確診為肝源性糖尿病時(shí)需要注意以下四個(gè)問題。 第一,積極治療肝病。我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū),而肝源性糖尿病多繼發(fā)于慢性肝炎、肝硬化等各種肝臟疾病,并且肝臟受損越嚴(yán)重時(shí),糖尿病也越重,因此,應(yīng)積極對(duì)肝病進(jìn)行治療,肝病受損程度改善了,糖尿病的病情會(huì)也隨之改善。 第二,盡早使用胰島素控制血糖。 與常規(guī)糖尿病患者相比,肝源性糖尿病在治療過程中要注意所選用藥對(duì)肝功能及糖代謝功能的影響。一般建議應(yīng)盡早使用胰島素進(jìn)行治療,胰島素不但能促使肝糖原的儲(chǔ)存,降低血糖,而且在蛋白質(zhì)的合成和脂質(zhì)的代謝過程中也都發(fā)揮著重要的作用。 第三,飲食療法。 飲食療法是肝源性糖尿病的基礎(chǔ)療法。對(duì)于肝源性糖尿病患者來說,應(yīng)適當(dāng)放寬其對(duì)熱量的攝入,飲食上宜進(jìn)食高蛋白、高纖維素、低脂肪、易消化等的食物,如雞蛋、魚肉、豆制品、水果、蔬菜等。 總之,積極配合醫(yī)生的治療方案,大部分肝源性糖尿病患者還是可以痊愈的。 |
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